姜萬玲

【摘要】目的：探究系統(tǒng)性護理在前列腺電切術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法：2022年2月—2023年2月，將84名前列腺增生患者分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護理干預(yù)，對兩組排尿功能恢復(fù)時間，排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度進行對比分析。結(jié)果：觀察組排尿功能恢復(fù)時間短于對照組（P<0.05）；觀察組排尿相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護理在前列腺電切術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果較好，值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護理；前列腺電切術(shù)；排尿功能；患者滿意度

To explore the effect of systematic nursing on urination function and satisfaction of patients after transurethral resection of prostate （TURP）

JIANG Wanling

Department of Urology， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of systematic nursing in the nursing of patients with transurethral resection of prostate. Methods： From February 2022 to February 2023， 84 patients with benign prostatic hyperplasia were divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic nursing intervention on the basis of the control group. Results： The recovery time of urination function in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of urination related complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusions：The application effect of systematic nursing in the nursing of patients with transurethral resection of prostate is good， and it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】 Systematic nursing； Resection of the prostate； Urinary function； Patient satisfaction

前列腺增生是一種多發(fā)于老年男性的慢性疾病，隨我國老齡化加重，其發(fā)病率不斷上升。此疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿不暢、排尿困難以及尿頻等不良癥狀，嚴重影響患者正常生活。針對癥狀嚴重患者，臨床多采用手術(shù)方式進行治療，其中前列腺電切術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較小，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛，促進患者術(shù)后康復(fù)，受到醫(yī)生和患者的共同青睞[1]。但部分前列腺電切術(shù)術(shù)后患者仍會出現(xiàn)排尿功能障礙情況，對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴重影響。系統(tǒng)性護理干預(yù)是臨床中的一種新型護理模式，其是通過對可能影響患者病情的相應(yīng)因素開展護理干預(yù)，以有效降低這些因素的影響，從而改善患者病情[2]。對此，本研究探究系統(tǒng)性護理在前列腺電切術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，以為臨床提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間2022年2月—2023年2月，隨機選取84名前列腺增生患者分為兩組。對照組42例，年齡58～78歲，平均年齡（67.17±4.76）歲，病程1～6年，平均病程（2.64±0.53）年；觀察組42例，年齡58～79歲，平均年齡（67.45±4.82）歲，病程1～6年，平均病程（2.68±0.49）年。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。納入標準：病情均經(jīng)臨床確診；均接前列腺電切術(shù)治療；均同意本次研究。排除標準：伴有意識障礙或精神疾病患者；伴有嚴重心肝腎等臟器疾病患者。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理，包含常規(guī)術(shù)前檢查、準備和健康指導(dǎo)；術(shù)中配合護理，術(shù)后病情觀察、用藥指導(dǎo)以及健康宣教等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前系統(tǒng)性護理干預(yù)：術(shù)前應(yīng)加強患者的病情評估，充分掌握患者膀胱功能以及排尿功能情況。術(shù)前對患者開展膀胱功能訓(xùn)練指導(dǎo)，引導(dǎo)患者自主堅持進行訓(xùn)練，其中訓(xùn)練頻次保持在3～5次/d，訓(xùn)練時間控制在7d左右。針對伴有糖尿病的患者，術(shù)前應(yīng)積極引導(dǎo)患者維持好機體血糖。針對伴有尿路感染癥狀的患者，首先應(yīng)積極對患者開展針對性的尿路感染治療，待患者病情得到有效控制后再進行手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)盡可能避免對患者實施侵入性操作，針對術(shù)前必須行導(dǎo)尿術(shù)干預(yù)患者，置管時應(yīng)采用硅膠導(dǎo)管，并由具有豐富導(dǎo)尿管置管經(jīng)驗護士進行操作，盡可能避免對患者尿道造成損傷。（2）術(shù)中系統(tǒng)性護理干預(yù)：前列腺電切術(shù)術(shù)中操作不當會一定程度損傷患者的尿道黏膜，從而影響患者術(shù)后排尿功能，對此術(shù)中應(yīng)確保動作輕柔，必要時可導(dǎo)入石蠟油或凝膠進行潤滑，在腹腔鏡直視條件下進行操作。（3）術(shù)后系統(tǒng)性護理干預(yù)：①心理干預(yù)：術(shù)后積極告知患者手術(shù)成功情況，消除患者擔憂。護理期間在患者病房播放輕音樂，通過音樂干預(yù)舒緩患者負面情緒。術(shù)后積極告知患者可能出現(xiàn)的排尿功能異常情況以及相應(yīng)的治療措施，避免排尿異常對患者心理狀態(tài)的影響，提升患者的護理依從性。另外告知患者松弛療法、傾訴法等舒緩負面情緒的方法，引導(dǎo)患者運用相應(yīng)的心理干預(yù)方法舒緩自己的負面情緒。②感染預(yù)防護理：前列腺電切術(shù)患者普遍年齡較大，并且圍術(shù)期需要借助多種不同引流管輔助治療，容易出現(xiàn)感染等異常情況，從而影響患者的排尿功能。對此護理期間應(yīng)做好感染預(yù)防護理干預(yù)，其中包含：盡可能控制非必要人員對患者進行探視；留置尿管過程中引導(dǎo)患者加強飲水，并盡可能的提早拔出患者導(dǎo)尿管；每日對患者的尿道口位置應(yīng)用消毒液進行兩次消毒處理；按照醫(yī)囑要求在術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染；患者下床期間應(yīng)引導(dǎo)其不要將到尿袋提高超過機體的恥骨聯(lián)合位置，以有效避免發(fā)生尿液逆流情況，引發(fā)感染。另外加強對患者尿常規(guī)檢查，明確感染情況。③康復(fù)運動干預(yù)：術(shù)后應(yīng)積極引導(dǎo)患者開展肛提肌運動訓(xùn)練和膀胱功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，告知患者膀胱功能訓(xùn)練對于其疾病康復(fù)的重要作用，引導(dǎo)患者積極配合相應(yīng)的功能訓(xùn)練。④按摩護理：在前列腺電切術(shù)術(shù)后24h可對患者的三陰交穴、足三里等穴位進行按摩，每個穴位每分鐘按壓次數(shù)控制在15下左右，連續(xù)按壓5min/次，每天按壓次數(shù)控制在6次。⑤疼痛干預(yù)：前列腺電切術(shù)術(shù)后常伴有不同程度的疼痛感受，針對疼痛癥狀較輕患者通過引導(dǎo)其做一些感興趣事情如讀書、看視頻等，轉(zhuǎn)移其注意力，消除疼痛影響；針對疼痛癥狀較為嚴重患者，應(yīng)積極遵醫(yī)囑要求給予其止痛藥物，緩解患者疼痛。⑥飲食干預(yù)：術(shù)后引導(dǎo)患者注意清淡飲食，保證飲食具有充足營養(yǎng)物質(zhì)并易于消化，嚴禁攝入具有辛辣刺激食物，以免對患者機體產(chǎn)生不良刺激，影響患者排尿功能，同時引導(dǎo)患者多攝入新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘情況發(fā)生。

1.3 觀察指標

對兩組排尿功能恢復(fù)時間，排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度進行對比分析，指標如下：（1）排尿功能恢復(fù)時間和排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：術(shù)后由?？谱o士詳細記錄患者術(shù)后排尿功能恢復(fù)的時間以及出現(xiàn)的尿頻、尿痛、尿失禁和遲發(fā)型血尿等并發(fā)癥患者的數(shù)量。（2）患者滿意度：選用科室自制量表測評，包含護理措施針對性，護理措施系統(tǒng)性以及護理效果等內(nèi)容。量表總分100分，與患者滿意度呈正相關(guān)，其中分值大于85分為非常滿意，介于70～85分為滿意，小于70分為不滿意，滿意和非常滿意患者在小組占比為患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排尿功能恢復(fù)時間和排尿功能相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

觀察組排尿功能恢復(fù)時間短于對照組，排尿相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比分析

觀察組患者滿意度高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化進程的不斷加劇，前列腺增生患者數(shù)量不斷增加，嚴重影響患者的健康和生活?；颊卟∏橐约扒傲邢匐娗行g(shù)圍術(shù)期存在較多因素都會影響患者術(shù)后的排尿功能，如何有效改善前列腺電切術(shù)術(shù)后患者的排尿功能，仍是當前的研究重點內(nèi)容。系統(tǒng)性護理是一種針對可能影響患者病情因素實施針對性、系統(tǒng)化的干預(yù)的一種護理模式，其應(yīng)用于前列腺電切術(shù)患者護理當中能夠有效提升護理的針對性和系統(tǒng)性，更好改善患者術(shù)后的排尿功能。對此本研究探究其在前列腺電切術(shù)患者護理當中的應(yīng)用效果，以為臨床提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性護理干預(yù)后，前列腺電切術(shù)患者排尿功能恢復(fù)時間明顯短于常規(guī)護理患者，排尿功能相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者，說明本研究采用的系統(tǒng)性護理能夠有效改善前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后排尿功能。其原因包含：很多研究表明術(shù)前尿路感染、術(shù)前導(dǎo)尿?qū)颊唣つp傷等原因是影響前列腺電切術(shù)患者術(shù)后排尿功能的重要原因[3-4]，而系統(tǒng)性護理期間加強對這些影響因素的干預(yù)，采取積極評估患者膀胱和排尿功能，改善患者血糖和感染癥狀，盡可能降低對患者尿道黏膜損傷等措施，有效避免相應(yīng)因素對患者術(shù)后排尿功能的影響；也有資料指出，術(shù)中操作不當如鏡鞘反復(fù)牽拉等會一定程度損傷患者的尿道黏膜，影響患者術(shù)后排尿功能[5]，系統(tǒng)性護理期間加強細節(jié)化操作干預(yù)，盡可能避免對患者尿道黏膜影響，從而改善患者術(shù)后排尿功能；系統(tǒng)性干預(yù)術(shù)后也積極通過心理干預(yù)、感染預(yù)防護理、運動康復(fù)干預(yù)、按摩護理、疼痛干預(yù)和飲食干預(yù)等綜合性的術(shù)后干預(yù)措施，消除心理、感染、疼痛等相應(yīng)因素對患者排尿功能的影響。另外本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性護理干預(yù)后，患者滿意度顯著高于常規(guī)護理患者，說明本研究采用的系統(tǒng)性護理措施得到患者的廣泛認可。

綜上所述，系統(tǒng)性護理在前列腺電切術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果較好，值得進行臨床推廣。

參考文獻

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