劉 艷

(湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰脾外科,湖南 郴州 423000)

惡性腫瘤類型十分多樣,其中原發(fā)性肝癌屬于一種常見的類型[1]。原發(fā)性肝癌對人體的危害極大,為獲得理想的預(yù)后效果,在積極對原發(fā)性肝癌患者實施個體化治療的同時,也需要重視相應(yīng)的護(hù)理工作[2-3]。目前,針對原發(fā)病肝癌患者的臨床病情、治療方案、臨床特點等多方面情況,可以對患者實施多種不同的護(hù)理措施。但常規(guī)護(hù)理存在護(hù)理措施較為基礎(chǔ)、單一,護(hù)理效果不夠理想等不足之處。為獲得理想的護(hù)理效果,可以積極地將不同護(hù)理措施予以綜合應(yīng)用。本研究主要探討對原發(fā)性肝癌患者實施護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取湘南學(xué)院附屬醫(yī)院2021年3月～2023年3月收治的原發(fā)性肝癌患者76例為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開展健康教育。對照組男20例,女18例;年齡37～75歲,平均(56.85±1.23)歲;疾病類型:混合細(xì)胞性肝癌4例,膽管細(xì)胞性肝癌15例,肝細(xì)胞性肝癌19例;病程3個月～2年,平均(6.31±0.25)個月。觀察組男21例,女17例;年齡36～75歲,平均(56.81±1.31)歲;疾病類型:混合細(xì)胞性肝癌3例,膽管細(xì)胞性肝癌16例、肝細(xì)胞性肝癌19例;病程2個月～2年,平均(6.28±0.23)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床病理確診者;②本院收治的住院患者;③具備一定文化程度的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn):①無法采集到完整一般資料者;②存在精神類疾病的患者;③認(rèn)知功能異?；虼嬖谡系K,無法與人正常溝通、交流的患者。

1.3方法

1.3.1對照組:患者均在入組后接受護(hù)理干預(yù),包括:①病情監(jiān)測:嚴(yán)密觀察患者臨床情況,做好相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測,并做好相關(guān)實驗室檢查,密切觀察有無轉(zhuǎn)移征象。②心理護(hù)理:對患者進(jìn)行心理測評,評估患者焦慮、抑郁程度,并應(yīng)用傾聽技術(shù)確定及理解患者存在的問題。為患者提供心理疏導(dǎo)和支持,對患者實施個體化護(hù)理,激發(fā)其積極性,感受生活的正向性。③生活護(hù)理:了解患者的病情和臨床情況、治療方案、身體狀況,為患者制定科學(xué)的營養(yǎng)食譜。并注意觀察患者的臨床表現(xiàn),針對出現(xiàn)嘔吐等情況的患者及時進(jìn)行口腔清潔和護(hù)理。定時協(xié)助患者翻身,根據(jù)患者的實際感受對患者進(jìn)行局部按摩。如出現(xiàn)壓瘡,做好相應(yīng)處理。注意與患者溝通,詢問患者的疼痛情況,借助一定的工具評估患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度,并在醫(yī)生指導(dǎo)下對患者進(jìn)行針對性的疼痛干預(yù)。

1.3.2觀察組:在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上,對患者實施健康教育。具體內(nèi)容包括:①健康知識講解:全面了解患者的基本情況,包括文化程度、患病時間、臨床病情等,并通過與患者的一對一交流,掌握患者對自身疾病的了解和認(rèn)知情況,尤其要注意及時發(fā)現(xiàn)患者對疾病存在的一些錯誤認(rèn)知或看法。有針對性地向患者介紹一些健康知識,尤其是針對患者的錯誤認(rèn)識和思想進(jìn)行引導(dǎo)和糾正。②微信在線教育:科室開通微信公眾號,護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過微信關(guān)注該公眾號,并向患者介紹公眾號的功能設(shè)置情況。通過微信公眾號,為患者提供專業(yè)的原發(fā)性肝癌健康科普內(nèi)容,包括各類小文章、圖片資料、短視頻等,并為患者介紹一些真實病例。所推送的內(nèi)容圖文并茂,可讀性強,且經(jīng)專家審核確?？茖W(xué)性。每周推送一期,傳播原發(fā)性肝癌預(yù)防和診治相關(guān)科普知識。③健康知識講座:定期舉辦健康知識講座,組織患者及其家屬參加。由相關(guān)專家學(xué)者與醫(yī)生針對原發(fā)性肝癌相關(guān)問題進(jìn)行相關(guān)知識的講解和系統(tǒng)介紹。為患者和家屬提供全面、有效、合理的治療方法和豐富科學(xué)的康復(fù)知識,講解前沿的介入治療方法和實際案例,并通過播放一些相關(guān)的小視頻等方式向患者深入了解不同療法的整個過程。以拓寬患者對疾病的了解和認(rèn)識,增加其抗癌的信心。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1健康知識掌握情況:護(hù)理前后,分別組織入組患者參與疾病相關(guān)知識測評,評估其健康知識掌握情況,應(yīng)用的工具為科室自制調(diào)查表。滿分100分,得分越高說明健康知識掌握情況越好。

1.4.2生活質(zhì)量:護(hù)理前后,分別測評兩組生存質(zhì)量。應(yīng)用生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-30),涉及的條目主要為認(rèn)知功能、社會功能、角色功能、情緒功能等5個條目,每個條目的評分均為0～100分。評分越高,說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4.3心理狀況:評估入組患者不同護(hù)理前后的心理狀況,借助簡明心境問卷(POMS)開展評估,評估得分越高,說明患者心理狀況越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后健康知識掌握情況評分比較:護(hù)理前觀察組評分低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組健康知識掌握情況得分顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后健康知識掌握情況評分比較分,n=38)

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量不同條目的評分比較:護(hù)理前觀察組認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、軀體功能評分均低于對照組,社會功能評分高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組5個條目的平均得分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量不同條目護(hù)理前后的評分結(jié)果組間對比分,n=38)

2.3兩組護(hù)理前后簡明心境問卷測評得分比較:護(hù)理前對照組測評得分高于觀察組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后對照組測評評分明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后簡明心境問卷測評得分情況比較分,n=38)

3 討論

肝癌好發(fā)于各個年齡段人群,尤其是肝硬化患者,有近一半患者最終發(fā)展成發(fā)原發(fā)性肝癌[4]。原發(fā)性肝癌屬于常見的惡性腫瘤,對人體健康以及生命安全的危害極大[5]。針對確診患者,積極治療與同步護(hù)理缺一不可。在原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理工作中,需要對患者進(jìn)行全方面護(hù)理干預(yù),包括對其臨床病情的監(jiān)測及相關(guān)指示的記錄,為其提供必要的心理指導(dǎo),并做好飲食指導(dǎo)以及皮膚狀況和疼痛情況的管理等。為獲得更好的護(hù)理效果,還可以聯(lián)合開展健康教育。

臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)一些原發(fā)性肝癌患者對自身疾病相關(guān)健康知識了解不足的問題,且常規(guī)護(hù)理干預(yù)中的健康宣教相對簡單、籠統(tǒng)[6]。為此,還需要將常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康教育積極地聯(lián)系起來予以綜合應(yīng)用。本研究結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育的開展可以更好地改善患者的健康知識掌握水平。護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育模式下,可以在多種護(hù)理干預(yù)措施實施基礎(chǔ)上,通過多種形式,針對患者個體情況對其進(jìn)行健康知識的宣教和指導(dǎo)。進(jìn)而幫助患者掌握更多知識,更好地了解疾病、認(rèn)識疾病。

疾病在損傷原發(fā)性肝癌患者身體健康的同時,也會對患者的心理健康產(chǎn)生極大的危害[7-8]。很多患者因此會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理問題,整體心理狀況不佳,由此可見,積極對患者進(jìn)行心理干預(yù)十分必要[9]。本研究結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育可以更好地改善患者的心理狀況。分析原因為在護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育模式下,可以對患者進(jìn)行多方面的引導(dǎo)和教育,幫助患者客觀認(rèn)識疾病,以良好的心態(tài)面對疾病[10]。進(jìn)而以更正確和積極的態(tài)度認(rèn)識疾病,保持平和心態(tài),有效減少個人心理問題和情緒壓力,維持相對較好的心理狀態(tài)[11]。

在罹患疾病之后,原發(fā)性肝癌患者需要承受身心不同角度的巨大痛苦,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著下降[12]。臨床護(hù)理中,積極采取有效措施以改善患者生活質(zhì)量是十分重要的護(hù)理工作內(nèi)容之一[13]。本研究結(jié)果表明,對原發(fā)性肝癌實施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育能更好地提高其生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育過程中,通過開展包括病情監(jiān)測和飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù),可以讓患者獲得更加溫馨、細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)[14]。聯(lián)合開展內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育,可以進(jìn)一步深化臨床護(hù)理工作內(nèi)涵,為患者提供更多學(xué)習(xí)、掌握健康知識的機(jī)會,有效提高患者的疾病認(rèn)識水平,增強其治療信心,促使患者更為積極的應(yīng)對自身疾病[15]。通過這一方式,患者的健康狀況以及身心狀況可以得到更好地改善,整體生活質(zhì)量也能夠得到明顯的提升。

綜上,對原發(fā)性肝癌患者實施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育可以改善共健康知識掌握情況與心理狀況,并能更好地提高患者生活質(zhì)量。