晏清 周穎

摘要：目的? 觀察中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎的效果及對炎癥因子的影響。方法? 選取2021年3月-2023年1月我院診治的68例慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組34例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用中藥灌腸方聯合雷火灸，比較兩組臨床效果、炎癥因子水平[白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）]、臨床癥狀評分、不良反應發(fā)生率、復發(fā)率。結果? 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的82.35%（P<0.05）；兩組治療后WBC、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后腰骶酸痛、腹脹下墜、白帶量多評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；隨訪2個月，觀察組復發(fā)率為2.94%，低于對照組的14.71%（P<0.05）。結論? 中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎的效果確切，可有效降低炎癥因子水平，減輕臨床癥狀，降低復發(fā)率，且未增加不良反應反應發(fā)生率。

關鍵詞：中藥灌腸；雷火灸；慢性盆腔炎；炎癥因子

中圖分類號：R271.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.022

文章編號：1006-1959（2024）11-0116-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Enema Combined with Thunder Fire Moxibustion

on Chronic Pelvic Inflammatory Disease and its Influence on Inflammatory Factors

Abstract：Objective? To observe the effect of traditional Chinese medicine enema combined with thunder-fire moxibustion on chronic pelvic inflammatory disease and its effect on inflammatory factors.Methods? A total of 68 patients with chronic pelvic inflammatory disease diagnosed and treated in our hospital from March 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine enema combined with thunder-fire moxibustion on the basis of the control group. The clinical effect， inflammatory factor levels [white blood cell （WBC）， C-reactive protein （CRP）]， clinical symptom score， incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%， which was higher than 82.35% in the control group （P<0.05）. The levels of WBC and CRP in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of lumbosacral pain， abdominal distension and leucorrhea in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）. After 2 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was 2.94%， which was lower than 14.71% of the control group （P<0.05）.Conclusion? Traditional Chinese medicine enema combined with thunder-fire moxibustion is effective in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease， which can effectively reduce the level of inflammatory factors， relieve clinical symptoms， reduce the recurrence rate， and does not increase the incidence of adverse reactions.

Key words：Traditional Chinese medicine enema;Thunder-fire moxibustion;Chronic pelvic inflammatory disease;Inflammatory factors

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是臨床常見的婦科病，是由于致病菌定植人體的內生殖器所致，嚴重影響女性健康生活[1]。臨床常規(guī)給予西藥治療，雖然可在短時間內獲得一定療效，減輕臨床癥狀，但停藥后容易復發(fā)，臨床遠期療效有限[2]。隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療中得到廣泛應用[3]。慢性盆腔炎在中醫(yī)學歷史中無明確記載，但是依據其病癥，屬于“腹痛、帶下”范疇，其治療應遵循清熱利濕、活血解毒的原則[4]。中醫(yī)學治療慢性盆腔炎的方法較多，包括口服中藥、中藥灌腸、雷火灸等，可實現標本兼治的目標，促進臨床療效[5]。但關于中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎相關研究無明確定論，具體的有效性、安全性還需要臨床進一步探究證實[6]。本研究結合2021年3月-2023年1月我院診治的68例慢性盆腔炎患者臨床資料，觀察中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎的臨床效果及對炎癥因子的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2021年3月-2023年1月上高縣中醫(yī)院診治的68例慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組34例。對照組年齡27～48歲，平均年齡（37.10±1.52）歲；病程1～5年，平均病程（3.54±2.17）年。觀察組年齡25～47歲，平均年齡（36.85±1.73）歲；病程1～4年，平均病程（3.42±2.09）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①均符合慢性盆腔炎診斷標準[7]；②均伴有不同程度腰骶酸痛、腹脹下墜、白帶量增多等癥狀；③無雷火灸禁忌證[8]。排除標準：①合并盆腔手術史者；②合并嚴重感染者；③合并重要臟器嚴重疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用常規(guī)西藥治療：康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規(guī)格：2.8 g/粒]治療，1粒/次，1次/d，每天睡前通過直腸給藥，連續(xù)治療2個月。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎上采用中藥灌腸方聯合雷火灸，其中中藥灌腸方：土鱉蟲、當歸、赤芍、丹參、莪術、丹參各10 g，元胡、三棱、敗醬草各15 g，川芎6 g，加水500 ml，浸泡30 min，將其濃煎至100 ml，取出其中的渣滓后，將藥液放在常溫狀態(tài)下冷卻至40 ℃時，患者保持側臥位，醫(yī)者將儀器肛管插入患者肛門，緩緩送入，待藥物全部進入后，將肛管撤離，保留2 h。與此同時，給予雷火灸治療：擇兩側小腹部施灸，每次持續(xù)8 min，每針距離患者的皮膚2 cm，每個部位施灸10次，1次/d，連續(xù)治療2個月。

1.4觀察指標? 比較兩組臨床效果、炎癥因子水平、臨床癥狀評分、不良反應（惡心、頭暈、腹瀉）發(fā)生率、復發(fā)率（治療2個月后，電話隨訪）。

1.4.1臨床效果[9，10]? 顯效：白帶量多、腰骶酸痛、腹脹下墜等臨床癥狀消失；有效：以上臨床癥狀減輕，炎癥因子水平下降，腹痛改善；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2臨床癥狀評分[11]? 包括腰骶酸痛、腹脹下墜、白帶量多3個方面，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高表明患者癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法? 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 20.0對本研究數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果比較? 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組炎癥因子水平比較? 兩組治療后WBC、CRP水平低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床癥狀評分比較? 兩組治療后腰骶酸痛、腹脹下墜、白帶量多評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應發(fā)生率比較? 觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

2.5兩組復發(fā)率比較? 隨訪2個月，觀察組復發(fā)率為2.94%（1/34），低于對照組的14.71%（5/34），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.994，P=0.029）。

3討論

慢性盆腔炎的發(fā)生與多種因素相關，臨床無統(tǒng)一治療標準，尤其是中醫(yī)藥治療方式多樣化，如何科學合理選擇是臨床當前研究的重點[12]。中藥灌腸的藥物可被直腸黏膜吸收，直接作用于病變部位，從而促進臨床療效的提升[13]。同時聯合雷火灸，通過燃燒的艾條刺激，可改善局部皮膚通透性，促進藥物吸收，同時發(fā)揮活血、疏通經絡的功效[14，15]。因此，從理論基礎上分析，中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎具有顯著的優(yōu)勢，可實現不同機制作用，互相促進，從而加速臨床癥狀的改善[16]。同時兩者聯合應用，不會造成刺激，可調節(jié)機體各項菌群，減輕炎癥，一定程度降低復發(fā)風險[17]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），提示中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎可提升總有效率，該結論與宋香金等[18]的研究結果相似。分析認為，中藥灌腸方組中當歸、赤芍、丹參等藥物具有活血止痛、清熱解毒功效，可促進炎癥控制[19]。同時通過灌腸方式給藥，利于藥物快速吸收，并同期輔以雷火灸，兩者配合，藥物吸收利用度提升，從而可增強臨床療效。同時研究顯示，兩組治療后WBC、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），可見以上聯合治療方案可降低炎癥因子水平，抑制炎癥反應，從而減輕氧化應激損傷，控制病情進展。因中藥灌腸方是綜合辨證組方，藥物聯合可實現多種功效，加之雷火灸配合，可促進藥物滲透，刺激局部，改善局部微循環(huán)，從而有效降低炎癥因子水平。兩組治療后腰骶酸痛、腹脹下墜、白帶量多評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明慢性盆腔炎患者應用中藥灌腸方聯合雷火灸治療可減輕臨床癥狀，改善患者不適。中藥灌腸具有活血止痛的作用，而雷火灸局部艾灸刺激，更會產生熱效應，從而促進患者各項癥狀恢復[20]。觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示以上聯合治療方案并不會增加不良反應發(fā)生率，不會產生不良應激和刺激，具備良好的應用安全性。此外，隨訪2個月，觀察組復發(fā)率低于對照組（P<0.05），表明中藥灌腸方聯合雷火灸治療具有相對更優(yōu)的遠期療效，可降低復發(fā)率，預防慢性盆腔炎復發(fā)?？紤]原因為中藥灌腸方符合辨證論治原則，具有活血化瘀、調理局部組織免疫能力。而雷火灸在溫熱多作用下，藥物通過皮膚滲入，在經絡中傳導，可有效作用病變部位，從根本上消除危險因素，進而有效預防復發(fā)，實現良好的遠期療效。

綜上所述，中藥灌腸方聯合雷火灸治療慢性盆腔炎的效果良好，可有效降低炎癥因子水平，減輕臨床癥狀，降低復發(fā)率，且未增加不良反應發(fā)生率。

參考文獻：

[1]卓瑪.藏醫(yī)藥膏涂擦結合中藥口服與灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2022，28（2）：33-35.

[2]李歡玉，曾晶.中藥灌腸聯合腹部理療治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].承德醫(yī)學院學報，2019，36（3）：224-226.

[3]馬玲，張延荃，李桂梅，等.中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效及對血液流變學和炎癥及氧化應激指標的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（8）：822-825.

[4]趙榮梅.紅藤敗醬湯聯合氟羅沙星及甲硝唑治療慢性盆腔炎療效分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（9）：81-83.

[5]張嵐，彭彩霞.中藥灌腸聯合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（9）：93-95.

[6]胡永學，王延閩.觀察加味紅藤敗醬湯并中藥灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（29）：94-96.

[7]張偉，李燕，姜海英，等.中藥灌腸液聯合抗菌藥辨證分型治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國藥師，2016，19（5）：942-944.

[8]朱士杰，劉海英，施正祥.婦炎康復膠囊聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019，37（4）：974-977.

[9]陳晶晶.中醫(yī)內外合治氣滯血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥34例[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（12）：33-35.

[10]吳立華.中藥灌腸、熏蒸結合火龍灸治療慢性盆腔炎寒濕凝滯型的療效觀察[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2021，18（5）：226-230.

[11]陳歡宇.中藥貼敷治療盆腔炎與中藥貼敷加電熱療治療盆腔炎的效果對比分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（1）：113-114.

[12]高清文.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（2）：323-324.

[13]余玉嬌.針藥并用治療濕熱瘀滯型慢性盆腔炎臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2019，29（11）：947-949.

[14]楊海江.中醫(yī)平衡針結合艾箱灸治療盆腔炎性疾病的臨床療效[J].中國婦幼保健，2019，34（18）：4334-4336.

[15]歐陽曉玲，盧淑芳，魏桂鳳.紅藤湯外敷聯合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2023，10（3）：79-81.

[16]李鴳，王丹.臍灸配合中藥灌腸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床研究[J].針灸臨床雜志，2019，35（10）：24-27.

[17]唐登鳳，鄔小龍，應潔敏，等.康婦消炎栓聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎所致疼痛的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2022，11（10）：123-126.

[18]宋香金，謝運，劉敏.穴位貼敷聯合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2022，10（7）：185-190.

[19]李曼曼，王新蘭.中藥湯劑口服加保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2022，7（5）：103-106.

[20]張春玲，馬穎，孫仲函，等.芪地膝黃桂苓湯治療慢性盆腔炎療效及對患者炎性因子和免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2022，5（1）：123-126.