朱 克,傅海燕

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué),沈陽(yáng) 110847; 2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院,沈陽(yáng) 110101)

《古今醫(yī)鑒》由明代醫(yī)家龔信編寫(xiě),其子龔?fù)①t續(xù)編,是一部將中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的綜合性醫(yī)書(shū)。該書(shū)薈萃明之前諸家之論、民間經(jīng)驗(yàn)之方,并附以父子二人所創(chuàng)確有效驗(yàn)的方劑,按照脈、證、治、方的順序,對(duì)臨床各科百余種病證進(jìn)行闡述,具有重要的臨床價(jià)值。成書(shū)后,明代多次翻刻,王肯堂也先后兩次校正、訂補(bǔ)此書(shū),使此書(shū)流傳至今。本文將對(duì)《古今醫(yī)鑒》明代的版本、王肯堂的訂補(bǔ)以及《古今醫(yī)鑒》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)進(jìn)行探討。

1 研究背景

《古今醫(yī)鑒》原八卷,經(jīng)王肯堂改編為十六卷。一般認(rèn)為“初刊本已不可見(jiàn)”[1],目前通行本均以王肯堂訂補(bǔ)的《古今醫(yī)鑒》十六卷本為底本。如1958年商務(wù)印書(shū)館排印本[2]、1997年中國(guó)中醫(yī)藥出版社本[3]、2007年中國(guó)中醫(yī)藥出版社本[4]及2014年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社本[5]。

由鄭金生先生主編的《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊》,其中245、246二冊(cè)載有現(xiàn)藏于日本內(nèi)閣文庫(kù)的《古今醫(yī)鑒》周曰校本影印本[6],247、248二冊(cè)載有現(xiàn)藏于日本內(nèi)閣文庫(kù)的《古今醫(yī)鑒》周庭槐本影印本[7],均為八卷本,與龔?fù)①t自序“厘為八卷,名以《古今醫(yī)鑒》”[6]265相符,與《千頃堂書(shū)目》載“龔信古今醫(yī)鑒八卷”、《世善堂藏書(shū)目錄》“醫(yī)鑒八卷,龔信”所載卷數(shù)相同[8],初步推測(cè)周曰校本為《古今醫(yī)鑒》初刻本,周庭槐本(簡(jiǎn)稱“槐本”)為本書(shū)的再刻本。同時(shí)發(fā)現(xiàn)《古今醫(yī)鑒》周四達(dá)八卷本[9]1(簡(jiǎn)稱“達(dá)本”)為王肯堂校注的本子,明顯顯示出王氏校注修改的痕跡,但其又不同于王肯堂十六卷本(簡(jiǎn)稱“王本”)。故對(duì)《古今醫(yī)鑒》的版本再次進(jìn)行考證,以期明確《古今醫(yī)鑒》明代版本的發(fā)展源流,并對(duì)王肯堂對(duì)《古今醫(yī)鑒》的訂補(bǔ)整理進(jìn)行研究,以期明確王肯堂所作的貢獻(xiàn)。尚見(jiàn)“姑蘇文臺(tái)沈公本”(簡(jiǎn)稱“沈本”)[10]1,是以初刻本為底本的刻印本。

在研究中還發(fā)現(xiàn)《古今醫(yī)鑒》中載有眾多的“西園公方”“云林方”的方藥?！拔鲌@”是龔信的號(hào),“云林山人”是龔?fù)①t的號(hào),父子二人創(chuàng)立了大量方劑,載于《古今醫(yī)鑒》中,很多方劑被后人所傳用,對(duì)此進(jìn)行研究具有重要的價(jià)值。

2 《古今醫(yī)鑒》萬(wàn)卷樓初刻本

2.1 版本一般情況

《古今醫(yī)鑒》萬(wàn)卷樓本,封面題名為“龔氏父子新編/古今醫(yī)鑒八卷/周氏萬(wàn)卷樓刊”。首為萬(wàn)歷五年劉自強(qiáng)“古今醫(yī)鑒序”、劉巡“古今醫(yī)鑒序”和萬(wàn)歷四年(1576)龔?fù)①t“敘古今醫(yī)鑒弁首”,次為發(fā)明凡例、目錄,后為正文。卷一題為“新刊古今醫(yī)鑒卷之一/太醫(yī)院醫(yī)官金溪龔信編/男廷賢續(xù)編/金陵書(shū)林對(duì)峰周曰?？小薄＞砟┹d有劉讱、魏廷萱、劉自強(qiáng)、郝維喬、劉自存、杜化中、劉巡、周京等八人的題詩(shī)“附海內(nèi)名公贈(zèng)言”。版式為每半頁(yè)13行26字。龔?fù)①t“敘古今醫(yī)鑒弁首”的落款時(shí)間是“時(shí)萬(wàn)歷四年歲次丙子孟冬之吉”。孟冬指農(nóng)歷十月,吉指每月初一。故知此書(shū)名為《古今醫(yī)鑒》,八卷本,成書(shū)于明萬(wàn)歷四年(1576)農(nóng)歷十月初一。不過(guò)書(shū)中每卷的名稱以“新刊古今醫(yī)鑒”稱謂,考慮為周曰?？逃r(shí)所加,以示本書(shū)為最新刊刻的書(shū)籍。

2.2 萬(wàn)卷樓本為初刻本

書(shū)稿剛剛完成,為了拯救百姓的疾苦,龔氏即將此書(shū)交付刻印。“敘古今醫(yī)鑒弁首”言 “稿甫成,不敢自秘,爰付諸梓,以公諸天下后世”[6]265。其中“爰付諸梓”即“于是交付這部書(shū)刻印”,由“周氏萬(wàn)卷樓”刊刻。

“周氏萬(wàn)卷樓”為明代萬(wàn)歷年間金陵(南京)重要的刻書(shū)坊,坊主是周曰校。周曰校,字應(yīng)賢,號(hào)對(duì)峰,“萬(wàn)卷樓”為其書(shū)坊名[11]19。周曰校與龔?fù)①t有著聯(lián)姻關(guān)系,從龔氏《萬(wàn)病回春》與《云林神彀》兩書(shū)由茅坤所寫(xiě)序言中可以得出此結(jié)論?！度f(wàn)病回春》茅坤序言 “梓既竣,龔君之姻,對(duì)峰周君千里肅帛(指恭敬地來(lái)信),屬序于余”[12]?！对屏稚耢啊访├ば颉耙蛞鰧?duì)峰周君,圖付刳劂”[13]。故《古今醫(yī)鑒》成稿后的初刻本由其姻親周曰?？潭伞＞砟┧d“附海內(nèi)名公贈(zèng)言”,是為當(dāng)時(shí)的社會(huì)名流對(duì)本書(shū)刻印出版題寫(xiě)的賀詞,《古今醫(yī)鑒》周曰校本為初刻本無(wú)疑。

另外,初刻本卷三至卷六下均有“金陵書(shū)林對(duì)峰周曰?？小弊謽?卷二下空白,無(wú)任何題字,當(dāng)同卷一),而卷七題為“金陵書(shū)林竹潭周宗禮梓行”,卷八題為“金陵書(shū)林前山周庭槐刊行”。明代金陵周姓書(shū)坊眾多,有十三家[14]。初刻本后兩卷不同之署名,說(shuō)明萬(wàn)歷五年(1577)《古今醫(yī)鑒》主體部分由周曰校的書(shū)坊刻印,而最后的第七、八卷分別由周宗禮和周庭槐的書(shū)坊合作完成,其原因或?yàn)橼s時(shí)間而請(qǐng)家族其他書(shū)坊幫忙,或?yàn)槠渌颉?/p>

2.3 初刻本刊刻時(shí)間

《古今醫(yī)鑒》初刻本刊刻完成的時(shí)間當(dāng)為萬(wàn)歷五年(1577)正月之后。據(jù)本書(shū)劉自強(qiáng)《古今醫(yī)鑒》序,“一日,金溪世醫(yī)龔生持《古今醫(yī)鑒》謁余,曰是書(shū)乃家君暨廷賢所編輯,欲付諸梓,幸得名言于弁首”[6]252。劉自強(qiáng)(1508—1582),河南扶溝人,官至刑部尚書(shū),隆慶六年(1572)辭官回鄉(xiāng)。劉自強(qiáng)素好醫(yī)學(xué),每日“檢閱方書(shū),以求所謂調(diào)攝之宜、戒忌之法,以延修齡”[6]252,又與龔?fù)①t相識(shí),并十分器重他,“大司寇三川劉公(劉自強(qiáng)),咸雅重龔子”[6]252,當(dāng)龔氏向其求序時(shí),劉自強(qiáng)寫(xiě)下這篇序言,落款為“萬(wàn)歷丁丑春月吉旦”,即萬(wàn)歷五年(1577)春天初一的早晨。具體是春天(一、二、三月)的哪個(gè)月,并未明言。之后槐本與沈本均明確為“正月”,推知?jiǎng)⑹献餍驎r(shí)間為萬(wàn)歷五年(1577)的正月初一,則初刻本的刊刻完成時(shí)間當(dāng)在萬(wàn)歷五年(1577)正月之后。

3 《新刊古今醫(yī)鑒》周庭槐刊本

周庭槐在幫助周曰校完成《古今醫(yī)鑒》初刻本后,再版刻印此書(shū),名為《新刊古今醫(yī)鑒》,八卷。書(shū)籍首頁(yè)題寫(xiě)“明萬(wàn)歷五年序 金陵周庭槐刊本”?！懊魅f(wàn)歷五年序”是指此書(shū)有明萬(wàn)歷五年(1577)劉自強(qiáng)“古今醫(yī)鑒序”。本書(shū)同時(shí)保留了萬(wàn)歷四年丙子(1576)龔?fù)①t“敘古今醫(yī)鑒弁首”,但是刪除了劉巡的“古今醫(yī)鑒序”,卷末亦刪除了劉讱等八人的題詩(shī)。

在“新刊古今醫(yī)鑒卷之一”及每卷下面落款為“金陵書(shū)肆前山周庭槐刊行”。需要注意的是,周庭槐將劉自強(qiáng)序言模糊的落款時(shí)間“萬(wàn)歷丁丑春月吉旦”,進(jìn)一步明確為“萬(wàn)歷五年丁丑春正月上浣之旦”,即萬(wàn)歷五年(1577)農(nóng)歷正月初一,由于周庭槐也參與了初刻本的刻印工作,其說(shuō)法完全可信。此本由于未見(jiàn)相關(guān)刻印的序跋,書(shū)中亦無(wú)刊刻時(shí)間的記載,具體刊刻時(shí)間有待進(jìn)一步考證。槐本將初刻本每半頁(yè)13行26字改為12行26字,刪去左側(cè)一欄,左邊明顯寬敞。同時(shí)更改了初刻本中的一些錯(cuò)誤,如《古今醫(yī)鑒·第四卷·麻木》初刻本作“凡人手足麻木,并指尖麻者,皆痰滯經(jīng)絡(luò)也。宜二陳湯加竹瀝、姜汁、白艾子,以祛痰火散風(fēng)氣”[6]50。其中“白艾子”誤,周庭槐本改作“白芥子”[7]408。但是此本同時(shí)又新增許多誤字,是為不足。

4 《重刻古今醫(yī)鑒》王肯堂校正本

4.1 版本一般情況

周四達(dá)刊刻的《古今醫(yī)鑒》封面題“龔氏新編/古今醫(yī)鑒/廣城五云樓梓行”,書(shū)內(nèi)各卷名作《重刻古今醫(yī)鑒》。在“重刻古今醫(yī)鑒卷之一”及每卷下面落款為“太醫(yī)院醫(yī)官金溪龔信編輯/翰林院省庵王肯堂校正/金陵書(shū)林譽(yù)吾周四達(dá)梓行”。這里“省庵”是王肯堂的號(hào),周四達(dá),字譽(yù)吾[11]813。達(dá)本版式同初刻本,每半頁(yè)13行26字。其中劉自強(qiáng)序、劉巡序與龔?fù)①t自序與初刻本基本相同,只有劉自強(qiáng)序落款處最后幾字略有不同,初刻本作“扶溝三川劉自強(qiáng)書(shū)”[6]8此作“扶溝三周劉自強(qiáng)”[9]3?！叭堋睘椤叭ā敝`(王肯堂本亦為“三周”,故疑為王氏所改)。三川指洛陽(yáng),這里泛指河南。達(dá)本卷末亦刪除了劉讱等八人的題詩(shī)。書(shū)中目錄同初刻本,為八卷本。

4.2 本書(shū)成書(shū)時(shí)間

本書(shū)經(jīng)與初刻本、槐本與王肯堂十六卷本比較,發(fā)現(xiàn)此本是以初刻本為基礎(chǔ)重新刊刻,非明萬(wàn)歷五年(1577)的初刻本。如《卷一·脈訣·脈學(xué)大要》“心主血脈,其榮在色,其藏神,其養(yǎng)血,其候音”[9]3一句,“音”,槐本改作“舌”,此本與王本沿襲初刻本作“音”,誤。此本刊刻時(shí)間介于八卷本與十六卷本之間,改正了初刻本與槐本的一些錯(cuò)誤,許多地方顯示出由王肯堂校注修改的痕跡,但又非若王本那樣大面積修改,推測(cè)王肯堂在對(duì)《古今醫(yī)鑒》周四達(dá)本進(jìn)行校注后,自己又對(duì)《古今醫(yī)鑒》重新做了全面的修改,改成十六卷本重新刊印。達(dá)本因未見(jiàn)相關(guān)刊刻時(shí)間的記載,只能明確其成書(shū)時(shí)間在初刻本與槐本之后、王本之前。

另外,《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》載天津圖書(shū)館、湖南及廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館和中山大學(xué)圖書(shū)館四家圖書(shū)館藏有明萬(wàn)歷五年(1577)金陵周四達(dá)《重刻古今醫(yī)鑒》八卷本[15](疑因其內(nèi)有萬(wàn)歷五年(1577)劉自強(qiáng)的序言而誤)。查天津圖書(shū)館官網(wǎng)書(shū)目檢索,書(shū)目題錄載“《重刻古今醫(yī)鑒》八卷,龔信編輯,王肯堂校正,周四達(dá)梓行,五云樓,明末1621—1644,4冊(cè)1函”。具體刊刻時(shí)間,存疑待考。

5 《王宇泰先生訂補(bǔ)古今醫(yī)鑒》王肯堂訂補(bǔ)本

王肯堂在對(duì)《古今醫(yī)鑒》周四達(dá)本進(jìn)行校注后,自己又對(duì)《古今醫(yī)鑒》重新做了全面的修改,由葉華生于明萬(wàn)歷十七年(1589)刊印,名為《王宇泰先生訂補(bǔ)古今醫(yī)鑒》,厘定為十六卷[16]。王肯堂對(duì)《古今醫(yī)鑒》初刻本的訂補(bǔ)修改做出了很大貢獻(xiàn),經(jīng)過(guò)王氏的修改,此本逐步取代了八卷本的《古今醫(yī)鑒》,成為后世流行的版本。同時(shí)我們也看到校訂過(guò)程中也出現(xiàn)了一些失誤。

5.1 王肯堂對(duì)《古今醫(yī)鑒》訂補(bǔ)修改的貢獻(xiàn)

王肯堂對(duì)《古今醫(yī)鑒》的訂補(bǔ)修改包括改正錯(cuò)字、增補(bǔ)缺漏、乙正倒序、闡述醫(yī)理及詞語(yǔ)潤(rùn)色等,增加了“燥證”,并對(duì)方藥內(nèi)容作了大量修改,或增加方名,或增補(bǔ)或修改功效主治,或增加炮制,或增加藥量,或調(diào)整藥物順序。本文側(cè)重在從醫(yī)理的角度評(píng)價(jià)王氏的貢獻(xiàn)(其他貢獻(xiàn)另文有述)。

5.1.1 增補(bǔ)文句,醫(yī)理圓融 《古今醫(yī)鑒·卷之一·脈訣·脈學(xué)大要》云“肝主筋,其華在爪……心主血脈,其榮在色……肺主華在毛,其充在皮……腎其華在發(fā),其充在骨”[6]277。

“肺主華在毛”,文義不通。達(dá)本此處同初刻本,未改動(dòng)。王本在“主”后補(bǔ)充“皮毛其”3字,作“肺主皮毛,其華在毛”[17]4。修改依據(jù)來(lái)源于《素問(wèn)·五臟生成篇》 “肺之合皮也,其榮毛也”。且前文作“肝主筋,其華在爪”,“心主血脈,其榮在色”,補(bǔ)充后上下文法一律,醫(yī)理圓融。下文“腎其華在發(fā)”,達(dá)本改作“腎主華在發(fā)”,王本補(bǔ)充“主骨”二字,作“腎主骨,其華在發(fā)”顯示王氏在兩次修改過(guò)程中,用詞并不完全相同,逐步修訂完善。下文“脾其華在唇”,達(dá)本未做修改,王本在“脾”后補(bǔ)充“主肌肉”3字,醫(yī)理更加完整,且行文格式與上文對(duì)應(yīng),文義醫(yī)理俱通。

5.1.2 增補(bǔ)方名,方治清晰 《古今醫(yī)鑒·卷七·癖疾治方》載“治小兒疳癖,牙齦臭爛,齒牙脫落,皮肉破壞。(賈蘭峰傳)”[6]358。

初刻本原無(wú)方名,槐本、沈本同,達(dá)本亦無(wú)方名,王本補(bǔ)充了“信甲綠袍散”的方名,同時(shí)將小字“賈蘭峰傳”提前到方名之后,以便保持與前文治方格式一致,作“信甲綠袍散(賈蘭峰傳) 治小兒疳癖,牙齦臭爛,齒牙脫落,皮肉破壞”[17]35,也顯示了達(dá)本成書(shū)早于王肯堂十六卷本。另外,同篇“治癖毒上攻頭面,腮頷腫起疼痛,及一切惡毒瘡腫,如神”,初刻本原無(wú)方名,槐本、沈本同,達(dá)本和王本補(bǔ)充方名“消毒散”,作“消毒散 治癖毒上攻頭面,腮頷腫起疼痛,及一切惡毒瘡腫,如神”,內(nèi)容完整。

5.1.3 增補(bǔ)主治,功效清晰 《古今醫(yī)鑒·卷之一·內(nèi)傷》載“白術(shù)膏 白術(shù)一斤,去蘆,火上炙,一塊剉,一塊成片,入水十碗,熬汁二碗,濾出渣又熬,取汁二碗,將渣搗爛,入水又熬”[6]446。

在方名“白術(shù)膏”之后,初刻本、槐本與沈本均無(wú)功效主治,達(dá)本、王本增“治脾胃大虛,自汗乏力,四肢怠倦,飲食不思,或食而不化,嘔吐瀉痢,瀉下完谷白沫”[9,17]48,17等功效主治,功效清晰,內(nèi)容完整。另外有關(guān)煎藥的過(guò)程,“入水十碗”之后,達(dá)本改作“上用水十碗,濾去渣,入水再熬,又濾出,再入水再熬”[9]48細(xì)化熬藥過(guò)程,王本又進(jìn)一步修改,作“上用水十碗,去渣,再入水再熬,又濾出,入水再熬”[17]17,語(yǔ)句更加簡(jiǎn)潔通順。

5.1.4 增補(bǔ)炮制劑量,方藥組成完整 《古今醫(yī)鑒·卷之二·內(nèi)傷》載“參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱,飲食不進(jìn),或致嘔吐泄瀉,及大病后,調(diào)助脾胃,此藥最好。白術(shù)、人參、甘草、山藥、白茯苓、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗(各等分)上為末,每服二錢(qián),棗湯調(diào)下”[6]444-445。

初刻本、槐本與沈本“參苓白術(shù)散”,方藥后均無(wú)炮制與劑量,達(dá)本增加劑量,白術(shù)、砂仁增加炮制,并按照劑量重新調(diào)整藥物順序,并增加一味“陳皮”,修改作“人參、甘草、白茯苓、薏苡仁、桔梗各八分,蓮子肉十個(gè),白術(shù)(土炒),干山藥、白扁豆、陳皮各一錢(qián),砂仁(炒)五分”[9]49。王本又有調(diào)整,藥物順序回歸初刻本,而且將藥量與炮制歸入每味藥后,亦增陳皮,作“白術(shù)(土炒,一錢(qián))、人參(八分)、甘草(八分)、干山藥(一錢(qián))、白茯苓(八分)、白扁豆(一錢(qián))、蓮子肉(十個(gè))、薏苡仁(八分)、砂仁(炒,五分)、桔梗(八分)、陳皮(一錢(qián))”[17]16,也顯示了王肯堂十六卷本是在達(dá)本修訂基礎(chǔ)上的進(jìn)一步完善?！皸棞{(diào)下”,達(dá)本、王本修改作“黑棗泡湯,空心調(diào)下”,服用方法,更加細(xì)致。

5.2 王肯堂對(duì)《古今醫(yī)鑒》訂補(bǔ)修改的失誤

王肯堂對(duì)《古今醫(yī)鑒》的訂補(bǔ)修改也出現(xiàn)了一些失誤。最大失誤是刪除了約700處概述方劑功效的按語(yǔ)而憾失精華,同時(shí)誤刪語(yǔ)句恐有違作者本意。

5.2.1 刪除按語(yǔ),憾失精華 龔氏在《古今醫(yī)鑒》疾病“方”的部分,絕大多數(shù)方的最后面都有一條按語(yǔ),多數(shù)用“按”字,極少數(shù)不用“按”字,揭示本方使用的范圍。如《古今醫(yī)鑒·卷之一·中風(fēng)》的“方”下,“八味順氣散”下有“按:上方治中風(fēng)、中氣者,先宜此順氣之劑”[6]343,“小續(xù)命湯”下有“按:上方治風(fēng)中腑者,發(fā)表之劑”[6]343,“三化湯”下有“按:上方治風(fēng)中臟者,通里之劑”[6]346“羌活愈風(fēng)湯”下有“按:上方治風(fēng)中經(jīng)者,調(diào)血養(yǎng)血之劑”“防風(fēng)通圣散”下有“此方最治痢后鶴膝風(fēng),良驗(yàn)”[6]347。以上按語(yǔ),在槐本、達(dá)本和沈本中均有,至王本刪除了以上按語(yǔ),致使概述方藥精華的按語(yǔ)全部缺失。

5.2.2 語(yǔ)句刪節(jié),恐違本意 《古今醫(yī)鑒·卷之一·脈訣·脈學(xué)大要》“肺主華在毛,其充在皮,其藏魄,其主聲,其聲哭……腎其華在發(fā),其充在骨,其藏精與志,其主液,其候耳,其聲呻”[6]277。

“其主聲”3字與“其主液”3字,槐本、達(dá)本、沈本同,王本刪此6字。“肺主聲”與“腎主液”出自《難經(jīng)·四十難》,“肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液”[18],指肺氣通過(guò)鼓動(dòng)聲帶而發(fā)聲,聲音能夠反映肺氣的盛衰。腎主水,入五臟,化為五液。原文有理論依據(jù),王氏刪除,恐違背龔氏本意。

由此我們可以看到,王氏在《古今醫(yī)鑒》先后兩個(gè)版本的修訂過(guò)程中所付出的巨大努力,雖然其中也有王氏按照己意增刪文字、改動(dòng)文句之處并不可取,有些可能違背龔氏本意,但是瑕不掩瑜,王氏對(duì)于《古今醫(yī)鑒》的增補(bǔ)訂正貢獻(xiàn)是巨大的,使十六卷本流傳至今。

6 《新刊古今醫(yī)鑒》沈文臺(tái)重參校正本

《古今醫(yī)鑒》尚有“姑蘇文臺(tái)沈公重參校正”本,亦為八卷本,未經(jīng)過(guò)王肯堂的修改。其書(shū)名沿用《新刊古今醫(yī)鑒》,保留了初刻本的序言,刪除了卷末劉讱等八人的題詩(shī)。每卷卷首題有“太醫(yī)院醫(yī)官金溪龔信編/男廷賢續(xù)編/姑蘇文臺(tái)沈公重參校正”。因?yàn)槲匆?jiàn)任何新的序跋,“姑蘇文臺(tái)沈公重參校正”本的刊刻時(shí)間,不得而知。其版式為每半頁(yè)15行18字。沈本改正了初刻本與槐本的一些錯(cuò)誤。如《古今醫(yī)鑒·第四卷·淋閉》初刻本與槐本均作“小腸有血?jiǎng)t小便溺”,沈文臺(tái)本將“溺”改作“澀”。其刊刻時(shí)間當(dāng)在槐本之后,和初刻本與槐本是一個(gè)版本系統(tǒng)?；北咀鳌叭f(wàn)歷五年丁丑春正月上浣之旦”,沈本作“萬(wàn)歷五年丁丑春正月上澣之吉旦”。其中“上浣”也寫(xiě)作“上澣”,同指上旬。

我們目前所見(jiàn)“姑蘇文臺(tái)沈公本”有兩種:一為收錄于2012年出版的《域外漢籍珍本文庫(kù)》(第三輯)中的“姑蘇文臺(tái)沈公本”,“提要”言其版本為“日本大阪府立中之島圖書(shū)館藏日本古活字本”,沒(méi)有明確刊刻時(shí)間[10]253-254;一為“國(guó)學(xué)大師”網(wǎng)收錄的“日本元和年間(1615—1624)日本古活字印本”。經(jīng)過(guò)初步比照,兩本實(shí)為同一刻板,只是兩書(shū)手寫(xiě)日語(yǔ)假名位置不同而已?！俄残尢貌貢?shū)目錄》載“《古今醫(yī)鑒》八卷,八冊(cè),皇朝萬(wàn)歷丙子活字本。明龔信撰”[19]。疑指此本就是上述“姑蘇文臺(tái)沈公本”,是以萬(wàn)歷四年初刻本為底本而刻印的活字本,刻印時(shí)間為日本元和年間(1615—1624)。推測(cè)“姑蘇文臺(tái)沈公重參校正”本明代在國(guó)內(nèi)刻印完成,書(shū)籍傳到日本后,日本以古活字的形式再版重刻。因文獻(xiàn)資料不足,尚待進(jìn)一步考證。

7 《古今醫(yī)鑒》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

《古今醫(yī)鑒》是一部綜合性醫(yī)書(shū),從理論和實(shí)踐兩方面對(duì)臨床各科百余種病證進(jìn)行了闡述,做出重要的歷史貢獻(xiàn)。

7.1 治疫思路新穎,治癃閉方法獨(dú)特

《古今醫(yī)鑒》多使用芳香類藥物如雄黃、降香、香油、乳香、蒜等治療疫病。探望溫疫患者,需要用麻油涂鼻、以“紙捻探鼻”取嚏等方法預(yù)防疫病[20],為時(shí)疫流行時(shí)代下的醫(yī)家提供了諸多預(yù)防疫病的有效方法。龔氏在《古今醫(yī)鑒》中首載用鵝毛管吹氣導(dǎo)尿法治療重癥癃閉,先于明代《景岳全書(shū)》早數(shù)十年。清代吳師機(jī)用這個(gè)方法治療女子轉(zhuǎn)脬,其所著《理瀹駢文》中很多外治法均借鑒參考《古今醫(yī)鑒》所載[21]。

7.2 醫(yī)方治法,傳播海內(nèi)外

《古今醫(yī)鑒》記載了很多民間單方、驗(yàn)方以及外治、針灸療法和各種膏藥的配制,救濟(jì)饑民的方藥,流傳甚廣,既受到國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)者的稱贊,又被國(guó)外漢方醫(yī)家推崇。龔氏再傳弟子戴曼公東渡日本,傳授醫(yī)術(shù),尤其是龔氏痘心法的傳授對(duì)當(dāng)時(shí)天花流行的日本有劃時(shí)代的貢獻(xiàn)[22]。龔?fù)①t被公認(rèn)為是對(duì)日本江戶時(shí)代(1603—1861)的漢方醫(yī)學(xué)重大影響的人物[23]。

7.3 記錄親試藥方,遺惠黎民百姓

《古今醫(yī)鑒》重要的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn),還表現(xiàn)在書(shū)中所收方劑不管是歷代名方,還是太醫(yī)院與諸官宦家藏方,或是當(dāng)時(shí)名醫(yī)和龔氏父子自創(chuàng)方,都是“予試其百發(fā)百中者”,“其未試者,雖工不錄”,體現(xiàn)出本書(shū)方劑的可信度以及本書(shū)的巨大臨床價(jià)值。書(shū)中收載的龔信父子自創(chuàng)方有63首,包括龔信(西園公)的方子14首,龔?fù)①t(云林)制方49首。西園公方包括四七調(diào)氣湯、清熱解郁湯、開(kāi)郁導(dǎo)氣湯、補(bǔ)腎湯、芎歸調(diào)血飲等,用于內(nèi)外婦兒及眼科疾病。病證以熱證居多,治療以清熱為主,同時(shí)善用陳皮、枳殼等理氣之藥。云林制方包括清神解語(yǔ)湯、解熱下痰湯、清火湯、參苓白術(shù)丸、高枕無(wú)憂散等后世傳承之方,涉及中風(fēng)、咳嗽、喘急、嘔吐、痞結(jié)積塊及婦科疾病等。云林善用補(bǔ)法,尤重補(bǔ)益氣血,同時(shí)配合健脾化痰之法,常用人參、白術(shù)、陳皮、半夏等藥。這些經(jīng)臨床驗(yàn)證療效卓著的方劑,對(duì)解除病人的痛苦發(fā)揮了重要的作用,是中醫(yī)藥寶藏中的瑰寶。

7.4 立明醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),箴病家行為

《古今醫(yī)鑒》中《明醫(yī)箴》和《庸醫(yī)箴》兩部分,明確指出“明醫(yī)”的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)術(shù)精湛、心存仁義、不謀財(cái)利,并能起死回生?！坝贯t(yī)”則是不學(xué)無(wú)術(shù),誤人性命,希圖微利。兩篇內(nèi)容是對(duì)《傷寒雜病論·序》和《大醫(yī)精誠(chéng)》的總結(jié)和補(bǔ)充。龔?fù)①t把醫(yī)患雙方置于同一問(wèn)題、同一層次來(lái)分析和審視,體現(xiàn)出醫(yī)患平等的新觀念[24],對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)仍具有重要意義。