余倩 毛琦

當(dāng)代社會，快節(jié)奏和高壓力的生活常常讓人陷入瑣事與情緒壓力中：學(xué)業(yè)的壓力、工作的壓力、家庭的瑣事、人際關(guān)系的處理……無休止的憂慮像無形的枷鎖，束縛著我們的心靈，讓我們難以感受到生活的美好，似乎忘記了行走時關(guān)節(jié)和肌肉運動的感覺、忘記了藍(lán)天白云的樣子、忘記了感受微風(fēng)拂面的溫柔、忘記了食物的味道、忘記了睡眠時的舒適和放松，我們的心靈被瑣碎的事物填塞，陷入了無盡的內(nèi)耗焦慮。我們擔(dān)心事情的不確定性，擔(dān)心自己做不好，擔(dān)心別人的評價……這些擔(dān)憂讓我們無法安住在當(dāng)下，無法全身心地投入生活。同時，焦慮和恐懼等負(fù)面情緒可能會影響個體的生活質(zhì)量及身體健康，導(dǎo)致失眠、食欲改變、胸悶、氣短、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、耳鳴、免疫力下降等問題。因此，學(xué)會有效解開心靈的枷鎖對身心健康非常重要。

如何解開“心靈迷霧”的枷鎖

在日常的診療中，認(rèn)知行為取向的藝術(shù)治療（CBAT Cognitive-behavioral Arts Therapies）如一束光般穿透迷霧，幫助患者恢復(fù)內(nèi)心的平靜與色彩。CBAT是一項結(jié)合了認(rèn)知行為取向和藝術(shù)治療要素的創(chuàng)新方法，強(qiáng)調(diào)思維、信念和認(rèn)知過程在情緒和行為問題中的核心作用，通過音樂、繪畫、舞蹈、戲劇等藝術(shù)形式促進(jìn)患者與自己對話，并跳脫出來看待問題。不同于傳統(tǒng)的心理治療，CBAT更注重通過藝術(shù)形式表達(dá)和釋放內(nèi)心情感。CBAT“認(rèn)知行為取向”部分致力于幫助患者識別和改變不良的思維模式，以改善情緒和行為；而“藝術(shù)治療”指利用藝術(shù)體驗活動來改善身心癥狀，促進(jìn)個體更好地理解自己，并發(fā)展更健康的行為模式。因此，CBAT認(rèn)知行為取向的藝術(shù)治療通過創(chuàng)造性表達(dá)和情感釋放，改變自己與問題的關(guān)系模式，從而達(dá)到改善情緒和行為的目的。

一名處于焦慮抑郁狀態(tài)的女博士生由于學(xué)業(yè)壓力和家庭關(guān)系問題出現(xiàn)間斷性的情緒低落、興趣下降、乏力，情緒性的暴飲暴食、嘔吐、自卑自責(zé)、頭暈、易激惹、反復(fù)擔(dān)心、入睡困難、早醒等不適癥狀。通過使用行為認(rèn)知聯(lián)合音樂及繪畫治療，了解其在音樂情景中的想法、情緒及行為狀態(tài)，從而打開患者的情緒感知通道，以及大腦的第二視覺通道。通過心境感知，進(jìn)行心理健康教育，讓其了解了情緒性進(jìn)食的發(fā)生機(jī)制，把內(nèi)心的狀態(tài)描畫出來。

圖1中患者自訴心情沉重、壓抑、胸悶、心臟前區(qū)不適，紅色線條代表軀體疼痛。

圖2代表其思維空間凌亂，仿佛身處深淵與旋渦中，孤獨且無助，烏云壓在頭頂，乏力、恐懼、內(nèi)耗、內(nèi)心沒有空間感。

圖3中出現(xiàn)了顏色線條，恐懼變得立體，且清晰可見，尤其是出現(xiàn)了紅色線條，代表力量感，內(nèi)心有了空間感。

圖4代表在患者的內(nèi)心世界，出現(xiàn)了美麗的牡丹花，情緒明顯好轉(zhuǎn)，認(rèn)知和行為有了正向的改變，自述對這個世界稍微有些期待。

從以上4圖中，可以看出患者在行為認(rèn)知結(jié)合音樂繪畫治療過程中，逐漸從對自我混亂模糊的感知過渡到色彩清晰的自我感知，并可以跳出來，觀察自己，與不良的情緒對話，對情緒進(jìn)食建立了應(yīng)對機(jī)制，病情有了明顯好轉(zhuǎn)。

還有一位中年男教師，經(jīng)歷了重大創(chuàng)傷后沉溺于憂郁之中，出現(xiàn)間斷性的情緒低落，伴有興趣下降、心慌、胸悶、氣短、入睡困難、早醒、多夢等不適癥狀，于是他來到認(rèn)知行為藝術(shù)治療工作坊。我們?yōu)槠渲贫艘惶字委煼桨?，在特定的音樂曲目旋律的感知下，讓其用色彩和線條來描繪潛意識下的情緒和想法。在治療過程中，患者閉上雙眼，隨著音樂介入，啟動腦干反應(yīng)，繼而調(diào)節(jié)心率、脈搏、血壓、體溫、皮膚電傳導(dǎo)和肌肉張力。當(dāng)進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作活動或?qū)λ囆g(shù)作品進(jìn)行欣賞時，患者身心都處于放松狀態(tài)，情感自然流露，神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，所有生理器官供血暢通，右腦開始分泌腦內(nèi)嗎啡，心情開始變得愉悅，并引發(fā)整個身心系統(tǒng)的良性循環(huán)和更新，呼吸平穩(wěn)節(jié)律，內(nèi)心負(fù)性心理能量疏泄，患者的眼里開始映照出一幅動心的圖景，找回了重建生活的勇氣。

本次治療的核心原則之一是“認(rèn)知重構(gòu)”。通過認(rèn)知重構(gòu)，患者可以學(xué)習(xí)認(rèn)知和行為之間的關(guān)系，了解自己的思維模式和信念對情緒及行為的影響，通過藝術(shù)創(chuàng)作的過程，患者對自己的認(rèn)知和行為進(jìn)行反思，并逐漸調(diào)整和改變不良的認(rèn)知方式，從而減少焦慮和情緒困擾。

同樣，一名深受原生家庭關(guān)系及學(xué)業(yè)壓力困擾的大學(xué)生因間斷性情緒低落伴入睡困難3年，患者內(nèi)心的創(chuàng)傷經(jīng)驗等不愉快情緒長期被壓抑，已經(jīng)進(jìn)入了潛意識，僅僅運用語言是無法提取出來的，從而難以被干預(yù)。同時，有相當(dāng)多的情緒體驗內(nèi)容，其本身的呈現(xiàn)形式就是非語言的，很多時候我們并不能將它們準(zhǔn)確地用語言表達(dá)出來。但在特定音樂引導(dǎo)下，探索其在音樂情景狀態(tài)下看到了什么、在這樣的情景狀態(tài)下想要做什么，通過音樂引導(dǎo)打開第二視覺通道，通過音樂想象和認(rèn)知行為的結(jié)合，讓患者跳出來看問題，和感受對話，用音樂作為非語言的媒介，在治療過程中幫助患者進(jìn)行情緒的識別和調(diào)節(jié)，使創(chuàng)傷得以顯露和處理。然后，運用腹式呼吸放松身心，激活有效行為，這便是藝術(shù)行為治療的力量。因此，藝術(shù)治療在促進(jìn)認(rèn)知和情感整合方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，成為有效的心靈創(chuàng)傷治療工具。

認(rèn)知行為藝術(shù)治療的其他形式

認(rèn)知行為取向的藝術(shù)治療還可以結(jié)合戲劇、舞蹈、雕塑等多種藝術(shù)形式。比如，戲劇治療利用角色扮演和心理治療相結(jié)合，通過表演戲劇故事，幫助參與者觸及內(nèi)心深層，理解并處理復(fù)雜的心理過程。通過在角色扮演中扮演不同的人物，參與者感知到自己內(nèi)心的矛盾和需求，促使他們更好地認(rèn)識自己。這種治療方式可以使患者的心理壓力在表演中得到釋放，促使參與者更自由地表達(dá)情感和體驗。通過藝術(shù)的方式，更深刻地傳達(dá)自身情感和體驗，戲劇治療有助于參與者找到內(nèi)心的聲音，實現(xiàn)情感的救贖和釋放。

行為認(rèn)知聯(lián)合舞蹈治療是一種通過身體動作來表達(dá)情感的治療方法。在治療中，治療師致力于幫助患者將情感和記憶與動作緊密聯(lián)系起來，從而引導(dǎo)他們用動作表達(dá)內(nèi)心情感。例如，來訪者可能會積壓著悲傷、恐懼、憤怒、喜悅等情感，也許她會選擇一種悲傷的肢體動作狀態(tài)來表達(dá)，治療師通過幫助他們找到合適且舒適的肢體狀態(tài)，結(jié)合認(rèn)知行為進(jìn)一步表達(dá)和釋放這些情感，讓患者回到當(dāng)下看到還有別的肢體狀態(tài)可以減輕焦慮、增強(qiáng)活力。舞蹈治療不僅幫助個體開放內(nèi)心，使得抑制的情感得以宣泄，還能協(xié)助個體正確認(rèn)識自己的情感，建立信心，并最終接納自我。這一過程有助于個體跳出固有思維模式，通過舞蹈來重新審視問題，達(dá)到身心整合。同時，舞蹈治療作為一種藝術(shù)形式，還能激發(fā)個體的創(chuàng)造力和想象力，在創(chuàng)作中獲得樂趣與成就感。

認(rèn)知行為藝術(shù)治療的應(yīng)用前景

隨著心理健康問題的日益突出，傳統(tǒng)的治療方法如藥物治療雖然有一定效果，但往往伴隨著副作用和依賴性等問題。因此，探索更為安全、有效的治療方法顯得尤為重要。認(rèn)知行為治療聯(lián)合藝術(shù)治療，作為一種新型的心理治療方法，可以幫助個體培養(yǎng)更理性和客觀的態(tài)度，從而使心態(tài)變得更加積極和樂觀。這種治療方法將認(rèn)知心理學(xué)、行為心理學(xué)和藝術(shù)創(chuàng)作的療愈元素結(jié)合起來。用認(rèn)知心理學(xué)的理論和方法來輔助個體的心理治療，通過認(rèn)知重建來緩解心理問題。而行為心理學(xué)則是指通過特定的行為習(xí)慣的改變來幫助患者調(diào)整心理狀況。藝術(shù)創(chuàng)作作為一種情感表達(dá)的方式，為個體提供了積極的心理疏導(dǎo)途徑。因此，通過繪畫、雕塑等藝術(shù)形式表達(dá)內(nèi)心的情感，有利于認(rèn)知和行為的雙重調(diào)整，從而有效提升個體的身心健康水平。

隨著藝術(shù)治療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，越來越多的研究者開始關(guān)注認(rèn)知行為藝術(shù)治療在心理治療中的應(yīng)用價值。認(rèn)知行為藝術(shù)治療作為一種新穎而有效的心理治療方式，逐漸受到廣大心理治療師和患者的青睞。盡管認(rèn)知行為藝術(shù)治療在心理治療領(lǐng)域展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景，但仍面臨著一些挑戰(zhàn)。如對治療師的專業(yè)素質(zhì)要求較高，治療過程需要投入較多的時間和精力等。然而，其優(yōu)勢也非常明顯，如能夠通過藝術(shù)創(chuàng)作的形式深入患者的內(nèi)心世界，提高治療的針對性和有效性；同時，藝術(shù)創(chuàng)作過程本身也具有緩解壓力、提升自我認(rèn)知等積極作用。

期待這種整合的、新型的心理治療方法可以為更多患者服務(wù)，讓越來越多的患者從“心靈迷霧”的枷鎖中解脫出來。