虞新花

【摘要】目的：觀察在新生兒皮膚損傷預(yù)防中實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法：從我院2022年5月—2023年5月中選取700例新生兒，隨機(jī)將其分為觀察組（n=350例）實(shí)行集束化護(hù)理，對(duì)照組（n=350例）實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；皮膚損傷的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合分析后發(fā)現(xiàn)在新生兒皮膚損傷的預(yù)防中采用集束化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠降低皮膚損傷的發(fā)生率，進(jìn)一步提升新生兒家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，可推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；新生兒皮膚損傷；應(yīng)用效果

Clinical application effect of cluster nursing intervention in the prevention of neonatal skin injury

YU Xinhua

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective： To observe the value of clinical use of cluster nursing intervention in the prevention of skin injury in newborns. Methods： 700 neonates were selected from our hospital from May 2022 to May 2023 months and randomly divided into observation group （n=350 cases） to implement cluster care and control group （n=350 cases） to implement conventional care， and compare the clinical care effect of the two groups. Results： The family care satisfaction of neonates in the observation group was higher than that in the control group； the incidence of skin damage was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： After comprehensive analysis， it was found that the intervention of cluster nursing model in the prevention of neonatal skin injury can reduce the incidence of skin injury， further improve the satisfaction of neonatal families and reduce the occurrence of medical disputes， which can be promoted.

【Key Words】Clustering nursing； Neonatal skin injury； Application effect

由于我國老齡化加劇，生育政策逐漸放開，因此近幾年來新生兒的出生率也在不斷提升[1]。伴隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷提升，對(duì)護(hù)理的要求越來越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式也面臨著更多的挑戰(zhàn)。一般情況下新生兒出現(xiàn)皮膚損傷，都是由于在護(hù)理干預(yù)期間由于儀器或者是操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的，目前對(duì)于新生兒皮膚損傷多實(shí)行對(duì)癥干預(yù)[2-3]。然而新生兒因?yàn)樯眢w處于發(fā)育過程中，自身的免疫能力較低，因此在發(fā)生了皮膚損傷之后極易出現(xiàn)感染，對(duì)后續(xù)的治療以及康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。針對(duì)以上情況就應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況做好相關(guān)預(yù)防工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明，為了能夠提升護(hù)理的質(zhì)量可以實(shí)行集束化護(hù)理干預(yù)，盡可能降低新生兒皮膚損傷的發(fā)生率[4]。此次研究從我院選取700例新生兒實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床運(yùn)用效果，報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究從我院2022年5月—2023年5月中選取700例新生兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各350例，收集資料實(shí)施對(duì)比。對(duì)照組，男189例，女161例，新生兒日齡0～37d，平均日齡（18.69±2.64）d；觀察組，男190例，女160例，新生兒日齡0～37d，平均日齡（18.75±2.98）d。兩組研究對(duì)象的一般資料在對(duì)比之后均符合此次研究要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒家屬知曉研究的內(nèi)容，并且自愿參與；②本次研究通過倫理委員審核后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒存在感染性疾??；②新生兒伴隨有比較嚴(yán)重的肝腎功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組新生兒都采用傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，在出現(xiàn)皮膚損傷后進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組則采取集束化護(hù)理干預(yù)。（1）皮膚損傷的預(yù)防。由護(hù)理人員對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行評(píng)估，提升對(duì)皮膚的管理，確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)。對(duì)于容易發(fā)生皮膚損傷的措施，需要加強(qiáng)關(guān)注減少皮膚感染的發(fā)生，為新生兒提供干凈、整潔的居住環(huán)境?；純鹤≡汉箅p手立即佩戴防手套，避免患兒抓傷皮膚。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)輸液針頭進(jìn)行有效的固定，防止針頭脫出造成皮膚損傷。同時(shí)在將貼膜撕除的時(shí)候采用0°牽拉或者是采用180°逆導(dǎo)管的方向去除貼膜。在對(duì)患兒實(shí)施電極片粘貼前，需要使用液體輔料對(duì)局部的皮膚進(jìn)行保護(hù)，在撕除的時(shí)候先揭起一角，同時(shí)再用石蠟油棉簽順著毛發(fā)方向輕柔撕除。（2）皮膚感染的預(yù)防。在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)期間需要嚴(yán)格依照無菌的操作環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，在進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候需要注意選擇合適的血管，高危藥物盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管，減少靜脈穿刺，使用微量泵控制輸注速度。拔針后無菌棉球按壓至不出血，半小時(shí)后碘伏消毒針眼處，24h內(nèi)沐浴時(shí)注意避水。針對(duì)皮膚的皮疹，可以根據(jù)皮疹的性質(zhì)選用氫化可的松乳膏、百多邦或爐甘石進(jìn)行皮膚護(hù)理。（3）壓傷預(yù)防。針對(duì)新生兒使用的脈氧探頭建議是每間隔2～4h進(jìn)行部位更換，如脈氧探頭導(dǎo)絲外露應(yīng)及時(shí)更換。針對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，需要在前鼻部、人中及面部?jī)深a的皮膚上貼水膠體敷料，根據(jù)新生兒實(shí)際情況選擇大小合適的鼻塞，并且每間隔2～4h使用潤膚油對(duì)鼻部的皮膚進(jìn)行按摩。針對(duì)氣管插管和胃管使用膠布固定時(shí)，先在膠布黏貼處使用水膠體敷料保護(hù)局部皮膚。（4）對(duì)于易擦傷、粘連傷，可以根據(jù)新生兒的情況適當(dāng)使用軟棉墊或水膠體液體敷料，以做好易擦傷、粘連傷及接觸性皮炎的防護(hù)。平時(shí)要做好新生兒的皮膚護(hù)理工作，同時(shí)要保證新生兒皮膚處于干爽的狀態(tài)，及時(shí)更換尿布濕，在大小便之后可以用嬰兒濕巾進(jìn)行清洗，更換尿布濕后臀部還需要使用鞣酸軟膏對(duì)其進(jìn)行涂抹，以防止尿布性皮炎的發(fā)生。在對(duì)新生兒實(shí)施藍(lán)光治療，使用一次性避光眼罩前，需要采用3m液體敷料涂抹粘貼膠布處皮膚。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用我院自制的問卷調(diào)查量表，對(duì)新生兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。（2）觀察此次護(hù)理干預(yù)后兩組新生兒皮膚損傷的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度

觀察組是新生兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組新生兒皮膚損傷發(fā)生率

觀察組皮膚損傷發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來生育政策的逐漸放開，新生兒的出生率也在持續(xù)增高，臨床中對(duì)于新生兒的護(hù)理干預(yù)要求也在不斷提升。新生兒的表皮角化層比較薄弱，自身免疫力較低，所以皮膚的屏障保護(hù)作用較低，如果發(fā)生了皮膚損傷，出現(xiàn)感染的概率較高，對(duì)新生兒的健康水平會(huì)產(chǎn)生一定的影響[5]。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚損傷多是因?yàn)樵卺t(yī)療過程中醫(yī)療儀器以及醫(yī)療用品粘貼導(dǎo)致的，部分家屬是對(duì)此產(chǎn)生了嚴(yán)重的不滿，嚴(yán)重影響了護(hù)理滿意度還有可能造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[6-7]。因此需要對(duì)新生兒的護(hù)理模式進(jìn)行深入研究，近幾年來對(duì)于新生兒皮膚損傷的預(yù)防措施已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步，皮膚損傷的發(fā)生率也得到了一定的控制。

在臨床中新生兒常見的皮膚損傷包含了劃傷、皮膚感染、壓傷或者擦傷、黏貼傷等，對(duì)于新生兒的健康均產(chǎn)生了一定的威脅，針對(duì)以上現(xiàn)象，不僅需要對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，還需要對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，對(duì)皮膚損傷進(jìn)行預(yù)防控制[8]。此次研究中運(yùn)用了集束化護(hù)理模式，該護(hù)理模式通過收集相關(guān)參考文獻(xiàn)以及臨床資料作為護(hù)理措施的指導(dǎo)內(nèi)容，將專業(yè)的護(hù)理措施與我院實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)新生兒實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防皮膚損傷的發(fā)生。在護(hù)理實(shí)施齊納對(duì)皮膚損傷發(fā)生的原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面了解，并制定好預(yù)防措施，確保后續(xù)護(hù)理工作中能夠減少皮膚損傷的發(fā)生率，為護(hù)理模式的實(shí)施奠定專業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)，確保護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。

在集束化護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需要保持耐心、溫和、積極的態(tài)度，擁有良好的責(zé)任心，并且具有及時(shí)處理突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。針對(duì)比較容易發(fā)生的皮膚損傷進(jìn)行積極的預(yù)防干預(yù)，對(duì)新生兒的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)新生兒給予全面的關(guān)注，并使用相關(guān)的水膠體敷料、3m液體敷料、百多邦以及鞣酸軟膏等進(jìn)行皮膚保護(hù)。通過實(shí)施集束化護(hù)理模式，將新生兒作為護(hù)理干預(yù)的中心，對(duì)于皮膚損傷進(jìn)行積極預(yù)防，有效提升護(hù)理質(zhì)量取得良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。在此次研究中觀察組新生兒家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；此外觀察組新生兒皮膚損傷的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果表明集束化護(hù)理的有效性以及積極作用，能夠降低新生兒皮膚損傷的發(fā)生，避免了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

綜上所述，為了能夠有效降低新生兒皮膚損傷的發(fā)生，此次研究采用了集束化護(hù)理的模式，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和控制，有效降低了皮膚損傷的發(fā)生，并且還提升了新生兒家屬的護(hù)理滿意度，具有較高的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

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