王音之

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)化護理在重癥肺炎氣管切開患者中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：將于2023年2月—2024年2月期間在本院接受氣管切開治療的70例重癥肺炎患者分組，分別為采用常規(guī)護理干預的常規(guī)組以及采用優(yōu)質(zhì)化護理干預的研究組，每組35例，設(shè)置兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、血氣分析指標、生活質(zhì)量與心理狀態(tài)等指標為評價標準。結(jié)果：開展不同護理干預后，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率較低；血氣分析指標優(yōu)于常規(guī)組；生活質(zhì)量得到提升且心理狀態(tài)得到改善（P<0.05）。結(jié)論：對于氣管切開重癥肺炎患者來說，優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量與血氣分析指標，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)化護理；重癥肺炎；氣管切開；應(yīng)用效果；并發(fā)癥發(fā)生率；影響

Analysis of the application effect and complication rate of high-quality nursing in patients with severe pneumonia with tracheotomy

WANG Yinzhi

Department of Critical Care Medicine， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of high-quality nursing in severe pneumonia tracheotomy patients and the incidence of complications. Methods： A total of 70 patients with severe pneumonia who received tracheotomy in our hospital from February 2023 to February 2024 were divided into the conventional nursing intervention group and the study group with high-quality nursing intervention， with 35 cases in each group. The incidence of complications， blood gas analysis indicators， quality of life and psychological status of the two groups of patients were set as evaluation criteria. Results： After different nursing interventions， the total incidence of complications was lower in the study group. The blood gas analysis index was better than the conventional group. The quality of life was improved and the psychological state was improved（P<0.05）. Conclusion： For patients with severe pneumonia after tracheotomy， high-quality nursing intervention can improve their psychological state， quality of life and blood gas analysis index， and has a positive impact on reducing the incidence of complications.

【Key Words】Quality nursing； Severe pneumonia； Tracheotomy； Application effect； Complication rate； Influence

重癥肺炎屬于臨床上較為常見的一種危重疾病，該病的發(fā)病率較高，患病后患者會出現(xiàn)不同程度的肺部感染以及器官功能受損，部分患者還會伴有呼吸衰竭以及低氧血癥等癥狀，這會給患者的身心健康甚至生命安全造成較為嚴重的不良影響及威脅[1]。重癥肺炎患者在患病后要及時就診，目前臨床上主張在重癥肺炎患者的治療工作中運用氣管切開技術(shù)進行輔助治療，這有助于改善患者的呼吸功能，但臨床實踐表明，行氣管切開治療極易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，這不僅會增加患者痛苦，還會影響臨床治療效果，因此還需加強患者的護理干預[2]。目前臨床上主張給予重癥肺炎氣管切開患者優(yōu)質(zhì)化護理干預。為了探究優(yōu)質(zhì)化護理在重癥肺炎氣管切開患者中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響，此次研究納入了70例患者開展調(diào)研，并做出如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)置此次研究的起止時間在2023年2月—2024年2月，設(shè)置此次研究的觀察樣本為本院收治的氣管切開重癥肺炎患者，患者例數(shù)為70例，分組方法設(shè)置為隨機分組法，組別分別設(shè)置有常規(guī)組以及研究組，每組收治患者例數(shù)均為35例。常規(guī)組35例，男19例，女16例，年齡41～67歲，平均年齡（55.35±1.26）歲；研究組35例，男17例，女18例，年齡42～65歲，平均年齡（55.46±1.36）歲。對比兩組患者的一般資料結(jié)果表明，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合重癥肺炎的診斷標準者；②均開展氣管切開治療者；③診斷結(jié)果與個人信息無誤者。排除標準：①伴有嚴重器官功能衰竭者；②伴有嚴重急性心肌梗死者；③合并有肺部惡性腫瘤者。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護理干預：做好相關(guān)急救藥物、呼吸機、吸氧裝置以及吸痰設(shè)備等相關(guān)藥物及設(shè)備的準備工作。手術(shù)期間積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù)，并加強患者各項生命體征的監(jiān)測，術(shù)后做好患者的體位護理，叮囑患者遵醫(yī)用藥。

研究組開展優(yōu)質(zhì)化護理干預：（1）心理護理：護理人員要加強患者情緒變化方面的監(jiān)測，當患者出現(xiàn)負性情緒時要及時對其進行心理疏導，鼓勵、支持并安慰患者。為患者講解有關(guān)重癥肺炎的相關(guān)知識，例如該病的誘發(fā)因素、治療手段、臨床表現(xiàn)、疾病危害以及術(shù)后注意事項等，并重點講解有關(guān)氣管切開的知識，例如目的、意義、流程以及重要性等，提升患者的治療依從性與治療信心。（2）運動干預：護理人員需做好患者的體位管理，針對處于昏迷狀態(tài)的患者需要進行按摩干預，2次/d，20min/次，針對意識清晰的患者可指導其進行被動與主動的關(guān)節(jié)訓練，同時開展按摩干預，2次/d，20min/次。（3）電刺激療法：給予患者肌電生物反饋、中頻脈沖電療法以及神經(jīng)肌肉電刺激等療法干預，2次/d，20min/次。（4）吞咽訓練：護理人員要按摩患者面部以及口腔處的肌肉，針對意識清晰的患者可指導其開展舌、口及面部肌肉訓練，指導其進行吞咽動作以及進食訓練，2次/d，20min/次。（5）吸痰護理：護理人員在為患者進行吸痰護理期間要按要求佩戴好防護手套，做好消毒，嚴格遵守無菌操作的原則。通過叩擊患者背部的方式來促進痰液排出，針對無法自行排痰的患者則需借助輔助工具來進行吸痰處理，避免痰液阻塞患者呼吸道。（6）導管護理：護理人員要加強患者的巡視，增加巡視頻率，做好導管的擺放及固定，避免出現(xiàn)導管彎曲、擠壓或滑脫的情況。

1.3 評價標準

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況評估：詳細記錄兩組重癥肺炎患者氣管切開治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中常見的包括有拔管失敗、呼吸機相關(guān)性肺炎以及獲得性肌無力等。（2）血氣分析指標評估：血氣分析指標的具體測評指標包括有血氣分析中的堿剩余量（BE）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）以及動脈血氧分壓（PaO2）等。（3）生活質(zhì)量評估：利用生活質(zhì)量評分量表來分析兩組患者護理前后的生活質(zhì)量水平變化情況，測評指標共計4項，分別為生理功能、社會功能、總體健康以及角色功能等，指標評分越高則患者生活質(zhì)量水平越高。（4）心理狀態(tài)評估：根據(jù)心理健康狀況評分量表來對兩組患者護理前后的心理狀態(tài)進行測評，具體測評指標包括有焦慮情緒以及抑郁情緒等，指標分值越高說明患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況評估，見表1。

2.2 血氣分析指標評估，見表2。

2.3 生活質(zhì)量評估，見表3。

2.4 心理狀態(tài)評估，見表4。

3 討論

重癥肺炎屬于臨床上十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、病情危重、并發(fā)癥較多以及致死率較高的特點，一旦患病患者的身心健康以及生活質(zhì)量均會遭受嚴重影響及威脅[3-4]。對于重癥肺炎患者而言，在其患病后要及時就診，否則隨著病情不斷進展患者還會出現(xiàn)急性呼吸衰竭或休克等情況，這會嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床上針對重癥肺炎患者的治療手段較多，氣管切開治療屬于臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種輔助治療手段，通過氣管切開治療可以使患者呼吸衰竭的癥狀得到有效改善，從而提升臨床治療效果[5-6]，但臨床上表明，氣管切開治療屬于一種侵入性操作，實施手術(shù)期間外界環(huán)境中的病原微生物以及細菌極易侵入到患者的呼吸道，造成黏膜損傷，從而誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，這會給臨床治療效果造成較為嚴重的不良影響，因此還需加強患者的護理干預。以往臨床上針對重癥肺炎患者的護理主要以常規(guī)護理干預為主，常規(guī)護理作為一種普適性較強的護理模式在多種疾病與患者的護理工作中運用較為廣泛，并且可以取得一定的護理效果，但對于重癥肺炎氣管切開患者而言，常規(guī)護理的護理效果卻并不顯著，尤其是在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率方面效果十分有限，究其原因可知，這主要是受到常規(guī)護理內(nèi)容單一且缺乏針對性等自身局限性導致。現(xiàn)階段，臨床上主張在重癥肺炎氣管切開患者的護理工作中運用優(yōu)質(zhì)化護理干預，優(yōu)質(zhì)化護理屬于一種新型護理模式，該護理模式不僅完全具備常規(guī)護理模式的優(yōu)勢，還可以有效彌補常規(guī)護理存在的不足，其中包含有心理護理、運動干預、電刺激療法、吞咽訓練、吸痰護理以及導管護理等具體措施，這些護理措施的選取及運用均將患者的實際需求作為出發(fā)點，從而確保護理措施可以充分滿足患者的臨床需求，這對提升護理效果具有積極影響，并且優(yōu)質(zhì)化護理在控制患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面效果顯著[7]。此次研究評估結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)化護理干預的研究組中，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、血氣分析指標、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)等各項臨床指標均得到不同程度的改善與提升[8]。

綜上所述，對于行氣管切開治療的重癥肺炎患者來說，應(yīng)在其護理工作中引入優(yōu)質(zhì)化護理干預，該護理模式有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，其應(yīng)用效果十分顯著。

參考文獻

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