尹韋玉 廖紅麗 劉媛

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（82060303）；廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z20210438）；廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目（2021GXNSFAA196009）

作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（編碼545006）

作者簡(jiǎn)介：尹韋玉（1998），女，碩士在讀，主要從事特發(fā)性炎性肌病、間質(zhì)性肺疾病等方面研究。E-mail：yinweiyu1823@163.com

△通信作者 E-mail：liuyuanem@163.com

摘要：目的 探討抗干燥綜合征A（SSA）抗體和抗干燥綜合征B（SSB）抗體在特發(fā)性炎癥性肌?。↖IM）及IIM相關(guān)間質(zhì)性肺炎（ILD）中的臨床意義。方法 收集102例IIM患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，分析IIM患者抗SSA、SSB抗體的陽(yáng)性率；依據(jù)IIM患者抗SSA、SSB抗體檢測(cè)結(jié)果分為SS抗體陰性組（73例）和SS抗體陽(yáng)性組（29例），分析抗SSA、SSB抗體在IIM及IIM相關(guān)ILD中的臨床意義。結(jié)果 與SS抗體陰性組相比，SS抗體陽(yáng)性組患者更易出現(xiàn)口干、紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高、免疫球蛋白A（IgA）升高（P＜0.05）。SS抗體陽(yáng)性組肌炎活動(dòng)性評(píng)價(jià)工具（MDAAT）一般情況評(píng)分高于陰性組（P＜0.05），余MDAAT項(xiàng)目評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組肌炎自身抗體陽(yáng)性率、復(fù)發(fā)率、激素治療、免疫抑制劑治療比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。SS抗體陽(yáng)性組應(yīng)用靜脈注射人免疫球蛋白治療比例高于陰性組（P＜0.05）。SS抗體陰性組與陽(yáng)性組常見ILD類型均為非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP），其次為普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）。抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性的IIM患者更易進(jìn)展為合并SS的重疊綜合征。結(jié)論 IIM患者抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性與口干癥狀相關(guān)，抗SSA、SSB抗體可能成為判斷患者病情和預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性炎性肌病；干燥綜合征；肺疾病，間質(zhì)性；自身抗體；抗SSA抗體；抗SSB抗體

中圖分類號(hào)：R593.26文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.11958/20230993

Clinical significance of SS related antibodies in idiopathic inflammatory myopathy and its associated interstitial disease

YIN Weiyu， LIAO Hongli， LIU Yuan△

Department of Rheumatology and Immunology， Liuzhou People's Hospital Affiliated to Guangxi Medical University，

Liuzhou 545006， China

△Corresponding Author E-mail： liuyuanem@163.com

Abstract： Objective To investigate the clinical significance of anti-Sj?gren's syndrome type A antibody （SSA） and anti-Sj?gren's syndrome type B antibody （SSB） in idiopathic inflammatory myopathies （IIM） and IIM associated interstitial disease （ILD）. Methods A total of 102 patients with IIM were selected. The general information， clinical manifestations and auxiliary examinations were collected. Their positive rates of anti-SSA and anti-SSB antibodies in IIM patients were analyzed. IIM patients were divided into the SS antibody negative group （73 patients） and the SS antibody positive group （29 patients） according to the results of anti SSA and SSB antibody tests. The clinical significance of anti-SSA and anti-SSB antibodies? in IIM and IIM related ILD was analyzed. Results Compared with patients in the SS antibody positive group， patients in the SS antibody negative group were more likely to experience dry mouth， increased erythrocyte sedimentation rate （ESR） and increased immunoglobulin A （IgA） levels （P＜0.05）. The general situation score of the MDAAT （myositis disease activity assessment tool） was significantly higher in the SS antibody positive group than that in the SS antibody negative group （P＜0.05）， and there were no significant differences in scores of other MDAAT items between the two groups （P＞0.05）. There were no significant differences in the positive rate of myositis autoantibodies， recurrence rate， hormone therapy and immunosuppressive therapy between the two groups （P＞0.05）. The proportion of patients treated with intravenous human immunoglobulin was higher in the SS antibody positive group than that of the SS antibody negative group （P＜0.05）. Non-specific interstitial pneumonia （NSIP） was the most type of ILD in both the SS antibody negative group and the positive group， followed by usual interstitial pneumonia （UIP）. Patients with IIM who were positive for anti-SSA/SSB antibodies were more likely to progress to the overlapping syndrome of combined SS. Conclusion Positive anti-SSA and anti-SSB antibodies in IIM patients are associated with dry mouth symptoms， and anti-SSA/SSB antibodies may become one of the important laboratory indicators for judging patient conditions and predicting disease outcomes.

Key words： idiopathic inflammatory myopathy; Sj?gren's syndrome; lung diseases， interstitial; autoantibody; anti SSA antibody; anti SSB antibody

特發(fā)性炎癥性肌?。╥diopathic inflammatory myopathies，IIM）是一組主要累及肌肉和皮膚的系統(tǒng)性自身免疫病，基于臨床及病理特點(diǎn)可分為多發(fā)性肌炎（polymyositis，PM）、皮肌炎（dermatomyositis，DM）和包涵體肌炎（inclusion body myositis，IBM）3種亞型［1］。間質(zhì)性肺炎（interstitial lung disease，ILD）是IIM的常見并發(fā)癥，部分表現(xiàn)為快速進(jìn)展型ILD，多發(fā)生在抗黑色素瘤分化相關(guān)基因5（melanoma differentiation associated gene 5，MDA5）抗體陽(yáng)性的DM患者中，約1/3呈急性重癥，與患者預(yù)后不良和生存率低相關(guān)［2］。IIM自身抗體主要包括肌炎特異性抗體（myositis specific autoantibodies，MSAs）和肌炎相關(guān)性抗體（myositis associated autoantibodies，MAAs），兩者對(duì)IIM的早期診斷、判斷疾病預(yù)后以及制定治療方案有著重要意義?？垢稍锞C合征A抗體（Sj?gren's syndrome type A antibody，SSA）和抗干燥綜合征B抗體（Sj?gren's syndrome type B antibody，SSB）是干燥綜合征（Sj?gren's syndrome，SS）的特異性抗體，亦是肌炎相關(guān)抗體，在成人PM、DM患者中，SSA檢出率為9%～19%，SSB檢出率為2%～12%［3］。臨床發(fā)現(xiàn)較多IIM患者血清中抗SSA抗體和抗SSB抗體陽(yáng)性。因此，本研究通過檢測(cè)IIM患者血清中的抗SSA、SSB抗體，評(píng)價(jià)SS抗體與IIM患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、ILD發(fā)生的相關(guān)性，及對(duì)該疾病的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 納入2019年7月—2022年7月于柳州市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診的IIM患者102例，女69例，男33例；年齡18～86歲，平均（56.04±15.25）歲。根據(jù)抗SSA、SSB抗體檢測(cè)結(jié)果分為SS抗體陰性組73例和SS抗體陽(yáng)性組29例，其中SS抗體陽(yáng)性組中單純抗SSA抗體陽(yáng)性22例，單純抗SSB抗體陽(yáng)性1例，抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性6例?；颊呔稀?017年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟和美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（EULAR/ACR）關(guān)于成人和幼年性炎性肌病及其主要亞型的分類標(biāo)準(zhǔn)》中IIM診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。SS診斷采用2016年EULAR/ACR的SS診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。ILD結(jié)合臨床癥狀及高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描（high-resolution computed tomography，HRCT）綜合診斷，主要依據(jù)2022年版成人特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）和進(jìn)行性肺纖維化（progressive pulmonary fibrosis，PPF）診療指南［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未進(jìn)行SS診斷相關(guān)檢查的IIM患者，以及被診斷為其他風(fēng)濕免疫性疾病者。（2）由職業(yè)、遺傳、藥物、感染等引起的ILD。本研究通過柳州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理號(hào)：KY2023-081-01），并獲得患者知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床資料收集 一般資料：性別、年齡、病程。臨床癥狀體征：肌無力、肌痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛、口干、眼干、脫發(fā)、吞咽困難、胸悶、氣促、咳嗽咳痰、發(fā)熱及吞咽肌、心肌、肝臟、肺臟受累表現(xiàn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè) 患者入院第2天抽取清晨空腹外周血5 mL，分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀（設(shè)備型號(hào)羅氏cobas 8000c 702）檢測(cè)乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK），紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM），采用免疫印跡法（Western blot）檢測(cè)抗SSA抗體、抗SSB抗體，試劑盒購(gòu)自德國(guó)歐蒙公司，檢測(cè)設(shè)備為全自動(dòng)免疫印跡儀（設(shè)備型號(hào)EUROLineMasterⅡ），均由柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科完成；采用Western blot檢測(cè)肌炎抗體，MSA包括抗Jo-1抗體、抗PL-7抗體、抗PL-12抗體、抗EJ抗體、抗OJ抗體、抗MDA5抗體、抗TIF1γ抗體、抗SRP抗體、抗NXP2抗體、抗Mi-2抗體、抗HMGCR抗體、抗SAE抗體，MAA包括抗PM-Scl抗體、抗Ku抗體和抗Ro-52抗體，試劑盒購(gòu)自德國(guó)歐蒙公司，檢測(cè)設(shè)備為全自動(dòng)免疫印跡儀器（設(shè)備型號(hào)Blotry866），由金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室完成。

1.2.3 肌炎活動(dòng)評(píng)分 采用肌炎活動(dòng)性評(píng)價(jià)工具（MDAAT）［6］根據(jù)患者臨床資料對(duì)其進(jìn)行疾病活動(dòng)度的評(píng)分，包括一般情況、皮膚、骨關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心臟、肌肉7個(gè)部分，共26項(xiàng)條目，使用0—4記錄每個(gè)臨床特征：0，無；1，改善；2，一致；3，惡化；4，新發(fā)。利用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估每一系統(tǒng)的總活動(dòng)性，范圍0—10分，0代表“無活動(dòng)”，5代表“中度活動(dòng)”，10代表“重度活動(dòng)”，疾病總活動(dòng)度由7個(gè)部分得分相加。

1.2.4 HRCT檢查及影像評(píng)價(jià) 采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行薄層掃面。HRCT掃描參數(shù)：120 kV、90 mAs、層厚l mm、矩陣1 024×1 024，骨算法重建肺窗圖像；肺窗觀察窗寬1 600 HU，窗位-600 HU，縱隔窗觀察窗寬300 HU，窗位40 HU。采用Fleischner學(xué)會(huì)命名委員會(huì)［7］規(guī)定的肺纖維化HRCT征象標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)選擇觀察的病變，包括磨玻璃影、網(wǎng)織影、小葉間隔增厚、支氣管血管周圍間質(zhì)增厚、胸膜下線、蜂窩影、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等。依據(jù)2022年版IPF和PPF診療指南［5］對(duì)非特異性間質(zhì)性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）、普通型間質(zhì)性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（lymphocytic interstitial pneumonia，LIP）、機(jī)化性肺炎（organizing pneumonia，OP）進(jìn)行分類。

1.2.5 治療及隨訪方法 收集患者糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及靜脈注射人免疫球蛋白治療情況，激素劑量定義：小劑量，≤7.5 mg/d潑尼松；中劑量，7.5 mg/d＜潑尼松≤30 mg/d；大劑量，30 mg/d＜潑尼松≤100 mg/d；沖擊劑量，≥250 mg/d潑尼松。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為2019年7月—2023年7月，中位隨訪時(shí)間為21個(gè)月。觀察治療后第1個(gè)月內(nèi)及之后每3個(gè)月或復(fù)發(fā)后就診時(shí)臨床癥狀及肌酶水平。疾病穩(wěn)定，在開始治療后至少1個(gè)月內(nèi)臨床癥狀和肌酶水平無惡化；復(fù)發(fā)，因疲勞、精神刺激、感染和藥物減量等因素出現(xiàn)肌無力加重和（或）肌酶水平升高，需要額外治療或改變治療，如增加激素劑量或增加聯(lián)合使用免疫抑制劑、免疫球蛋白等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以[x] ±s表示，2組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M（P25，P75）表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床資料比較 SS抗體陽(yáng)性組口干比例，ESR、CRP、IgA水平均高于SS抗體陰性組（P＜0.05）；2組一般資料、其余臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 2組患者肌炎自身抗體檢測(cè)結(jié)果比較 2組MSAs檢測(cè)均以非抗ARS抗體陽(yáng)性為主，MAAs檢測(cè)均以抗Ro-52抗體陽(yáng)性為主。2組各肌炎自身抗體陽(yáng)性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 2組患者M(jìn)DAAT評(píng)分及治療情況比較 除SS抗體陽(yáng)性組一般情況評(píng)分高于陰性組（P＜0.05）外，2組其余MDAAT評(píng)分項(xiàng)目差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。SS抗體陽(yáng)性組應(yīng)用靜脈注射人免疫球蛋白治療比例高于陰性組（P＜0.05），2組患者激素及免疫抑制劑治療比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 2組患者肺部HRCT影像學(xué)分型及表現(xiàn)的比較 102例IIM患者中合并ILD 55例（53.92%），其中，SS抗體陽(yáng)性組ILD患者19例，SS抗體陰性組ILD患者36例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=2.193，P＞0.05）。2組均以NSIP多見，而UIP、LIP、OP較少見。2組影像學(xué)基本表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4、圖1。

2.5 2組IIM患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定及復(fù)發(fā)情況比較 SS抗體陽(yáng)性組和SS抗體陰性組中分別有25、64例經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，有12、20例至少?gòu)?fù)發(fā)1次。2組病情穩(wěn)定及復(fù)發(fā)比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為0.000、1.450，P＞0.05）。

2.6 2組IIM患者進(jìn)展為SS的比較 SS抗體陽(yáng)性組中有2例患者在就診時(shí)合并SS，余27例中3例進(jìn)展為合并SS的重疊綜合征；SS抗體陰性組中有2例在就診時(shí)合并SS，余72例SS抗體陰性的IIM患者均未進(jìn)展為SS；SS抗體陽(yáng)性組進(jìn)展為SS比例高于陰性組（χ2=7.988，P＜0.05）。

3 討論

抗SSA抗體、抗SSB抗體是主要存在于胞質(zhì)中的免疫球蛋白，是SS患者常見的自身抗體，在SS患者的檢出率分別為84.4%、40.6%［8］。抗SSA抗體診斷SS的敏感度較高，抗SSB抗體的診斷特異度較高［9］。ILD是SS的常見并發(fā)癥之一。Bermea等［10］研究發(fā)現(xiàn)，SS患者中抗SSA抗體陽(yáng)性者較陰性者更易累及肺部，發(fā)生肺纖維化及肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致出現(xiàn)不良預(yù)后，提示抗SSA抗體與SS的病情發(fā)展及系統(tǒng)受累有一定關(guān)系。盡管抗SSA、SSB抗體是SS的特異性抗體，但其亦出現(xiàn)在其他自身免疫病中，具有一定的臨床意義［11］。另有研究表明，抗SSA抗體陽(yáng)性是PM、DM患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素［12］。

本研究結(jié)果顯示，抗SSA、SSB抗體亦可出現(xiàn)在IIM患者血清中，陽(yáng)性率為28.4%；抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性的IIM患者更容易出現(xiàn)口干癥狀，表明抗SSA、SSB抗體與IIM患者的唇腺受累相關(guān)，提示在臨床工作中應(yīng)更關(guān)注抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性的IIM患者口干癥狀，定期進(jìn)行唇腺檢查，警惕其進(jìn)展為SS。另外，本研究結(jié)果表明，SS抗體陽(yáng)性組患者較陰性組更易出現(xiàn)ESR升高、IgA升高等表現(xiàn)，與CRP、IgG、IgM、RF等指標(biāo)無明顯關(guān)系。SS可合并高球蛋白血癥，多以IgG升高為主，本研究發(fā)現(xiàn)抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性的IIM患者多以IgA升高為主。2組患者血清中肌炎自身抗體的陽(yáng)性率并無顯著差異，表明抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性與肌炎自身抗體陽(yáng)性并不平行。

MDAAT評(píng)估肌炎病情活動(dòng)具有較好的信效度。本研究結(jié)果顯示，SS抗體陽(yáng)性組MDAAT評(píng)分的一般情況評(píng)分高于陰性組，提示抗SSA、SSB抗體對(duì)IIM患者疾病活動(dòng)有一定的影響。本研究還發(fā)現(xiàn)，SS抗體陽(yáng)性組靜脈注射人免疫球蛋應(yīng)用比例較陰性組高，由于IIM患者同時(shí)使用其他藥物，未能較好地驗(yàn)證靜脈注射人免疫球蛋白對(duì)于合并抗SS抗體陽(yáng)性IIM患者的治療效果。激素和免疫抑制劑對(duì)IIM患者治療有效，但仍有相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，Tatebe等［13］研究發(fā)現(xiàn)抗SSA抗體陽(yáng)性的PM、DM患者復(fù)發(fā)率較高，其認(rèn)為抗SSA抗體可能是預(yù)測(cè)PM、DM復(fù)發(fā)的有效生物標(biāo)志物。本研究發(fā)現(xiàn)SS抗體陽(yáng)性組復(fù)發(fā)率與陰性組無明顯差異，與上述研究不相符，今后將擴(kuò)大樣本量深入研究。

IIM臨床較少見，但病變常累及肺部引起ILD，是IIM患者死亡的主要原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，抗SSA抗體陽(yáng)性的抗合成酶綜合征的肌炎患者更易累及肺部，對(duì)免疫抑制治療反應(yīng)良好［14］。因此，為了解抗SSA、SSB抗體在IIM-ILD中的臨床意義，本研究比較了抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性組與陰性組IIM-ILD患者的影像學(xué)分型及表現(xiàn)。本研究102例IIM患者中合并ILD 55例（53.9%）。PM/DM-ILD多表現(xiàn)為NSIP。何杰等［15］研究顯示PM/DM-ILD的NSIP類型發(fā)生率為91.67%，影像學(xué)表現(xiàn)為毛玻璃樣病變，其次為UIP，多表現(xiàn)為網(wǎng)格樣及蜂窩樣病變。本研究結(jié)果顯示，2組IIM患者常見ILD類型均為NSIP，其次為UIP，與上述研究相符。LIP是SS-ILD的典型表現(xiàn)，但僅發(fā)生在少數(shù)病例中，在影像上可見囊狀低密度影表現(xiàn)。本研究發(fā)現(xiàn)，在抗SSA、SSB陽(yáng)性組IIM患者中影像學(xué)有囊狀低密度影2例（10.2%），抗SSA、SSB陰性的患者中未發(fā)現(xiàn)有囊狀低密度影，但由于僅觀察到2例，暫不能認(rèn)為抗SSA、SSB抗體與肺囊狀低密度影改變具有相關(guān)性。NSIP較UIP纖維化程度輕，前者包括均勻的間質(zhì)纖維化，無明顯的結(jié)構(gòu)破壞和成纖維細(xì)胞灶，而后者則是致密的瘢痕，使肺泡框架模糊不清，與正常肺交替出現(xiàn)（斑片狀纖維化），并與活動(dòng)的成纖維細(xì)胞病灶合并，因此NSIP預(yù)后較好。既往研究結(jié)果顯示，HRCT檢查診斷間質(zhì)性肺病的敏感度為93.81%、特異度為86.67%［16］，及早進(jìn)行肺部HRCT檢查有利于對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的早期診斷和預(yù)后評(píng)估，實(shí)現(xiàn)盡早治療，延緩疾病進(jìn)展及改善預(yù)后。

本研究對(duì)納入患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示SS抗體陽(yáng)性組的IIM患者更易進(jìn)展為SS，發(fā)生率為11.1%，而陰性組無進(jìn)展為SS的患者，表明抗SSA、SSB抗體有可能成為預(yù)測(cè)IIM患者病情變化的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。但陽(yáng)性組僅3例進(jìn)展為SS，有關(guān)抗SSA、SSB抗體與IIM進(jìn)展為SS的關(guān)系尚不能定論。

綜上所述，IIM患者可檢出抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性，且檢出率不低，可能與IIM患者的唇腺受累相關(guān)，更易進(jìn)展為SS重疊IIM，合并ILD表現(xiàn)更為多樣化，異質(zhì)性更高。因此，早期對(duì)IIM患者進(jìn)行抗SSA、SSB抗體的檢測(cè)有助于判斷患者病情和預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸，同時(shí)肺部HRCT是協(xié)助ILD診斷的重要工具，指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和評(píng)估，并積極進(jìn)行有效治療，以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

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（2023-07-05收稿 2023-09-24修回）

（本文編輯 陳麗潔）