李雪

[摘 要]目的 分析在牙列缺損患者種植修復(fù)期間實(shí)施PDCA護(hù)理模式的干預(yù)效果。方法 選取2021年6月-2023年8月于合肥市口腔醫(yī)院濱湖門診部行種植修復(fù)的100例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)施PDCA護(hù)理模式，比較兩組負(fù)性情緒、修復(fù)效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后DAI評(píng)分、MDAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后GI、SBI均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組心理、環(huán)境、候診、健康教育評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的28.00%（P<0.05）。結(jié)論 PDCA護(hù)理模式在牙列缺損患者種植修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，不僅可有效改善患者的負(fù)性情緒，且在提高修復(fù)效果、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度方面具有積極意義，有利于降低口腔修復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] PDCA護(hù)理模式；牙列缺損；種植修復(fù)；負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）08-0156-04

Application Effect of PDCA Nursing Mode in Implant Restoration of Patients with Dentition Defect

LI Xue

（Binhu Outpatient Department， Hefei Stomatological Hospital/Hefei College of Stomatology， Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the intervention effect of PDCA nursing mode during implant restoration in patients with dentition defect. Methods A total of 100 patients with dentition defect who underwent implant restoration in Binhu Outpatient Department of Hefei Stomatological Hospital from June 2021 to August 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing mode， and the experimental group was given PDCA nursing mode. The negative emotion， repair effect， nursing quality， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results After nursing， the DAI score and MDAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. After nursing， GI and SBI in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. The scores of psychology， environment， waiting and health education in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 8.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PDCA nursing mode in implant restoration of patients with dentition defect is effective. It can not only effectively improve the negative emotions of patients， but also has positive significance in improving the repair effect， nursing quality and nursing satisfaction， which is conducive to reducing the risk of complications after oral restoration.

[Key words] PDCA nursing mode； Dentition defect； Implant restoration； Negative emotion

牙列缺損（dentition defect）在口腔科較為常見，目前臨床可采用人工替代材料修復(fù)的方法來(lái)恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)和生理功能，比如固定義齒、覆蓋義齒、種植義齒等，其中，種植修復(fù)是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來(lái)支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式[1，2]，可獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)及美觀性相似的修復(fù)效果，已成為越來(lái)越多牙列缺損患者的首選修復(fù)方式。但因種植修復(fù)周期較長(zhǎng)，較多患者在修復(fù)過程中對(duì)牙列缺損疾病及修復(fù)的認(rèn)知度較低，且圍術(shù)期對(duì)和患者口腔美觀的影響較大，繼而導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此及時(shí)進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3，4]。既往臨床上多對(duì)牙列缺損種植修復(fù)患者采用常規(guī)性護(hù)理模式，雖有一定效果，但缺乏針對(duì)性與系統(tǒng)性。而PDCA護(hù)理模式分為4個(gè)階段實(shí)施，以患者為中心，能夠在不同階段根據(jù)患者的實(shí)際病情展開針對(duì)性的護(hù)理措施。近些年，PDCA護(hù)理模式在多個(gè)臨床領(lǐng)域中取得了確切效果?；诖?，本研究旨在探究PDCA護(hù)理模式在牙列缺損種植修復(fù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2023年8月于合肥市口腔醫(yī)院濱湖門診部行種植修復(fù)的100例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡18～79歲，平均年齡（43.61±4.83）歲。試驗(yàn)組男26例，女24例；年齡19～78歲，平均年齡（42.65±4.71）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在牙列缺損，符合種植修復(fù)指征；缺牙區(qū)骨量和骨密度正常；依從性較高；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能不全；缺牙區(qū)組織嚴(yán)重病變。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式：了解患者的身體健康狀況與口腔衛(wèi)生狀況是否良好，確定缺失牙的數(shù)目、部位、基牙條件等是否適合進(jìn)行固定義齒修復(fù)，并且評(píng)估患者對(duì)固定義齒的認(rèn)知情況及期望值，以及是否存在緊張、恐懼心理等。

1.3.2試驗(yàn)組 采用PDCA護(hù)理模式：①計(jì)劃：患者入院時(shí)詳細(xì)收集其個(gè)人基本信息，詢問登記患者的臨床病史與診斷情況，在對(duì)患者進(jìn)行合理診斷及治療方案設(shè)計(jì)后，結(jié)合患者的就診目的與護(hù)理需求等制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并與主治醫(yī)師溝通后確定護(hù)理計(jì)劃的可行性，將上述經(jīng)醫(yī)患雙方認(rèn)可的治療計(jì)劃記錄在病歷中，根據(jù)患者修復(fù)效果隨時(shí)調(diào)整修復(fù)方案；在展開治療前向患者及家屬展開健康教育工作，可通過視頻播放、發(fā)放健康手冊(cè)、口頭宣講等多種方式詳細(xì)講解牙列缺損疾病的基本知識(shí)、種植修復(fù)的治療方案，以及PDCA護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容與優(yōu)勢(shì)等，并告知其在修復(fù)過程中的注意事項(xiàng)及可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件等；術(shù)前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，使其保持積極樂觀的良好心態(tài)；②執(zhí)行：根據(jù)制定好的護(hù)理計(jì)劃展開護(hù)理工作，并建立各項(xiàng)護(hù)理工作的數(shù)據(jù)檔案，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與反饋；③檢查：護(hù)理人員每日自行檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，并成立護(hù)理監(jiān)控小組及時(shí)評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)效果，以及發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行過程中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行匯總與反饋，持續(xù)改進(jìn)執(zhí)行計(jì)劃；④行動(dòng)：評(píng)估每個(gè)患者的護(hù)理干預(yù)效果，分析其工作是否滿足預(yù)期，對(duì)于在護(hù)理過程中存在的共性問題共同討論、分析，及時(shí)提出整改措施、完善相關(guān)護(hù)理程序，并將所有信息與數(shù)據(jù)整理匯總，做好檔案管理[5，6]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組負(fù)性情緒 根據(jù)牙科恐懼量表（DAI）和牙科焦慮量表（MDAS）評(píng)估患者的負(fù)性情緒狀況。其中，DAI評(píng)分：53～62分為輕度恐懼，63～72分為中度恐懼，>72分為重度恐懼；MDAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。評(píng)分越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4.2評(píng)估兩組修復(fù)效果 于修復(fù)3個(gè)月后采用齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）測(cè)試患者的牙齦顏色、質(zhì)的改變，以及切口處紅腫、有膿性分泌物、出血傾向等并發(fā)癥情況。SBI：指數(shù)范圍為0～5分，健康標(biāo)記為0分或1分，輕微出血標(biāo)記為2分，有線狀的出血標(biāo)記為3分，血溢滿齦溝標(biāo)記為4分，有自發(fā)出血的傾向標(biāo)記為5分。GI：指數(shù)范圍為0～3分，0分表示牙齦健康；1分表示牙齦輕度炎癥，牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分表示牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3分表示牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。指數(shù)值越低代表修復(fù)效果越好。

1.4.3評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)臨床修復(fù)指標(biāo)制定護(hù)理質(zhì)量自評(píng)表進(jìn)行評(píng)估，包含心理、健康教育、候診、環(huán)境4個(gè)類目，每個(gè)類目25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 以自制調(diào)查問卷的形式評(píng)定患者的護(hù)理滿意度，包含非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)，總分為100分，>90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察記錄牙齦滲血、牙齒疼痛、修復(fù)體松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比情況 試驗(yàn)組護(hù)理后DAI評(píng)分、MDAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組護(hù)理后GI、SBI均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 試驗(yàn)組心理、環(huán)境、候診、健康教育評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。