黃叢改 少華 萬宇 王潔瓊 劉云 楊志惠

基金項目：西南醫(yī)科大學(xué)校級教改項目（YSZ202211，SFTD201915）

第一作者簡介：黃叢改，女，主治醫(yī)師，在讀博士研究生，研究方向：腫瘤病理學(xué)。E-mail：huangconggai66@163.com

通信作者：楊志惠。E-mail：yzhih73@126.com

［本文引用格式］黃叢改，汪少華，萬宇，等.細胞病理學(xué)課程思政的教學(xué)實施與體會［J］.右江醫(yī)學(xué)，2024，52（3）：281-283.

【關(guān)鍵詞】? 細胞病理學(xué)；課程思政；體會

中圖分類號：G642??? 文獻標志碼：B??? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.03.017

細胞病理學(xué)（Cytopathology）是以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)，研究組織碎片、細胞群團、單個細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)以及細胞間比鄰關(guān)系，并探討組織來源的一門科學(xué)。我院病理科承擔(dān)研究生的病理教學(xué)工作，研究生課程思政教育是落實立德樹人戰(zhàn)略任務(wù)的重要舉措。新時期高校課程思政建設(shè)是時代所需、專業(yè)所求和人才所備［1］。為全面推進課程思政建設(shè)，教育部于2020年5月發(fā)布了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》［2］。本文將總結(jié)思政教育融入研究生細胞病理學(xué)教學(xué)實施方法和體會，希望對促進細胞病理學(xué)課程思政的研究生教學(xué)工作提供幫助。

1? 課程思政的重要性

課程思政是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提升人文素養(yǎng)的重要舉措。醫(yī)學(xué)院校課程思政從研究生接觸學(xué)習(xí)的每一門課開始進行思想、職業(yè)道德教育，厚植醫(yī)學(xué)研究生人文情懷。醫(yī)學(xué)院校研究生是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和科研事業(yè)的接班人和開拓者，通過課程思政建設(shè)，將醫(yī)學(xué)思想、職業(yè)道德融入專業(yè)課程教育，有利于培養(yǎng)研究生奉獻精神、創(chuàng)新意識和科學(xué)思維，順應(yīng)歷史潮流，適應(yīng)新時代發(fā)展?！敖】抵袊苯ㄔO(shè)要求醫(yī)生不但要有扎實的專業(yè)技能，而且要具備高尚的職業(yè)道德［3］。所以，必須重視研究生的思想政治教育，讓專業(yè)課堂擔(dān)負起思政教育的職責(zé)［4］。專業(yè)課教師是影響學(xué)生思想言行和成長的第一因素［5］。作為細胞病理學(xué)課堂教學(xué)的第一責(zé)任人，教師應(yīng)不斷提高自身文化修養(yǎng)，探索教學(xué)方法改革，思考課程思政核心內(nèi)涵，挖掘細胞病理學(xué)專業(yè)課中蘊含的思政元素，實現(xiàn)思政教育與知識傳授的深度融合，真正做到傳道授業(yè)解惑。通過細胞病理學(xué)課程和思政的學(xué)習(xí)，使研究生掌握細胞病理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識與技能，幫助學(xué)生認識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的總體規(guī)律，為疾病的診斷、治療和預(yù)防奠定扎實的基礎(chǔ)，從而具備一定的臨床分析能力以及合作、溝通及協(xié)調(diào)能力。

2? 課程思政的可行性

細胞病理學(xué)在疾病診斷中應(yīng)用廣泛：（1）進行人群或癌癥高發(fā)區(qū)的普查；（2）發(fā)現(xiàn)早期癌，為早期治療提供依據(jù)；（3）腫瘤治療后隨診；（4）認識癌前病變；（5）提示良性病變。細胞病理學(xué)的應(yīng)用價值：（1）無創(chuàng)傷性取材或微創(chuàng)性取材；（2）難以獲取組織病理診斷時，涂片和細胞塊達到形態(tài)學(xué)診斷目的；（3）細胞病理學(xué)可代替部分冰凍切片檢查。細胞病理學(xué)診斷的局限性：（1）取材不滿意降低診斷的敏感性；（2）腫瘤分化對診斷的影響；（3）腫瘤細胞退變的影響。細胞學(xué)報告是臨床醫(yī)生綜合判斷的依據(jù)之一，細胞學(xué)診斷惡性腫瘤或癌具有臨床參考價值，細胞學(xué)診斷陰性，說明本次取材標本為陰性，臨床醫(yī)師需綜合判斷檢查的結(jié)果。綜上，細胞病理學(xué)有其專業(yè)的特點、應(yīng)用和局限性，在臨床診斷中我們要發(fā)揚求真務(wù)實的專業(yè)精神，避免漏診和誤診。細胞病理學(xué)課堂教學(xué)包括理論課、實驗課及PBL案例討論等形式，可以將本課程中的思想政治教育內(nèi)容挖掘出來，并在課堂教學(xué)中充分利用PPT、多媒體圖片、音視頻資料等，可以更好地做到全程育人，全方位育人。

3? 課程思政的實施

經(jīng)過仔細分析細胞病理學(xué)的教材與教學(xué)大綱，立足于當(dāng)前強化課程思政建設(shè)的背景下，找到以下相關(guān)的思政切入點（見表1），從而在課堂教學(xué)中對學(xué)生進行德育教育。

3.1? 辯證思維教育

在細胞病理學(xué)臨床閱片實踐中引入辯證思維的整體性特點，培養(yǎng)研究生觀察時先用低倍鏡觀察再用高倍鏡觀察的習(xí)慣，既要觀察單個細胞的特點，也要通過細胞排列結(jié)構(gòu)辨識出最接近的組織學(xué)形態(tài)，如果只抓住一點，容易導(dǎo)致片面的認識，得出錯誤診斷。細胞病理學(xué)系統(tǒng)性和邏輯性強，研究生要善于運用辯證思維的方法來分析和看待疾病的發(fā)生過程和發(fā)展規(guī)律；細胞病理學(xué)指導(dǎo)性和實用性強，研究生對于疾病的認識和診斷要實事求是、嚴謹，在以后的診斷工作中，更是要能做到將患者的病理變化與癥狀、體征相結(jié)合，進而做出正確的診斷［6］。唯物辯證思維要求以動態(tài)、聯(lián)系、發(fā)展的眼光來看待和分析問題，內(nèi)外因之間的作用在不同患者身上的體征以及癥狀表現(xiàn)不同。

3.2? 家國情懷教育

“哪有什么歲月靜好，只不過是有人在替我們負重前行”。最美麗的逆行者，中國科學(xué)家鐘南山、李蘭娟、陳薇在抗擊新型冠狀病毒肺炎時沖鋒在最前線，通過他們的生動事跡增強研究生的愛國情懷，激發(fā)社會責(zé)任感。中國細胞病理學(xué)奠基人楊大望教授1951年從美國學(xué)習(xí)回國，最先從國外引進巴氏細胞檢查方法，建立一套適合中國國情的標準送檢、制片、鏡檢、登記和歸檔制度［7］。前輩們的名家風(fēng)范、人格魅力一直在激勵著病理學(xué)后繼人才的茁壯成長。研究生要學(xué)習(xí)他們的愛國主義和敬業(yè)精神，培養(yǎng)科學(xué)探索的精神，立志學(xué)習(xí)報效祖國。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我們國家經(jīng)歷了百年的奮斗，作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，我們每個人都是新時代的見證者，也將是新時代的開創(chuàng)者和建設(shè)者，都將通過努力綻放出屬于自己的光芒。

3.3? 法治倫理教育

社會發(fā)展過程中，堅持依法治國與以德治國相結(jié)合，才能夠提高全民法治素養(yǎng)及道德素養(yǎng)。就當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，主要原因是醫(yī)務(wù)工作者的法制觀念比較淡薄，在某種程度上忽視了患者的合法權(quán)利。有的醫(yī)生在開展臨床細胞病理學(xué)的實際教學(xué)中，為了讓研究生學(xué)習(xí)實際病例，沒有經(jīng)過患者的同意，就讓多名研究生旁觀乳腺細針穿刺，并以患者的身體作為標本對研究生進行講解，嚴重損害了患者的個人隱私權(quán)，導(dǎo)致患者起訴醫(yī)院以及醫(yī)療工作者。而以“課程思政”為核心，開展細胞病理學(xué)教學(xué)改革的過程中，需要讓研究生認識到以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式，重視在診斷過程中尊重患者的隱私權(quán)、生命健康權(quán)和知情同意權(quán)等，讓患者清楚了解自己在診療過程中的權(quán)利。同時，要讓研究生對自己在診療過程中的義務(wù)有明確的了解及掌握，根據(jù)我國的相關(guān)法律法規(guī)，處理好醫(yī)患關(guān)系，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.4? 醫(yī)學(xué)人文教育

在給患者做臨床細針穿刺時，引導(dǎo)學(xué)生站在患者的角度，讓他們明白患者對穿刺的恐懼和害怕都是正常的臨床表現(xiàn)，我們要多一些耐心，安慰和鼓勵患者，尤其是年幼的患兒，要給予充分溝通和安撫，讓患者建立對醫(yī)生的信任和安全感。婦科液基刷片診斷為高級別上皮內(nèi)瘤變，可以在一定程度上減輕部分患者對原位癌的心理沖擊。患者拿到診斷為惡性的報告時，常常在窗口淚如雨下，我們要用舒緩語氣和平和的態(tài)度告訴他腫瘤最新的預(yù)后可能，建立他對醫(yī)院的信任和對戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)者仁心仁術(shù)，我們醫(yī)務(wù)工作者要常常去提醒自己，想患者之所想，急患者之所急，同理心去處理醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生的知名度和醫(yī)院的威望就會在患者的口碑中相傳。

3.5? 愛國、敬業(yè)教育

周恩來同志為了維護大國外交形象選擇保守治療膀胱癌，他的卓著功勛、崇高品德、光輝人格，深深銘記在全國各族人民心中?！皟蓮椩獎住编嚰谙仍菏繛榱宋覈宋淦鞯难邪l(fā)，長期工作和生活在條件極其艱苦的大西北，身處暴露于核輻射的危險中，最終罹患直腸癌離世。老一輩病理學(xué)家心懷祖國，不畏艱難險阻，為病理事業(yè)發(fā)展做出了卓越貢獻，使我國病理學(xué)在教學(xué)、人才培養(yǎng)、科研、病理學(xué)會建設(shè)等方面實現(xiàn)了從零到有、從貧瘠到豐富再到蓬勃發(fā)展的過程［8］。我國著名病理學(xué)家沈瓊長期致力于食管癌高發(fā)區(qū)患者的早期診斷和綜合防治研究，率先研制出采集器，提高了食管癌的檢出率，為我國衛(wèi)生事業(yè)作出了巨大的貢獻。眾所周知的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦研究員，以持之以恒的精神潛心鉆研，大愛無疆的格局，是我們作為醫(yī)務(wù)工作者和研究生學(xué)習(xí)的榜樣。新時代醫(yī)務(wù)工作者肩負著保駕護航“健康中國”的歷史使命，展現(xiàn)了中國特色社會主義的道路自信和制度自信。

4? 細胞病理學(xué)課程思政教學(xué)的評估

課程思政作為研究生教學(xué)中的新模式，重點在“思政”，關(guān)鍵在教師，重心在院系，成效在學(xué)生。關(guān)于課程思想政治教育改革與管理，強調(diào)標準和評價的引領(lǐng)作用，通過標準化、量化等手段形成課程思想政治管理與實施的新范式；通過內(nèi)外部評價相結(jié)合，對課程思想政治管理的建設(shè)和實施過程起到了保證、監(jiān)督、診斷、反饋和規(guī)范的作用，課程思政建設(shè)有章可循，促進課程思政管理創(chuàng)新與高質(zhì)量發(fā)展。以細胞病理學(xué)課程的知識培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、價值觀培養(yǎng)為目標，制訂細胞病理學(xué)課程思政教學(xué)的評定標準，知識和能力的考核以筆試、操作、鏡下閱片三者相結(jié)合，通過課堂討論以及問卷調(diào)查來實現(xiàn)價值觀評定。

5? 小結(jié)及展望

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對細胞病理學(xué)的重視程度已經(jīng)提到了一個新的高度［9］。近年來，細胞病理學(xué)研究生課程教學(xué)中不斷融合課程思政理念，進一步總結(jié)歸納教學(xué)成效，逐步形成豐富的課程思政素材庫，實現(xiàn)了專業(yè)課程教育與思政教育之間的互通。實踐證明，思政教育與細胞病理學(xué)課程有機結(jié)合，滿足了研究生成長發(fā)展的內(nèi)在期待和要求，進而推動研究生教育的高質(zhì)量發(fā)展。

參? 考? 文? 獻

［1］ ??周琳.新時期高校課程思政建設(shè)的創(chuàng)新思路研究［J］.教育理論與實踐，2021，41（27）：34-36.

［2］ ??教育部.高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要［EB/OL］.（2020-06-01）［2022-03-13］.http：//www.moe.gov. cn/srcsite/A08/s7056/202006/t20200603_462437.html.

［3］ ??陳裕慶，劉文文，陳麗紅，等.病理學(xué)課程思政教學(xué)改革的探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021（3）：11-12.

［4］ ??侯聰玲，王平，趙聰.新時代高校工會助力青年教師教學(xué)能力提升的探索與實踐——評《課程思政：從理念到實踐》［J］.領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2023（1）：154.

［5］ ??張文強.高校課程思政與思政課程協(xié)同路徑研究［J］.中州學(xué)刊，2023（5）：26-32.

［6］ ??姬靜，崔若凡，劉亞楠.病理學(xué)教學(xué)中課程思政的探索［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2022，34（1）：93-96.

［7］ ??譚先杰，郎景和.郎景和院士談子宮頸癌的防治策略［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2021，7（1）：1-6.

［8］ ??楊野梵，武莎斐，李媛，等.2019—2020年中國病理科人員、設(shè)備、工作量的調(diào)研報告［J］.中華病理學(xué)雜志，2023，52（9）：985-988.

［9］ ??趙媛，聶艷紅，趙永剛，等.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細針穿刺細胞學(xué)聯(lián)合組織病理學(xué)對胰腺占位病變的診斷價值［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（7）：899-903.

（收稿日期：2023-09-13? 修回日期：2023-10-13）

（編輯：潘明志）