安 靜 葉苗青

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）又稱作自身免疫性血小板減少性紫癜，或特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾?。?］。ITP以皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，血小板減少及伴生存時(shí)間縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙等為特征［2］。ITP 是血液系統(tǒng)常見的難治性疾病之一。西醫(yī)治療以激素治療為主，首選糖皮質(zhì)激素以及丙種免疫球蛋白作為一線治療方案引用［3］。雖然激素能升高血小板，但是激素減量或停止后，血小板又會(huì)下降，而且經(jīng)常使用激素，對(duì)人體副作用非常大。其他治療方法如輸注血小板、脾臟切除引用等，雖能起到一定療效，但因消耗快、費(fèi)用高等問(wèn)題，大多患者難以承受。中醫(yī)藥從整體觀出發(fā)，辨證論治，在防治出血和提高血小板計(jì)數(shù)的同時(shí)，改善患者全身癥狀，取得了顯著的療效［4］。

薛敬東教授是陜西省名中醫(yī)，陜西省第五、六批省級(jí)師承指導(dǎo)老師，全國(guó)第二批老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)臨床工作40 余年，擅長(zhǎng)治療各種血液疑難急病，尤其對(duì)ITP 的治療有著獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見解。薛敬東教授認(rèn)為ITP 一病可從肝論治，并基于中醫(yī)學(xué)的整體觀念和從臟腑理論，結(jié)合肝體陰而用陽(yáng)的生理特點(diǎn)和肝腎同源的理論基礎(chǔ)，總結(jié)提出運(yùn)用“補(bǔ)肝體強(qiáng)肝用”治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的學(xué)術(shù)思想。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將薛敬東教授臨證治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 肝體失用，肝用失養(yǎng)是關(guān)鍵

《外科正宗·葡萄疫》云“感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄”［5］。ITP歸屬于中醫(yī)學(xué)“血證”“發(fā)斑”“肌衄”“葡萄疫”等范疇［6］。目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)血液病重點(diǎn)?？茀f(xié)作組將此病統(tǒng)一命名為“紫癜病”［7］，以區(qū)別于過(guò)敏性紫癜的病名“紫癜風(fēng)”。本病發(fā)病之初，多為感受外來(lái)風(fēng)燥邪毒，傷及血絡(luò)。初期多為實(shí)證，正所謂“火不郁不成斑”，患者肝膽火盛，或患者因病情反復(fù)而愈發(fā)精神壓力大，情緒不暢，郁怒傷肝，肝體失用，肝失疏泄，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)為血證。ITP 多與火熱有關(guān)，正如《濟(jì)生方·吐衄》中云“血之妄行者，未有不因熱之所發(fā)”?！毒霸廊珪ぱC》載“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病……蓋動(dòng)者多由于火，火盛則逼血妄行”。另外諸多醫(yī)家認(rèn)為血瘀與ITP 關(guān)系密切，是其形成的重要原因之一。姚乃中認(rèn)為導(dǎo)致ITP 病程遷延難愈的根本原因是瘀血［8］。王祥麒教授提出瘀血既是ITP 的發(fā)病因素也是出血的病理產(chǎn)物，貫穿于疾病始終［9］。ITP后期多見虛證，患者肝體失養(yǎng)，肝腎陰虛，陰虛火旺，形成虛火，迫血妄行發(fā)斑?；蚋文究似?，脾氣不足，氣不攝血，血溢脈外出血。

薛敬東教授參考古今各位醫(yī)者對(duì)ITP 的認(rèn)識(shí)并結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為外來(lái)風(fēng)燥邪毒，或肝膽火旺，傷及血絡(luò)，致血溢脈外。隨著病程進(jìn)展，患者情志失調(diào)成為病情進(jìn)展變化的主要因素，肝失疏泄，肝氣郁滯，血行逆亂，發(fā)為各種血癥。肝氣犯胃，肝木克脾，脾胃氣虛或久病氣虛，脾虛則攝血無(wú)力，則血溢脈外。久病肝腎虧虛，腎陰精不足，虛火內(nèi)擾，傷及血絡(luò)而出血。薛敬東教授提出該病發(fā)生，關(guān)鍵在肝，與脾腎關(guān)系密切。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肝主藏血”理論，肝既貯藏有形之血，又能疏泄無(wú)形之氣，以血為體，以氣為用，與氣血有獨(dú)特關(guān)系。ITP 一病，肝體失養(yǎng)，肝用失常是致病因素，肝火熾盛、脾虛不固、陰虛火旺為ITP 發(fā)病的主要病機(jī)。臨床上圍繞肝臟辨證論治，以辨虛實(shí)為要，分為肝膽火旺、肝郁脾虛、肝腎陰虛3個(gè)證型。

2 補(bǔ)肝體強(qiáng)肝用的學(xué)術(shù)來(lái)源

2.1 以“肝體陰用陽(yáng)”為源泉“補(bǔ)肝體強(qiáng)肝用”來(lái)源于“肝體陰用陽(yáng)”［10］?！案误w陰用陽(yáng)”最早見于《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》，云“故肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)，主升，主賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)得為柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性，何病之有”。此文明確指出肝體陰用陽(yáng)的生理特性［11］。所謂“體”是指肝的本體；所謂“用”是指肝臟的功能活動(dòng)。從肝本體屬性上看，肝屬陰臟的范疇，位居膈下，故屬陰，正如葉天士所言“肝為至陰之臟”［12］。肝藏陰血，血屬陰，肝臟若想正常發(fā)揮其生理功能，需要陰血的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，同氣相求，故肝體為陰。從肝的功能來(lái)看，肝為剛臟，風(fēng)木之臟，肝主疏泄，性喜條達(dá)，惡抑郁，主動(dòng)主升，內(nèi)寄相火。按陰陽(yáng)屬性言之，則屬于陽(yáng)；從肝的病理來(lái)看，“肝陽(yáng)易升”［12］，易于陽(yáng)亢，易于動(dòng)風(fēng)。氣為陽(yáng)，血為陰，陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。肝用宜泄，肝主疏泄，疏泄為陽(yáng)，肝以陽(yáng)為用，故治宜辛以疏散，條達(dá)肝用。肝體和肝用，二者相互依存，相互制約，是辨證統(tǒng)一的二者。體病及用，用病涉體。葉天士強(qiáng)調(diào)辨析體用互異，卻又關(guān)注體用一源，強(qiáng)調(diào)體用同治［12］。

2.2 以“肝腎同源”為基礎(chǔ) 自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，已經(jīng)有肝腎生理病理關(guān)系、乙癸同源、肝腎同治的記載。李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》中明確提出以”肝腎同治”法治療疾?。?3］?！案文I同源”主要包括“乙癸同源”和“腎肝同治”［14］?！耙夜锿础笔侵冈谙忍欤文I共同起源于生殖之精。在后天共同受綜合之精的充養(yǎng)。現(xiàn)在學(xué)者在“肝腎同源”的基礎(chǔ)之上將“肝腎同源于精血”的認(rèn)識(shí)推進(jìn)到“肝腎同源于腦、下丘腦-垂體-肝軸、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫-肝再生調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、髓-肝轉(zhuǎn)化和干細(xì)胞及其組織微環(huán)境”，極大地深化和提高了“肝腎同源”的理論認(rèn)識(shí)［15］?！澳I肝同治”主要是指“滋水涵木”?！白趟本褪茄a(bǔ)腎精，“涵木”就是寓補(bǔ)肝于補(bǔ)腎之中，通過(guò)補(bǔ)益腎精以養(yǎng)肝陰，肝腎虛證，其補(bǔ)在腎。腎為肝之母，肝為腎之子，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“腎生骨髓，髓生肝”，“髓生肝”即腎通過(guò)“髓”生養(yǎng)肝而發(fā)生母子聯(lián)系［16］。ITP 患者在病程后期，多由于肝體失養(yǎng)，肝陰不足，陰虛火旺，虛火上炎，迫血妄行而出血，并且兼見五心潮熱、夜寐盜汗，脈細(xì)數(shù)等陰虛之證。因此，在病理上，肝陰虧虛，肝血不足等子病及母，則需補(bǔ)腎以強(qiáng)肝，即“補(bǔ)肝體強(qiáng)肝用”。

薛敬東教授的“補(bǔ)肝體，強(qiáng)肝用”的學(xué)術(shù)思想是從中醫(yī)的整體觀出發(fā)，基于藏象學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)整體論治以及藏象學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，結(jié)合“肝體陰用陽(yáng)”的生理特點(diǎn)及“肝腎同源”理論總結(jié)提出的?！案误w陰用陽(yáng)”是肝之生理特性、病理變化的高度概括，明曉肝體陰用陽(yáng)的特性，有助于臨證療效，肝之為病，多因肝用不足引起，肝用不足的治療不僅需重視滋肝陰，養(yǎng)肝血，還需重視補(bǔ)肝氣，溫肝陽(yáng)，肝病患者正邪交爭(zhēng)的過(guò)程中，正氣逐漸被消耗而相對(duì)不足，“損者益之”，及時(shí)補(bǔ)養(yǎng)，可使肝病患者正氣充沛，陰陽(yáng)調(diào)和，病自愈也［17］。薛敬東教授指出肝臟不宜一味地用清法，行氣破氣之品均可傷及肝臟的陽(yáng)氣。并且參考張?jiān)刂胃挝宸?，從瀉肝火、益肝氣、滋肝陰方面來(lái)強(qiáng)肝用，為臨床上治療ITP提供了新的診療思路。

3 薛敬東運(yùn)用“補(bǔ)肝體強(qiáng)肝用”治療ITP的方藥特色

3.1 瀉火平肝，調(diào)肝用 肝火偏盛者多見體內(nèi)火熱之毒益甚，郁而不發(fā)或肝經(jīng)濕熱內(nèi)結(jié)，火熱迫血妄行，或郁怒傷肝，蘊(yùn)結(jié)不解皆可留于經(jīng)脈，傷及肝絡(luò)，阻遏肝氣，造成肝用不達(dá)，肝失疏泄，血溢于肌膚而發(fā)肌衄。ITP 肝火偏盛證多見皮膚紫癜色鮮紅而密集，齒鼻衄血，咽痛，口干，目眩，情緒急躁易怒，伴寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。薛敬東教授選用小柴胡湯加減以平肝瀉火，涼血止血。藥用：柴胡、黃芩、人參、青蒿、木賊、半夏、生姜、茜草、蒲黃、牡丹皮、赤芍、炙甘草。柴胡、黃芩相配伍，一散一清，恰入少陽(yáng)，以解少陽(yáng)之邪；青蒿、木賊入肝膽經(jīng)，助柴胡疏散風(fēng)熱之效；茜草、蒲黃涼血祛瘀，收斂止血；牡丹皮、赤芍清熱涼血，活血散瘀；膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用疏肝清熱，涼血止血。若見熱結(jié)膀胱而尿血者，加用大小薊、旱蓮草、生地榆等清下焦之熱，涼血止血。

薛敬東教授指出肝用即肝的功用，肝主疏泄、主藏血的功能的發(fā)揮賴于肝體中肝氣、肝陽(yáng)的生發(fā)條暢為原動(dòng)力［18］。若肝氣、肝陽(yáng)為邪氣所擾亂、抑制，則肝氣郁滯不伸，而肝用不得，應(yīng)祛邪氣而達(dá)到調(diào)整肝用之效。肝用正常，即疏泄如常。另外，薛敬東教授考慮到瘀血停滯在本病中亦扮演重要角色，所以加之活血化瘀之品，在止血的同時(shí)謹(jǐn)防留瘀為患。肝體和肝用，二者相互依存，相互制約。體用宜同治，疏散邪氣，平肝火，使肝用條達(dá)，疏泄正常，出血即止。

3.2 健脾疏肝，強(qiáng)肝用 臨床中ITP 患者多由于因血小板的升降無(wú)常而緊張焦慮?；颊咔榫w不暢，肝郁乘脾，脾氣虛弱，脾虛不攝，統(tǒng)血失職，血溢于脈外，進(jìn)而出血。肝郁脾虛型患者多表現(xiàn)為反復(fù)肌衄、色淡、鼻衄齒衄、乏力、精神萎靡、面色萎黃或無(wú)華、氣短懶言、頭暈心悸、四肢倦怠、胃納欠佳、腹脹便溏、失眠多夢(mèng)等，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，脈沉細(xì)弱。治以疏肝健脾、養(yǎng)血攝血。薛敬東教授臨床上多用歸脾湯加味疏肝解郁之品治療該證：柴胡、枳殼、白術(shù)、黃芪、龍眼肉、人參、木香、炙甘草、仙鶴草、棕櫚炭。方中黃芪，龍眼肉補(bǔ)脾益氣；人參，白術(shù)皆為補(bǔ)脾益氣之要藥，與黃芪相伍，增強(qiáng)其補(bǔ)脾益氣之功效；佐木香以理氣醒脾，與諸補(bǔ)氣養(yǎng)血藥相伍，可使其補(bǔ)而不滯；柴胡、枳殼疏肝解郁；仙鶴草，棕櫚炭以收斂止血；炙甘草補(bǔ)益心脾之氣，并調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏疏肝健脾、益氣止血之效。若失眠多夢(mèng)，夜寐不佳者加當(dāng)歸、茯神以養(yǎng)心安神；若婦女見崩漏下血偏寒者加炮姜炭、艾葉炭以溫經(jīng)止血；心悸明顯者可加五味子、遠(yuǎn)志等。

薛敬東教授在治療ITP 過(guò)程中，注重肝脾腎三者之間的聯(lián)系。薛敬東教授認(rèn)為肝臟的形體，其中包括肝的氣血陰陽(yáng)，不僅需要肝臟本身的正常運(yùn)行，還依賴于腎陰的充養(yǎng)，脾土之氣的培育，以及脾陽(yáng)、腎陽(yáng)二者的溫煦，才得以保持其柔和條達(dá)暢茂之性。肝郁脾虛者多見于病久不愈或素體脾胃虛弱或因血小板的升降無(wú)常而緊張焦慮，情緒不暢，肝郁乘脾，脾虛不攝者。肝木克脾，脾氣虛弱，統(tǒng)血失職，血溢于脈外，進(jìn)而出血。故治宜健脾疏肝，強(qiáng)肝用，即在疏泄肝體的同時(shí)，培土以增補(bǔ)肝氣，進(jìn)而強(qiáng)化肝用，臨床上取得了很好的療效。

3.3 補(bǔ)腎滋肝，復(fù)肝用 乙癸同源、肝腎同源，肝腎之陰相通，常有腎陰不足，水不涵木，陽(yáng)亢于上，陰虛于下［19］?！瓣?yáng)氣易復(fù)，陰液難求”，治療ITP 要重視滋養(yǎng)肝陰。肝腎陰虛證患者主要表現(xiàn)為紫癜散在，色紫紅，齒鼻衄血，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面紅顴赤，五心煩熱，消瘦盜汗，遺精滑精，月經(jīng)量少，尿頻數(shù)色黃。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃微膩干，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血止血。芍仙萸顆粒是根據(jù)薛敬東教授常用藥白芍、山茱萸、仙鶴草研制的中藥顆粒劑。其中白芍養(yǎng)血柔肝，歸肝脾經(jīng)［20］；山茱萸入肝腎經(jīng)，可補(bǔ)益肝腎，收澀固脫；仙鶴草可收斂止血、補(bǔ)虛，主治出血證；3 藥合用共奏補(bǔ)養(yǎng)肝陰、收斂止血之功。

薛敬東教授認(rèn)為“肝生血?dú)狻?，能將先后天物質(zhì)生成血液新成分。肝腎陰虛者多為肝火上炎，燔灼腎水而致，加之ITP 患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致肝腎陰虛，腎陰不足則陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)動(dòng)，迫血妄行而出血。治療上以滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)腎陰，來(lái)滋肝陰，從而達(dá)到恢復(fù)肝用的目的?？苌俳艿韧ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)芍仙萸顆粒可增加ITP 小鼠血小板數(shù)、產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞數(shù)，以及減輕肝脾組織損傷，可能通過(guò)上調(diào)Treg 比例、下調(diào)Th17 比例，使Treg/Th17 趨于免疫平衡而實(shí)現(xiàn)，這也為治療提供一定的理論依據(jù)［21］。

4 驗(yàn)案舉隅

患某，女性，32 歲。2022 年3 月5 日初診。以“皮下及齒齦出血2 月余”為主訴?，F(xiàn)病史：患者訴2 月前皮膚青瘀癍，齒齦出血，咽痛，胸脅脹滿，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血小板6×109/L，骨髓穿刺結(jié)果顯示“骨髓紅系比例低，血小板減少”，給予輸注血小板5 U，丙種球蛋白3 d（20 g/d），短療程地塞米松（量不詳細(xì)）治療，用藥4 d 后血小板升至350×109/L，第15 日降為105×109/L，第22 日又降至20×109/L，再次給予輸注血小板、丙種球蛋白、地塞米松治療，血小板最高升至45×109/L，遂前來(lái)尋求中醫(yī)治療。刻下癥：皮膚紫癜，色鮮紅，乏力、心悸活動(dòng)加劇，口干口苦，急躁易怒，眠差，多夢(mèng)，小便色黃，大便黃軟成型，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。既往史：體健。過(guò)敏史：無(wú)。查體：神清，精神可，下肢皮膚可見多處皮下紫癜，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清，心率92 次/min，腹軟，肝脾（-），雙下肢不腫。輔助檢查：骨髓片見骨髓增生活躍，G=61%，E=12%，G/B 5.08；粒細(xì)胞系統(tǒng)，細(xì)胞比例大致正常，幼稚階段粒細(xì)胞減少；紅系統(tǒng)，細(xì)胞比例低，形態(tài)大致正常；淋巴細(xì)胞正常，全片共見10 個(gè)巨核細(xì)胞，血小板少。西醫(yī)診斷：原發(fā)性血小板減少性紫癜。中醫(yī)診斷：紫癜。辨證：肝火偏盛證。治法：平肝瀉火、涼血止血。具體處方如下：柴胡20 g，黃芩10 g，人參9 g，青蒿15 g，木賊10 g，半夏9 g，生姜9 g，茜草15 g，蒲黃10 g，牡丹皮12 g，赤芍10 g，炙甘草6 g。15 劑，水煎服，日1 劑，早晚飯后溫服。2022 年3 月21 日復(fù)診。服上方后，患者全身未見新的瘀斑瘀點(diǎn)，睡眠改善，煩躁減輕，心悸乏力減輕，仍有輕度口苦，舌紅，苔薄，脈弦。輔助檢查：2022 年3月20 日血常規(guī)示：白細(xì)胞6.5×109/L，紅細(xì)胞3.7×1012/L，血紅蛋白102 g/L，血小板102×109/L。繼守前法，處方：柴胡20 g，黃芩10 g，人參9 g，青蒿15 g，木賊10 g，半夏9 g，生姜9 g，茜草15 g，蒲黃10 g，地榆炭15 g，茜草炭15 g，清半夏15 g，麥冬15 g，三七粉2.0 g（沖服），15劑，水煎服，日1劑，早完飯后溫服。2022年4月6日三診：患者皮膚紫斑消失，口干口苦不著，無(wú)胸脅脹滿，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈弦。2022 年4 月5 日血常規(guī)示：血常規(guī)：白細(xì)胞16.5×109/L，紅細(xì)胞3.7×1012/L，血紅蛋白102 g/L，血小板130×109/L。根據(jù)結(jié)果反饋，說(shuō)明患者應(yīng)用清肝瀉火、涼血止血之法治療有效，目前患者紫癜消失，證明其體內(nèi)肝火旺盛之勢(shì)已去，予羚羊角粉0.5 g，三七粉2.0 g，沖服以鞏固療效，每日1 次。2022年7月患者復(fù)查血小板正常，遂停藥。

按：血小板減少性紫癜，急性期合并出血，以小柴胡湯為主藥，方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽(yáng)之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁泄，為君藥；黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)之熱，為臣藥。柴胡、黃芩相配伍，一散一清，恰入少陽(yáng)，以解少陽(yáng)之邪；青蒿、木賊入肝膽經(jīng)，助柴胡疏散風(fēng)熱之效；茜草、蒲黃涼血祛瘀，收斂止血；牡丹皮、赤芍清熱涼血，活血散瘀；膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔；諸藥合用疏肝清熱，涼血止血，使患者癥狀減輕，血小板上升。

5 結(jié) 語(yǔ)

原發(fā)性血小板減少性紫癜又稱作自身免疫性血小板減少性紫癜，或特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病。該病易反復(fù)，治療難度大，患者精神壓力大，西醫(yī)治療效果不理想。薛敬東教授認(rèn)為，“肝生血?dú)狻?，能將先后天物質(zhì)生成血液新成分。肝主藏血，主疏泄，若肝失疏泄，則氣血逆亂，藏血失職，發(fā)為各種血證，如血隨氣上則為嘔血，血隨氣下則為下血，血隨氣脫，血溢脈外，出現(xiàn)紫癜等病證。肝為剛臟，“體陰而用陽(yáng)”，調(diào)暢氣機(jī)，喜條達(dá)而惡抑郁。由此可見，肝的生理特性及功能、病理機(jī)制的變化與血液病發(fā)病機(jī)制相契合，所以薛敬東教授認(rèn)為ITP 一病故可從肝論治。薛敬東教授基于肝體陰用陽(yáng)和肝腎同源的理論源泉，以肝藏血、主疏泄的生理功能及病理變化為理論基礎(chǔ)，總結(jié)提出補(bǔ)肝體強(qiáng)肝用的治療思想，從肝辨證論治該病。從瀉火平肝調(diào)肝用、健脾疏肝強(qiáng)肝用、補(bǔ)腎滋肝復(fù)肝用對(duì)應(yīng)治療肝火偏盛證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證。臨床取得了很好的療效。希望能為臨床醫(yī)務(wù)工作者治療上提供新思路，早日造福于廣大血液病患者。