摘 要： 隨著全球老齡化的趨勢日趨明顯，養(yǎng)老服務問題已經(jīng)成為全社會關注的焦點。在這一大背景下，健全多層次社會保障體系作為解決這一問題的重要途徑，其作用和地位越來越被重視。特別是社區(qū)養(yǎng)老服務體系，在健全多層次社會保障體系中占有舉足輕重的地位。文章以社區(qū)養(yǎng)老服務為切入點，重點調(diào)查河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系發(fā)展現(xiàn)狀，找出其發(fā)展困境及成因，進而提出河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系的實現(xiàn)途徑。以期為相關政策制定提供理論和實踐支持。

關鍵詞： 人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務體系

中圖分類號： ：F842.67文獻標識碼： A文章編號： 2095-9052（2024）06-0097-03

引言

隨著全球老齡化趨勢的加速，社區(qū)養(yǎng)老服務體系愈發(fā)受到關注。本文首先明確了人口老齡化、社區(qū)養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老服務體系的基本概念。其次，闡明了國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老服務體系經(jīng)驗借鑒。然后通過對鄭州、洛陽、鶴壁三個試點城市的實地調(diào)查，分析我省社區(qū)養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀，進而找出其發(fā)展的困境及成因，如供給主體單一、資源分配不均等。最后，提出河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系的解決策略，包括構建多元化的供給體系、優(yōu)化資源分配、完善政府監(jiān)管以及專業(yè)培訓等方面。本研究旨在為政策制定和社會實踐提供有價值的參考。

一、“人口老齡化、社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務體系”基本概念

第一，人口老齡化（又稱人口老化或人口高齡化）是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的總人口中因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加使得老年人口比例相應增長的現(xiàn)象［1］。它是一種社會現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為在一個地區(qū)或國家的總人口中，老年人口（通常定義為60歲以上）所占的比例逐漸增加。根據(jù)第七次全國人口普查，截至2021年9月，已有149個城市進入深度老齡化階段，東北三省的36個地市全部進入深度老齡化。這一趨勢帶來了一系列社會經(jīng)濟問題，包括勞動力市場壓力、社會保障體系的負擔增加，以及養(yǎng)老服務和醫(yī)療資源的緊張等?？傮w而言，人口老齡化是一個復雜的社會現(xiàn)象，它涉及多個方面，需要全社會共同努力，采取綜合性的政策和措施來應對。

第二，為了應對人口老齡化帶來的諸多挑戰(zhàn)，社會通常會考慮實施“社區(qū)養(yǎng)老”的方案。社區(qū)養(yǎng)老是一種以社區(qū)為基礎的養(yǎng)老模式，它強調(diào)在家庭和社會環(huán)境中支持老年人，以幫助他們維持較高的生活質量和獨立性。這一概念是作為對傳統(tǒng)集中式養(yǎng)老機構（例如養(yǎng)老院和護理機構）的補充或替代而出現(xiàn)的。社區(qū)養(yǎng)老更注重個體的需求和個性化服務，讓老年人能夠在熟悉的社會和文化環(huán)境中享受老年生活。這種模式通常由多方共同參與，包括政府、社會組織、社區(qū)服務機構、志愿者和家庭等。通過這種多元化、多層次的服務網(wǎng)絡，社區(qū)養(yǎng)老旨在為老年人提供一個全面、綜合性的養(yǎng)老方案。

第三，“社區(qū)養(yǎng)老服務體系”是社區(qū)養(yǎng)老的具體實施框架和組織結構，它涵蓋了一系列養(yǎng)老服務和資源，包括但不限于醫(yī)療保健、生活照料、心理支持、社交活動等。一個完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系通常由政府、社會組織、企業(yè)和志愿者共同參與建設，以提供全方位、多層次的服務。社區(qū)養(yǎng)老服務體系是為了實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老目標而設計的一套組織結構和服務框架，它涵蓋了老年人在生活、健康、心理和社交等多方面的需求。總體而言，社區(qū)養(yǎng)老服務體系是一種綜合性的養(yǎng)老保障模式，通過多元化、個性化的服務，旨在滿足老年人在生活質量、健康狀態(tài)、心理需求和社交活動等多個方面的全面需求。

二、河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀調(diào)查分析

河南省作為我國人口較多的省份之一，也面臨著日益嚴重的老齡化問題。通過對鄭州、洛陽、鶴壁三個國家試點城市的實地調(diào)查，可以看出：其一，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，河南省的老齡人口比例逐年增加。與此同時，單孩家庭和“421”家庭結構（即一個子女要負責兩位老人和四位祖輩）也在增多，這使得家庭養(yǎng)老的壓力逐漸增大。其二，在經(jīng)濟較為發(fā)達的縣市，已經(jīng)建立起一些社區(qū)養(yǎng)老中心或日托中心，為老人提供餐飲、娛樂和部分醫(yī)療服務。但在較為偏遠或貧困的地區(qū)，這樣的設施較為稀缺。其三，河南省的社區(qū)養(yǎng)老服務目前主要有三種模式：政府主導、企業(yè)參與和社會組織運營。政府主導模式下，服務內(nèi)容和質量相對較為穩(wěn)定，但缺乏靈活性；而企業(yè)和社會組織模式可能更具有創(chuàng)新性和針對性，但也面臨穩(wěn)定性和可持續(xù)性的挑戰(zhàn)。其四，通過訪談和問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分老年人對于社區(qū)養(yǎng)老服務持歡迎態(tài)度，但也有部分老人由于傳統(tǒng)觀念、費用或服務質量問題而不認可。

由此可以看出目前河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系的現(xiàn)狀：主要依賴于政府的投入和部分社會組織的支持。由于財政和人力資源有限，這些服務往往無法覆蓋所有需要的老年人。社區(qū)養(yǎng)老服務在地域分布上也不平衡。相對繁榮的城市和地區(qū)通常能提供更好的養(yǎng)老服務，而農(nóng)村和經(jīng)濟較為落后的地區(qū)則相對缺乏。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務普遍缺乏專業(yè)性。多數(shù)服務人員沒有接受過專業(yè)的養(yǎng)老服務培訓，在一定程度上影響了服務質量。

三、河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系的現(xiàn)實困境

（一）養(yǎng)老服務供給主體單一，服務質量不佳

目前河南省社會養(yǎng)老服務的供給主體相對單一，多為政府或幾家大型機構主導。這種單一性導致了服務質量普遍不高。首先，由于供應主體的單一性，缺乏市場競爭，這使得一些服務提供者缺乏改善服務質量的動力。其次，政府或大型機構提供的服務往往面臨資金和人力的限制，使得服務內(nèi)容和范圍也比較有限。例如，一些社區(qū)養(yǎng)老服務中心可能僅提供基礎的餐飲和住宿服務，而缺乏針對老年人多樣化需求（如健康咨詢、心理支持等）的個性化服務。再次，由于監(jiān)管不嚴和專業(yè)水平不高，服務質量也難以得到保證。出現(xiàn)的問題包括食品安全、醫(yī)療差錯等，這些都嚴重影響了老年人的生活質量和身體健康。

（二）養(yǎng)老資源分配不均

資源分配不均也是河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系面臨的一個重要問題。一方面，在地域上，養(yǎng)老資源主要集中在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，而農(nóng)村和邊遠地區(qū)的養(yǎng)老服務資源相對匱乏。這導致城鄉(xiāng)、地區(qū)之間的養(yǎng)老服務質量和可達性存在明顯的差距。另一方面，在社會經(jīng)濟層面，由于缺乏有效的資助和補貼機制，低收入和弱勢群體往往難以獲得高質量的養(yǎng)老服務。這種不均等的資源分配不僅影響到老年人的福祉，也可能引發(fā)社會不滿和動蕩。

（三）缺乏完善社區(qū)養(yǎng)老服務監(jiān)管體系

目前河南省的社區(qū)養(yǎng)老服務體系缺乏一套完善和有效的監(jiān)管機制。一些養(yǎng)老服務提供者缺乏合格的專業(yè)資質和培訓，服務質量難以保證。同時，由于缺乏統(tǒng)一的服務標準和評價體系，消費者很難判斷服務質量的高低，也難以維護自己的權益。此外，目前的監(jiān)管體系多數(shù)側重于事后處罰，而缺乏對服務提供過程的實時監(jiān)控和管理，這無疑增加了服務質量出現(xiàn)問題的風險。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務人力資源不足

社區(qū)養(yǎng)老服務體系中的人力資源不足是一個日趨嚴重的問題。首先，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務的需求逐年增加，但相關的專業(yè)人才培養(yǎng)卻遠遠不能滿足市場需求。其次，養(yǎng)老服務工作相對辛苦且報酬不高，很多有能力的人才不選擇這一行業(yè)，導致很多社區(qū)養(yǎng)老服務中心人手不足，工作壓力大，從而影響了服務質量。此外，人力資源不足還導致了服務時間和范圍的限制，使得很多需要全天候、全方位照護的老年人無法得到足夠的關注和照顧［2］。

四、健全多層次社會保障體系下的河南省社區(qū)養(yǎng)老服務體系實現(xiàn)途徑

（一）構建多元化主體聯(lián)動的社會化居家養(yǎng)老服務供給體系

在健全多層次的社會保障體系背景下，為有效應對當前社區(qū)養(yǎng)老服務的問題需要構建一個多元化主體聯(lián)動的社會化居家養(yǎng)老服務供給體系。該體系不僅能提供多樣化的養(yǎng)老服務，還能在一定程度上解決現(xiàn)有資源和服務供給的不均衡問題。其一，多元化的主體參與能夠帶來更多的資源和創(chuàng)新。除了政府和傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構，我們還應鼓勵社會企業(yè)、非政府組織、志愿者團體以及其他私營部門參與到養(yǎng)老服務供給中。這種多元化的參與能夠有效集聚各方的優(yōu)勢資源，促進養(yǎng)老服務的創(chuàng)新和多樣化。其二，通過聯(lián)動各個參與主體，可以實現(xiàn)資源的共享和合理配置。例如，政府可以提供場地和基礎設施，社會企業(yè)可以提供技術和管理經(jīng)驗，非政府組織和志愿者團體則可以提供人力和關懷服務。通過這種方式，可以使養(yǎng)老服務供給更為高效和有針對性，滿足老年人的多樣化需求。為實現(xiàn)上述目標，政府應扮演積極的引導和支持角色，比如提供稅收優(yōu)惠、提供培訓和技術支持、建立合作和協(xié)調(diào)機制等。

（二）發(fā)揮政府領導作用，實現(xiàn)健全多層次體系中資源分配與集成

在健全多層次社會保障體系中，政府發(fā)揮的領導作用是不可或缺的。特別是在資源分配與集成方面，政府具有不可替代的功能。政府不僅要為各參與主體提供一個平等、開放的競爭環(huán)境，還要確保資源能在多層次體系內(nèi)得到合理和有效的分配。其一，政府需要建立全面的養(yǎng)老服務需求調(diào)查和資源清單制度。通過科學的數(shù)據(jù)分析和需求評估，政府能準確了解到各地、各層次的養(yǎng)老服務需求和現(xiàn)有資源狀況，這將有助于更加精準地進行資源分配和調(diào)配。其二，政府應建立一套綜合的資源分配機制，確保養(yǎng)老資源能夠更加平等地覆蓋到城鄉(xiāng)、富裕和貧困地區(qū)。這包括但不限于財政補貼、土地使用權、稅收優(yōu)惠等方面的政策工具。其三，政府還應推動各參與主體之間的合作和集成。通過政府的組織和協(xié)調(diào)，不同的服務提供者—例如公立醫(yī)院、社會企業(yè)、非政府組織能夠在一個統(tǒng)一和高效的平臺上共享資源和信息。這不僅能減少重復建設和浪費，還能通過集成不同的服務模塊，提供更加全面和高質量的養(yǎng)老服務［3］。

（三）完善政府監(jiān)管體系，規(guī)范養(yǎng)老服務市場發(fā)展

在健全多層次社會保障體系中，政府監(jiān)管體系的完善是確保養(yǎng)老服務市場健康、高效運作的關鍵環(huán)節(jié)。缺乏有效的監(jiān)管往往會導致服務質量下降、資源浪費和不公平的資源分配。因此，政府需要采取措施規(guī)范養(yǎng)老服務市場的發(fā)展。其一，政府需要建立一個全面而詳盡的養(yǎng)老服務質量評價體系。這一體系應包括服務提供者的資質認證、設施和設備的標準、人員培訓與評估，以及服務質量和客戶滿意度的監(jiān)測。通過此評價體系，政府能確保所有服務提供者都遵循相同的標準，同時也給消費者提供了一個可靠的參考。其二，政府應實施嚴格的市場準入和退出機制。這包括對新進入市場的養(yǎng)老服務提供者進行全面和嚴格的審查，以確保他們具備提供高質量服務的能力和條件［4］。對于那些不能滿足標準或違規(guī)操作的服務提供者，政府應當有權限制其市場活動或甚至撤銷其營業(yè)執(zhí)照。其三，政府需要強化日常的監(jiān)管和執(zhí)法活動。這包括定期對養(yǎng)老服務機構進行檢查和評估，以確保其持續(xù)符合所有規(guī)定和標準。此外，政府應設置一個公開透明的投訴和反饋機制，以便消費者和其他利益相關方能及時報告任何問題或不當行為。其四，政府也應當考慮加強與社會企業(yè)、非政府組織和其他監(jiān)管機構的合作，共同構建一個多層次、多元化的養(yǎng)老服務監(jiān)管網(wǎng)絡。這不僅能提高監(jiān)管的效率和覆蓋面，還能引入更多的社會資本和創(chuàng)新，以支持養(yǎng)老服務市場的可持續(xù)發(fā)展。

（四）鼓勵養(yǎng)老服務社會化專業(yè)培訓，建立完善的養(yǎng)老服務人員隊伍

人力資源是養(yǎng)老服務質量和效率的重要保證。由于養(yǎng)老領域的專業(yè)性和復雜性，養(yǎng)老服務人員需要具備一定的專業(yè)知識、技能和素質。因此，鼓勵社會化專業(yè)培訓并建立完善的養(yǎng)老服務人員隊伍成為一項重要任務。其一，政府應當引導和支持教育機構、專業(yè)培訓機構以及相關行業(yè)協(xié)會，共同開發(fā)一套系統(tǒng)化、模塊化的養(yǎng)老服務專業(yè)培訓課程。這些課程應涵蓋養(yǎng)老護理、心理咨詢、康復訓練等多個方面，以全面提升養(yǎng)老服務人員的職業(yè)能力。其二，考慮到養(yǎng)老服務涉及多個學科和領域，政府應鼓勵跨學科、跨領域的合作和研究。例如，醫(yī)學、心理學、社會學和管理學等多個學科可以聯(lián)合開展研究和培訓項目，以實現(xiàn)知識和技能的整合和提升［5］。其三，政府應通過各種方式來激勵更多的人選擇養(yǎng)老服務作為長期職業(yè)。這包括提供各種獎學金、補貼和職業(yè)發(fā)展機會，以及創(chuàng)建一個公平、合理的薪酬和福利制度。這不僅能吸引更多的年輕人進入該行業(yè)，還能減少人才流失，確保養(yǎng)老服務人員隊伍的穩(wěn)定和長期發(fā)展。其四，政府應建立一套嚴格而有效的資質認證和職稱評定體系。通過規(guī)范的考核和認證，政府能確保每一位養(yǎng)老服務人員都具備必要的專業(yè)素質和道德標準。其五，政府還應加強對在職養(yǎng)老服務人員的持續(xù)教育和培訓。除了定期的業(yè)務培訓和技能提升，政府還應推動養(yǎng)老服務人員參與各種社會服務和公益活動，以拓寬他們的視野，增強他們的社會責任感。

結語

隨著我國社會老齡化趨勢的加速，構建多層次社會保障體系下的社區(qū)養(yǎng)老服務體系具有重大的現(xiàn)實和長遠意義，要想構建一個有效、高效、可持續(xù)的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，需要政府、社會各界以及個人多方共同努力。特別是政府，應當在制度設計、資源配置和市場監(jiān)管等方面發(fā)揮更為重要的角色。通過科學合理的政策引導和有效的實施，有望建立一個更加健全、更加完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，從而更好地應對老齡社會帶來的多重挑戰(zhàn)。

參考文獻：

［1］ 林培育．老齡化趨勢加重的大背景下誰來支持起老年群體的衣食住行［J］．產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研究，2020（10）：133-134．

［2］王夢璇．我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及對策研究［D］．吉林財經(jīng)大學碩士學位論文，2021．

［3］晏小雪．基于馬克思社會保障理論探索構建社會化居家養(yǎng)老服務體系的路徑［J］．經(jīng)濟研究導刊，2021（33）：46-48．

［4］景天魁．創(chuàng)建和發(fā)展社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系［J］．蘇州大學學報（哲學社會科學版），2015，36（1）：29-33．

［5］陳建新，王廣智，張銳，等．澳門社會保障發(fā)展對內(nèi)地多層次社會保障體系建設的借鑒［J］．中國保險，2022（8）：40-46．

作者簡介：王艷霞（1979.07— ），女，漢族，河南省駐馬店人，大學本科，講師，研究方向：繼續(xù)教育、社區(qū)教育。

基金項目：2024年度河南省高校人文社會科學研究一般項目“健全多層次社會保障體系研究之社區(qū)養(yǎng)老服務體系”（項目編號：2024-ZDJH-508）；

2023年度河南省社會科學界聯(lián)合會調(diào)研課題“構建高質量養(yǎng)老服務體系、健康支撐體系研究”（項目編號：SKL-2023-584）。