張兆慶

【摘要】目的：探討糖化血紅蛋白（HbAlc）、肌酸激酶（CK）、空腹血糖（FBG）在糖尿病微血管病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對象：本院2021年1月—2021年12月診治的94例糖尿病患者與同期50例健康體檢者，將糖尿病患者視為對照組，其中包括合并微血管病變者（n=51）、未合并微血管病變者（n=43），健康體檢者為對照組，檢測所有研究對象的HbAlc、CK、FBG水平，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：①觀察組HbAlc、CK、FBG水平高于對照組（P<0.05）；②合并微血管病變者的HbAlc、CK、FBG水平高于未合并微血管病變者（P<0.05）；③Speraman分析顯示，HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病變均為正相關(guān)性（r=0.541、0.556、0.582，P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病微血管病變篩查中，HbA1c、CK、FBG檢測具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可根據(jù)其水平變化，來判斷糖尿病患者發(fā)生微血管病變的概率。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；肌酸激酶；空腹血糖；糖尿病微血管病變

Screening effect of HbA1c， CK and FBG on diabetic microangiopathy

ZHANG Zhaoqing

The First Peoples Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of glycosylated hemoglobin （HbAlc）， creatine kinase （CK） and fasting blood glucose （FBG） in the diagnosis of diabetic microangiopathy. Methods： Objects of study： 94 diabetic patients and 50 healthy physical examination subjects treated and treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were treated as control group， including those with microangiopathopathy （n=51） and those without microangiopathopathy （n=43）， and healthy physical examination subjects were treated as control group. HbAlc， CK and FBG levels of all subjects were detected， and correlation analysis was performed. Results： ①The levels of HbAlc， CK and FBG in observation group were higher than those in control group （P<0.05）； ②The levels of HbAlc， CK and FBG in patients with microangiopathy were higher than those without microangiopathy （P< 0.05）；③Speraman analysis showed that HbAlc， CK， FBG were positively correlated with diabetic microangiopathopathy （r=0.541， 0.556， 0.582， all P< 0.05）. Conclusion： In the screening of diabetic microangularity， HbA1c， CK， FBG detection has high application value， and the probability of diabetic patients developing microangularity can be judged according to the changes of their levels.

【Key Words】Glycosylated hemoglobin； Creatine kinase； Fasting blood glucose； Diabetic microangiopathy

糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病，目前在全球范圍內(nèi)，該病的患病率與發(fā)病率急劇上升，在最新流調(diào)數(shù)據(jù)中顯示，我國糖尿病的患病率已升至11.2%[1-2]。若糖尿病未得到及時(shí)有效的治療，機(jī)體的高血糖狀態(tài)長期得不到改善，會(huì)使毛細(xì)血管基底膜增高，產(chǎn)生微血栓，引起一系列的微血管病變[3-4]。因此在臨床上需要有效控制糖尿病微血管病變的進(jìn)展，以降低微血栓對患者健康的危害。目前臨床上在評(píng)估糖尿病發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，常用方法為檢測相關(guān)因子水平的變化。糖化血紅蛋白（HbAlc）可反應(yīng)機(jī)體近90d內(nèi)的血糖水平，其水平的升高與降低受紅細(xì)胞中血紅蛋白水平的影響，可用來判斷血管的受損程度。空腹血糖（FBG）能用來診斷糖代謝紊亂情況；肌酸激酶（CK）可參與糖尿病患者的胰島素抵抗、微循環(huán)障礙等，其水平變化對糖尿病患者具有重要意義。本研究為了分析HbA1c、CK、FBG對糖尿病微血管病變的篩查效果，選取了在本院就診的糖尿病患者和相同時(shí)期的健康體檢者作為研究對象來分析，詳細(xì)內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：本院2021年1月—2021年12月診治的94例糖尿病患者、相同時(shí)期50例健康體檢者，將糖尿病患者視為對照組，其中包括合并微血管病變者（n=51）、未合并微血管病變者（n=43），健康體檢者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合[5]中糖尿病的診斷者；②觀察組合并微血管病變者符合[6]中診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟系統(tǒng)疾病者；②患有甲亢等疾病者。觀察組，男54例，女40例，年齡46～72歲，平均年齡（59.44±8.74）歲，糖尿病病程2～10年，平均病程（6.58±1.88）年；對照組，男27例，女23例，年齡45～73歲，平均年齡（59.37±8.26）歲。兩組臨床資料對比無意義（P>0.05）。

1.3 方法

檢測所有研究對象的HbAlc、CK、FBG水平，方法：檢查前所有研究對象禁食6h，采集空腹靜脈血，分為兩份，一份置于EDTA抗凝試管，混勻，利用高壓液相色譜法檢測HbAlc水平，一份待檢。將待檢的血樣置于試管內(nèi)，自然凝固，離心3500r/ min，15min，提取血清樣本，利用全自動(dòng)生化分析儀（日立7180型）檢測研究對象的CK、FBG水平，CK檢測方法：酶偶聯(lián)法，F(xiàn)BG：葡萄糖氧化酶法。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組HbAlc、CK、FBG水平比較，記錄、比較兩組研究對象的HbAlc、CK、FBG水平。（2）觀察組內(nèi)不同類型患者的HbAlc、CK、FBG水平比較：比較觀察組內(nèi)合并微血管病變、未合并微血管病變患者的HbAlc、CK、FBG水平。（3）相關(guān)性分析：利用Speraman分析HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病變的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HbAlc、CK、FBG水平比較

觀察組HbAlc、CK、FBG水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組內(nèi)不同類型患者的HbAlc、CK、FBG水平比較

合并微血管病變者的HbAlc、CK、FBG水平高于未合并微血管病變者（P<0.05），見表2。

2.3 相關(guān)性分析

Speraman分析顯示，HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病變均為正相關(guān)性（r=0.541、0.556、0.582，P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為臨床上的多發(fā)性疾病，疾病的發(fā)生原因尚未完全明確，不同類型的糖尿病病因也有所差異，通常認(rèn)為和遺傳基因、環(huán)境因素有關(guān)，但流行病學(xué)和臨床研究也已經(jīng)表明，2型糖尿病的發(fā)生主要原因?yàn)椴涣忌罘绞絒7-8]。當(dāng)糖尿病病發(fā)后，會(huì)影響機(jī)體的代謝系統(tǒng)，引起代謝紊亂、凝血功能異?，F(xiàn)象，隨著疾病的加重，可能會(huì)出現(xiàn)微血管病變現(xiàn)象，增加糖尿病的致殘率和致死率。為了降低糖尿病的致死率、致殘率，需要盡早對糖尿病患者進(jìn)行疾病診斷，明確疾病類型。本研究基于此，選取了糖尿病患者與健康對照組患者展開了研究。

本研究中，觀察組HbAlc、CK、FBG水平較高（P<0.05），且合并微血管病變者的HbAlc、CK、FBG水平高于未合并微血管病變者（P<0.05），說明通過觀察HbAlc、CK、FBG水平變化可判斷糖尿病患者是否發(fā)生微血管病變。HbAlc廣泛存在于人體血液中，主要是由葡萄糖結(jié)合后產(chǎn)生的，在人體內(nèi)留存時(shí)間相對較長，其水平變化受外界因素的影響較小，可用來評(píng)估糖尿病患者的血糖控制效果[9-10]。另外HbAlc對低密度脂蛋白發(fā)生作用，刺激其非酶促基化，導(dǎo)致機(jī)體的動(dòng)脈血管壁、內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，增加微血管病變的出現(xiàn)概率，HbAlc水平越高，糖尿病患者更易出現(xiàn)微血管病變。糖尿病患者FBG水平變化，可反映機(jī)體的血糖控制情況，且FBG水平會(huì)隨著HbAlc的變化而變化。CK和細(xì)胞內(nèi)的能量運(yùn)轉(zhuǎn)情況具有一定關(guān)系，臨床研究表明在檢測HbAlc的同時(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測CK變化，可判斷血管內(nèi)皮細(xì)胞異?；罨瘜ξ⒀苌罨顒?dòng)產(chǎn)生的影響[11-12]。在檢測HbAlc、CK水平的同時(shí)，觀察糖尿病患者FBG水平變化，可用來評(píng)估血管內(nèi)皮細(xì)胞病理活動(dòng)引起的血液高凝狀態(tài)，及對機(jī)體微血栓形成的影響。本研究Speraman分析顯示，HbAlc、CK、FBG和糖尿病微血管病變均為正相關(guān)性（r=0.541、0.556、0.582，P<0.05），說明隨著HbAlc、CK、FBG水平的升高，糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)增加，也證實(shí)了上述觀點(diǎn)的真實(shí)性。

綜上所述，HbA1c、CK、FBG在糖尿病微血管病變的篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，隨著HbA1c、CK、FBG的升高，糖尿病患者更易出現(xiàn)微血管病變。

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