摘 要 社會(huì)疼痛是指?jìng)€(gè)體實(shí)際或潛在的社會(huì)關(guān)系或社會(huì)價(jià)值受到威脅、破壞或失去時(shí)，產(chǎn)生的負(fù)性情緒體驗(yàn)。社會(huì)疼痛會(huì)影響個(gè)體的基本生存需求，甚至威脅身心健康。有效的情緒調(diào)節(jié)是緩解社會(huì)疼痛的重要方式。學(xué)者們對(duì)社會(huì)疼痛的神經(jīng)機(jī)制展開了系列研究，發(fā)現(xiàn)前扣帶回和前腦島是社會(huì)疼痛體驗(yàn)的重要腦區(qū)，而社會(huì)疼痛的情緒調(diào)節(jié)依賴前額葉，尤其是腹外側(cè)前額葉和背外側(cè)前額葉皮層在外顯情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮主要作用，內(nèi)側(cè)前額葉在內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮主要作用。此外，社會(huì)疼痛內(nèi)隱和外顯情緒調(diào)節(jié)還需要社會(huì)認(rèn)知腦網(wǎng)絡(luò)的參與，重要節(jié)點(diǎn)包括后部顳上溝、顳頂聯(lián)合區(qū)、頂下小葉、后扣帶回皮層等。我們建議未來研究結(jié)合腦成像技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，進(jìn)一步揭示社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)環(huán)路，開展旨在提高情緒障礙患者社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)能力的臨床治療研究。

關(guān)鍵詞 社會(huì)疼痛 情緒調(diào)節(jié) 腹外側(cè)前額葉皮層 背外側(cè)前額葉皮層

1 引言

人類是具有社會(huì)屬性的物種，社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體生存和發(fā)展至關(guān)重要。當(dāng)社會(huì)關(guān)系遭到破壞時(shí)（例如遭遇失去親人、童年受虐、校園欺凌、就業(yè)歧視等事件），人們常常形容自己“心如刀割”、“心痛不已”，這種因社會(huì)關(guān)系破裂產(chǎn)生的“疼痛”體驗(yàn)被稱為社會(huì)疼痛（social pain; Eisenberger et al.，2003）。社會(huì)疼痛的定義為：個(gè)體實(shí)際或潛在的社會(huì)關(guān)系或社會(huì)價(jià)值受到威脅、破壞或失去時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒體驗(yàn)（Eisenberger， 2012）。社會(huì)疼痛會(huì)降低人們的歸屬感、控制感、有意義的存在感，減少親社會(huì)行為，增加攻擊行為（Richman amp; Leary，2009）。大量研究表明，社會(huì)疼痛對(duì)學(xué)習(xí)、決策、執(zhí)行控制和社會(huì)感知等認(rèn)知過程均產(chǎn)生負(fù)面影響（Otten amp; Jonas， 2013）。強(qiáng)烈的或長(zhǎng)期的社會(huì)疼痛會(huì)導(dǎo)致抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激、社交焦慮等情緒障礙，同時(shí)這些情緒障礙又加劇患者的社會(huì)功能失調(diào)，損傷社會(huì)疼痛調(diào)節(jié)能力，使患者在社交中感受到更強(qiáng)烈和持久的社會(huì)疼痛，從而形成惡性循環(huán)（Durodiéamp; Wainwright， 2019; Wang et al.， 2017）。

由于社會(huì)疼痛對(duì)人們的生活產(chǎn)生了如此嚴(yán)重的負(fù)面影響，認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)疼痛的關(guān)注度也逐漸提高（Eisenberger， 2015）。從Eisenberger 等人（2003）首次探索社會(huì)疼痛的神經(jīng)機(jī)制開始，研究者們通過網(wǎng)絡(luò)擲球等范式發(fā)現(xiàn)，社會(huì)疼痛感知和情緒體驗(yàn)的腦區(qū)主要為前扣帶回（anterior cingulatecortex， ACC） 尤其是背側(cè)前扣帶回（dorsal ACC，dACC） 和前腦島（anterior insula， AI; Eisenberger，2012， 2015; Rotge et al.， 2015; Vijayakumar et al.， 2017;Wang et al.， 2017）。其中ACC 是社會(huì)疼痛體驗(yàn)的核心腦區(qū)，ACC 的激活程度與被試報(bào)告的社會(huì)疼痛強(qiáng)度成正比；AI 參與注意分配和情緒反應(yīng)，負(fù)性社會(huì)線索/ 事件顯著激活A(yù)I（Cristofori et al.， 2013;Jankowski et al.， 2018）。

情緒調(diào)節(jié)是消減社會(huì)疼痛的有效策略（McRaeamp; Gross， 2020）。然而與社會(huì)疼痛體驗(yàn)的神經(jīng)機(jī)制相比，我們目前對(duì)社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制了解得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前考察情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)制的研究絕大部分利用國(guó)際情緒圖片庫誘發(fā)情緒（Etkin etal.， 2015）。對(duì)于特殊的負(fù)性情緒——社會(huì)疼痛，在非社會(huì)情境發(fā)揮作用的情緒調(diào)節(jié)腦機(jī)制還完全適用嗎？調(diào)節(jié)社會(huì)疼痛比調(diào)節(jié)非社會(huì)疼痛（例如考試不及格）是否需要調(diào)用更多的社會(huì)認(rèn)知腦網(wǎng)絡(luò)？盡管不少學(xué)者認(rèn)為大腦對(duì)非社會(huì)和社會(huì)負(fù)性情境的加工存在著共享的神經(jīng)機(jī)制（Morawetz et al.， 2020），也有研究發(fā)現(xiàn)了二者的差異。例如Vrti?ka 等（2011）發(fā)現(xiàn)，前額葉的不同區(qū)域在下調(diào)由社會(huì)和非社會(huì)事件引起的負(fù)性情緒時(shí)出現(xiàn)了功能分離。揭示社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制并明確其與非社會(huì)負(fù)性情緒調(diào)節(jié)的共性和差異，有助于我們掌握情緒調(diào)節(jié)的本質(zhì)、發(fā)現(xiàn)二者間的潛在交互影響因素，從而促進(jìn)情緒理論的發(fā)展，以社會(huì)疼痛為切入點(diǎn)，通過恢復(fù)精神疾病患者（特別是情緒障礙患者）對(duì)社會(huì)疼痛的調(diào)節(jié)能力，從而在臨床上幫助他們治療情緒和社會(huì)認(rèn)知障礙，恢復(fù)社交功能。下文首先對(duì)一般性情緒調(diào)節(jié)的認(rèn)知和神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，接著重點(diǎn)對(duì)社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，最后我們對(duì)此領(lǐng)域的研究提出了建議。

2 一般性情緒調(diào)節(jié)

情緒調(diào)節(jié)是指我們影響自己情緒的過程，包括我們什么時(shí)候產(chǎn)生情緒以及我們?nèi)绾误w驗(yàn)和表達(dá)這些情緒（Gross， 2015）。根據(jù)Braunstein 等（2017）提出的情緒調(diào)節(jié)框架，最常見的兩類情緒調(diào)節(jié)分類為：自動(dòng)化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)和主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)。自動(dòng)化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)由刺激自動(dòng)喚起，無需自我監(jiān)控和明確的指導(dǎo)語，此過程在個(gè)體無意識(shí)的情況下對(duì)非適應(yīng)性的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)需要個(gè)體通過意識(shí)啟動(dòng)，同時(shí)需要一定程度的自我監(jiān)控，這在實(shí)驗(yàn)室研究中通常是通過情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)語來實(shí)現(xiàn)的（Etkin et al.， 2015; Gyurak et al.，2011）。在主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)中，人們最常采用的下調(diào)負(fù)性情緒的策略是分心、認(rèn)知重評(píng)和表達(dá)抑制。經(jīng)典的情緒調(diào)節(jié)過程模型（Gross， 1998）認(rèn)為，分心策略在早期注意分配階段起作用，它要求個(gè)體將自己的注意分配至當(dāng)前情境的中性方面或分配到無關(guān)事件上；認(rèn)知重評(píng)在晚期認(rèn)知改變階段起作用，它要求個(gè)體對(duì)當(dāng)前的情緒性情境進(jìn)行重新解釋；表達(dá)抑制在情緒體驗(yàn)生成后的行為抑制階段起作用，它要求個(gè)體壓抑當(dāng)前情緒的表達(dá)（Ochsner amp; Gross，2005）。已有研究一致表明，相較于非適應(yīng)性的表達(dá)抑制策略，分心和認(rèn)知重評(píng)能夠有效降低主觀情緒體驗(yàn)及其相關(guān)的神經(jīng)反應(yīng)，是值得推廣和用于臨床訓(xùn)練的情緒調(diào)節(jié)策略（McRae amp; Gross， 2020）。但抑郁和焦慮障礙患者習(xí)慣采用適應(yīng)不良策略、較少選擇且難以有效運(yùn)用適應(yīng)性策略（Dryman amp;Heimberg， 2018）。

情緒加工的神經(jīng)模型（Etkin et al.， 2015） 指出，自動(dòng)化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)主要依賴內(nèi)側(cè)前額葉皮層（median prefrontal cortex， mPFC），而主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)需要額外調(diào)用外側(cè)前額葉皮層（lateralprefrontal cortex， lPFC），后者主要包含背外側(cè)前額葉（dorsolateral prefrontal cortex， dlPFC）和腹外側(cè)前額葉（ventrolateral prefrontal cortex， vlPFC）。自動(dòng)化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)的主要腦區(qū)是mPFC（Abend etal.， 2019），特別是腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（Braunsteinet al.， 2017; Fitzgerald et al.， 2020; ventromedial PFC，vmPFC）。vmPFC 通過與內(nèi)/ 外側(cè)顳葉皮層（medial/lateral temporal cortex）、杏仁核和腹側(cè)紋狀體的連接，自動(dòng)提取與刺激相關(guān)的先驗(yàn)信息，對(duì)刺激進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，計(jì)算和更新刺激的情感價(jià)值，讓我們對(duì)刺激的情境性進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)（Braunstein et al.，2017; Hiser amp; Koenigs， 2018; Roy et al.， 2012）。主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)的主要腦區(qū)是負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知控制的前額葉皮層（prefrontal cortex， PFC; Dixon et al.， 2017;Morawetz et al.， 2017; Ochsner et al.， 2012）。PFC 通過與皮層下區(qū)域（ 如杏仁核、紋狀體） 的結(jié)構(gòu)和功能連接發(fā)揮作用，改變情緒體驗(yàn)和表達(dá)腦區(qū)的神經(jīng)活動(dòng)水平（Kohn et al.， 2014; Ochsner et al.， 2012; Riveet al.， 2013）。除了上述腦網(wǎng)絡(luò)的共性，不少研究還表明，分心和認(rèn)知重評(píng)這兩種適應(yīng)性策略所對(duì)應(yīng)的腦網(wǎng)絡(luò)有所差異：分心策略的關(guān)鍵認(rèn)知成分為注意的重定向，因此需要負(fù)責(zé)注意控制的dlPFC 參與；認(rèn)知重評(píng)要求個(gè)體對(duì)當(dāng)前情境產(chǎn)生新的理解和評(píng)價(jià)，同時(shí)抑制原有的不適應(yīng)性解釋，此過程需要與語言加工及選擇抑制密切相關(guān)的 vlPFC 參與（Buhleet al.， 2014; D?rfel et al.， 2014; Morawetz et al.， 2017;Wager et al.， 2008）。而臨床研究表明，抑郁癥（Wanget al.， 2014）、社交焦慮障礙（Dixon et al.， 2020）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Rabinak et al.， 2014）患者在認(rèn)知重評(píng)過程中通常表現(xiàn)為PFC（主要包括腹內(nèi)側(cè)PFC、dlPFC 和vlPFC）的激活弱于健康對(duì)照（Picó-Pérez et al.， 2017）。此外，情緒障礙患者在下調(diào)負(fù)性情緒時(shí)其杏仁核激活增強(qiáng)，說明他們自下而上的情緒反應(yīng)過度活躍和/ 或自上而下的情緒調(diào)節(jié)能力降低（Zilverstand et al.， 2017）。

3 社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究

Eisenberger 等（2003）首次利用fMRI（functionalmagnetic resonance imaging）探索了社會(huì)疼痛體驗(yàn)和自動(dòng)化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)在社會(huì)排斥條件下，dACC 的激活水平與主觀報(bào)告的社會(huì)疼痛強(qiáng)度呈正相關(guān)，而右側(cè)vlPFC 的激活水平與主觀社會(huì)疼痛強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)該實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，dACC 的激活水平介導(dǎo)了右側(cè)vlPFC 與社會(huì)疼痛強(qiáng)度之間的關(guān)系，提示vlPFC 通過影響dACC 的活動(dòng)來調(diào)節(jié)社會(huì)疼痛。自此，右側(cè)或雙側(cè)vlPFC 在社會(huì)疼痛內(nèi)隱和外顯情緒調(diào)節(jié)中的核心作用被不少腦成像研究報(bào)道，該腦區(qū)的激活程度與自我報(bào)告的疼痛強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)這一發(fā)現(xiàn)也被多次重復(fù)（Onoda et al.，2010）。除了vlPFC 之外，dlPFC 也是在社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究中經(jīng)常被激活的腦區(qū)。例如，主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)過程中dlPFC 的激活增強(qiáng)同樣與主觀社會(huì)疼痛的下降相關(guān)（Nishiyama et al.， 2015;Morese et al.， 2019）。另外，Koban 等（2017）在探索安慰劑對(duì)社會(huì)疼痛的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，安慰劑能有效降低主觀報(bào)告的社會(huì)疼痛體驗(yàn)，并且安慰劑效應(yīng)伴隨dlPFC 和中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腦區(qū)的激活增強(qiáng)，這說明dlPFC 還參與了外顯自動(dòng)化的社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)（安慰劑效應(yīng)為外顯、自動(dòng)化的情緒調(diào)節(jié)；Braunstein et al.， 2017; Wager amp; Atlas， 2015）。

在了解了社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)涉及的腦區(qū)之后，研究者們進(jìn)一步考察了個(gè)體的社會(huì)相關(guān)特質(zhì)與社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系。例如Onoda 等（2010）考察了自尊特質(zhì)與社會(huì)疼痛內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)低自尊被試報(bào)告的社會(huì)疼痛強(qiáng)度更高、dACC 的激活更強(qiáng)，同時(shí)其dACC 與右側(cè)vlPFC、dACC 與腹內(nèi)側(cè)前額葉（ventromedial PFC， vmPFC）具有正向的功能連接；與之相反，高自尊被試報(bào)告的社會(huì)疼痛強(qiáng)度更低，其vmPFC 和左側(cè)頂下小葉（inferior parietal lobule，IPL）的激活更強(qiáng)，dACC 與右側(cè)vlPFC、vmPFC 的功能連接為負(fù)向。上述結(jié)果表明，低自尊個(gè)體無法有效調(diào)用前額葉（負(fù)責(zé)執(zhí)行控制）和IPL（負(fù)責(zé)情緒和社會(huì)認(rèn)知）下調(diào)社會(huì)疼痛。不但自尊影響社會(huì)疼痛的感知和情緒調(diào)節(jié)，社會(huì)疼痛也反過來對(duì)自尊產(chǎn)生影響：當(dāng)收到他人對(duì)自己的負(fù)性評(píng)價(jià)時(shí)，被試報(bào)告其狀態(tài)自尊降低，伴隨雙側(cè)AI、dACC、背內(nèi)側(cè)前額葉和后部顳上溝（posterior superior temporalsulcus， pSTS） 的明顯激活（Eisenberger et al.，2011）。這說明負(fù)性的社會(huì)評(píng)價(jià)引起了社會(huì)疼痛體驗(yàn)，激活了AI 和dACC，而對(duì)社會(huì)疼痛的內(nèi)隱或自動(dòng)化情緒調(diào)節(jié)調(diào)用了背內(nèi)側(cè)前額葉和pSTS，此兩個(gè)腦區(qū)屬于社會(huì)認(rèn)知腦網(wǎng)絡(luò)，參與自我相關(guān)、心理理論等認(rèn)知過程。除了自尊水平，Yanagisawa 等（2011）發(fā)現(xiàn)右側(cè)vlPFC 的激活介導(dǎo)了個(gè)體“對(duì)他人信任度”與社會(huì)疼痛體驗(yàn)的負(fù)相關(guān)。同時(shí)Kross 等（2007）發(fā)現(xiàn)在社會(huì)排斥條件下，高社會(huì)疼痛敏感性個(gè)體比低敏感性個(gè)體的右側(cè)vlPFC 激活水平更低。

至今僅發(fā)現(xiàn)了一項(xiàng)在主動(dòng)的外顯情緒調(diào)節(jié)下直接對(duì)比社會(huì)和非社會(huì)情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究（Vrti?kaet al.， 2011）。該研究使用多人交互圖片誘發(fā)社會(huì)情緒，使用物體或風(fēng)景圖片誘發(fā)非社會(huì)情緒。此后被試被要求采用認(rèn)知重評(píng)或表達(dá)抑制策略調(diào)節(jié)社會(huì)和非社會(huì)情緒。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，社會(huì)情緒條件比非社會(huì)情緒條件更多地激活了mPFC、vlPFC、內(nèi)側(cè)眶額葉等額葉區(qū)域以及pSTS、后扣帶回（posterior cingulatecortex， PCC）等社會(huì)認(rèn)知腦區(qū)；而非社會(huì)情緒比社會(huì)情緒條件更多地激活了dlPFC、腹外側(cè)眶額葉等腦區(qū)。這說明前額葉的不同區(qū)域在下調(diào)由社會(huì)和非社會(huì)事件引起的負(fù)性情緒時(shí)出現(xiàn)了功能分離，同時(shí)調(diào)節(jié)社會(huì)情緒需要額外調(diào)用社會(huì)認(rèn)知腦網(wǎng)絡(luò)。此外還有兩項(xiàng)相關(guān)研究也表明社會(huì)疼痛的情緒調(diào)節(jié)需要“社會(huì)腦”的參與。近期的一項(xiàng)腦成像研究考察了社會(huì)支持對(duì)社會(huì)疼痛外顯情緒調(diào)節(jié)的作用，發(fā)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)過程需要調(diào)用社會(huì)疼痛評(píng)價(jià)腦區(qū)vmPFC 和顳頂聯(lián)合區(qū)（temporal-parietal junction activity， TPJ;Morese et al.， 2019）。此外，Kross 等（2007）發(fā)現(xiàn)社會(huì)排斥比社會(huì)接納引起了更強(qiáng)的dACC 和PCC 神經(jīng)活動(dòng)，并指出PCC 在此可能反映了社會(huì)排斥內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)過程中的自我參照等加工。

除了上述在健康人群中的腦成像發(fā)現(xiàn)，已有研究還揭示了情緒障礙患者在社會(huì)疼痛內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)中的異常腦響應(yīng)。Elliott 等（2012）讓抑郁癥患者和對(duì)照組觀看社會(huì)排斥圖片和個(gè)體負(fù)性情緒圖片，并想象自己是圖片中的主人公、體會(huì)主人公的情緒。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會(huì)排斥條件下患者的右側(cè)vlPFC 激活明顯弱于對(duì)照組，但此組間差異在個(gè)體負(fù)性情緒條件下并不顯著。這提示患者無法有效調(diào)用vlPFC 調(diào)節(jié)負(fù)性社會(huì)情緒。Yttredahl 等（2018）采用“在線約會(huì)”任務(wù)發(fā)現(xiàn)，相比于中性條件，抑郁癥患者在社會(huì)拒絕條件下右側(cè)AI（社會(huì)疼痛體驗(yàn)?zāi)X區(qū)）的激活增加，還伴隨著右側(cè)vlPFC 的激活增加，這表明社會(huì)拒絕確實(shí)引起了患者的負(fù)性情緒體驗(yàn)，此時(shí)他們需要調(diào)用右側(cè)vlPFC 資源來下調(diào)社會(huì)疼痛。更重要的是，與對(duì)照組相比，患者的dACC（社會(huì)疼痛體驗(yàn)?zāi)X區(qū)）激活增加，表明患者具有更強(qiáng)的負(fù)性情緒反應(yīng)。另外，Hsu 等（2015）采用正電子發(fā)射斷層成像考察了抑郁癥患者和健康對(duì)照組在“社會(huì)反饋”任務(wù)中被他人拒絕后的內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的改變。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)健康對(duì)照組的伏隔核、杏仁核和丘腦中部的內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放增加，而患者組的內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放未發(fā)生改變，甚至杏仁核部位的釋放量比基線水平更低。因此患者無法有效調(diào)控社會(huì)疼痛的原因之一是內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放不足。未來研究需要繼續(xù)關(guān)注抑郁、社交焦慮、精神分裂、自閉癥譜系等情緒障礙患者在社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)中的異常腦機(jī)制，從而為臨床治療提供理論指導(dǎo)。

綜上所述，已有的腦成像研究表明，前額葉腦區(qū)（特別是vlPFC 和dlPFC）不但在一般性情緒調(diào)節(jié)（通常為非社會(huì)性情緒調(diào)節(jié)）中發(fā)揮了重要作用，也是社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)（Vijayakumar etal.， 2017; Wang et al.， 2017）。此外，社會(huì)疼痛的情緒調(diào)節(jié)還需要社會(huì)認(rèn)知腦網(wǎng)絡(luò)的參與，重要節(jié)點(diǎn)包括pSTS、TPJ、IPL、PCC 等。

4 社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)調(diào)控研究

為考察vlPFC 和dlPFC 與社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的因果關(guān)系，研究者們采用了經(jīng)顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation， tDCS）和經(jīng)顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation， TMS）兩種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。無論在內(nèi)隱還是外顯情緒調(diào)節(jié)方面，上述兩個(gè)腦區(qū)均在社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮著因果作用。

在內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)方面，意大利的Paolo Riva 和美國(guó)的Brad Bushman 等人通過系列實(shí)驗(yàn)，證明了右側(cè)vlPFC 在社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)中的關(guān)鍵作用。他們采用網(wǎng)絡(luò)擲球游戲誘發(fā)被試的社會(huì)疼痛，用tDCS陽極激活被試的右側(cè)vlPFC，發(fā)現(xiàn)在遭受社會(huì)排斥后，tDCS 實(shí)驗(yàn)組比tDCS 偽刺激組報(bào)告了更低的社會(huì)疼痛強(qiáng)度，表現(xiàn)出了更弱的攻擊行為（Riva etal.， 2012， 2015a）；相反，采用tDCS 陰極抑制右側(cè)vlPFC 的神經(jīng)活動(dòng)，則提高了自我報(bào)告的社會(huì)疼痛強(qiáng)度（Riva et al.， 2015b）。

在外顯情緒調(diào)節(jié)方面，張丹丹團(tuán)隊(duì)在Riva 和Bushman 團(tuán)隊(duì)的研究基礎(chǔ)上，在實(shí)驗(yàn)中加入了明確的情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)語，進(jìn)一步揭示了右側(cè)vlPFC 在社會(huì)疼痛的外顯、主動(dòng)性情緒調(diào)節(jié)中的作用。團(tuán)隊(duì)的系列實(shí)驗(yàn)借鑒了Elliott 等（2012）的范式，讓被試觀看社會(huì)排斥圖片并想象自己是圖片中被排斥的主人公。當(dāng)利用tDCS 陽極激活右側(cè)vlPFC 并采用認(rèn)知重評(píng)策略調(diào)節(jié)情緒時(shí)，被試報(bào)告的社會(huì)疼痛強(qiáng)度最低，瞳孔直徑最小（反映生理喚醒程度）；tDCS效應(yīng)（實(shí)驗(yàn)組與偽刺激組相比）與外顯的情緒調(diào)節(jié)效應(yīng)（認(rèn)知重評(píng)條件與被動(dòng)觀看條件相比）可以疊加，共同下調(diào)社會(huì)疼痛（He et al.， 2018）。團(tuán)隊(duì)后續(xù)的兩項(xiàng)研究除了驗(yàn)證上述結(jié)果，進(jìn)一步考察了右側(cè)vlPFC 對(duì)社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的相對(duì)特異性。第一項(xiàng)研究對(duì)比了社會(huì)疼痛條件（社會(huì)排斥圖片誘發(fā)）和非社會(huì)負(fù)性條件（單人負(fù)性情緒圖片誘發(fā)）的外顯性情緒調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)tDCS 激活右側(cè)vlPFC 對(duì)社會(huì)疼痛的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于對(duì)非社會(huì)負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)效果（He et al.， 2020a）。第二項(xiàng)研究對(duì)比了社會(huì)疼痛條件和生理疼痛條件（生理疼痛圖片誘發(fā)），發(fā)現(xiàn)TMS 激活右側(cè)vlPFC 對(duì)社會(huì)疼痛的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于對(duì)生理疼痛的調(diào)節(jié)效果，表現(xiàn)為自我報(bào)告的負(fù)性情緒強(qiáng)度和LPP 波幅在社會(huì)疼痛調(diào)節(jié)條件低于生理疼痛調(diào)節(jié)條件（He et al.， 2020b）。最后，該團(tuán)隊(duì)還證明了vlPFC 和dlPFC 對(duì)不同的情緒調(diào)節(jié)策略具有相對(duì)的特異性（Zhao et al.， 2021）。實(shí)驗(yàn)采用TMS 分別激活兩組被試的vlPFC 和dlPFC，要求被試采用認(rèn)知重評(píng)和分心策略下調(diào)社會(huì)排斥引起的負(fù)性情緒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，vlPFC 激活組采用認(rèn)知重評(píng)策略能獲得最好的情緒調(diào)節(jié)效果，而dlPFC 激活組采用分心策略能獲得最好的情緒調(diào)節(jié)效果（Zhao et al.， 2021）。該發(fā)現(xiàn)首次揭示了lPFC 的兩個(gè)子區(qū)域在兩種情緒調(diào)節(jié)策略間的雙分離。

采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)激活dlPFC 和vlPFC 均能有效緩解健康人的社會(huì)疼痛，那么這一發(fā)現(xiàn)是否能夠應(yīng)用到臨床領(lǐng)域以改善情緒障礙患者的社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)能力？基于健康人的研究成果，張丹丹團(tuán)隊(duì)嘗試采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)激活右側(cè)vlPFC，以提高抑郁人群對(duì)社會(huì)疼痛的情緒調(diào)節(jié)能力。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)單次tDCS 的治療效果并不明顯（He et al.， 2020a），而單次TMS 治療可以提高抑郁癥患者采用認(rèn)知重評(píng)策略下調(diào)社會(huì)疼痛的能力，且TMS 效應(yīng)可保持至少40分鐘（莫李澄等， 2021）。這說明TMS 對(duì)vlPFC 的激活效果可能優(yōu)于tDCS，提示臨床采用TMS 可能會(huì)獲得更好的療效。同時(shí)，這些發(fā)現(xiàn)也為臨床改善抑郁癥等情緒障礙患者的社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)能力提供了可能的神經(jīng)治療靶點(diǎn)。

綜上所述，已有的神經(jīng)調(diào)控研究表明，vlPFC和dlPFC 是社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)，對(duì)社會(huì)負(fù)性情緒的外顯、主動(dòng)性下調(diào)起到了自上而下的“啟動(dòng)”作用。

5 總結(jié)和展望

通過對(duì)已有文獻(xiàn)的回顧我們發(fā)現(xiàn)，社會(huì)疼痛的情緒體驗(yàn)?zāi)X區(qū)主要為dACC 和AI，情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)為vlPFC 和dlPFC 在內(nèi)的前額葉系統(tǒng)，同時(shí)還需要pSTS、TPJ、IPL、PCC 等社會(huì)認(rèn)知腦區(qū)的參與。目前文獻(xiàn)指出的最一致的結(jié)論是vlPFC 在社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)中具有核心作用，這可能是由于該腦區(qū)（位于額下回， the inferior frontal gyrus）不但承擔(dān)了大腦的執(zhí)行控制功能，而且也是“社會(huì)腦”的重要節(jié)點(diǎn)（Blakemore， 2008）。盡管如此，目前對(duì)社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制的了解還相當(dāng)有限，未來需要從以下三個(gè)方面繼續(xù)努力。

5.1 揭示社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的關(guān)鍵腦區(qū)

已有的腦成像和神經(jīng)調(diào)控研究均已證明vlPFC和dlPFC 是社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的重要參與腦區(qū)。但同時(shí)我們需要注意，社會(huì)疼痛的情緒調(diào)節(jié)研究還報(bào)告了除vlPFC 和dlPFC 之外的其他腦區(qū)， 例如mPFC、TPJ 和pSTS（Vrti?ka et al.， 2011; Morese etal.， 2019）。未來的研究可結(jié)合腦成像與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，將vlPFC 和dlPFC 這兩個(gè)腦區(qū)與其他參與社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦區(qū)進(jìn)行直接對(duì)比。最終揭示社會(huì)疼痛調(diào)節(jié)的關(guān)鍵腦區(qū)。

5.2 揭示社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)環(huán)路

已有的為數(shù)不多的社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究得到的是相關(guān)性的結(jié)果。例如Eisenberger 等（2003）發(fā)現(xiàn)dACC 介導(dǎo)了vlPFC 與社會(huì)疼痛體驗(yàn)的負(fù)相關(guān)，推測(cè)vlPFC 通過下調(diào)dACC 的激活水平以減輕社會(huì)疼痛。未來研究需要結(jié)合腦成像技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，借助動(dòng)態(tài)因果模型和局部腦損傷病人數(shù)據(jù)，探究社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)過程中的關(guān)鍵腦節(jié)點(diǎn)以及節(jié)點(diǎn)間的有向連通性，揭示社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)環(huán)路。

5.3 推進(jìn)對(duì)情緒障礙患者社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)的實(shí)驗(yàn)室及臨床治療研究

目前已知包括抑郁、社交焦慮、自閉癥譜系、創(chuàng)傷后應(yīng)激等許多情緒障礙患者都存在對(duì)社會(huì)疼痛的情緒調(diào)節(jié)困難。已有研究多以健康被試為主，尚未出現(xiàn)針對(duì)臨床患者的、旨在提高其社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)能力的多療程治療研究。在掌握社會(huì)疼痛情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路的基礎(chǔ)上，考慮采用神經(jīng)調(diào)控或神經(jīng)反饋技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的情緒調(diào)節(jié)認(rèn)知訓(xùn)練，這可能有利于緩解疾病癥狀、恢復(fù)患者的社會(huì)功能。

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本研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金（32271102、31920103009）和深港腦科學(xué)創(chuàng)新研究院（2023SHIBS0004）的資助。