鄭海玲

【摘要】目的：分析多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理綜合方案對糖尿病足患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響。方法：運用目的抽樣法選取合肥市第二人民醫(yī)院2022年6月—2023年6月期間收治的糖尿病足患者40例。采用奇偶法進(jìn)行分組，按照入院順序?qū)?0例患者進(jìn)行編號，奇數(shù)組為常規(guī)組，偶數(shù)組為觀察組，每組病例20例。其中常規(guī)組治療期間采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實施多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理綜合方案。比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6月后自我管理能力、糖代謝指標(biāo)及生存質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者自我管理能力評分、糖代謝指標(biāo)及生存質(zhì)量評分均無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者自我管理能力評分、生存質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組糖代謝指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對糖尿病足患者開展多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理，可有效提升患者自我管理能力、改善患者糖代謝指標(biāo)，對于提升患者生存質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】多維度宣教；全程護(hù)理管理；自我管理；生存質(zhì)量

Study on the influence of multi-dimensional health education combined with whole process nursing management on self-management ability and quality of life of patients with diabetes foot

ZHENG Hailing

The Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of multi-dimensional health education combined with whole process nursing management comprehensive program on self-management ability and quality of life of patients with diabetes foot.Methods：40 patients with diabetes foot admitted to Hefei Second Peoples Hospital from June 2022 to June 2023 were selected by objective sampling.Using the odd even method for grouping，40 patients were numbered according to the order of admission.The odd numbered group was the routine group，and the even numbered group was the observation group，with 20 cases in each group.During the treatment period，the routine group received routine care，while the observation group implemented a comprehensive plan of multidimensional health education combined with full process nursing management.Compare the self-management ability，glucose metabolism indicators，and quality of life scores of two groups of patients before and after 6 months of intervention.Results：There was no significant difference in self-management ability score，glucose metabolism index，and quality of life score between the two groups of patients before intervention（P>0.05）；After intervention，the selfmanagement ability score and quality of life score of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；The study group had better glucose metabolism indicators than the control group（P<0.05）.Conclusion：To carry out multi-dimensional health education combined with whole process nursing management for patients with diabetes foot can effectively improve patientsselfmanagement ability and improve patientsglucose metabolism indicators，which is of great significance for improving patientsquality of life.

【Key Words】Multidimensional education； Full process nursing management； Self management； Quality of Life

糖尿病足（DF）是糖尿病治療期間常見的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率高、治療難度大，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要原因之一。統(tǒng)計顯示糖尿病患者DF發(fā)生率高達(dá)4%～10%，患者一旦發(fā)病常伴有足部麻木、疼痛，給生活帶來不便[1]。研究表明，糖尿病足患者病情轉(zhuǎn)歸與疾病認(rèn)知密切相關(guān)[2]。全程護(hù)理管理是一種全新的護(hù)理管理模式，提供從患者入院到出院的全程多學(xué)科服務(wù)，取得了良好效果[3]。本文旨在研究全程護(hù)理管理聯(lián)合多維度健康宣教對糖尿病足患者的效果，結(jié)合2022年6月—2023年6月合肥市第二人民醫(yī)院40例病例進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用目的抽樣法選取本院收治的糖尿病足患者40例，采取奇偶數(shù)法分為常規(guī)組和觀察組，每組20例，兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見下表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)；①入組患者均符合臨床關(guān)于糖尿病足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②糖尿病足Wagner分級1～4級；③均合并不同程度的周圍血管神經(jīng)病變癥狀；④自愿參與研究，配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者；②患有其他可造成患者足部潰瘍的疾病患者；③合并免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病者；④無法獨立完成研究者及生活不能自理者。

1.2 方法

常規(guī)組干預(yù)方法。治療期間護(hù)理人員采取口頭講解、面對面溝通等常規(guī)方式對患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容涉及糖尿病足發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后、注意事項等方面；患者出院后以電話隨訪的形式定期回訪，了解患者自我護(hù)理狀態(tài)，指出偏差及時糾正。

觀察組干預(yù)方法。（1）多維度健康宣教。①科室內(nèi)組建1支多維度健康宣教小組，小組成員共同討論患者健康需求，制定多維度健康宣教計劃及實施方案。②視頻宣教。以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，基于患者所關(guān)注的自我護(hù)理問題制作宣教視頻，包括糖尿病足發(fā)病機(jī)制、自護(hù)方法及日常注意事項等內(nèi)容。③宣傳手冊派發(fā)。小組成員自行設(shè)計《糖尿病足康復(fù)手冊》《飲食指導(dǎo)手冊》，患者入院后即向患者派發(fā)，同時指導(dǎo)患者仔細(xì)閱讀學(xué)習(xí)，并能夠結(jié)合規(guī)范內(nèi)容要求自己行為。④微信宣教。組建微信群，安排專人負(fù)責(zé)群內(nèi)秩序維護(hù)。（2）全程護(hù)理管理?；谌套o(hù)理管理方法論并結(jié)合患者病情個體化差異為患者量身定制一套健全的全程護(hù)理管理體系，整個過程由科室?？谱o(hù)理負(fù)責(zé)管理。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者自我管理能力。干預(yù)前使用包含飲食（5條目）、運動（3條目）、足部護(hù)理（2條目）、藥物（2條目）和血糖監(jiān)測（2條目）這五個方面的自我管理能力量表（Sunnnary of Diabetes SelfCare Activities，SDSCA）評估兩組患者的自我護(hù)理能力，干預(yù)后6個月再次評估。分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。每一條目評分0～4分，飲食、運動、足部護(hù)理、藥物和血糖監(jiān)測對應(yīng)分值20分、12分、8分、8分、8分，分值越高說明患者自我管理能力越好。②比較兩組患者代謝指標(biāo)。干預(yù)前使用測定患者糖化血紅蛋白（HBA1c）、餐后2h血糖（PG2h）、空腹血糖值（FPG），干預(yù)后6個月再次評估。③比較兩組患者生存質(zhì)量。采用包含生理功能、心理功能、社會關(guān)系、治療情況四個維度的生存質(zhì)量評估量表（DSQL）對兩組干預(yù)前以及干預(yù)后6月后生存質(zhì)量進(jìn)行評估。該量表合計4維度、27條目，對應(yīng)單項評分分別為60、40、20、15分，分值越高，表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力評分比較

干預(yù)前兩組患者各維度自我管理能力評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)6月后，觀察組患者各項自我管理能力評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生化指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組患者FPG、PG2h、HbA1三項指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者各項指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組患者各維度生存質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組各項指標(biāo)評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病足屬于一項發(fā)病率較高且危害較重的糖尿病并發(fā)癥，是造成患者截肢的主要原因。積極健康宣教對于提升患者認(rèn)知水平、增強(qiáng)患者知信行水平、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義[4]。但結(jié)合既往臨床護(hù)理來看，無論實在宣教形式、宣教內(nèi)容上都較為單一，致使最終護(hù)理效果并不理想。基于傳統(tǒng)干預(yù)手段的不足，本次研究引入多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理綜合方案，取得良好效果。

結(jié)合表2數(shù)據(jù)來看，兩組患者干預(yù)前自我管理能力并無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者各項評分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），提示多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理可有效提升患者自我管理能力。這是由于在綜合化干預(yù)模式中，全程式護(hù)理服務(wù)路徑的建構(gòu)，能夠為患者提供一套更加優(yōu)質(zhì)的全程化、無縫化干預(yù)服務(wù)，有效保證了患者護(hù)理工作由院內(nèi)向院外的連續(xù)性，進(jìn)而患者自我管理能力也得到了同步提高[5]。

同時表3結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者各項血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），與既往研究結(jié)果保持一致[6]。分析原因主要在于：在對患者執(zhí)行多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理方案后，促使患者主動學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng)；依托一系列的院外護(hù)理手段督促患者在飲食、運動、用藥等方面進(jìn)行了規(guī)范化，從而也促使患者代謝指標(biāo)明顯改善。

綜上，多維度健康宣教聯(lián)合全過程護(hù)理管理在糖尿病足患者中的開展，在提升患者自我管理能力、改善患者代謝指標(biāo)方面有著突出效果，因而也更利于患者生存質(zhì)量的提升。所以，該護(hù)理方案建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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