趙麗

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值，研究其在小兒哮喘霧化吸入患兒護(hù)理中的效果。方法：選擇2022年5月—2023年5月期間，我院收治的80例小兒哮喘霧化吸入患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（綜合護(hù)理），均為40例。對(duì)比兩組肺功能、癥狀消失時(shí)間、依從性、家屬滿意度。結(jié)果：研究組患兒肺功能均得到有效提升，且各指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，差異分析有意義（P<0.05）；研究組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，分析有意義（P<0.05）；研究組患兒依從性較高，且與對(duì)照組相比存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異分析有意義（P<0.05）；研究組家屬滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)比有意義。結(jié)論：綜合護(hù)理的實(shí)施可以幫助患兒縮短癥狀改善時(shí)間，對(duì)肺功能的改善具有積極意義，患兒依從性高，可滿足患兒家屬合理護(hù)理需求，推廣及應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；小兒哮喘；霧化吸入；肺功能；癥狀消失時(shí)間；依從性

A study on the influence of comprehensive nursing intervention on the nursing effect and pulmonary function of children with asthma inhalation

ZHAO Li

Huazhaizi Branch， Damaying Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To explore the value of comprehensive nursing intervention and study its effectiveness in the care of pediatric asthma patients with nebulized inhalation. Methods： 80 pediatric asthma nebulized inhalation patients admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into two groups using a random number table method， namely the control group （routine nursing） and the research group （comprehensive nursing）， with 40 cases in both groups. Compare lung function， symptom disappearance time， compliance， and family satisfaction between the two groups. Results： The lung function of the study group was effectively improved， and the levels of all indicators were significantly higher than those of the control group. The difference analysis was significant（P<0.05）； The disappearance time of symptoms in the study group was shorter than that in the control group， which was statistically significant（P<0.05）； The study group had higher compliance and had significant advantages compared to the control group， and the difference analysis was significant（P<0.05）； The satisfaction of family members in the research group was higher than that in the control group（P<0.05）， indicating significant comparison. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing can help children shorten the time for symptom improvement， and has positive significance in improving lung function. Children have high compliance， can meet the reasonable nursing needs of their families， and has high promotion and application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Pediatric asthma； Atomization inhalation； Lung function； Time of symptom disappearance； Compliance

小兒哮喘屬于呼吸系統(tǒng)異質(zhì)性疾病，發(fā)病率高。疾病發(fā)作后常見(jiàn)的疾病表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽等[1]。該疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，根據(jù)疾病表現(xiàn)情況，可將其分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期。相關(guān)研究顯示，疾病發(fā)作與精神、環(huán)境、免疫、內(nèi)分泌以及遺傳等多種因素關(guān)系密切[2]。疾病易反復(fù)發(fā)作，不易治愈，主要以預(yù)防和長(zhǎng)期控制為主。若疾病發(fā)作后未得到有效控制，會(huì)影響患兒機(jī)體健康，不利于其成長(zhǎng)發(fā)育。因此，應(yīng)及早治療，并準(zhǔn)備長(zhǎng)期個(gè)性化治療。目前，臨床上關(guān)于該疾病的主要治療措施為霧化吸入，該措施安全性較高，長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制疾病，有利于藥物對(duì)呼吸道黏膜的直接作用，對(duì)疾病急性發(fā)作時(shí)的癥狀改善具有積極意義[3]。然而，由于兒童年齡小，依從性差，患者治療配合度不高，因此，應(yīng)重視相關(guān)護(hù)理的實(shí)施。綜合護(hù)理是一種新型干預(yù)措施，以患兒為中心，可以為兒童提供更優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，提升患兒依從性，對(duì)患兒病情控制具有積極意義[4]。本文以80例患兒為例，對(duì)上述護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將80例（2022年5月—2023年5月）小兒哮喘霧化吸入患兒分為兩組（數(shù)量一致）：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組，年齡3～9歲，平均年齡（6.30±0.15）歲，病程1～7年，平均病程（4.33±0.47）年，男21例，女19例；研究組，年齡3～10歲，平均年齡（6.33±0.09）歲，男23例，女17例，病程2～7年，平均病程（4.29±0.50）年。上述對(duì)比存在可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘；②意識(shí)清晰；③符合霧化吸入指征；④均有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①期間退出；②精神、智力發(fā)育異常；③認(rèn)知障礙；④合并惡性腫瘤；⑤嚴(yán)重精神障礙；⑥血液??；⑦配合度不高；⑧病史數(shù)據(jù)不全；⑨先天性心臟病。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行口頭健康指導(dǎo)；重視用藥監(jiān)督，幫助患者遵醫(yī)囑用藥；做好環(huán)境護(hù)理，提升患兒舒適度，降低接觸過(guò)敏源的風(fēng)險(xiǎn)；注意合理膳食，做好常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

研究組：綜合護(hù)理。（1）健康宣教：分析患兒及家屬受教育程度，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)，指導(dǎo)個(gè)性化健康宣教措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳宣教措施，包括疾病發(fā)作原因、注意事項(xiàng)、治療措施、哮喘誘發(fā)因素，進(jìn)而幫助其增加自我健康管理意識(shí)，降低其疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，可以通過(guò)一對(duì)一講解、播放視頻、講故事、玩游戲等，幫助患兒更深入的了解疾病相關(guān)知識(shí)，提升其依從性。告知患兒家屬做好病情監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)患兒存在“不適”狀態(tài)，需及時(shí)實(shí)施搶救措施，進(jìn)而保障患兒生命安全。（2）心理護(hù)理：患兒對(duì)疾病認(rèn)知差，加之年齡小，對(duì)疾病以及治療產(chǎn)生的恐懼感較高，疾病治療依從性差，對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生消極影響。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒情緒狀況實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通及鼓勵(lì)，幫助患兒克服疾病治療的恐懼感，提升患兒依從性，實(shí)現(xiàn)最佳治療結(jié)局。除此之外，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患兒進(jìn)行玩樂(lè)式霧化吸入演示，進(jìn)而幫助患兒熟悉治療過(guò)程，保障治療效果。若患兒依從性仍較差，可以通過(guò)講故事、玩游戲、聽(tīng)兒歌等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，與患兒構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升其配合度。及時(shí)疏導(dǎo)家屬的不良情緒，予以患兒贊美、言語(yǔ)鼓勵(lì)，進(jìn)而為患兒提供精神支持。（3）霧化護(hù)理：在對(duì)兒童實(shí)施治療前，需要及時(shí)為患兒及家屬介紹治療方案，幫助患兒掌握正確的呼吸方法，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的順利實(shí)施。對(duì)患兒進(jìn)行體位指導(dǎo)，進(jìn)而防止出現(xiàn)呼吸困難等情況。在霧化過(guò)程中，保持正確的姿勢(shì)，播放動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移注意力，降低恐懼情緒。在霧化吸入過(guò)程中，密切關(guān)注患兒機(jī)體健康狀況及各指標(biāo)的變化情況。對(duì)于有嚴(yán)重呼吸困難的兒童，可以實(shí)施間歇性霧化。若患兒在治療期間出現(xiàn)哭鬧、易怒等情緒，需及時(shí)停止霧化吸入，直至情緒穩(wěn)定后恢復(fù)治療。及時(shí)清洗和消毒霧化吸入相關(guān)設(shè)備，進(jìn)而防止感染的發(fā)生，保障患兒治療安全。（4）生活護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，飲食宜清淡，多吃易消化食物，提升機(jī)體素質(zhì)；及早明確患兒的過(guò)敏源，避免接觸，減少劇烈運(yùn)動(dòng)；為患兒營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境，增加舒適度的同時(shí)，保障充足睡眠；將突然哮喘發(fā)作的患兒調(diào)整為半臥位或坐位，并及時(shí)告知主治醫(yī)生，同時(shí)積極配合其實(shí)施相關(guān)護(hù)理；給予患兒拍背，促進(jìn)痰液排出；做好患兒口腔護(hù)理，及時(shí)清理分泌物。（5）環(huán)境護(hù)理：霧化吸入?yún)^(qū)域溫馨式裝飾，采取專區(qū)專管模式，嚴(yán)格控制室內(nèi)人員流動(dòng)，減少探視，保持干凈整潔，保證良好治療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患兒肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC，上述各指標(biāo)均采用德國(guó)格萊特生產(chǎn)的肺功能采用肺功能檢查儀測(cè)定（型號(hào)：Spirostik）；分析兩組癥狀消失時(shí)間：哮鳴音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間；計(jì)算兩組患兒依從性，實(shí)施百分制評(píng)分，Cronbachsα為0.830，從依從、部分依從、不依從三個(gè)方面分析，依從性為（40-不依從）×100.00%，上述各指標(biāo)分值分別為80～100分、60～79分、0～59分；患兒家屬滿意度實(shí)施自制問(wèn)卷評(píng)估，Cronbachsα為0.828，0～10分：不滿意（0～5分）、一般滿意（6～8分）、滿意（9～10分），滿意度為100%-不滿意占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)：研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間

研究組短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 依從性

對(duì)照組低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 滿意度

對(duì)照組低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表4。