左進豪 唐羽翎禾 陳長洲 張智威 王雪芹

摘要：探討兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的干預方法，為兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的改善提供理論依據(jù)。本文采用文獻資料法和邏輯推理法，查閱了國內(nèi)外的相關文獻文獻并進行了總結(jié)，得出體育活動在干預兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)方面是有效的，尤其是一些籃球、足球、羽毛球、武術(shù)及體能訓練項目，能有效的改善兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)?？梢宰鳛閮和杏X統(tǒng)合失調(diào)干預的模式進行推廣和應用。

關鍵詞：兒童；感覺統(tǒng)合失調(diào)；運動干預；感覺統(tǒng)合訓練

Research progress on sensory integration dysfunction

and motor intervention in children

Abstract： Exploring intervention methods for sensory integration disorders in children， providing theoretical basis for the improvement of sensory integration disorders in children. This article adopts the methods of literature review and logical reasoning， and reviews relevant literature at home and abroad. It is concluded that sports activities are effective in intervening in children's sensory integration disorders， especially in some basketball， football， badminton， wushu and physical training projects， which can effectively improve children's sensory integration disorders. It can be promoted and applied as a model for intervening in sensory integration disorders in children.

Keywords： Children; Sensory integration dysfunction; Exercise intervention; Sensory integration training

1 感覺統(tǒng)和失調(diào)

感覺統(tǒng)合失調(diào)指當大腦無法對獲得的信息進行組織、加工、整合時，就會導致身體的指令出問題，如運動不協(xié)調(diào)、注意力不集中等，導致整個身體不能和諧有序有效的運行[1]。感覺統(tǒng)合失調(diào)包括兒童的前庭功能、本體感覺功能、視覺功能、語言功能及觸覺功能等一項或多項系統(tǒng)功能出現(xiàn)失調(diào)。感覺統(tǒng)合失調(diào)概念的提出是在感覺統(tǒng)合理論的基礎上提出的。1972年，Aryes A.J.[2]根據(jù)自己的臨床醫(yī)學職業(yè)治療和實驗研究的數(shù)據(jù)，首先系統(tǒng)提出了感覺統(tǒng)合理論。感覺統(tǒng)合就是身體前庭器官、感覺器官、觸覺器官等各種感覺器官傳來的多項信息，并對這些信息進行綜合分析處理，使身體做出正確應答和反應，使人在外界不同的環(huán)境中能有效平穩(wěn)的應對[3]。感覺統(tǒng)合失調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)，需要盡早診斷、干預和治療，這樣能夠有效緩解病情。

兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的治療和干預在近些年越來越被重視，很多醫(yī)院建立了兒童康復室，社會上也成立了很多兒童綜合干預機構(gòu)，很多學者對兒童感覺統(tǒng)合的研究也增加。有數(shù)據(jù)顯示我國感統(tǒng)失調(diào)兒童比率卻非常大，2001年，有學者對北京的感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感統(tǒng)失調(diào)的兒童占總?cè)藬?shù)的29.4%，這個比例是非常高的[4]。感覺統(tǒng)合失調(diào)會影響兒童的日常生活、運動、學習及交流等，了解幼兒感覺統(tǒng)合失調(diào)的影響因素，找到兒童感統(tǒng)統(tǒng)合失調(diào)的干預方法和手段，對于改善兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)非常必要。本文從感覺統(tǒng)合失調(diào)的影響因素及運動干預方式等方面進行了綜述。旨在為改善兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)提供依據(jù)。

2 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因分析

2.1 先天影響因素

感覺統(tǒng)合失調(diào)主要先天影響因素可能與胎位不正有關。有研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的胎位不正會影響胎兒的活動能力及各種感覺的發(fā)展，會引起感覺統(tǒng)合失調(diào)。另一先天因素就是早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，早產(chǎn)會導致胎兒的各感覺器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，剖腹產(chǎn)過程會造成寶寶壓迫感不足，這些都是引起兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)主要原因。

2.2 后天影響因素

環(huán)境和人為原因是造成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要后天因素。（1）家長處理兒童問題的方式。家庭是兒童建立正確行為規(guī)范和準則的第一場所。目前我國的家庭類型包括夫妻家庭、核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭和其他家庭（單親、隔代等家庭），核心家庭是由父母兩人及未婚子女組成的家庭，主干家庭指由兩代或兩代以上夫妻組成的家庭，如三代同堂生活在一起的家庭。有專家對不同家庭兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在單親家庭、隔代家庭和三代同堂的主干家庭中兒童出現(xiàn)前庭功能、本體感覺功能、視覺功能、語言功能及觸覺功能等一項或多項系統(tǒng)功能失調(diào)的情況多于核心家庭。說明家庭對兒童的感覺統(tǒng)合能影響較大[5]。一個家庭的教育態(tài)度和方式與兒童的身心健康發(fā)展息息相關，如果父母的教育方式和態(tài)度是一致的，和諧的，對兒童非常有耐心，遇到問題能冷靜處理等，這樣家庭的兒童后天出現(xiàn)感統(tǒng)統(tǒng)合失調(diào)的比例??；如果父母的教育方式和態(tài)度不一致，經(jīng)常爭吵，爭議很大，對待兒童沒有耐心、經(jīng)常打罵等，這種家庭的兒童后天容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)[6]。（2）日常行為習慣及活動方式也影響兒童感覺統(tǒng)合能力的形成。如：如果兒童在家中主要以觀看電視、玩手機、獨自玩耍等日?；顒臃绞綖橹?，且日常的各種活動都由家長包辦，就會導致兒童失去鍛煉的機會，這樣就不利于兒童前庭、本體感覺、視覺等不同功能的鍛煉，容易造成感覺統(tǒng)合失調(diào)。兒童間的游戲、合作、交流和玩耍等也有利于兒童感覺統(tǒng)合功能的綜合發(fā)展，兒童之間運動、游戲、合作玩耍、自己處理問題的機會越多，身體感觸覺的發(fā)育越好，中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下位感覺系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)處理問題的能力就越好，關系就越協(xié)調(diào)[7]。

3 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)與運動干預的相關研究

3.1 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)運動干預的注意事項

首先，在兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)干預中以培養(yǎng)兒童全面和諧發(fā)展為目的， 以全面提高兒童的基本素質(zhì)為根本宗旨[8]。其次，在干預中要遵循循序漸進性的原則，根據(jù)兒童的年齡特點及每個兒童的特殊需求，循序漸進地實施干預內(nèi)容與方法，由易到難，由簡到繁，一步步達到干預效果[9]。最后，還要注意感覺統(tǒng)合失調(diào)干預的科學性、規(guī)律性和創(chuàng)新性?？茖W、規(guī)律的感覺統(tǒng)合訓練才能收到事半功倍的干預效果，而感覺統(tǒng)合訓練的創(chuàng)新與趣味性又是提高兒童練習積極性的重要保障。

3.2 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的運動干預研究

3.2.1兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的球類運動干預

李佼龍[10]以武漢市洪山區(qū)育才幼兒園大班５～6歲感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童為研究對象，共15名，干預時長為3個月。實驗結(jié)果表明，花式籃球操對兒童的感統(tǒng)失調(diào)有明顯的改善作用，兒童完成動作的穩(wěn)定性及和情緒都得到了改善。表明花式籃球操能明顯改善5～6歲的兒童的感統(tǒng)統(tǒng)合功能失調(diào)。郭天成[11]等將研究對象分為實驗組和對照組，各20人，研究對象是患有中度感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童，運動干預10周。實驗組采用以足球運動為主的干預訓練，對照組進行正常的感覺統(tǒng)合干預訓練。結(jié)果表明，實驗組以足球運動為主干預訓練對兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的干預效果明顯優(yōu)于對照組，提示以足球運動為主干預訓練可以作為改善兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的一種干預模式。管晨惜[12]通過小籃球項目來干預 5-6 歲輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童，共12人，持續(xù)8周，24課時。8周的實驗教學之后，發(fā)現(xiàn)兒童的前庭覺、觸覺、本體感覺、十米折返跑、單腳站、坐位體前屈和立定跳遠的得分都明顯高于干預前，P<0.01，干預前后差異非常顯著。提示籃球運動項目對輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)的干預作用是有效的。戈莎等[13]給從292名（3-6歲）兒童進行感覺統(tǒng)合能力的測試，篩選出40名感覺統(tǒng)合中度失調(diào)的兒童，分為實驗組和對照組實驗組，實驗組參與10周的籃球啟蒙訓練，2次/周，90分鐘/次，對照組只進行普通的感覺統(tǒng)合訓練。干預后，發(fā)現(xiàn)實驗組兒童的前庭覺、觸覺、本體覺方面都有了很大的提升，且實驗組兒童的前庭覺障礙明顯好于對照組，觸覺防御障礙明顯好于對照組，本體感覺失調(diào)也明顯好于對照組。歐陽冬梅[14]也研究發(fā)現(xiàn)小籃球運動教學能改善5～6 歲兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)。另一研究以 7～10 歲的少兒羽毛球運動員為研究對象，將其分為實驗組與對照組，每組11人，訓練年限是1.5～3 年，實驗時間為三個月，實驗組進行感覺統(tǒng)合訓練，對照組進行原地專項步法。實驗后發(fā)現(xiàn)，在少兒羽毛球訓練中融入了感覺統(tǒng)合訓練，可以改善少兒的多項身體素質(zhì)，其中靈敏素質(zhì)、協(xié)調(diào)素質(zhì)和平衡素質(zhì)都顯著提升[15]。

綜上所述，兒童籃球、足球和羽毛球等訓練對兒童的感覺統(tǒng)合功能都有很好的干預作用。大量的籃球干預訓練實驗得出對兒童的前庭、觸覺和本體覺功能是改善最為明顯。足球干預也論證了這一觀點，足球的運動干預對兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)也起到了改善作用。另外，各種球類運動干預不僅改善了兒童的感覺統(tǒng)合功能，也提升了兒童的身體素質(zhì)。籃球、足球及羽毛球等球類運動可以作為改善兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的運動干預手段進行推廣應用。

3.2.2兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的體能主導類運動干預

運動對身體骨骼、關節(jié)和肌肉等運動系統(tǒng)都起著鍛煉的作用，可以有效提升兒童的身體素質(zhì)，如力量，速度，靈敏、柔韌、平衡、有氧和無氧等素質(zhì)，也會能明顯改善兒童的感覺統(tǒng)合功能。

趙曉晨[16]以 90名感覺統(tǒng)合失調(diào)的一年級小學生（6～7歲）為研究對象，分為趣味田徑訓練組、感覺統(tǒng)合能力訓練組和常規(guī)體育課練習組三組，實驗干預12周。干預項目包括靈敏素質(zhì)項目“十”字跳，速度素質(zhì)項目短跑往返接力和速度階梯，力量素質(zhì)項目少兒標槍、跪姿投擲和立定三級跳躍蹲。得出趣味田徑項目改善了輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的身體素質(zhì)，且效果顯著。楊強[17]等隨機抽取杭州市東城實驗學校一年級的兩個班作為實驗對象，共60人，分為實驗班與對照班，每班各30人，干預時長為18周，36個學時，對照班為18周社團活動課，實驗班采用根據(jù)感統(tǒng)訓練原理、特點，結(jié)合教學內(nèi)容改編的體育游戲。干預后發(fā)現(xiàn)，實驗班兒童感覺統(tǒng)合的改善情況優(yōu)于對照班，尤其是兒童的本體覺和前庭覺提高最明顯的。提示本體感覺訓練、空間知覺訓練及前庭平衡訓練等對學齡兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)有改善作用。另一研究[18]采用了KDL“Know it（知之），Do it（行之），Love it（樂之）”干預模式，將26名5～6歲感統(tǒng)失調(diào)幼兒按照男女1：1比例隨機分為實驗組和對照組，實驗時間為12周，2次/周，40分鐘/周，實驗組進行KDL游戲干預，對照組進行日常體育活動，經(jīng)過12周的KDL運動游戲后，發(fā)現(xiàn)對5-6歲感統(tǒng)失調(diào)幼兒的感覺統(tǒng)合能力包括前庭覺、觸覺、本體覺都得到了一定程度的提高，提示KDL運動游戲比日常體育活動更加系統(tǒng)化、科學化，對感官的刺激作用更強，在提高幼兒空間方位感、平衡感、互相合作、反應能力等方面都有很好的干預作用。Katerina[19] 等人研究發(fā)現(xiàn)皮劃艇訓練對前庭覺也有很好的促進作用。羅芳等[20]以兩名感統(tǒng)統(tǒng)合失調(diào)的5歲男孩作為個案研究對象，對其進行感統(tǒng)方面的訓練研究，兩名男孩分別為剖腹產(chǎn)兒和新生兒，經(jīng)過五個月的運動干預，兩名兒童的感覺統(tǒng)合功能基本恢復正常。兒童的幼年時期是感統(tǒng)失調(diào)改善的關鍵節(jié)點，選用科學的感統(tǒng)訓練手段能較好地對兒感覺統(tǒng)合失調(diào)進行糾正。

田徑作為體能主導類的一大板塊，在進行田徑感統(tǒng)改善時效果還是非常明顯的。KDL訓練法，是一種創(chuàng)新型的感統(tǒng)訓練模式，這種訓練方式提升了兒童的訓練興趣，作為新型的感覺統(tǒng)合失調(diào)干預模式對于兒童的感官刺激作用也更加強烈，效果也更加明顯。

3.2.3兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)與武術(shù)訓練

武術(shù)屬于中國傳統(tǒng)文化，在運用中國傳統(tǒng)文化與帶有改善性的武術(shù)訓練來針對兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)或許有更加明顯的效果。傳統(tǒng)武術(shù)訓練就是在傳統(tǒng)理念和實踐經(jīng)驗的基礎上，習練者在師傅或老師的指導下，運用各種方式、方法或以一定的模式，為提高身體素質(zhì)和武術(shù)技藝，康強體質(zhì)，陶冶性情而進行的傳統(tǒng)武術(shù)實踐活動[21]。韓天云[22]以30名感覺統(tǒng)合失調(diào)的4-5歲幼兒為研究對象，將其分為武術(shù)訓練組、感覺統(tǒng)合訓練組和對照組，武術(shù)訓練組和感覺統(tǒng)合訓練組分別進行3個月，2次/周，40min/次的武術(shù)訓練和感覺統(tǒng)合訓練，經(jīng)3個月干預后發(fā)現(xiàn)，武術(shù)訓練和感覺統(tǒng)合訓練對4-5歲幼兒的前庭平衡失調(diào)、觸覺防御失調(diào)和本體感覺失調(diào)等均有顯著的改善和提高作用。杜亞星[23]將96名6-7歲兒童分為干預組（n=48）和對照組（n=48），干預組進行每周3次的武術(shù)游戲干預，對照組不進行外在干預，3個月干預后發(fā)現(xiàn)，干預組的前庭平衡功能、觸覺防御功能和本體感覺功能均優(yōu)于對照組，因此武術(shù)游戲的干預可以促進6-7歲兒童前庭平衡功能、觸覺防御功能和本體感覺功能的發(fā)展。崔剛[24]以40名小朋友為研究對象，將其分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。實驗組進行為期三個月，每周三次，每次30分鐘的五步拳練習，對照組不進行五步拳和其他課外體育練習。實驗前后對其進行感覺統(tǒng)合失調(diào)量表測試，結(jié)果顯示，實驗組平均值由實驗前的30.75增長到試驗后的37.25，通過五步拳練習后，對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童行為改善的有效率達到100%。而與對照組相比，實驗后實驗組比對照組平均高7.35。感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童行為也有明顯改善，傳統(tǒng)武術(shù)以及五步拳練習對兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)有顯著的改善效果。劉精武[25]從小學二、三年級478名學生中抽取了60人為實驗對象，分為實驗組（n=30）和對照組（n=30），實驗組進行16周，每周3次，每次2學時的中國武術(shù)初級長拳第三路的練習，對照組進行正常小學體育課程。16周后結(jié)果顯示，實驗組失調(diào)人數(shù)從10例減少到6例，對照組失調(diào)人數(shù)從9例減少到2例，兩組兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展均有改善和提高，初級長拳第三路訓練的改善效果更為顯著，實驗前后實驗組前庭失衡方面的平均值由35.96提高到41.2，本體感不佳方面的平均值由36.46提升到42.09，表明中國武術(shù)初級長拳第三路的練習可以從前庭功能、本體感覺等方面改善兒童的感覺統(tǒng)合能力。五步拳作為我國國內(nèi)較為公認的一套基本拳法，其招式都要通過大腦的控制而形成，在兒童訓練的過程中潛移默化的就進行的感統(tǒng)系統(tǒng)的改善與治療，五步拳是非常有效而且實用的治療手段。

4 總結(jié)

很多運動形式對兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)具有改善和調(diào)節(jié)作用，感統(tǒng)訓練的方式多種多樣，如籃球、足球、羽毛球、田徑和武術(shù)等都可以對感統(tǒng)失調(diào)進行調(diào)節(jié)。另外，感覺統(tǒng)合失調(diào)治療與干預的黃金節(jié)點在兒童時期，如果在這一時期鼓勵并帶動兒童多進行運動，一些較輕的感覺統(tǒng)合失調(diào)的現(xiàn)象就會在運動中得到調(diào)節(jié)并痊愈。對于一些癥狀較重的兒童則需要進行較少時間的比較專業(yè)的干預才能得到好的效果?？傊?，運動對于感覺統(tǒng)合失調(diào)的干預效果是顯著，可以作為兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的干預形式進行推廣和應用。

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