鄧曉玲

【摘要】 目的 探究醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式在臨床護理課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取護理學(xué)院2020級—2021級60名護生，采用抽簽法隨機分為對照組和觀察組，各30名。對照組予以傳統(tǒng)授課模式，觀察組予以醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式，學(xué)期末從理論成績、綜合實踐能力成績、護生干預(yù)前和學(xué)期末職業(yè)認同感得分方面對2組學(xué)生的教學(xué)效果進行調(diào)查。結(jié)果 觀察組各課程理論成績及平均分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組綜合實踐能力考核成績均高于對照組（P＜0.05）；學(xué)期末，觀察組認知、評價、影響得分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護理課程教學(xué)中，有利于提升護生理論成績、綜合實踐能力和職業(yè)認同感，為今后工作打下堅實基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護協(xié)同以護為主；臨床護理課程教學(xué)；職業(yè)認同感

文章編號：1672-1721（2024）14-0007-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：G637

臨床護理是一門護理學(xué)與教育學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，也是通過研究護理領(lǐng)域內(nèi)教育現(xiàn)象和教育問題，揭示教育規(guī)律的應(yīng)用學(xué)科[1]。臨床護理課程是護理教學(xué)中的重要組成部分，是對學(xué)校課堂教學(xué)的延展，幫助護生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`[2]。目前，國內(nèi)處于護患比例嚴重失衡的狀態(tài)，對護理人才的需求量不斷增加[3]。在傳統(tǒng)授課教育模式中，臨床護理人員專業(yè)知識和實踐能力都無法達到預(yù)期效果，護理精英人才較少，因此提高護理人員理論知識水平和綜合實踐能力是當前臨床急需解決的問題[4]。針對這種狀況，臨床上提出醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護理課程教學(xué)中，以提高護生的專業(yè)知識水平和臨床思維能力，培養(yǎng)護理精英人才，促進護理行業(yè)的發(fā)展。本研究著重探究醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式在臨床護理課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取護理學(xué)院2020級—2021級60名護生，采用抽簽法隨機分為對照組和觀察組，各30名。對照組男性2名，女性28名；年齡21～24歲，平均（22.51±1.01）歲。觀察組男性1名，女性29名；年齡21～24歲，平均（22.58±1.27）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)授課模式，即教師主講，學(xué)生聽課。

觀察組予以醫(yī)護協(xié)同以護為主的教學(xué)模式。（1）課程設(shè)置。咨詢相關(guān)專業(yè)人士后，將課程標準與實際相結(jié)合，合理安排教師和課程學(xué)時。（2）集體備課。組織中醫(yī)護理學(xué)、兒科護理學(xué)等9門課程授課教師每3天進行一次備課，共同討論教學(xué)進度、每一章節(jié)的重難點、授課技巧等，并根據(jù)相同病理進行不同角度的分析。（3）教學(xué)試講。安排各位授課教師試講1課時，護理教師先聽講，隨后由護理教師對各類疾病課程進行講解，由各位疾病專家對護理教師授課內(nèi)容進行評分，并提出不足及相關(guān)意見，評判成績高于80分即為達到授課水平。（4）強化師資隊伍。舉辦強化師資的培訓(xùn)班，成績優(yōu)異的護理教師參加國家、省級教學(xué)比賽；各授課教師采用公開課等形式進行授課，并邀請國家、省級專家進行點評。（5）質(zhì)量控制。在每一課程中安排成績優(yōu)異、公信力強的授課教師擔(dān)任教學(xué)組長，負責(zé)監(jiān)督教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量，并對授課老師、學(xué)生考勤情況進行監(jiān)督，嚴格落實教學(xué)制度和教學(xué)流程。（6）護生培訓(xùn)。以理論授課、課堂操作示范、案例教學(xué)、臨床實踐為主要培訓(xùn)方式。課前準備時，護生自主分組，10人為一組，共3組，根據(jù)臨床真實狀況進行模擬，各小組護生輪流扮演患者，在模擬過程中發(fā)現(xiàn)臨床護理中存在的問題，授課教師提出建議及解決方案，引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維模式。由授課教師帶領(lǐng)學(xué)生進行實踐，將理論知識與實踐相結(jié)合，并掌控帶教環(huán)境，實踐結(jié)束后在教室對學(xué)生操作進行評價。（7）培訓(xùn)目標。理論考核分數(shù)＞80分為成績合格，實際操作考核分數(shù)＞80分為成績合格。

1.3 觀察指標

（1）理論成績。通過咨詢專家和各科室醫(yī)生，制定理論考試試卷，每科滿分100分。從難度、信效度、區(qū)分度等方面評價試卷質(zhì)量，信度是對一致性程度的反映，信度較好為＞0.7，信度很好為＞0.8；效度是對制定目標的實際完成狀況的反映，效度系數(shù)正常狀況為＞0.4；區(qū)分度是用于對護生情況進行區(qū)分的一個指標，區(qū)分度好為＞0.15，區(qū)分度很好為＞0.30；一般難度系數(shù)判定標準為，容易題、正常題、難題，分別為0.8～1.0、0.7～0.8、＜0.7。本實驗中的理論考試試卷，信度、效度分別為0.79～0.89、0.40～0.45，區(qū)分度為0.58～0.68，難度為0.72～0.89，試卷質(zhì)量較高。（2）綜合實踐能力考核成績。對比2組護患溝通、體格檢查、操作技能、臨床判斷、健康教育、人文關(guān)懷、組織協(xié)調(diào)分數(shù)，均為100分。（3）職業(yè)認同感。采用職業(yè)認同感問卷[5]從認知、評價和影響3個維度進行評價，共10個項目，總分為50分。評分標準，非常不符合為

1分，非常符合為5分。其中認知包含4個項目，滿分為20分；評價包含3個項目，滿分為15分；影響包含3個項目，滿分為15分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護生理論成績對比

觀察組各課程理論成績及平均分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組護生綜合實踐能力考核成績比較

觀察組綜合實踐能力考核成績均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護生干預(yù)前和學(xué)期末職業(yè)認同感得分對比

干預(yù)前，2組認知、評價、影響得分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；學(xué)期末，觀察組認知、評價、影響得分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和教育改革的不斷深入，患者對護理人員的要求不斷增高，如何提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平成為現(xiàn)階段急需解決的問題之一[6]。在臨床護理教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是由護士長或帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進行無計劃學(xué)習(xí)，學(xué)生比較散漫，學(xué)習(xí)積極性也較差，學(xué)習(xí)結(jié)束后往往不能達到預(yù)期效果[7]。醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式是一種更為科學(xué)的教學(xué)方式，以醫(yī)護2種不同的思維方式為切入點，為學(xué)生提供更為全面的學(xué)習(xí)環(huán)境，并通過擴展護理教師的知識廣度提高護生對疾病的認知[8]。近年來，醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式在臨床護理課程教學(xué)中取得了良好的效果[9]，不僅調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)積極性，還有利于提升護生的綜合實踐能力、理論知識水平和職業(yè)認同感，為今后護生步入護理崗位奠定扎實的基礎(chǔ)[10]。

高靜等[11]學(xué)者研究結(jié)果顯示，醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)組理論考核、職業(yè)認同感得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，與本研究結(jié)果相一致。本研究中，觀察組各課程理論成績和平均分均高于對照組（P＜0.05），學(xué)期末觀察組認知、評價、影響得分均高于對照組（P＜0.05）。采取醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式，組織中醫(yī)護理學(xué)、兒科護理學(xué)等9門課程授課教師每3天開展一次備課，共同討論教學(xué)進度、每一章節(jié)的重難點、授課技巧等問題，并針對相同病理從不同角度進行分析，促進醫(yī)療教師與護理教師之間的教學(xué)互補，不僅可以為醫(yī)療教師講課時對疾病護理相關(guān)知識進行補充，還可以在護理教師講課時對醫(yī)療知識的專業(yè)度和深度進行補充，提高護生對疾病相關(guān)知識和護理程序的了解。在課堂上，授課教師組織各小組護生根據(jù)臨床真實狀況輪流扮演患者，將學(xué)生帶領(lǐng)至臨床進行實操，讓護生更為清楚地認識到護理工作對于患者的重要性，增強護生的使命感。護理教師通過參加國家、省級教學(xué)比賽等，讓護生認識到不斷學(xué)習(xí)和提升自己能力，才能緊隨潮流，獲得更好的職業(yè)發(fā)展，利于護生制定職業(yè)規(guī)劃；護理教師學(xué)歷較高且臨床經(jīng)驗豐富，通過言傳身教，讓護生感受到護士職業(yè)的價值，提升護生的職業(yè)認同感。

在醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式中，通過護理教師授課內(nèi)容、技巧的提升和師資隊伍的強化，增強教師質(zhì)量水平，教學(xué)組長負責(zé)對教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量進行監(jiān)督，并對授課教師、學(xué)生考勤情況進行監(jiān)督，嚴格落實教學(xué)制度和教學(xué)流程，促進教學(xué)順利進行，并將理論授課、課堂操作示范、案例教學(xué)、臨床實踐作為主要培訓(xùn)方式，由授課教師將學(xué)生帶領(lǐng)至臨床進行護理，將理論與實踐相結(jié)合，促進護生提升綜合實踐能力。因此，觀察組綜合實踐能力考核成績均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)護協(xié)同以護為主教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護理課程教學(xué)中，有利于提升護生的理論成績、綜合實踐能力和職業(yè)認同感，為今后工作打下堅實基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王利華，鄧金梅，吳強，等.翻轉(zhuǎn)課堂在實習(xí)護生心電知識臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（１９）：2675-2677.

[2] WAKIBI S，F(xiàn)ERGUSON L，BERRY L，et al.Teaching evidence-based nursing practice：a systematic review and convergent qualitative synthesis[J].J Prof Nurs，2021，37（1）：135-148.

[3] 徐晨子.護士長護理信息能力評價指標體系的構(gòu)建研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2023.

[4] 李曉娟，王俠，王莉，等.醫(yī)教協(xié)同背景下外科護理應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)研究[J].護理研究，2020，34（1）：168-170.

[5] 吳春艷，宋迎香，傅曉璇，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間住院醫(yī)師職業(yè)認同感和職業(yè)忠誠度狀況研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（9）：688-691.

[6] 王芳，孫善紅，劉青.柏拉圖分析法護理質(zhì)量改進管理對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J].中華健康管理學(xué)雜志，2020，14（4）：350-355.

[7] 李冬，李舒玲.SBAR教學(xué)聯(lián)合Mini-CEX評價模式在護理實習(xí)生臨床帶教中的效果研究[J].護士進修雜志，2020，35（17）：1623-1625.

[8] 吳海梅.醫(yī)護協(xié)同模式在介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的效果及價值[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（9）：97-99.

[9] 徐瀅超，謝蓓蕾.醫(yī)護協(xié)同管理模式在連臺手術(shù)安全管理中的效果觀察[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（22）：3994-3996.

[10] 馮建紅，孫彤.醫(yī)護協(xié)同管理模式應(yīng)用于靜脈輸液工具規(guī)范管理中對輸液治療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2022，41（7）：1153-1156.

[11] 高靜，胡雪慧，劉云云，等.“醫(yī)護協(xié)同以護為主”教學(xué)模式在臨床護理課程教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2020，34（19）：3531-3534.

（編輯：張興亞）