熊云清 許鳳欽

摘要 ?目的：分析針對性護(hù)理干預(yù)改善肺炎患兒睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2020年2月至2023年2月福建省羅源縣醫(yī)院兒科收治的小兒肺炎患兒100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)。比較2組患兒的肺功能差異，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患兒干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，采用兒科生命質(zhì)量問卷比較2組患兒干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，并比較2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀消失時間、住院時間及2組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患兒的呼氣流量峰值、第1秒用力呼氣容積（FEV 1）、用力肺活量（FVC）、FEV 1/FVC、癥狀、情感、活動評分均顯著高于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分顯著低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、喘息消失時間、住院時間均短于對照組觀察組患兒滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P <0.05）。結(jié)論：針對性干預(yù)可有效改善小兒肺炎患兒肺功能，提高睡眠質(zhì)量，降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒的呼吸，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ?小兒肺炎；針對性干預(yù)；肺功能；生命質(zhì)量；不良反應(yīng)；肺部疾?。凰哔|(zhì)量

Analyzing the Effect of Targeted Nursing Interventions on Improving Sleep Quality in Children with Pneumonia ?XIONG Yunqing，XU Fengqin

（Luoyuan County Hospital，F(xiàn)ujian Province，Luoyuan 350600，China）

Abstract Objective： To analyze the effect of targeted nursing interventions on improving the sleep quality of children with pneumonia. Methods： From February 2020 to February 2023，100 pediatric pneumonia patients in Luoyuan County Hospital，F(xiàn)ujian Province，were selected as the research subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into an observation group and a control group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received targeted nursing intervention.Compare the differences in lung function between two groups of children.Use the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the sleep quality of the two groups of children before and after intervention.Use a pediatric quality of life questionnaire to compare the changes in the quality of life of the two groups of children before and after the intervention and compare the incidence of adverse reactions，time of symptom disappearance，length of hospital stay，and nursing satisfaction of the two groups of children. Results： After the intervention，the peak expiratory flow，forced expiratory volume in the first second（FEV 1），forced vital capacity（FVC），F(xiàn)EV 1/FVC，symptoms，emotions，and activity scores of the observation group were significantly higher than those of the control group.The PSQI score of sleep quality in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group.The disappearance time of cough，fever，lung rales，wheezing，and hospitalization time in the observation group was shorter than in the control group.The satisfaction of the children in the tube-wiping group was significantly higher than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Targeted intervention can effectively improve lung function，enhance the quality of sleep，reduce the incidence of adverse reactions，and improve respiratory function in children with pneumonia.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords ?Pediatric pneumonia; Targeted intervention; Lung function; Sleep quality; Quality of life; Adverse reactions; Pulmonary diseases; Sleep quality

中圖分類號：R563.1；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.031

小兒肺炎患兒睡眠時常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、呼吸不暢、呼吸有聲音和哭鬧不停，癥狀比較嚴(yán)重的還會引起嗜睡［1-2］。常規(guī)性干預(yù)極易有盲目、籠統(tǒng)等缺點(diǎn)出現(xiàn)，無法滿足不同患兒的不同需求；而針對性干預(yù)則能有效克服這些缺點(diǎn)，有明顯優(yōu)勢［3-4］。小兒肺炎的干預(yù)目標(biāo)是改善睡眠質(zhì)量，從而提高治療效果［5］。本文選取我院收治的小兒肺炎患兒100例作為研究對象，分析針對性護(hù)理干預(yù)改善肺炎患兒睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2023年2月福建省羅源縣醫(yī)院兒科收治的小兒肺炎患兒100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡3～7歲，平均年齡（5.12±1.36）歲；體質(zhì)量指數(shù)：18～20 kg/m2者26例，21～23 kg/m2者24例；病程：1～3周33例，4～6周17例；細(xì)菌感染24例，病毒感染19例，支原體感染7例。對照組中男27例，女23例；年齡3～7歲，平均年齡（5.20±1.14）歲；體質(zhì)量指數(shù)：18～20 kg/m2者25例，21～23 kg/m2者25例；病程：1～3周32例，4～6周18例；細(xì)菌感染23例，病毒感染18例，支原體感染9例。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究通過本院倫理審批（倫理審批號：20230316）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均有發(fā)熱、咳嗽等癥狀及肺部啰音等體征，且符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）有發(fā)熱、咳嗽等癥狀及肺部啰音等體征；2）均經(jīng)肺部X線片檢查確診為小兒肺炎；3）均處于急性期。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他感染性疾??；2）缺乏穩(wěn)定的生命體征；3）有先天性氣道發(fā)育不良；4）伴造血系統(tǒng)疾病。

1.5 治療方法 對照組給予常規(guī)干預(yù)。在患兒入院到出院全過程積極干預(yù)，在患兒入院后給予其吸氧、祛痰止咳等常規(guī)治療，對患兒病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對其呼吸頻率、體溫等生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，使其通暢的呼吸道得到有效保持。將小兒肺炎疾病相關(guān)知識講述給患兒家長，及時消毒病房環(huán)境并對其整潔、干凈進(jìn)行保持。指導(dǎo)患兒準(zhǔn)確用藥、科學(xué)飲食，將及時補(bǔ)充水分的重要性告知患兒家長，并督促患兒家長讓患兒充分休息。給予患兒心理狀況以充分關(guān)注，積極指導(dǎo)患兒心理，將其治療配合度提升。觀察組給予針對性干預(yù)。1）環(huán)境干預(yù)：將舒適、溫馨的住院環(huán)境營造給患兒，使患兒舒適度得到有效保證；2）心理干預(yù)：依據(jù)患兒具體病情將有效的方式選取出來疏導(dǎo)患兒心理，將其理解和配合最大化；3）咳嗽干預(yù)：通過以輕柔的動作為其拍背、對體位進(jìn)行改善等方式為其排痰提供有利條件；4）體溫干預(yù)：使患兒每天充足的飲水量得到有效保證，如果患兒具有過高的體溫，則遵醫(yī)囑給予其對癥降溫處理；5）輸液干預(yù)：給予穿刺部位紅腫、靜脈炎等以高度警惕。依據(jù)患兒具體病情對輸液速度進(jìn)行調(diào)整，對肺水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行避免；6）飲食和運(yùn)動干預(yù)：對豐富營養(yǎng)、清淡飲食進(jìn)行保持，將纖維素、維生素?cái)z入量增加，對辛辣刺激食物進(jìn)行避免，依據(jù)患兒具體病情將有效的運(yùn)動方式有針對性地選取出來，對過度運(yùn)動引發(fā)身體乏力等現(xiàn)象進(jìn)行避免。

1.6 觀察指標(biāo) 1）比較2組患兒的肺功能差異：包括呼氣流量峰值（Peak Expiratory Flow，PEF）、第1秒用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume in one second，F(xiàn)EV 1）及用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）的比值（FEV 1/FVC）；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患兒干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，總分0～21分，評分低表示睡眠質(zhì)量高［7］；3）采用兒科生命質(zhì)量問卷比較2組患兒干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，內(nèi)容包括癥狀、情感、活動3項(xiàng)，分別為0～45分、0～35分、0～20分，總分0～100分，表示低～高［8］；4）比較2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀消失時間、住院時間；5）比較2組的護(hù)理滿意度。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒肺功能、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評分、情感評分、活動評分、癥狀評分比較 干預(yù)后，觀察組呼氣流量峰值、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量顯著高于對照組，觀察組PSQI評分、癥狀評分顯著低于對照組，觀察組情感評分、活動評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)后，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患兒癥狀消失時間、住院時間比較 觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、喘息消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 2組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組患兒滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

肺炎患兒可能出現(xiàn)咳嗽咳痰，甚至引起呼吸困難等癥狀，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)睡眠欠佳，也可能同時出現(xiàn)食欲及精神狀態(tài)下降，因此在治療過程中，要注意觀察患兒一般情況。如果一般情況較差且呼吸頻率異常時，可能需要及時調(diào)整用藥，以促進(jìn)癥狀及時緩解，具體藥物的用法用量，需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用［9］。有研究表明，針對性干預(yù)能夠?qū)⒏深A(yù)質(zhì)量提升，途徑為對小兒肺炎治療期間的盲點(diǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，從而將疾病治療效果有效提升，可有效改善患兒睡眠質(zhì)量［10］。

本研究結(jié)果表明，觀察組呼氣流量峰值、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量顯著高于對照組（ P <0.05），PSQI評分低于對照組，說明針對性干預(yù)將患兒和疾病斗爭的信心激發(fā)出來，改善患兒心理狀態(tài)，從而有效保證其治療依從性；針對性干預(yù)可快速緩解患兒咳嗽、喘息等癥狀，促進(jìn)患兒肺功能改善，有效避免了夜間咳嗽帶來的睡眠干擾，對改善患兒睡眠質(zhì)量效果明顯；同時針對性干預(yù)為患兒提供舒適的住院環(huán)境，可有效保證患兒睡眠環(huán)境的舒適性，同時為患兒提供合理營養(yǎng)的膳食，提升患兒免疫力的同時，促進(jìn)患兒夜間睡眠質(zhì)量的改善；患兒睡眠質(zhì)量改善后，日間活動及治療依從性也隨之得到改善，最終均有利于改善患兒肺功能、促進(jìn)疾病恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（ P <0.05），原因?yàn)獒槍π愿深A(yù)對患兒的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行時刻評估，事先制定干預(yù)措施，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果還表明，觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、喘息消失時間、住院時間均短于對照組，原因?yàn)獒槍π愿深A(yù)從運(yùn)動、飲食等方面有效干預(yù)患兒，將針對性凸顯出來，使干預(yù)效果得到有效保證。本研究結(jié)果還表明，觀察組 患兒的滿意度高于對照組，原因?yàn)獒槍π愿深A(yù)從肢體語言、心理等方面對干預(yù)小兒肺炎患兒的力度進(jìn)行強(qiáng)化，快速緩解患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀，改善患兒睡眠質(zhì)量，明顯提高患兒及家屬的治療依從性，治療滿意度自然升高。

綜上所述，針對性干預(yù)可明顯改善小兒肺炎患兒睡眠質(zhì)量，值得推廣。

利益沖突聲明 ：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］ 段維.小兒支氣管肺炎的治療及預(yù)防［J］.飲食保健，2020，7（7）：110.

［2］李玉涵.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累肺炎支原體感染患兒的臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：193-194.

［3］張瑞霞.互動式教育干預(yù)改善肺炎住院患兒臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的效果分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（5）：870-872.

［4］董巧平，王嵐，徐敬端，等.以音樂為核心的康復(fù)干預(yù)對重癥肺炎患兒心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量的影響效果［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：421-424.

［5］張瑞霞.互動式教育干預(yù)改善肺炎住院患兒臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的效果分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（5）：870-872.

［6］王妍，呂秋影，張尤帥，等.四級鍛煉結(jié)合無縫隙干預(yù)對重癥肺炎機(jī)械通氣患兒呼吸力學(xué)參數(shù)及睡眠質(zhì)量的影響［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2022，43（9）：988-993.

［7］趙雨慧.肺力咳合劑治療及護(hù)理在小兒肺炎支原體氣管炎門診患兒中對其臨床癥狀改善與睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（3）：465-467.

［8］黃寶陜.層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析及對睡眠的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（6）：1009-1011.

［9］周麗，王淼，董曉艷.5歲及以下兒童社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)展為重癥肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)［J］.上海醫(yī)學(xué)，2023，46（7）：465-470.

［10］ 徐健莉，花梅娟.難治性肺炎支原體肺炎患兒臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（連續(xù)型電子期刊），2023，7（19）：119-121.