李文慧，銀萍

摘要：目的? 分析我國近年來恐懼疾病進(jìn)展的研究現(xiàn)狀，探討研究熱點與前沿，為我國患者恐懼疾病進(jìn)展護(hù)理提供參考依據(jù)。方法? 檢索中國知網(wǎng)建庫至2023年7月收錄的關(guān)于恐懼疾病進(jìn)展的相關(guān)文獻(xiàn)，應(yīng)用VOSviewer軟件對其進(jìn)行可視化分析。結(jié)果? 共納入347篇文獻(xiàn)，發(fā)文量呈逐年上升趨勢；發(fā)文量≥2篇的作者共156名，發(fā)文量≥10篇的機(jī)構(gòu)共5所，其中載文量最多的雜志為《全科護(hù)理》；我國中東部地區(qū)發(fā)文量最多；研究熱點為恐懼疾病進(jìn)展、影響因素、疾病復(fù)發(fā)恐懼、乳腺癌、生活質(zhì)量。結(jié)論? 我國對恐懼疾病進(jìn)展研究的關(guān)注度逐漸增加，但核心文章較少，文獻(xiàn)的整體質(zhì)量有待提升，恐懼疾病進(jìn)展的評估工具及干預(yù)措施有待進(jìn)一步提高，護(hù)理臨床工作者需加強(qiáng)對患者恐懼疾病進(jìn)展心理的重視程度。

關(guān)鍵詞：恐懼疾病進(jìn)展；可視化分析；研究熱點；VOSviewer；文獻(xiàn)計量學(xué)

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.007

文章編號：1006-1959（2024）08-0040-06

Visualization Analysis on Fear of Progression Research Based on VOSviewer

LI Wen-hui1，YIN Ping2

（1.School of Nursing，Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230012，Anhui，China;

2.Department of Gynecology，the Second People's Hospital of Anhui Province，Hefei 230011，Anhui，China）

Abstract：Objective? To analyze the research status of fear of progression in China in recent years， and to explore the research hotspots and frontiers， so as to provide reference for the nursing of patients with fear of progression in China.Methods? Relevant literatures on the progression of fear of progression from the establishment of China National Knowledge Infrastructure （CNKI） to July 2023 were retrieved and visualized by VOSviewer software.Results? A total of 347 articles were included， and the number of articles was increasing year by year. There were 156 authors with ≥2 articles， and 5 institutions with ≥10 articles， among which the journal with the largest number of articles was Chinese General Practice Nursing. The central and eastern regions of China had the largest number of publications; the research hotspots were fear of progression， influencing factors， fear of disease recurrence， breast cancer， and quality of life.Conclusion? The research on fear of progression in China has gradually increased， but there are few core articles. The overall quality of the literature needs to be improved. The assessment tools and intervention measures for fear of progression need to be further improved. Nursing clinicians need to pay more attention to patients' fear of progression.

Key words：Fear of progress;Visual analysis;Research hotspot;VOSviewer;Bibliometrics

恐懼疾病進(jìn)展（fear of progression， FoP）是指患者由于擔(dān)心疾病進(jìn)展而引起的一系列身體、心理和社會不良后果的恐懼或擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的一種反應(yīng)性、有意識的恐懼[1]。與傳統(tǒng)的焦慮抑郁等心理功能失調(diào)不同，F(xiàn)oP患者所面臨的恐懼是真實的、合理的，已成為慢性病和癌癥患者最普遍的心理壓力源之一[2，3]。FoP是近年來國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的一個熱點，目前研究多集中于癌癥、糖尿病、腦卒中等慢性病領(lǐng)域[4，5]。研究表明[6]，F(xiàn)oP是癌癥患者正常的心理反應(yīng)，但過度FoP會產(chǎn)生一系列不恰當(dāng)?shù)男袨椤⒄J(rèn)知和情緒反應(yīng)，例如逃避隨訪、頻繁就診等，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量。近年來，國內(nèi)外有關(guān)FoP的研究呈逐年增長趨勢，與國外相比，國內(nèi)的研究尚處于初步發(fā)展階段，相關(guān)研究多集中在影響因素的探索和評估工具的漢化等方面，與國際的研究熱點存在一定差距，且尚缺乏對FoP相關(guān)研究的可視化分析和研究熱點的挖掘?；诖耍瑸榱私馕覈鳩oP的研究現(xiàn)狀和研究熱點，本研究從文獻(xiàn)計量學(xué)角度，檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫建庫以來收錄的關(guān)于FoP的相關(guān)文獻(xiàn)，采用VOSviewer可視化軟件分析FoP研究的現(xiàn)狀、熱點與前沿，以期為護(hù)理科研人員提供方向借鑒和數(shù)據(jù)支撐。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源? 檢索來自CNKI數(shù)據(jù)庫的期刊文獻(xiàn)，檢索方式為主題檢索，檢索詞為恐懼疾病進(jìn)展，檢索時限為建庫至2023年7月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究主題為FoP；②語種為中文。排除標(biāo)準(zhǔn)：碩博論文、通訊作品、文藝作品評論、消息、新聞資訊、會議摘要等無關(guān)文獻(xiàn)。共檢索到文獻(xiàn)425篇，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，剔除77篇文獻(xiàn)，最終納入347篇文獻(xiàn)。

1.2數(shù)據(jù)分析? 采用VOSviewer可視化軟件作為研究工具，以Refworks格式導(dǎo)出得到的347條文獻(xiàn)并將其導(dǎo)入VOSviewer進(jìn)行可視化分析。同時借助Note Express軟件輔助進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理與分析，利用VOSviewer對FoP相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、研究熱點等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，以圖譜、表格的形式展現(xiàn)FoP相關(guān)研究的發(fā)展路徑與研究熱點。根據(jù)Price定律，M≈0.749（Nmax）1/2是核心作者的判斷方法[7]，其中Nmax為所統(tǒng)計年份內(nèi)發(fā)表論文最多的作者發(fā)表論文數(shù)，發(fā)表論文超過M篇的作者稱為核心作者，最終得出發(fā)表2篇以上文章的作者為本領(lǐng)域的核心作者。

2結(jié)果

2.1發(fā)文量分析? 我國FoP研究始于2014年，2014-2023年國內(nèi)有關(guān)FoP的研究文獻(xiàn)共347篇，2014-2017年發(fā)文量較為穩(wěn)定，屬于初步發(fā)展階段；2017-2022年文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈飛速發(fā)展的趨勢；2022年發(fā)文量達(dá)到最高，為88篇，2023年發(fā)文量有望繼續(xù)增加，見圖１。

2.2核心作者? 共1159名作者發(fā)表了FoP研究相關(guān)文獻(xiàn)。采用VOSviewer軟件進(jìn)行分析，得出共有156名作者發(fā)文量≥2篇，為核心作者。作者發(fā)表的論文數(shù)量用節(jié)點大小表示，節(jié)點間的連線表示作者之間的合作關(guān)系[8]。由圖2可知，各核心作者間雖然存在一定聯(lián)系，但合作強(qiáng)度較低，未來可增進(jìn)作者之間的合作交流，從而拓展FoP研究的層次。發(fā)文量居前5的核心作者依次為陳長英（10篇）、魏清風(fēng)（7篇）、張陽（7篇）、江子芳（6篇）、程春燕（5篇），見圖2。

2.3機(jī)構(gòu)分布? 利用VOSviewer進(jìn)行分析可知，共有5所機(jī)構(gòu)發(fā)文量≥10篇，將發(fā)文量居前10的科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院及鄭州大學(xué)發(fā)文量最高，見表1；從省級行政區(qū)域來看，科研機(jī)構(gòu)分布相對集中在我國中東部地區(qū)；從科研機(jī)構(gòu)性質(zhì)來看，主要涉及醫(yī)院、高等院校；由此可見，我國有關(guān)FoP的研究起步較晚。

2.4文獻(xiàn)來源期刊分析? 進(jìn)一步分析我國FoP相關(guān)的347篇研究文獻(xiàn)可知，其中北大核心期刊有63篇，占總發(fā)文量的18.16%，排名前10的期刊情況見表2。發(fā)表FoP研究相關(guān)文獻(xiàn)量最多的期刊是《全科護(hù)理》，載文量為21篇，占總體文獻(xiàn)量的6.05%。

2.5關(guān)鍵詞分析? 將CNKI來源的347篇文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析后，出現(xiàn)頻次≥20次的關(guān)鍵詞有18個，關(guān)鍵詞頻次最高的是FoP，出現(xiàn)頻次為159次，對FoP的研究自然離不開專有名詞Fear of disease progression，以94次的頻次排名第2，其余高頻關(guān)鍵詞見表3。利用VOSviewer軟件將頻次在10次以上的關(guān)鍵詞繪制高頻關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)圖（圖3），圖中節(jié)點大小提示關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次多少，線條粗細(xì)提示關(guān)鍵詞之間的密切程度。經(jīng)過分析可知，F(xiàn)oP高頻關(guān)鍵詞涉及的研究內(nèi)容主要集中在以下３個方面：① FoP產(chǎn)生的原因及影響因素：Fear of disease progression、Infiuencing factors、自我效能、中介效應(yīng)等；②FoP研究人群：Breast cancer、癌癥、肺癌、腦卒中等；③FoP相關(guān)負(fù)性情緒表現(xiàn)：恐懼、復(fù)發(fā)恐懼、焦慮、抑郁等。

3討論

3.1 FoP發(fā)文研究現(xiàn)狀分析? 目前，國內(nèi)外關(guān)于FoP的研究人群主要集中在癌癥患者與慢性病患者及其配偶中[9，10]。國外學(xué)者首先在腫瘤領(lǐng)域開展患者FoP相關(guān)情況的研究，隨著研究層次的深入，有學(xué)者指出FoP的情緒反應(yīng)不應(yīng)僅局限于癌癥患者，在慢性病患者中也普遍存在[3，11]。國外關(guān)于FoP的研究，主要集中在現(xiàn)狀調(diào)查、與其他變量間的相關(guān)性研究以及少量的干預(yù)性研究。我國對FoP的研究尚處于初始階段，2015年吳奇云等[12]漢化了癌癥患者FoP評估量表，隨后關(guān)于FoP的相關(guān)研究逐漸增多。

本研究結(jié)果顯示，2014-2023年我國FoP研究整體發(fā)文量居中，2014-2017年文獻(xiàn)發(fā)文量較為穩(wěn)定，屬于初步發(fā)展階段，2018-2023年文獻(xiàn)總體呈飛速發(fā)展的趨勢，2022年發(fā)文量達(dá)到頂峰。從發(fā)表期刊來看，347篇我國FoP的文獻(xiàn)中，僅有63篇文獻(xiàn)發(fā)表在北大核心期刊上，占總發(fā)文量的18.16%。該現(xiàn)象表明FoP研究的期刊存在不平衡性，核心期刊占比不高，總體文獻(xiàn)質(zhì)量不高，發(fā)文量之間也有較大差異性，且大多數(shù)來源期刊的影響因子普遍偏低，與FoP處于初級發(fā)展階段，研究尚未形成穩(wěn)定態(tài)勢的事實相符。自2018年開始，我國FoP年發(fā)文量呈大幅上漲趨勢，可能與近年來癌癥及慢性病患者人數(shù)增加，促使慢病管理研究逐漸深入，研究者們開始關(guān)注慢性疾病患者的心理健康有關(guān)。FoP研究總體發(fā)文量不高，與我國FoP研究起步晚，發(fā)展不成熟，患者FoP這一心理問題尚未引起較為廣泛關(guān)注有關(guān)。但也側(cè)面反映了FoP具有廣闊的研究空間。研究表明[13，14]，F(xiàn)oP作為一種負(fù)性心理反應(yīng)，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響疾病康復(fù)和生活質(zhì)量。Haack M等[15]研究表明，增加對患者FoP的關(guān)注和了解，能有效緩解患者心理、社會及身體層面的痛苦，提高疾病應(yīng)對能力，提高其生活質(zhì)量。因此，對患者FoP的研究勢在必行，是慢性病患者心理研究方面的一大進(jìn)步，可幫助減少患者對疾病進(jìn)展及復(fù)發(fā)的恐懼，促進(jìn)其身心健康，提高其生活質(zhì)量。

然而，對作者和機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)分析表明，我國有關(guān)FoP的相關(guān)研究尚處于初期發(fā)展階段，各機(jī)構(gòu)之間發(fā)文量差別不大，尚未形成較強(qiáng)的研究合作網(wǎng)絡(luò)，今后亟待加強(qiáng)彼此間的交流合作，開展多中心大樣本研究，豐富研究的深度和廣度。從發(fā)表地區(qū)來看，我國中東部地區(qū)發(fā)表論文數(shù)量較多，這可能與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異導(dǎo)致的科研水平和發(fā)展不平衡有關(guān)[16]。因此，未來可以增進(jìn)不同地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)合作，利用現(xiàn)代信息技術(shù)加強(qiáng)不同地區(qū)科研機(jī)構(gòu)之間的交流與合作，縮小地區(qū)間科研發(fā)展的差距，普及FoP的知識，造福不同地區(qū)的患者[17]。

3.2 FoP研究熱點分析? 本研究結(jié)果顯示，目前FoP領(lǐng)域研究熱點主要集中在FoP、影響因素、疾病復(fù)發(fā)恐懼、乳腺癌、生活質(zhì)量等。從研究主題分布可知，排在首位的為FoP，該類主要對FoP的定義、干預(yù)措施、評估工具等問題進(jìn)行探索。通過文獻(xiàn)分析可知，目前我國患者FoP的評估工具還有待進(jìn)一步完善，缺乏早期FoP的識別工具。第二大主題為影響因素，該類主要對FoP的影響因素進(jìn)行分析。通過文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)oP的影響因素大致可分為人口因素、疾病相關(guān)因素和社會心理因素。影響FoP的人口因素主要包括年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等。王小平等[18]對膀胱癌患者的研究表明，F(xiàn)oP在性別和年齡狀況上存在差異，表現(xiàn)為女性患者FoP水平高于男性，年齡越小者往往表現(xiàn)出較高的FoP水平。然而覃彥珠等[19]的研究表明，年齡越大，F(xiàn)oP水平越高。因此，F(xiàn)oP在年齡上的差異有待進(jìn)一步探討。林郁清等[20]的研究發(fā)現(xiàn)，離異或喪偶的患者往往表現(xiàn)出較高的FoP水平。在疾病相關(guān)因素方面，病程、家族史、治療措施、軀體癥狀等都會對患者的FoP水平造成影響。此外，心理社會因素作為FoP的一個重要影響因素也受到了越來越多的關(guān)注，包括焦慮、抑郁、社會支持等。荊玲等[21]研究表明，社會支持程度也會影響患者的FoP水平，良好的社會支持能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的心理社會適應(yīng)程度，從而減輕其FoP程度。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視心理因素對FoP的影響。

3.3不足? 本研究存在一定的局限性，僅檢索了CNKI這一個數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行分析的文獻(xiàn)數(shù)量較少，僅有347篇，且未對其他中文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，可能對FoP研究的可視化分析結(jié)果產(chǎn)生影響。其次，對研究文獻(xiàn)的納入只考慮到文獻(xiàn)的數(shù)量，未對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價，可能導(dǎo)致分析結(jié)果的偏差。根據(jù)國內(nèi)發(fā)文量逐年增長的趨勢，未來關(guān)于FoP研究的文獻(xiàn)數(shù)量可能會大量增加，可在將來對國內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行更加全面、系統(tǒng)的評價和分析。

綜上所述，本研究以中國知網(wǎng)為數(shù)據(jù)庫檢索源，利用可視化軟件VOSviewer進(jìn)行聚類分析，客觀呈現(xiàn)了論文發(fā)表數(shù)量、核心作者、期刊、機(jī)構(gòu)、主要主題分布、關(guān)鍵詞等，并總結(jié)出近年來國內(nèi)該領(lǐng)域的熱點話題：FoP、影響因素、疾病復(fù)發(fā)恐懼、乳腺癌、生活質(zhì)量，為后期的臨床研究者提供了參考和指導(dǎo)，同時也指出了該領(lǐng)域的發(fā)展所存在的少許問題。從分析結(jié)果得出，國內(nèi)對FoP的研究已經(jīng)取得了一定的成果，但仍存在一些不足，現(xiàn)階段對患者FoP的研究多為橫斷面調(diào)查，缺乏縱向研究及干預(yù)性研究。因此，建議今后多開展多中心、大樣本的隨機(jī)對照研究和縱向研究，推動國內(nèi)研究與國際熱點對接，提高研究的深度和廣度。

參考文獻(xiàn)：

[1]Dankert A，Duran G，Engst-Hastreiter U，et al.Fear of progression in patients with cancer，diabetes mellitus and chronic arthritis[J].Rehabilitation （Stuttg），2003，42（3）：155-163.

[2]Mirosevic S，Thewes B，vanHerpen C，et al.Prevalence and clinical and psychological correlates of high fear of cancer recurrence in patients newly diagnosed with head and neck cancer[J].Head & Neck，2019，41（9）：3187-3200.

[3]何潔.乳腺癌患者焦慮、疾病進(jìn)展恐懼與未滿足需求的相關(guān)性研究[J].天津護(hù)理，2022，30（2）：165-168.

[4]Sharpe L，Michalowski M，Richmond B，et al.Fear of progression in chronic illnesses other than cancer： a systematic review and meta-analysis of a transdiagnostic construct[J].Health Psychol Rev，2023，17（2）：301-320.

[5]Dinkel A，Herschbach P.Fear of Progression in Cancer Patients and Survivors[J].Recent Results Cancer Res，2018，210：13-33.

[6]Lebel S，Ozakinci G，Humphris G，et al.From normal response to clinical problem：definition and clinical features of fear of cancer recurrence[J].Support Care Cancer，2016，24（8）：3265-3268.

[7]汪張毅，趙浩梅，王月，等.基于CiteSpace的我國護(hù)理領(lǐng)域情緒調(diào)節(jié)策略研究的文獻(xiàn)計量及可視化分析[J].職業(yè)與健康，2021，37（23）：3270-3275.

[8]韓玲利，白樺，楊靖萱，等.基于CiteSpace的國內(nèi)外分娩恐懼研究熱點可視化分析[J].護(hù)理研究，2022，36（12）：2093-2100.

[9]Bergerot CD，Philip EJ，Bergerot PG，et al.Fear of Cancer Recurrence or Progression：What Is It and What Can We Do About It？[J].Am Soc Clin Oncol Educ Book，2022，42：1-10.

[10]Pijnappel EN，Dijksterhuis WPM，Sprangers MAG，et al.The fear of cancer recurrence and progression in patients with pancreatic cancer[J].Support Care Cancer，2022，30（6）：4879-4887.

[11]Xiong J，Qin J，Gong K.Association between fear of progression and sleep quality in patients with chronic heart failure：A cross-sectional study[J].J Adv Nurs，2023，79（8）：3082-3091.

[12]吳奇云，葉志霞，李麗，等.癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡化量表的漢化及信效度分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（12）：1515-1519.

[13]Kuang X，Long F，Chen H，et al.Correlation research between fear of disease progression and quality of life in patients with lung cancer[J].Ann Palliat Med，2022，11（1）：35-44.

[14]Ban Y，Li M，Yu M，et al.The effect of fear of progression on quality of life among breast cancer patients： the mediating role of social support[J].Health Qual Life Outcomes，2021，19（1）：178.

[15]Haack M，Kramer S，Seidel G，et al.Quality of life and fear of disease progression are associated with aspects of health literacy in men with prostate cancer from Germany[J].Support Care Cancer，2020，28（5）：2283-2292.

[16]劉曄，曾經(jīng)元，王若宇，等.科研人才集聚對中國區(qū)域創(chuàng)新產(chǎn)出的影響[J].經(jīng)濟(jì)地理，2019，39（7）：139-147.

[17]呂美昱，張海蓮.基于CiteSpace國內(nèi)乳腺癌相關(guān)護(hù)理研究趨勢可視化分析[J].全科護(hù)理，2021，19（31）：4355-4359.

[18]王小平，何芳，祝凡，等.膀胱癌術(shù)后患者恐懼疾病進(jìn)展現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（2）：52-55.

[19]覃彥珠，江錦芳，劉鑫，等.婦科腫瘤患者恐懼疾病進(jìn)展現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（9）：1180-1183.

[20]林郁清，孫敏敏，蔣瑩，等.癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（28）：3610-3613.

[21]荊玲，張磊潔.南京市婦科惡性腫瘤患者恐懼疾病進(jìn)展現(xiàn)狀及危險因素的調(diào)查研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（12）：38-42.

收稿日期：2023-08-07；修回日期：2023-08-21

編輯/杜帆