沙蘭娟 韓玉

【摘要】目的：研究圍術(shù)期疼痛管理應(yīng)用于疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)患者的價(jià)值。方法：本文抽選138例患者（疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)，2022年6月—2023年5月）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組納入患者實(shí)施常規(guī)管理，觀察組納入患者開展圍術(shù)期疼痛管理并實(shí)施低頻脈沖電按摩干預(yù)。將兩組患者的情緒狀態(tài)變化情況展開比較，同時(shí)對(duì)比兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分以及術(shù)后臨床指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組清醒后30min和清醒后60min的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)患者于圍術(shù)期應(yīng)用低頻脈沖電按摩并開展疼痛管理工作，可以有效減輕疼痛癥狀，對(duì)子宮康復(fù)、月經(jīng)周期恢復(fù)等均有促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于今后臨床中。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流術(shù)；疤痕子宮；圍術(shù)期疼痛管理；低頻脈沖電按摩

Analysis of perioperative pain management in patients undergoing painless abortion for scarred uterus

SHA Lanjuan， HAN Yu

Department of Obstetrics and Gynecology， Xinghua Maternal and Child Health Hospital， Xinghua， Jiangsu 225700， China

【Abstract】Objective： To study the value of perioperative pain management in patients undergoing painless abortion for scar uterus. Methods： This article selected 138 patients （scar uterus painless abortion， June 2022 to May 2023） as the research subjects and divided them into two groups using a random number table method. The control group was included in the routine management of patients， while the observation group was included in the perioperative pain management and low-frequency pulse electric massage intervention. Compare the emotional state changes of two groups of patients， and compare the pain scores and postoperative clinical indicators of the two groups of patients at different time points. Results： The pain scores of the observation group at 30 minutes and 60 minutes after awakening were lower than those of the control group（P<0.05）； After intervention， the anxiety and depression self rating scale （SAS， SDS） scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）； The observation group had shorter postoperative vaginal bleeding time and menstrual cycle recovery time than the control group， and the endometrial thickness was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of low-frequency pulse electric massage for pain management in patients undergoing painless abortion of the scar uterus during the perioperative period can effectively alleviate pain symptoms and promote uterine recovery and menstrual cycle recovery. It is worthy of further promotion and application in future clinical practice.

【Key Words】Painless abortion； Scar uterus； Perioperative pain management； Low frequency pulse electric massage

疤痕子宮通常由剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除手術(shù)所致，近年來，疤痕子宮患者數(shù)量伴隨剖宮產(chǎn)率提升而顯著增加[1]。人工流產(chǎn)手術(shù)具有大量侵入性操作，手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛癥狀較為明顯。伴隨醫(yī)療水平提升、麻醉技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步，無(wú)痛人流術(shù)于臨床中廣泛應(yīng)用，雖然該術(shù)式將患者的機(jī)體疼痛減輕，但是手術(shù)對(duì)于患者而言屬于應(yīng)激源，且手術(shù)操作可損傷患者的子宮內(nèi)膜，對(duì)其術(shù)后機(jī)體恢復(fù)存在不利影響[2]。如何改善患者圍術(shù)期負(fù)性情緒、疼痛癥狀，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量為目前臨床的重點(diǎn)研究問題。低頻脈沖治療儀屬于婦產(chǎn)科臨床中極為常用的物理治療儀器，其可促進(jìn)患者疼痛閾值提升，對(duì)局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善有積極作用。本文旨在分析圍術(shù)期疼痛管理中加用低頻脈沖電按摩措施對(duì)疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)患者身心健康及機(jī)體康復(fù)的影響，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選138例疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)患者作為研究對(duì)象，入院時(shí)間段介于2022年6月—2023年5月間，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組各納入69例患者。對(duì)照組，年齡23～28歲，平均年齡（25.74±2.29）歲，孕周6～9周，平均孕周（8.03±0.43）周，孕次1～3次，平均孕次（2.09±0.51）次；觀察組，年齡23～28歲，平均年齡（25.82±2.33）歲，孕周6～9周，平均孕周（8.15±0.26）周，孕次1～3次，平均孕次（2.21±0.49）次。兩組疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)患者于研究中呈現(xiàn)的資料信息相比，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠者；②同人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)指征相符者；③具備正常理解能力、溝通交流能力的成年女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能異常者；②宮外孕者；③患有婦科疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：本組納入對(duì)象應(yīng)用常規(guī)管理工作，為患者開展全身麻醉，隨后應(yīng)用電動(dòng)吸引器開展負(fù)壓吸引操作，最后實(shí)施清宮處理，期間完善患者的保護(hù)措施。手術(shù)后為患者穿戴好衣物，觀察其面色、生命體征等。

觀察組：本組納入對(duì)象開展圍術(shù)期疼痛管理工作，主要包含以下內(nèi)容：（1）手術(shù)前，全面評(píng)估患者的子宮疤痕、妊娠情況等，指導(dǎo)其開展禁食水準(zhǔn)備工作，并且向患者介紹禁食水的目的，盡可能滿足患者提出的合理要求，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷；為患者開展護(hù)理工作過程中，將患者作為護(hù)理重心，為其播放音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，疏導(dǎo)負(fù)性情緒。（2）手術(shù)后，①于患者完全清醒以后，協(xié)助其取舒適體位休息，期間加強(qiáng)保暖工作，將手術(shù)情況告知患者，并且針對(duì)手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者展開詳細(xì)介紹，結(jié)合其實(shí)際情況、需求等，開展避孕宣教工作。加大同家屬溝通交流的力度，囑其理解及關(guān)心患者，針對(duì)人工流產(chǎn)后的護(hù)理技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)等展開詳細(xì)介紹。②實(shí)施常規(guī)止血抗感染干預(yù)工作的同時(shí)，為患者開展低頻脈沖電按摩工作，于患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下，調(diào)整其體位為平臥位，應(yīng)用低頻脈沖綜合治療儀（型號(hào)：YR-380C 廠家：武漢優(yōu)瑞科技有些公司）開展相關(guān)干預(yù)工作，將電源接通，取圓形貼片，于貼片黑色面均勻涂抹耦合劑，將治療極片分別貼于骶尾部、下腹部，確保其緊密接觸患者的皮膚，與此同時(shí)，取綁帶進(jìn)行固定，啟動(dòng)子宮復(fù)舊系統(tǒng)，對(duì)治療能量值進(jìn)行調(diào)整。通常，第一次治療患者的能量輸出值主要依據(jù)其耐受能力進(jìn)行調(diào)整，能量輸出值根據(jù)患者的適應(yīng)情況逐漸調(diào)整。輸出強(qiáng)度調(diào)整為100～130mA，持續(xù)開展為時(shí)30min的低頻刺激干預(yù)，1次/d，患者共接受為期3～7d的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的疼痛癥狀變化情況，于患者清醒即刻、清醒后10min、清醒后30min和清醒后60min，應(yīng)用數(shù)字模擬評(píng)分評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，以得分越低代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。（2）分析兩組患者的情緒狀態(tài)變化情況，分別于干預(yù)工作開展前后，應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估，臨界值分別為50分和53分，均以得分越低代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。（3）記錄組間術(shù)后臨床指標(biāo)水平，包含術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間以及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分相比

觀察組納入患者清醒后30min和60min疼痛評(píng)分和對(duì)照組相比，均占更低水平（P<0.05）；兩組清醒即刻以及清醒后10min疼痛評(píng)分相比較，差異不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組情緒狀態(tài)相比

干預(yù)工作開展前，組間SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較，差異均不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分值和對(duì)照組相比較，均占更低水平（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后臨床指標(biāo)水平相比

觀察組納入對(duì)象的術(shù)后陰道出血時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組相比，均明顯更短，其子宮內(nèi)膜厚度測(cè)定值較對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[3]，近年來，產(chǎn)科臨床剖宮產(chǎn)率伴隨居民生活水平提升而顯著提高，該術(shù)式雖然可以避免產(chǎn)婦遭受自然分娩的疼痛感，但是手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦身體健康所產(chǎn)生的影響較大。伴隨剖宮產(chǎn)率提升，疤痕子宮發(fā)生率顯著提高，使得患者今后的流產(chǎn)方式選擇、受孕狀態(tài)等受影響。

無(wú)痛人流術(shù)在靜脈全身麻醉的狀態(tài)下開展相關(guān)操作，保證手術(shù)徹底性的同時(shí)，避免患者因緊張、恐懼情緒而掙扎，導(dǎo)致吸宮不全或子宮穿孔等并發(fā)癥。但是手術(shù)中的相關(guān)侵入性操作可對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定影響，臨床相關(guān)研究表明[4]，針對(duì)疤痕子宮無(wú)痛人流患者開展合理的干預(yù)措施，可以保證手術(shù)工作順利完成，對(duì)患者機(jī)體康復(fù)亦有積極作用。低頻脈沖電按摩可以減輕手術(shù)后的疼痛和不適。疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)后，患者可出現(xiàn)一定程度的疼痛和不適感。低頻脈沖電按摩可以通過刺激神經(jīng)末梢釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)，從而減輕患者的疼痛和不適感，提高患者的生活質(zhì)量。

研究中，觀察組患者的清醒后30min和60min疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，情緒狀態(tài)評(píng)分以及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示為疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)患者開展圍術(shù)期疼痛管理工作，可以有效減輕疼痛癥狀以及負(fù)性情緒，對(duì)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)有積極作用。分析其原因，低頻脈沖電按摩可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)后，患者需要一定的恢復(fù)時(shí)間。低頻脈沖電按摩可以通過促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，加速傷口愈合和組織修復(fù)，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。此外該療法可抑制感覺神經(jīng)，以減輕機(jī)體疼痛癥狀[6]。

綜上所述，圍術(shù)期疼痛管理在疤痕子宮無(wú)痛人流術(shù)中具有緩解焦慮和緊張、減輕疼痛和不適感以及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的效果。

參考文獻(xiàn)

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