楊煥

【摘要】目的：研究霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選取本院呼吸內(nèi)科于2022年1月—2023年1月收治的支氣管擴(kuò)張患者60例，按照隨機(jī)抽簽方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組采用藥物護(hù)理模式，觀察組采用綜合性護(hù)理模式，兩組均采用霧化吸入治療。結(jié)果：觀察組支氣管擴(kuò)張患者總有效率高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，總滿意度高于對(duì)照組，通氣量高于對(duì)照組、呼吸頻率低于對(duì)照組，頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于藥物護(hù)理模式，因此綜合性護(hù)理模式更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；霧化吸入治療；綜合性護(hù)理模式；通氣量和呼吸頻率

Study on the effect of comprehensive nursing mode in patients with bronchiectasis treated by atomization inhalation

YANG Huan

Department of Respiratory Medicine， the First Peoples Hospital of Wuhu， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of comprehensive nursing mode in patients with bronchiectasis treated with atomization inhalation. Methods： A total of 60 patients with bronchiectasis admitted to the respiratory department of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to random drawing method. The control group was treated with drug nursing mode， the observation group was treated with comprehensive nursing mode， and both groups were treated with atomization inhalation. Results： The total effective rate of patients with bronchiectasis in observation group was higher than that in control group， the temperature recovery time， blood image recovery time and hospitalization time were lower than those in control group， the total satisfaction rate was higher than that in control group， the ventilation rate was higher than that in control group， the respiratory rate was lower than that in control group， and the total incidence of dizziness， insomnia and dyspnea was lower than that in control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of the comprehensive nursing mode in the treatment of bronchiectasis patients is significantly better than that of the drug nursing mode， so the comprehensive nursing mode is more valuable to popularize.

【Key Words】Bronchiectasis； Atomizing inhalation therapy； Comprehensive nursing model； Ventilation and respiratory rate

支氣管擴(kuò)張癥狀以咳嗽、咳痰、咳血為主，感染、遺傳、免疫系統(tǒng)疾病、異物吸入、結(jié)構(gòu)改變是該病主要發(fā)病因素[1-3]。臨床上可以采用肺功能檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)該積極采用藥物治療，常見(jiàn)藥物包括糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物，治療過(guò)程中給予對(duì)癥護(hù)理，確保藥物治療效果不受影響[4-5]。本院呼吸內(nèi)科于2022年1月—2023年1月收治的60例患者中，觀察霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式或藥物護(hù)理模式下的護(hù)理效果，比較不同護(hù)理模式的優(yōu)劣。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于隨機(jī)抽簽法將該院60例患者進(jìn)行分組，患者疾病類型為支氣管擴(kuò)張，入院時(shí)間為2022年1月—2023年1月，兩組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡60～72歲，平均年齡（65.46±1.83）歲，病程3～15h，平均病程（9.81±1.25）h；對(duì)照組，男18例，女12例，年齡60～71歲，平均年齡（65.20±1.90）歲，病程3～15h，平均病程（9.86±1.21）h。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為支氣管擴(kuò)張的患者、知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏體質(zhì)或合并精神疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組支氣管擴(kuò)張患者采用藥物護(hù)理模式，觀察組支氣管擴(kuò)張患者采用綜合性護(hù)理模式，兩組均采用霧化吸入治療。

（1）霧化吸入治療。吸入用布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063，規(guī)格：2mL：1mg），初始劑量一次1～2mg、2次/d，維持劑量一次0.5～1mg、2次/d，霧化吸入，持續(xù)治療14d；同時(shí)聯(lián)用注射用拉氧頭孢鈉（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930215，規(guī)格：0.25g）進(jìn)行抗炎治療，一次1g、2次/d，采用0.9%氯化鈉注射液完全溶解，靜脈滴注，持續(xù)治療14d。（2）藥物護(hù)理模式。對(duì)患者嚴(yán)格監(jiān)督是否按醫(yī)囑服藥，服藥后觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。（3）綜合性護(hù)理模式。①體位護(hù)理：2h改變患者體位一次，讓患者盡量保持脊柱挺直，最常見(jiàn)的體位為坐位或半坐臥位，若患者體力較差則讓其保持側(cè)臥位。②飲食護(hù)理：保持飲食規(guī)律，不可暴飲暴食或食用刺激性較大的生冷辛辣食物，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物。③霧化吸入護(hù)理：對(duì)患者講解霧化吸入布地奈德藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體可以通過(guò)視頻案例分解霧化吸入動(dòng)作，確保患者能夠領(lǐng)會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)，若患者存在焦慮、恐懼等情緒，則需加強(qiáng)溝通交流，采用鼓勵(lì)勸慰等方式進(jìn)行疏導(dǎo)。④口腔護(hù)理：飲食后及時(shí)漱口，可以采用漱口液確?？谇磺鍧?，日常應(yīng)該定期清理口腔分泌物和呼吸道痰液，確?；颊吆粑〞?。⑤呼吸護(hù)理：讓患者練習(xí)吹氣球改善通氣量，也可以讓患者掌握腹式呼吸的動(dòng)作要領(lǐng)，每日開(kāi)展3～5次腹式呼吸，每次訓(xùn)練半小時(shí)左右，也可改善患者呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：顯效（呼吸道癥狀完全消失）和有效（呼吸道癥狀顯著好轉(zhuǎn)），總有效率為二者之和，呼吸道癥狀未好轉(zhuǎn)表示無(wú)效[6]。（2）臨床恢復(fù)指標(biāo)包括體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度采用百分制量表評(píng)價(jià)，滿分100分，總滿意度為非常滿意（85～100分）和滿意（50～84分）占比之和，不足50分表示不滿意[7]。（4）統(tǒng)計(jì)兩組支氣管擴(kuò)張患者治療前、治療14d后的通氣量、呼吸頻率。（5）統(tǒng)計(jì)兩組患者霧化吸入治療14d期間頭暈、失眠、呼吸困難各項(xiàng)不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組霧化吸入治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組支氣管擴(kuò)張患者臨床恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組支氣管擴(kuò)張患者體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組支氣管擴(kuò)張患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組霧化吸入治療綜合性護(hù)理模式總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的藥物護(hù)理模式（66.67%）（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組支氣管擴(kuò)張患者通氣量和呼吸頻率對(duì)比

觀察組支氣管擴(kuò)張患者通氣量高于對(duì)照組（霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式），而呼吸頻率低于對(duì)照組的藥物護(hù)理模式（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組支氣管擴(kuò)張患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組支氣管擴(kuò)張患者頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者總有效率為96.67%，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較升高16.67%，可見(jiàn)綜合性護(hù)理模式對(duì)霧化吸入治療效果的提高具有積極意義。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者體溫恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.42±1.30）d、（8.26±1.50）d、（14.51±2.64）d，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較分別下降1.7d、2.5d、3.1d左右，可見(jiàn)布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療的同時(shí)采取綜合性護(hù)理模式可取得更加顯著的效果，加快癥狀消失速度，該護(hù)理模式能夠顯著加快患者恢復(fù)。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式支氣管擴(kuò)張患者總滿意度為93.33%，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較升高26.67%，可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張患者對(duì)霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式更滿意。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者通氣量、呼吸頻率分別為（5.72±0.40）L/min、（17.13±2.21）次/ min，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較分別升高0.8L/min、下降3.4次/min左右，通氣量和呼吸頻率是評(píng)價(jià)患者呼吸功能的常見(jiàn)指標(biāo)，通氣量升高表明患者呼吸功能好轉(zhuǎn)，呼吸頻率下降表示患者氣促情況有效好轉(zhuǎn)，可見(jiàn)布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療的同時(shí)采取綜合性護(hù)理模式可顯著改善患者呼吸功能。霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式下支氣管擴(kuò)張患者頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率為3.33%，與霧化吸入治療+藥物護(hù)理模式比較分別下降13.33%，可見(jiàn)霧化吸入治療+綜合性護(hù)理模式對(duì)改善支氣管擴(kuò)張患者不良反應(yīng)預(yù)防具有積極意義。但是，本文研究患者一般資料僅對(duì)比性別、年齡、病程情況，患者其他影響護(hù)理效果的因素并未探究，且研究樣本數(shù)量較小，總體來(lái)看本文需進(jìn)一步完善患者一般資料，以減少實(shí)驗(yàn)存在的局限性。

綜上所述，綜合性護(hù)理模式在布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于藥物護(hù)理模式，因此綜合性護(hù)理模式更具推廣價(jià)值。

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