◎文/北京醫(yī)院針灸按摩科 丁瑞慶

功能性消化不良也被稱為非潰瘍性消化不良，指的是相關(guān)胃腸檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變或僅有一般慢性胃炎的消化不良癥候群。常見的癥狀有上腹部不適、疼痛，餐后加重，伴有噯氣、反酸、食欲下降等癥狀。功能性消化不良的病因和機制目前還不十分清楚，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。

中老年人容易發(fā)生消化不良癥狀。從生理學(xué)上來說，老年人胃腸功能活動較慢、消化酶分泌較少等都可以導(dǎo)致消化不良。經(jīng)過血象、腹部超聲、胃鏡等檢查，了解一般情況，排除器質(zhì)性疾病后，才可以說是“功能性消化不良”。

關(guān)于功能性消化不良的治療，要結(jié)合飲食、運動、心理以及藥物治療，這是一個綜合的調(diào)理過程。我在這里僅向大家推薦兩個自我按摩的小妙招，來幫助和促進(jìn)消化。

敲膽經(jīng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“凡十一臟取決于膽也”的記載。清代的張志聰解釋說“五臟六腑共為十一臟，膽主甲子，為五運六氣之首，膽氣升則十一臟腑之氣皆升，以取決于膽也”。為什么臟腑之氣會上升？為什么由膽開始？

膽最先參與人體氣血循行中，發(fā)起快，敏感度高。食物剛一進(jìn)入到人體尚未被消化時，膽汁即有分泌，最先開始消化吸收的過程。古人認(rèn)為的膽汁，除了現(xiàn)在我們一般意義認(rèn)為的膽汁外，也包括了胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化酶。食物刺激味蕾，膽即開始工作，這就可以解釋膽為十一臟腑之首的原因。

而從分布區(qū)域來看，膽經(jīng)居于人體的側(cè)面。中醫(yī)認(rèn)為這個區(qū)域主半表半里，是內(nèi)外水液能量交換的中介部分。膽經(jīng)可以借助腸道等與外界溝通，將廢物濁水及時排出體外。另外，肝膽互為表里，有密切的關(guān)系。膽經(jīng)功能正常有助于肝氣的舒暢，可以將情緒波動造成的“肝熱”，通過二便傳導(dǎo)到體外，比如有人生氣后會腹瀉、小便黃濁等。

關(guān)于敲膽經(jīng)的位置選擇，足少陽膽經(jīng)循行在身體側(cè)面，從頭到腳，循行線路很長。我們敲打膽經(jīng)只需要敲打居髎穴到陽陵泉穴之間區(qū)域。為什么選取這個區(qū)域呢？首先這個區(qū)域是較大肌肉的間隙處，容易尋找，疼痛感較少。另外，這種大的間隙處有一種“獨處藏奸”的意思，中醫(yī)認(rèn)為刺激這些地方，有助于去除不正之氣。

簡單定位的話，從臀部打針部位開始，向下沿著大腿外側(cè)中線向下直達(dá)膝關(guān)節(jié)外上方，就是我們敲膽經(jīng)的區(qū)域了。

關(guān)于敲打方法，可以用自己的拳頭，也可以用裝滿水的礦泉水瓶或是一些按摩錘，選取自己認(rèn)為舒適的方式或工具就好。一般取坐位，從臀部開始，沿著大腿外側(cè)一直敲打至膝蓋外上，左右腿各50 次，每次敲打約3 分鐘即可，多次循環(huán)。

敲打時間呢，有人說要依據(jù)膽經(jīng)主旺的時間選擇，有人說要在飯前和飯后進(jìn)行。我個人建議還是應(yīng)當(dāng)錯開飯點前后，不要早飯前或飯后一小時內(nèi)敲打。每個人都有自己的飲食習(xí)慣和胃腸節(jié)律。我們做保健治療是在培固根基，也就是說在胃腸休息的時候適度鍛煉，在胃腸工作的時候少做打擾。另外，睡前也不適宜敲打膽經(jīng)。膽經(jīng)的旺盛時間是在子時，夜里11 點到凌晨1 點的時間。臨近膽經(jīng)工作時間不做打擾，很是必要。

敲打的力量要適度，不要過分敲打。如果出現(xiàn)皮下瘀青，就是過度了，這時就要減慢敲打的間隔頻率，減輕打擊的力度，這是一個柔和長久的法子，為的是求取長效。敏感的人敲打膽經(jīng)后會有排氣和便意的感覺，這是好的現(xiàn)象，內(nèi)外通暢是目的。

推腹

推腹，顧名思義就是推按肚子，用手掌和手指，也可以是拳頭，按在腹部做一定方向的按摩運動。聽起來很簡單，這里面卻大有學(xué)問。胃腸是人體能量化生的來源，是后天之本。推腹不是簡單的推來按去，是為了理順層次理順關(guān)系。

這里面有什么學(xué)問呢？中醫(yī)講，“有諸內(nèi)必形諸于外”，臟腑有了問題，在附近區(qū)域就能夠找到異常的表現(xiàn)。腹部能比較容易反映內(nèi)在臟腑問題。特征表現(xiàn)是“結(jié)聚空陷”。結(jié)指硬結(jié)，聚指的是皮下的團塊，空說的是局部較其他地方松軟垮塌，陷的意思是局部皮下組織陷下有缺失。發(fā)現(xiàn)腹部結(jié)聚空陷的地方，做適度的推腹按摩，可以改善局部的血液循環(huán)。通過階段性的自我治療，消除腹部可及的異常，對于我們消化功能的改善有很大的意義。

除了發(fā)現(xiàn)結(jié)聚空陷，我們還要特別注意腹部的兩個地方。一個是劍突下，也就是平時說的心口窩。另一個是兩側(cè)的腹股溝附近。胸骨劍突下這個地方，我們每個人長得多不一樣，有的寬有的窄。長得比較窄、長得緊的人要特別注意。中醫(yī)認(rèn)為這樣的人容易氣血不順暢，肝郁氣滯。重要的臟器，心臟就在距此不遠(yuǎn)的左上方。在心口窩處附近容易找到皮下結(jié)節(jié)感，找到這個不適的點，恭喜你，這是治療開始的重要一步。

在推腹的時候，腹股溝容易被忽視，這個地方與泌尿生殖密切相關(guān)。婦科的問題，前列腺的問題，都會多多少少的反應(yīng)在這里。由于這個區(qū)域較為厚韌，需要較大的推按才好發(fā)現(xiàn)問題。

至于如何推按呢，其實沒有一定之規(guī)。有人說順時針補逆時針瀉，似乎有一定道理。但我們還是應(yīng)當(dāng)順應(yīng)胃腸的蠕動規(guī)律，以通為用，以舒適為和，自上而下的方式進(jìn)行。

推薦方法是取平躺仰臥位，雙手交替疊放，從心口窩開始，緩慢柔和地向下推送300 次左右。腹部的結(jié)聚空陷另外做一些輔助按摩。

如何知道推腹有效了呢？邪氣歸于胃腸，會出現(xiàn)腸鳴音和排氣的現(xiàn)象，大便會有暢快感。除了通大腸，后續(xù)還會有通小便的作用，小腹的墜脹感也會消失。

以上是兩個促進(jìn)消化的小妙招。站立或坐位敲打膽經(jīng)，臥位推腹。理順氣機與胃腸，就完成了按摩保健最基本的兩個步驟。