王 歡，劉明珠，梁 爽

1河海大學(xué)人口研究所，江蘇南京，211100；2江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心，江蘇南京，210036；3國家衛(wèi)生健康委計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測中心，江蘇南京，210036

近年來,我國老年人規(guī)模不斷擴(kuò)張,人口老齡化程度不斷深化。2020年底,我國60歲及以上人口已達(dá)2.64億,占總?cè)丝?8.70%,較2010年提高了5.44個百分點[1]。與此同時,《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》指出,我國存在不同程度心理問題的老年人的比例高達(dá)79.6%[2]。隨著積極應(yīng)對人口老齡化及健康中國戰(zhàn)略的全面推進(jìn),改善我國老年人心理健康狀況已刻不容緩。一直以來,家庭代際關(guān)系都是老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分,也是其健康狀況的關(guān)鍵影響因素。然而,家庭代際關(guān)系對老年人心理健康狀況的影響機(jī)制尚不明確。

家庭代際關(guān)系是家庭內(nèi)因生育或婚姻產(chǎn)生的家庭成員之間的關(guān)系[3]。理論上,家庭代際關(guān)系具有多層次、多維度特性。社會心理學(xué)家Bengtson等人首次提出,家庭代際關(guān)系不僅包括以居住安排為核心指征的結(jié)構(gòu)性維度、以經(jīng)濟(jì)及工具性支持為代表的功能性維度,同時還包括了尚未得到足夠關(guān)注的聯(lián)系性、情感性、共識性、規(guī)范性等維度[4]。目前,實證研究多局限于對居住安排、代際支持與老年人心理健康狀況關(guān)聯(lián)的分析[5-8]。已有研究認(rèn)為居住安排通過改變老年人與其子女的互動交流頻率和代際之間資源交換的頻率和類型,從而影響老年人心理健康狀況[5-6]。在代際支持方面,既有研究認(rèn)為代際之間資源交換會通過影響老年人自我價值實現(xiàn)、參與社區(qū)活動時間、生活質(zhì)量等,進(jìn)而影響其心理健康狀況[7-8]。但受限于數(shù)據(jù)、變量處理和方法的差異,既有針對這一主題的研究尚未達(dá)成一致結(jié)論。

學(xué)界圍繞家庭代際關(guān)系對老年人心理健康狀況的影響已展開初步探討,但依然存在以下不足。①既有研究多使用地區(qū)性調(diào)查數(shù)據(jù)或年份較早的全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)。②既有研究對家庭代際關(guān)系的測量多局限于結(jié)構(gòu)性和功能性維度,缺乏對家庭代際關(guān)系的全面刻畫,鮮有研究關(guān)注聯(lián)系、觀念、規(guī)范等維度對老年人心理健康狀況的影響[5-7]。③家庭代際關(guān)系對老年人心理健康狀況影響的研究結(jié)論需要進(jìn)一步明確[5-8]。鑒于此,本研究采用中國老年社會追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),以家庭代際團(tuán)結(jié)理論為基礎(chǔ),從多維視角全面考量老年人的家庭代際關(guān)系對其心理健康狀況的影響,并聚焦性別、城鄉(xiāng)因素,圍繞家庭代際關(guān)系對不同特征老年人心理健康狀況的影響展開異質(zhì)性分析。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于2018年中國老年社會追蹤調(diào)查(China longitudinal aging social survey,CLASS)[9],采取該數(shù)據(jù)的理由如下。①該調(diào)查基于分層多階段概率抽樣技術(shù),覆蓋我國30個省市自治區(qū)共476個村/居委會,是在全國范圍內(nèi)開展的長期跟蹤調(diào)查,具有數(shù)據(jù)質(zhì)量良好、全國代表性較強(qiáng)等優(yōu)點[9]。②與其他數(shù)據(jù)相比,CLASS(2018)數(shù)據(jù)是迄今唯一可獲得、能夠全面測量家庭代際關(guān)系的最新數(shù)據(jù)。③受到傳統(tǒng)儒家文化影響,我國家庭代際關(guān)系具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性,這使得CLASS(2018)數(shù)據(jù)仍能有效地反映家庭代際關(guān)系的特征。

納入標(biāo)準(zhǔn):60歲及以上老年人;不與子女同住(結(jié)構(gòu)性和聯(lián)系性維度共線,因此限定樣本范圍)。排除標(biāo)準(zhǔn):研究變量為異常值、缺失值及無法回答的樣本。2018年CLASS數(shù)據(jù)樣本總量為11418人,遵循上述標(biāo)準(zhǔn)并對老年人與子女“一對多”配對,最終獲得有效老年人樣本5349個和“老年人—子女”配對樣本11603個。樣本篩選過程見圖1。

圖1 調(diào)查對象篩選過程

1.2 研究內(nèi)容及方法

1.2.1 心理健康狀況測量。因變量為心理健康狀況,采用CLASS簡版流調(diào)中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)進(jìn)行測量。該量表由Radloff編制,由上海市精神衛(wèi)生研究所張明園等人翻譯為中文版并應(yīng)用、推廣。CES-D 9涵蓋情緒、食欲、睡眠質(zhì)量等9個問題,評分范圍為1-3分,內(nèi)部一致性(Cronbach's alpha)為0.760。對孤獨感、食欲差、睡眠質(zhì)量差、無事可做等表達(dá)負(fù)向情緒的項目進(jìn)行反向計分,以保持題設(shè)方向一致性,量表總分越高說明其心理健康狀況越好,這與已有研究處理方法相同[10-11]。嘗試對CES-D 9得分對數(shù)變換,但主要回歸結(jié)果保持不變(限于篇幅,未展示)。為使得回歸結(jié)果更加直觀、易于理解,仍以CES-D 9加總得分來測量老年人心理健康狀況。

1.2.2 家庭代際關(guān)系測量。自變量為家庭代際關(guān)系。Bengtson等人研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代社會中,家庭代際關(guān)系呈現(xiàn)出多樣性、復(fù)雜性和矛盾性的特征,并提出家庭代際團(tuán)結(jié)測量模型[12],該模型已在美國、歐洲等情境下得到廣泛應(yīng)用[12-14]。將家庭代際關(guān)系操作化為聯(lián)系性團(tuán)結(jié)、情感性團(tuán)結(jié)、規(guī)范性團(tuán)結(jié)、共識性團(tuán)結(jié)和功能性團(tuán)結(jié)。①聯(lián)系性團(tuán)結(jié)包含見面頻率和通話頻率,采用過去12個月老年人與子女見面和通話的頻率測量,將答案合并賦值為:每周不到一次=0,每周至少一次=1[13]。②情感性團(tuán)結(jié)指標(biāo)為代際感情親近度,采用老年人對代際感情親近程度的主觀感知衡量,并將“無法回答”定義為缺失值,答案賦值為:不親近=1,一般=2,親近=3[14]。③規(guī)范性團(tuán)結(jié)指標(biāo)為代際義務(wù)履行,根據(jù)“今后打算主要在哪里養(yǎng)老”進(jìn)行測量。老年人在養(yǎng)老院等其他場所養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)文化規(guī)范存在區(qū)別,可以視為背離傳統(tǒng)文化規(guī)范,子女不愿意履行養(yǎng)老義務(wù),而老年人在自己家或子女家養(yǎng)老則可視為子女愿意履行養(yǎng)老義務(wù)。并將答案合并賦值為:子女不履行養(yǎng)老義務(wù)=0,子女履行養(yǎng)老義務(wù)=1。④共識性團(tuán)結(jié)操作化為代際看法相似性,根據(jù)“過去12個月,有沒有覺得子女要求了過多的幫助和支持?”進(jìn)行衡量。當(dāng)老年人認(rèn)為子女要求過多的幫助,說明代際之間看法存在分歧,答案合并賦值為:看法不相似=0,看法相似=1。⑤功能性團(tuán)結(jié)操作化為子女提供家務(wù)照料頻率,采用“過去12個月子女幫助老年人做家務(wù)的頻率”進(jìn)行衡量,合并為“很少”“偶爾”和“經(jīng)?！?分別取值1-3。各維度指標(biāo)取值越高,說明家庭代際團(tuán)結(jié)程度越高。

1.2.3 控制變量。控制變量為老年人及子女特征。老年人特征包含性別、年齡、居住地、婚姻狀況、受教育年限、收入(對數(shù))、兒子數(shù)量、女兒數(shù)量、日常生活自理能力(activity of daily living scale,ADL)和自評健康;子女特征包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限、工作狀況和經(jīng)濟(jì)狀況。ADL由功能受損(完全不需要幫助為功能完好)數(shù)目計算加總得出,數(shù)值越高表示自理能力越差。考慮到老年人心理健康狀況隨年齡增長可能發(fā)生改變,將老年人劃分為低齡(60-69歲)、中齡(70-79歲)和高齡(≥80歲)組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Stata 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性統(tǒng)計分析研究對象基本情況;采用多元線性回歸模型分析各家庭代際關(guān)系維度對老年人心理健康狀況的影響,并利用分樣本回歸進(jìn)行性別、城鄉(xiāng)異質(zhì)性分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

5349名老年人中,男性占比52.79%,低齡、中齡和高齡老年人分別占比51.64%、35.65%、12.71%,居住在城鎮(zhèn)者占比62.44%,在婚者占比76.41%,平均受教育年限6.40年。抑郁量表平均得分18.80分。老年人樣本的11603名子女中,52.19%為男性,平均年齡44.59歲,68.59%有工作,僅有2.09%非在婚。見表1。

表2顯示,分別有63.29%、45.25%的子女與其老年父母每周通話、見面至少1次,說明代際聯(lián)系較頻繁。87.65%的老年人認(rèn)為自己與子女感情親近;代際看法不相似的比例僅為18.20%,表明代際關(guān)系較為親密。僅有11.94%、29.98%的子女不履行養(yǎng)老義務(wù)、很少向老年人提供家務(wù)照料?？傮w而言,各維度指標(biāo)取值較高,說明老年人家庭代際團(tuán)結(jié)程度較高,“團(tuán)結(jié)和諧”為主體特征。

表2 老年人代際關(guān)系描述情況

2.2 我國老年人家庭代際關(guān)系對其心理健康狀況的影響

采用線性回歸分析家庭代際關(guān)系各維度對老年人心理健康狀況的影響,自變量家庭代際關(guān)系各維度之間在納入控制變量前后均不存在嚴(yán)重共線性(方差膨脹因子VIF值均小于3)。表3模型1結(jié)果顯示,收入高、低齡、身體健康、子女發(fā)展好的老年人心理健康狀況更佳。具體而言,個人收入對數(shù)每增加一個單位,其心理健康狀況得分提高0.22個單位;高齡老年人比低齡老年人心理健康狀況得分低0.41個單位,可能是因為疾病、身體功能退化等導(dǎo)致高齡老年人有更強(qiáng)烈的無用感;ADL(功能受損數(shù)目)每增加一個單位,其心理健康狀況得分降低0.11個單位。子女有工作及經(jīng)濟(jì)狀況寬裕的老年人比子女無工作者、子女經(jīng)濟(jì)困難者心理健康狀況得分分別高0.25、0.43個單位。

表3 我國老年人家庭代際關(guān)系對其心理健康狀況影響的回歸分析結(jié)果

模型2-6表明,見面頻率、代際感情親近度、代際看法相似性、子女提供家務(wù)照料頻率越高的老年人更可能具備更佳的心理健康狀況。具體而言,代際感情一般、親近的老年人比代際感情不親近者心理健康狀況得分分別高0.98和1.20個單位。相較于代際看法不相似者,與子女看法相似的老年人心理健康狀況得分高0.24個單位。而通話頻率、代際義務(wù)履行對老年人心理健康狀況的影響并不顯著。

在納入所有家庭代際關(guān)系維度后,代際看法相似性影響的顯著性水平降低,見面頻率對老年人心理健康狀況的影響變得不顯著;通話頻率對老年人心理健康狀況的影響方向發(fā)生改變,由正向影響轉(zhuǎn)變成負(fù)向影響(見表3模型7)。標(biāo)準(zhǔn)化估計結(jié)果(限于篇幅,未展示)表明,代際感情親近度對老年人心理健康狀況影響最大,代際看法相似性、代際義務(wù)履行、子女提供家務(wù)照料頻率的影響次之;而通話頻率及見面頻率的影響并不顯著。

此外,對模型1-7進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),老年人年齡、婚姻狀況、收入、ADL、自評健康狀況等個體特征及其子女的工作狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等因素始終對其心理健康狀況產(chǎn)生顯著影響。如模型1-7中,老年人的婚姻狀況對其心理健康狀況始終具有顯著正向影響(P<0.001)。

2.3 我國老年人心理健康狀況的異質(zhì)性分析

性別分樣本回歸結(jié)果顯示,代際看法相似性對女性老年人心理健康狀況有顯著影響(P<0.05),而對男性影響并不顯著。這說明女性心理健康狀況受家庭代際關(guān)系影響的可能性更大。同一家庭代際關(guān)系維度對城鄉(xiāng)老年人心理健康狀況影響方向相反。具體而言,與子女每周見面至少1次的農(nóng)村老年人比每周見面不到1次者心理健康狀況得分要高0.39個單位,而與子女每周見面至少1次的城鎮(zhèn)老年人比每周見面不到1次者心理健康狀況得分要低0.24個單位。通話頻率在農(nóng)村樣本中對心理健康狀況具有顯著消極影響,在城鎮(zhèn)樣本中則發(fā)揮積極作用。見表4。

3 討論

3.1 團(tuán)結(jié)和諧的家庭代際關(guān)系對我國老年人心理健康狀況具有積極作用

結(jié)果顯示,盡管我國多數(shù)老年人與其成年子女不共同居住,但聯(lián)系頻繁、感情親近、持有相似看法等家庭代際關(guān)系主要特征依然反映了代際之間“團(tuán)結(jié)和諧”的本質(zhì)屬性。前者是孝文化在人口遷移流動及新型城鎮(zhèn)化背景下自適應(yīng)變遷的結(jié)果,后者則是對孝文化精神內(nèi)核的傳承[15]。這一發(fā)現(xiàn)與最新研究一致,不僅再次證實了我國家庭代際關(guān)系的穩(wěn)定性[15-16],也同樣說明了研究所用數(shù)據(jù)能夠有效地反映家庭代際關(guān)系的現(xiàn)狀及特征,即我國家庭代際關(guān)系呈現(xiàn)動態(tài)發(fā)展的特點,但仍以團(tuán)結(jié)和諧為主體特征,孝文化仍然在其中發(fā)揮著重要作用。

進(jìn)入老年期后,個體不僅面臨著身體器官的功能性衰退,還面臨著因社會角色脫嵌所帶來的社交網(wǎng)絡(luò)急劇縮小,容易陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。根據(jù)社會情緒選擇理論,老年人對時間限制的感知導(dǎo)致其目標(biāo)層次結(jié)構(gòu)重組,他們會更加重視從生活中獲得情感意義、情緒滿足,也更愿意把時間投入到重要的親密關(guān)系,特別是家庭關(guān)系中,從而降低消極情緒風(fēng)險[17]。延續(xù)這一思路并結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),團(tuán)結(jié)和諧的家庭代際關(guān)系能夠滿足老年人情感、照料的需求[7-8],從而最大限度地提高積極情緒體驗,有利于改善其心理健康狀況。事實上,傳統(tǒng)“孝文化”中,團(tuán)結(jié)和諧的家庭代際關(guān)系是子女孝順父母的直觀體現(xiàn)。它不僅可以滿足老年人對子女及家庭的期待,同時也能為老年人帶來滿足感和“育兒有方”的成就感,從而發(fā)揮對老年人心理健康狀況的改善作用。然而,這與張珺等人的發(fā)現(xiàn)并不一致,他們認(rèn)為來自子女規(guī)律性的照料支持會增加老年人抑郁發(fā)生風(fēng)險[18],這可能與他們采取了家庭代際支持的狹義測量、未對規(guī)范及共識性家庭代際關(guān)系維度進(jìn)行整體考察有關(guān)。

與此同時,個體對于時間的感知也存在年齡分化。與低齡老年人相比,高齡老年人更容易感知到剩余時間不足,他們的悲觀情緒和喪失感更強(qiáng),心理健康狀況更差,也更傾向于選擇與“親近的家人”共度時光[17],通常對家庭代際關(guān)系具有較強(qiáng)的依賴性。作為高齡老年人的社會網(wǎng)絡(luò)中心,家庭代際關(guān)系不僅能為他們提供保障生活質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)與工具支持,同時也能通過情感支持減輕他們因身體器官功能性衰退產(chǎn)生的消極情緒,從而有利于其心理健康狀況。因此,相較于低齡老年人,團(tuán)結(jié)和諧的家庭代際關(guān)系對高齡老年人心理健康狀況具有更為明顯的積極作用。然而,這與張芬和沈晨的發(fā)現(xiàn)不同,他們認(rèn)為代際支持對高齡老年人心理健康狀況影響不顯著[19]。這可能與其未控制個體軀體健康狀況有關(guān),代際支持對老年人心理健康狀況的正向促進(jìn)作用被身體退行性改變帶來的心理健康負(fù)向抑制作用所抵消。

2022年2月,國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》,將鞏固和增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能、完善家庭養(yǎng)老支持政策體系作為積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要措施?，F(xiàn)階段,應(yīng)合理引導(dǎo)家庭積極承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)和責(zé)任,發(fā)揮“團(tuán)結(jié)和諧”家庭的心理健康狀況保障作用,實施老年人心理關(guān)愛。

3.2 不同維度家庭代際關(guān)系對我國老年人心理健康狀況的影響存在差異

結(jié)果表明,情感性、共識性團(tuán)結(jié)均對老年人心理健康狀況具有積極作用,且經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理后,其與老年人心理健康狀況的正向關(guān)聯(lián)強(qiáng)度高于其他家庭代際關(guān)系維度。根據(jù)社會護(hù)航模型理論,老年人退休后社交網(wǎng)絡(luò)縮小,家庭網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著最重要的護(hù)航作用[20]。因此,情感性團(tuán)結(jié)有助于老年人釋放壓力,產(chǎn)生積極的情緒體驗,增強(qiáng)自我接納和對社交活動的信心,從而改善心理健康狀況[21];而共識性團(tuán)結(jié)可減少老年人與其子女之間的矛盾,降低其抑郁風(fēng)險[22]。納入所有團(tuán)結(jié)維度后,聯(lián)系性團(tuán)結(jié)的影響效應(yīng)“消失”了,這一發(fā)現(xiàn)與自我決定理論觀點存在差異。自我決定理論認(rèn)為,個體需要在社會中保持關(guān)系,這種歸屬感可降低抑郁發(fā)生風(fēng)險[23],如既有研究發(fā)現(xiàn)頻繁的親子接觸為陪伴和社交提供了機(jī)會,從而促進(jìn)了家庭中的個體融合,為老年人提供歸屬感和對自我價值的認(rèn)可[24]。全模型中,聯(lián)系性團(tuán)結(jié)的影響失去顯著性,可能是因為各團(tuán)結(jié)維度之間并不是孤立的[12],其他團(tuán)結(jié)維度納入后降低了聯(lián)系性團(tuán)結(jié)影響的解釋力。且聯(lián)系頻率并不一定與代際關(guān)系質(zhì)量成正比例關(guān)系,可能存在老年人與子女聯(lián)系頻繁但關(guān)系質(zhì)量差的情況,從而抑制了聯(lián)系性團(tuán)結(jié)對老年人心理健康狀況的積極作用。此外,功能性團(tuán)結(jié)方面,與已有研究結(jié)論一致,子女提供支持有助于改善老年人心理健康狀況[8]。這可能是因為,一方面,在以“孝文化”為基本倫常的中國社會,子女提供支持符合傳統(tǒng)文化規(guī)范與老年人對子女的責(zé)任期許;另一方面,子女提供支持可以滿足老年人的需求,彌補(bǔ)其退出主流社會后由于社交網(wǎng)絡(luò)萎縮帶來的資源短缺,提高生活質(zhì)量,從而發(fā)揮功能性團(tuán)結(jié)對老年人心理健康狀況的增益作用。

當(dāng)前,老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大、家庭依然為個體養(yǎng)老的主要場域已成為我國全面促進(jìn)健康老齡化進(jìn)程中不可忽視的社會事實。2023年2月,國家統(tǒng)計局公布的《2022年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截至2022年底,我國60歲及以上老年人已達(dá)2.80億,占總?cè)丝?9.84%,比2010年增加6.58個百分點。2021年4月8日,國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)布會指出,我國90%以上的老年人居家養(yǎng)老?，F(xiàn)階段應(yīng)建立健全家庭友好支持政策,通過多種方式增進(jìn)親子之間的理解、信任和關(guān)心,滿足規(guī)模日益龐大的老年人的心理需求,提升家庭代際關(guān)系質(zhì)量,改善老年人心理健康狀況。

3.3 特定維度家庭代際關(guān)系對不同特征老年人心理健康狀況的影響存在差異

結(jié)果表明,女性老年人對家庭代際關(guān)系依賴程度更高。壓力過程理論認(rèn)為,個體所面臨壓力源、應(yīng)對資源和策略的差異導(dǎo)致了心理健康狀況差異[25]。與男性相比,一方面,女性老年人更有可能承擔(dān)起幫助子女打理家務(wù)、照料孫輩的責(zé)任,她們會面臨更多的家庭壓力;另一方面,“男主外、女主內(nèi)”傳統(tǒng)性別分工下,女性在應(yīng)對衰老、退休等挑戰(zhàn)時更可能存在明顯的資源累積劣勢[26]。因此,壓力源更多、應(yīng)對資源更少的女性老年人相比男性可能有更差的心理健康狀況。而團(tuán)結(jié)和諧的家庭代際關(guān)系則可能通過緩解壓力、增加資源累積對其心理健康狀況發(fā)揮積極作用。聯(lián)系性團(tuán)結(jié)對城鄉(xiāng)老年人心理健康狀況的作用方向相反[22]。根據(jù)壓力過程理論,受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)影響,相較于城鎮(zhèn)老年人,農(nóng)村老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)方面資源擁有量相對有限,應(yīng)對衰老、疾病等挑戰(zhàn)時的資源更為匱乏,因而更加需要子女的支持。因此,聯(lián)系性團(tuán)結(jié)有助于農(nóng)村老年人獲取經(jīng)濟(jì)支持、照料幫助等資源,提高生活質(zhì)量,從而改善其心理健康狀況[27];而城鎮(zhèn)老年人則可能因有更加豐富的制度性應(yīng)對資源,對家庭代際關(guān)系的依賴較弱,聯(lián)系性團(tuán)結(jié)對其心理健康狀況的積極作用并不明顯,與子女見面相處反而容易引發(fā)矛盾,產(chǎn)生負(fù)面影響[8]。此外,2022年5月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《“十四五”國民健康規(guī)劃》(國辦發(fā)〔2022〕11號),要求不斷提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間資源配置、服務(wù)能力和健康水平差異,推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略實施。因此,在新發(fā)展階段,需要根據(jù)家庭代際關(guān)系影響的性別和城鄉(xiāng)差異,有針對性地出臺相關(guān)政策,縮小城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和心理健康狀況差異。