何香君

【摘要】目的：分析責(zé)任制整體護(hù)理模式在老年慢阻肺患者護(hù)理干預(yù)中的可行性。方法：選擇2022年7月—2023年2月本院收治的62例老年慢阻肺患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分兩組后，觀察組31例患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組31例患者采取常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；且比較兩組患者的護(hù)理滿意度可知，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理模式滿足老年慢阻肺患者的疾病管理要求，是提升生活質(zhì)量、改善肺功能的合理手段，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理；慢阻肺；肺功能；生活質(zhì)量

Effect analysis of holistic nursing with responsibility system in elderly patients with COPD

HE Xiangjun

Department of Respiratory Medicine， the First Peoples Hospital of Wuhu， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To analyze the feasibility of holistic nursing model of responsibility system in nursing intervention of elderly COPD patients. Methods： A total of 62 elderly COPD patients admitted to our hospital from July 2021 to February 2023 were divided into two groups by random number table method， and 31 patients in the observation group and 31 patients in the control group were treated with routine nursing. The difference in nursing results was evaluated. Results： The pulmonary function index and quality of life score of observation group were higher than those of control group （P<0.05）. Comparing the nursing satisfaction of the two groups， the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The holistic nursing model of responsibility system meets the disease management requirements of elderly COPD patients， is a reasonable means to improve the quality of life and lung function， and is worth promoting.

【Key Words】Responsibility system； Holistic nursing； Copd； Lung function； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病又被稱為慢阻肺，是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病癥，發(fā)病后患者呼吸功能下降，臨床表現(xiàn)為氣流受限，并伴有進(jìn)行性發(fā)展的特征，若不能及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療干預(yù)，則會(huì)造成嚴(yán)重的肺功能失調(diào)，最終危及生命[1]。長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)慢阻肺康復(fù)中的意義重大，而其中責(zé)任制整體護(hù)理是在了解患者康復(fù)訴求的基礎(chǔ)上，通過(guò)整合責(zé)任護(hù)士的臨床干預(yù)流程，為促進(jìn)患者康復(fù)提供個(gè)性化的病情觀察、健康指導(dǎo)等護(hù)理支持[2]。現(xiàn)為深入分析責(zé)任制整體護(hù)理模式的可行性，本文選擇本院2022年7月—2023年2月收治的62例老年慢阻肺患者為觀察對(duì)象，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院收治的62例老年慢阻肺患者，病例入選時(shí)間范圍為2022年7月—2023年2月，隨機(jī)分兩組。觀察組31例，男18例，女13例，年齡61～76歲，平均年齡（69.02±3.12）歲，病程0.6～4.3年，平均病程（2.31±0.26）年；對(duì)照組31例，男20例，女11例，年齡63～75歲，平均年齡（68.87±3.06）歲，病程0.4～4.8年，平均病程（2.36±0.21）年。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情并自愿參與；②經(jīng)臨床診斷確診為慢阻肺；③年齡≥60歲；④對(duì)護(hù)理方案依從性良好；⑤有正常交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病或者可能影響干預(yù)結(jié)果疾??；②伴有聽力障礙、視力障礙或者無(wú)法配合臨床護(hù)理患者；③年齡不足60歲患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者的常規(guī)干預(yù)措施包括：定期評(píng)估慢阻肺患者的呼吸功能變化，并且護(hù)理人員堅(jiān)持觀察患者的常規(guī)臨床數(shù)據(jù)，如血壓血糖、生命體征，并通過(guò)交流討論等方式了解患者用藥后的癥狀變化情況等。

觀察組患者則采取責(zé)任制整體護(hù)理，包括：（1）落實(shí)老年慢阻肺患者的護(hù)理責(zé)任。護(hù)理人員以科室為單位，在詳細(xì)統(tǒng)計(jì)本科室內(nèi)慢阻肺患者的數(shù)量后，為每一位患者劃分臨床護(hù)理責(zé)任人，并在晨會(huì)等時(shí)機(jī)分析患者的護(hù)理問(wèn)題，包括相互交流患者臨床護(hù)理需求、心理疏導(dǎo)規(guī)范、講解治療目標(biāo)等；采用頭腦風(fēng)暴法分析患者病情觀察結(jié)果，并根據(jù)患者心率、呼吸頻率、用藥依從性、呼吸功能變化等關(guān)鍵臨床指標(biāo)分析有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生等。（2）責(zé)任整體護(hù)理方案的落實(shí)。①護(hù)理人員落實(shí)一般責(zé)任制分管規(guī)范，即通過(guò)嚴(yán)格的床位分管模式，要求一名責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)6～8張床位左右，并對(duì)患者實(shí)施24h不間斷監(jiān)控，并隨時(shí)觀察患者病情變化情況。在護(hù)理人員交接班期間，應(yīng)詳細(xì)向護(hù)理人員闡述護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題并糾正錯(cuò)誤問(wèn)題。②健康宣教護(hù)理責(zé)任的實(shí)施。本組患者經(jīng)責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施健康宣教，宣教內(nèi)容包括慢阻肺的發(fā)病機(jī)制、對(duì)患者身體的危害以及疾病康復(fù)管理的重要性等；同時(shí)責(zé)任護(hù)理人員采用回授法評(píng)估患者的疾病知識(shí)掌握情況，如“你認(rèn)為慢阻肺患者應(yīng)如何參與呼吸功能鍛煉？”“你認(rèn)為慢阻肺患者日常飲食與功能鍛煉中應(yīng)注意哪些內(nèi)容？”③康復(fù)鍛煉護(hù)理責(zé)任的實(shí)施。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者展開一對(duì)一康復(fù)鍛煉支持，在患者全身呼吸體操練習(xí)時(shí)，可由責(zé)任護(hù)理人員做腹式呼吸的操作方法，包括保持雙腳與肩部同寬，其中一手放胸前，一手放腹部，全身肌肉放松，采用鼻吸口呼的方式進(jìn)行呼吸，呼氣時(shí)腹部收縮將氣緩緩呼出，吸氣時(shí)盡量挺腹，胸部不動(dòng)。④心理護(hù)理責(zé)任的實(shí)施。護(hù)理人員向患者介紹正確控制不良情緒方法，鼓勵(lì)患者采用傾訴法消除負(fù)面情緒，主動(dòng)向責(zé)任護(hù)士表達(dá)內(nèi)心的不良感受以及苦悶情緒的原因等，方便責(zé)任護(hù)士及時(shí)提供有效指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）以及一秒用力呼氣容積（FEV1）等，評(píng)分越高患者肺功能越好；在患者生活質(zhì)量評(píng)估中采用SF-36量表，從社會(huì)功能、情緒功能、角色功能三個(gè)角度展開評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。最后記錄患者護(hù)理滿意度，使用紐卡斯?fàn)柫勘?，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分，最終得分越高說(shuō)明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者呼吸功能

觀察組患者護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者生活質(zhì)量

比較兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量變化情況可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分整體高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

科學(xué)護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺患者臨床干預(yù)中的效果顯著，從護(hù)理方案先進(jìn)性來(lái)看，責(zé)任制整體護(hù)理模式是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種科學(xué)護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，責(zé)任制整體護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在劃分崗位責(zé)任的基礎(chǔ)上，為患者提供心理、生理等多方面支持，并以改善患者康復(fù)行為與健康心理為目標(biāo)，保證臨床護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)我院針對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該護(hù)理方法成為改善患者呼吸功能的重要組成部分，本文表1的相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組患者護(hù)理后的用力肺活量以及一秒用力呼氣容積均高于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果證明責(zé)任制整體護(hù)理模式具有先進(jìn)性，而該結(jié)果可能與護(hù)理人員落實(shí)康復(fù)鍛煉護(hù)理責(zé)任、落實(shí)健康宣教護(hù)理責(zé)任等護(hù)理措施有關(guān)，因此該護(hù)理方法更有助于患者呼吸功能養(yǎng)成。本文表2相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，責(zé)任制整體護(hù)理模式是提高患者生活質(zhì)量的合理措施，患者護(hù)理后的社會(huì)功能、情緒功能、角色功能評(píng)分分別為（61.45±3.71）分、（60.98±3.26）分、（63.31±3.84）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。而出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能為：通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)方法可有效消除老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件，正如相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前慢阻肺患者護(hù)理中存在“缺乏健全質(zhì)量管理制度”等問(wèn)題，而在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式后則可以規(guī)范臨床護(hù)理路徑，例如我院觀察組患者在護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員通過(guò)落實(shí)老年慢阻肺患者的護(hù)理責(zé)任等一系列護(hù)理措施，可快速建立符合呼吸內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量規(guī)范的臨床干預(yù)架構(gòu)，因此所取得的護(hù)理效果更滿意，具有優(yōu)勢(shì)[3]。最后本文在詳細(xì)比較兩組慢阻肺患者的護(hù)理滿意度后，表3數(shù)據(jù)證實(shí)觀察組患者對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的滿意度更高（P<0.05），而該結(jié)果也說(shuō)明，在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理責(zé)任、落實(shí)一般責(zé)任制分管規(guī)范等護(hù)理措施，各項(xiàng)護(hù)理行為可以贏得廣大患者的認(rèn)可。

同時(shí)根據(jù)其他學(xué)者對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理理念的研究可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理方案實(shí)施階段有助于護(hù)理人員專業(yè)技能與專業(yè)護(hù)理知識(shí)的養(yǎng)成，可進(jìn)一步體現(xiàn)護(hù)理工作的臨床價(jià)值，可以全面推動(dòng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理體系落實(shí)[4]。因此對(duì)于老年慢阻肺患者而言，依托責(zé)任制整體護(hù)理模式可以有計(jì)劃提升護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)理人員具有更強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐技能，進(jìn)而有效規(guī)范臨床護(hù)理架構(gòu)。除此之外，該護(hù)理方法也是規(guī)范臨床護(hù)理路徑的重要手段，在實(shí)施階段通過(guò)與護(hù)理人員技能培訓(xùn)、簡(jiǎn)化患者溝通交流機(jī)制等護(hù)理方法相結(jié)合，此類模式在老年慢阻肺患者臨床護(hù)理干預(yù)中往往能取得更滿意的效果。

綜上所述，在老年慢阻肺患者護(hù)理干預(yù)階段，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)可取得滿意效果，該護(hù)理模式有助于提升患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，對(duì)于解決患者呼吸功能異常問(wèn)題的效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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