作者單位：510145" 廣東省廣州市，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（鐘瑩）；廣州市胸科醫(yī)院（張?jiān)姴ǎ?/p>

【摘要】" 目的" 了解廣州市某院體檢企事業(yè)職員的睡眠狀況和行為生活習(xí)慣，分析影響企事業(yè)職員睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，為改善企事業(yè)職群的睡眠質(zhì)量提供建議。方法" 選取2022年11月在廣州市某醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的廣州市380名在職企事業(yè)職員為調(diào)查對(duì)象，在調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象的睡眠狀況，用抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版（DASS-21）測(cè)量研究對(duì)象的壓力、焦慮以及抑郁等心理健康水平，同時(shí)收集調(diào)查對(duì)象的基本信息。結(jié)果" 調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷380份，收回376份，剔除漏填、錯(cuò)填等不合格問(wèn)卷，得到有效問(wèn)卷358份，回收率為95.2%。其中男性210人（58.6%），女性148人（41.4%）。性別與年齡分布、運(yùn)動(dòng)情況、值夜班情況、BMI、心理健康水平（抑郁、焦慮和壓力三方面）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。醫(yī)院體檢企事業(yè)職員存在睡眠障礙者共82人，睡眠障礙率為22.9%。睡眠質(zhì)量與文化程度、BMI、是否運(yùn)動(dòng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；睡眠質(zhì)量與心理健康水平（抑郁、焦慮和壓力三方面）、性別、年齡和是否值夜班比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），進(jìn)一步對(duì)影響調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量的多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、壓力是調(diào)查對(duì)象睡眠障礙的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論" 廣州某院體檢企事業(yè)職員睡眠障礙情況非常普遍，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性、50歲以上和壓力大的企事業(yè)職群，提倡保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ň徑夤ぷ鲏毫Α?/p>

【關(guān)鍵詞】" 睡眠質(zhì)量；企事業(yè)職員；睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

中圖分類號(hào)" R749" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）08--04

近年來(lái)，睡眠問(wèn)題日益引起人們的關(guān)注，大量國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)睡眠質(zhì)量問(wèn)題及其相關(guān)因素進(jìn)行了廣泛的研究和探討。睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。國(guó)外很多的研究都表明，睡眠障礙往往是心血管疾病、糖尿病和抑郁癥等多種疾病的早期危險(xiǎn)因素，而且長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致職業(yè)人群的生理健康和心理健康受損[1-3]。Zeitlhofer J等[4]在澳大利亞調(diào)查了1049人，發(fā)現(xiàn)32.1%的人有睡眠障礙。日本Doi Y等[5]用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）調(diào)查了1871人，睡眠障礙發(fā)生率為26.4%。國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，廣州市居民中有11.5%不易入睡或入睡困難；深圳市民睡眠障礙發(fā)生率為10.8%[6]。大部分研究重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員和老年人的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，而對(duì)企事業(yè)職員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題關(guān)注較少。廣州市作為人口密集的發(fā)達(dá)城市，企事業(yè)職員占到較大比例，企事業(yè)職員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題不僅影響個(gè)人的健康狀態(tài)，也會(huì)影響工作狀態(tài)，對(duì)工作的干擾還將影響社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。本研究通過(guò)使用PSQI[7]、抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版（DASS-21）[8]分析企事業(yè)職員睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素，為改善企事業(yè)職員的睡眠質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 調(diào)查對(duì)象

選取2022年11月在廣州市某醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的廣州市380名在職企事業(yè)職員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷380份，得到有效問(wèn)卷358份。

1.2" 資料收集

（1）基本信息：包括性別、年齡、身高、體重、文化程度、是否有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、是否值夜班。身高體重用于計(jì)算BMI指數(shù)，根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》（節(jié)錄）[9]BMI指數(shù)lt;18.5為偏瘦，18.5～23.9為正常，24～27.9為超重，≥28為肥胖。

（2）睡眠狀況評(píng)估：以自填式調(diào)查問(wèn)卷形式使用PSQI，采集調(diào)查對(duì)象的睡眠狀況，PSQI用于評(píng)定調(diào)查對(duì)象最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，總分范圍為0～21分，總分≥8分為睡眠障礙，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

（3）心理健康狀況評(píng)估：用DASS-21測(cè)量研究對(duì)象的壓力、焦慮以及抑郁等心理健康狀況，全量表由抑郁、焦慮和壓力3個(gè)分量表組成，每個(gè)分量表含7個(gè)題項(xiàng)，得分越高，代表負(fù)性情緒癥狀越嚴(yán)重[8]。抑郁得分0～4分為正常，5～6分為輕度抑郁，7～10分為中度抑郁，11分以上為重度抑郁；焦慮得分0～3分為正常，4～5分為輕度焦慮，6～7分為中度焦慮，8分以上為重度焦慮；壓力得分0～7分為正常，8～9分為輕度壓力，10～12為中等壓力，13分以上為重度壓力。

1.3" 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸模型。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

358例調(diào)查對(duì)象中，存在睡眠障礙者82人，檢出率為22.9%，其中男性34人，占41.5%，女性48人，占58.5%。

2.1" 調(diào)查對(duì)象的基本特征及其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

358例調(diào)查對(duì)象的基本特征及其各特征因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象的文化程度、BMI、是否運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；而不同心理健康水平（抑郁、焦慮和壓力三方面）、性別、年齡和是否值夜班的調(diào)查對(duì)象之間，睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2" 影響調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量的多因素分析

以是否存在睡眠障礙為因變量（是=1，否=0），以表1中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素（抑郁、焦慮、壓力、性別、年齡和是否值夜班）為自變量（變量賦值見(jiàn)表2），進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別、年齡、壓力是調(diào)查對(duì)象睡眠障礙的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

表2" 多因素分析中各自變量的賦值情況

變量名稱 賦值

性別 男=0，女=1

值夜班 否=0，是=1

壓力 否=0，是=1

焦慮 否=0，是=1

抑郁 否=0，是=1

表3" 影響調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量的多因素分析結(jié)果

項(xiàng)目 B Wald P值 OR值 95%CI

性別 1.274 18.885 0.000 3.574 2.012～6.348

年齡 0.065 18.503 0.000 1.068 1.036～1.100

值夜班 0.776 3.152 0.076 2.172 0.922～5.116

壓力水平 1.331 17.590 0.000 3.783 2.032～7.046

焦慮水平 0.306 0.852 0.356 1.359 0.709～2.605

抑郁水平 -0.012 0.001 0.970 0.988 0.470～2.079

3" 討論

3.1" 醫(yī)院體檢企事業(yè)職員睡眠質(zhì)量

相關(guān)流行病學(xué)研究[6]表明：15%～35%成人存在睡眠障礙。受種族、地理位置、經(jīng)濟(jì)和文化水平等因素的影響，不同國(guó)家和地區(qū)睡眠不良問(wèn)題有所不同，同時(shí)亦與調(diào)查對(duì)象、抽樣方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)有很大關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示，廣州市某醫(yī)院體檢企事業(yè)職員的睡眠障礙率達(dá)到22.9%，高于廣州市居民的睡眠障礙率11.5%[10]以及廣東省內(nèi)同等發(fā)展水平的深圳市民睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率10.8%[11]，不考慮調(diào)查對(duì)象、抽樣方法的前提條件下，企事業(yè)職員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題堪憂。睡眠障礙不僅危害企事業(yè)職員的健康，長(zhǎng)期的睡眠不足還將增加職員的心理負(fù)擔(dān)，影響工作效率進(jìn)而干預(yù)社會(huì)正常的機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，有必要對(duì)企事業(yè)職員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題采取一定的預(yù)防控制措施。

3.2" 醫(yī)院體檢企事業(yè)職員睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素

本次的調(diào)查結(jié)果顯示，女職員的睡眠障礙率高于男職員，與其他同類研究[5，12]女性睡眠障礙高于男性的結(jié)果一致。一般認(rèn)為與女性的生理和敏感的心理特征有關(guān)，女性更容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)和慌亂失措，對(duì)刺激的反應(yīng)會(huì)更強(qiáng)烈，情緒激發(fā)后常常難以平復(fù)，影響環(huán)境的適應(yīng)從而影響睡眠。企事業(yè)的職業(yè)女性往往事業(yè)心比其他職業(yè)的女性強(qiáng)，壓力更大，導(dǎo)致睡眠障礙情況比男職員的更嚴(yán)重。有學(xué)者[13]指出性別差異所表現(xiàn)出來(lái)的睡眠質(zhì)量差異，可能是由于抑郁、焦慮等情緒相互影響所造成的。本次研究排除了抑郁、焦慮和壓力等心理因素對(duì)性別的影響，男女心理健康水平無(wú)差異。因此，男女職員表現(xiàn)出來(lái)的睡眠障礙差異是由于不同的生理特征所造成的，宜重點(diǎn)關(guān)注女性的睡眠障礙問(wèn)題。

睡眠障礙情況在50～59歲的企事業(yè)職員中表現(xiàn)更突出，并且隨著年齡段遞增睡眠障礙呈上升的趨勢(shì)，不同年齡段職員的睡眠障礙存在差異。這是因?yàn)殡S年齡的增加，機(jī)體機(jī)能將逐漸減退，睡眠質(zhì)量亦隨之下降[14]，50多歲的人群即將步入老年的行列，因此在企事業(yè)職群中出現(xiàn)發(fā)病高峰，這與張敬懸等[15]的調(diào)查結(jié)果相一致。在職場(chǎng)中，50歲以上的職員大多經(jīng)驗(yàn)豐富，處于領(lǐng)導(dǎo)管理層，每天事務(wù)繁忙，鍛煉時(shí)間也相應(yīng)地減少，職場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)激烈導(dǎo)致工作和生活的壓力巨大，壓力大與睡眠障礙關(guān)系密切，關(guān)于壓力大、焦慮和抑郁者睡眠質(zhì)量低的研究報(bào)道數(shù)量很多，本次調(diào)查研究顯示壓力是睡眠障礙的獨(dú)立影響因素。身體機(jī)能的下降，工作生活的壓力導(dǎo)致50多歲的職員容易出現(xiàn)睡眠障礙問(wèn)題。50歲以上的職員是企事業(yè)群體的中堅(jiān)力量，這一職群的睡眠質(zhì)量問(wèn)題不容忽視。

本次研究中，值夜班、肥胖、運(yùn)動(dòng)和文化程度對(duì)于睡眠質(zhì)量在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異不顯著，這可能和研究對(duì)象、研究的范圍有關(guān)。馬琳等[16]在長(zhǎng)春市的研究結(jié)果顯示肥胖者易發(fā)生睡眠質(zhì)量下降。因此，積極運(yùn)動(dòng)、減輕體重至BMI正常低值對(duì)于睡眠質(zhì)量的改善有著非常積極的作用。

綜上所述，廣州市醫(yī)院體檢企事業(yè)職員的睡眠質(zhì)量問(wèn)題較突出，需要引起人們的重視，女性、壓力大以及50歲以上的職員是發(fā)生睡眠障礙的重點(diǎn)人群，需要提高自身對(duì)睡眠質(zhì)量問(wèn)題的關(guān)注度。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保持積極健康的心態(tài)，選取適當(dāng)?shù)姆绞綔p輕生活和工作壓力、改善焦慮和抑郁等負(fù)性心理情緒問(wèn)題。企事業(yè)單位應(yīng)改進(jìn)工作制度，提高工作效率，盡量減少職員值夜班次數(shù)。值夜班職員可適當(dāng)鍛煉身體提高身體素質(zhì)，通過(guò)改善飲食，多攝入有助于睡眠的食物，以此改善睡眠質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] Nilsson P M，Roost M，Engstromg，et al.Incidence of diabetes in middle- aged men is related to sleep disturbances[J].Diabetes，2004，27：2464-2469.

[2] Leineweber C，Kecklund G，Janszkyi，et al.Poor sleep increases the propective risk for recurrent events in middle- aged women with coronary disease：The stock- holm female coronary risk study[J].J Psychosom Res，2003，54：121-127.

[3] Lustberg L，Reynolds C F.Depression and insomnia： Questions of cause and effect[J].Sleep Medicine Reviews，2000，4：253-262.

[4] Zeitlhofer J，Schmeiser-Rieder A，TriblG，et al.Sleep and quality of life in the Austrian Population Acta[J].Neurol Scand，2000，102：249-257.

[5] Doi Y，Minowa M.Subjective sleep quality and sleep probiems in general Japanese adult population[J].Psychiatry Clin Neurose，2001，55：213-215.

[6] 陸亞文，程志讓，李英霞，等.深圳市民睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2003，15（10）：584-587.

[7] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

[8] 龔栩，謝熹瑤，徐蕊，等.抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版（DASS-21）在中國(guó)大學(xué)中的測(cè)試報(bào)告[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2010，18（4）：443-446.

[9] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南節(jié)錄（節(jié)錄）[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)，2004，26（1）：1-4.

[10] 方永文.廣州市居民鍛煉等生活方式與健康自評(píng)、睡眠質(zhì)量關(guān)系研究[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，5：29-31，42.

[11] Morris S A，Sherwood S，Morris J N.A dynamic model for explaining changes in use of IADL/ADL care in the community[J].Journal of Health amp; Social Behavior，1996，37（1）：91-103.

[12] 李建明，陳晶，尹素鳳，等.不同職業(yè)、性別正常人睡眠狀況研究[J].健康心理學(xué)雜志，2000，5（8）：596-600.

[13] 于守臣，宋彥，張忠山，等.黑龍江省6個(gè)城市4種職業(yè)人群睡眠障礙的流行學(xué)調(diào)查[J].中華精神科雜志，1995，21：207-209.

[14] Voderhozer U，Al-Shajlaw IA，Weske G，et al.Are there gender differences in objective sleep measures？A study of in somniacs and heatthy controls[J].Depression Anxiety，2003，17（3）：163-172.

[15] 張敬懸，盧傳華，唐濟(jì)生，等.山東省18歲及以上人群睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查[A].中國(guó)睡眠研究會(huì).2008年中國(guó)睡眠研究會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C].中國(guó)睡眠研究會(huì)，2008：6.

[16] 馬琳，寇長(zhǎng)貴，常琳，等.吉林省長(zhǎng)春市居民睡眠質(zhì)量調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2010，4：787-793.

[2023-10-18收稿]