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吳澄《不居集》養(yǎng)生思想探析

2024-10-04 00:00:00馬惠思宋鑫葉明花蔣力生

【摘 要】 清代名醫(yī)吳澄所著《不居集》為論述虛損性疾病專(zhuān)著,該書(shū)雖以載錄前人虛損辨治經(jīng)驗(yàn)及自身虛損診療經(jīng)驗(yàn)思想為重點(diǎn),但書(shū)中仍有諸多篇章記載著吳澄對(duì)于疾病預(yù)防、疾病養(yǎng)護(hù)及日常養(yǎng)生保健等多方面、全過(guò)程的豐富方法經(jīng)驗(yàn)與理念原則,這些內(nèi)容包含并彰顯了吳澄獨(dú)樹(shù)一幟、自成體系的養(yǎng)生思想。文章擬從積精全神、培護(hù)脾元、謹(jǐn)守禁戒三個(gè)方面對(duì)吳澄的養(yǎng)生思想進(jìn)行整理探討,以期為現(xiàn)代養(yǎng)生保健事業(yè)提供理論與經(jīng)驗(yàn)借鑒。

【關(guān)鍵詞】 《不居集》;吳澄;養(yǎng)生思想

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2024)17-0001-04

DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2024.17.zgmzmjyyzz202417001

An Analysis of Wu Cheng’s Health-preserving Thought in Bujuji

MA Huisi1 SONG Xin1 YE Minghua2* JIANG Lisheng1

1.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330004,China;2.Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100048,China

Abstract:Bujuji,written by Wu Cheng,a famous doctor in the Qing Dynasty,is a famous monograph on deficiency disorders. Although the book focuses on the experience of predecessors in the diagnosis and treatment of deficiency disorders and his own experience in diagnosis and treatment of deficiency disorders,there are still many chapters in the book that record Wu’s rich methods,experience and concepts in the whole process of disease prevention,disease maintenance,daily health care and other aspects. These contents contain and highlight Wu’s unique and self-contained health thoughts. In order to provide theory and experience reference for modern health care,this paper discusses Wu Cheng’s health care thoughts from three aspects: accumulation of essence and full spirit,cultivation of spleen and keeping abstinence.

Key words:Bujuji; Wu Cheng; Health-preserving Thought

吳澄,清代名醫(yī),具體生卒年月不詳,字鑒泉,號(hào)師朗,歙嶺南(今安徽歙縣)人。吳澄精通國(guó)學(xué)而平素喜研岐黃,尤喜《易經(jīng)》。因不喜功名而棄儒從醫(yī),其學(xué)術(shù)思想深受《易經(jīng)》影響,對(duì)虛損病證的治療亦頗有建樹(shù),累牘多年,集自身經(jīng)驗(yàn)及各家所長(zhǎng),終成《不居集》一書(shū)。

《不居集》分上、下二集共50卷,上集30卷總結(jié)前人治虛之精華,以論治內(nèi)損為主;下集20卷論治外損及病后攝養(yǎng)等諸方法。全書(shū)雖以論述虛損的辨證施治原理與方法為重點(diǎn),但書(shū)中諸多篇章散落著平日及疾病后預(yù)防調(diào)攝的內(nèi)容方法,如其在虛損禁忌門(mén)、病后調(diào)治門(mén)和丸藥誤治門(mén)中詳細(xì)敘述了病時(shí)、病后的養(yǎng)生禁忌,強(qiáng)調(diào):“細(xì)思此等癥候,惟病人堅(jiān)心惜命,肯遵禁戒,或可挽回。”[1]417“若傷損之輕,知覺(jué)之早,調(diào)養(yǎng)之專(zhuān),猶可冀其生也。”1]15吳澄認(rèn)為虛損性疾病的發(fā)生、發(fā)展與人們?nèi)粘I钪胁恢?jié)制,一味傷精耗氣、損傷脾元密切相關(guān),他在病后調(diào)治門(mén)中言:“與其病后能服藥,不如病前能自防。凡事預(yù)則立,則又何病之有哉?若能保養(yǎng)于平日,自然獲勿藥之喜矣。夫治未病者上也,治已病者次也?!?sup>[1]642專(zhuān)以闡發(fā)其重視預(yù)防養(yǎng)生之意,認(rèn)為養(yǎng)生預(yù)防遠(yuǎn)比發(fā)病時(shí)的治療更為關(guān)鍵和重要。此外,其對(duì)欲病將萌和病后的調(diào)理亦十分重視,故筆者將從積精全神、培護(hù)脾元、謹(jǐn)守禁戒三方面對(duì)吳澄《不居集》的養(yǎng)生思想進(jìn)行探析,以期為現(xiàn)代養(yǎng)生保健及預(yù)防調(diào)養(yǎng)提供參考。

1 積精全神

吳澄強(qiáng)調(diào)“人之生者神也”,“精者神之本”,認(rèn)為“夫神明生化之本,精氣者萬(wàn)物之體,全其形則生,養(yǎng)其精氣則神全,神全則形全而無(wú)病,可長(zhǎng)生矣”[1]151。然而“舉世之人,每每醉以入房,欲竭其精,耗散其真,務(wù)快心意,恬不知養(yǎng),其不虛者幾希”1]386。他反對(duì)人們放縱私欲和性情,飛蛾撲火般不斷損耗精氣神,主張積精全神,強(qiáng)調(diào)從少私寡欲、調(diào)和性情兩方面來(lái)保養(yǎng)精神。

1.1 少私寡欲,節(jié)用精神 吳澄認(rèn)為勞傷并非只有身體層面的成因,還有因追求功名利祿“曲運(yùn)神機(jī)”而造成的勞傷,其謂:“勞者,勞倦內(nèi)傷,妄勞心力,謂之勞。”[1]6即說(shuō)明勞傷包括形神兩方面。心為君主之官,私心過(guò)多、心神不寧容易搖神勞精;腎主藏精,為先天之本,因此妄勞心神和縱情房事最為消耗人之精血。故其言:“腎與三焦虛者,多因房勞不節(jié),淫欲過(guò)度?!?sup>[1]15吳澄強(qiáng)調(diào)腎中之精猶如“木之根”“水之源”,只有懂得節(jié)制房事、少私寡欲才能積精保精?!吧偎焦延笔侵概懦叫碾s念,正確對(duì)待個(gè)人的嗜欲得失[2?!肮延庇袕V義、狹義之分。廣義上的“寡欲”指節(jié)制一切聲名物欲,涉及衣食起居的方方面面;狹義則專(zhuān)指節(jié)制性欲2。由此吳澄提出“少私寡欲,節(jié)用精神”的觀(guān)點(diǎn),主張通過(guò)息心寡欲的方式來(lái)保養(yǎng)精神。

書(shū)中列舉了嗜賭成勞、寡欲健腰、少年遺精需凈心持心等例子來(lái)強(qiáng)調(diào)清心寡欲對(duì)預(yù)防虛勞的作用。如其在《不居集》中首次將“因賭成勞”單獨(dú)列出,并詳細(xì)分析其成因與治法,認(rèn)為好賭者“撮一身之精華,而施于一擲之中”,“竭一己之心思,貫注數(shù)十張之內(nèi)”[1]610,此等勞心的程度比貪圖酒色之人更甚,勞力的程度比農(nóng)夫苦力之輩更甚。又舉少年“蓋遺精之始,無(wú)不病由乎心”[1]317之例,認(rèn)為少年人初遇人事時(shí),精道還未充實(shí),若任由淫心妄動(dòng),容易導(dǎo)致君相二火搖熾上下,精滑精瀉,為勞為損。只有懂得惜精惜命,凈心持心,使心神靜定,淫火不再妄起,才可避免勞損諸疾。針對(duì)少年之人,吳澄還特別提出了“保養(yǎng)萌芽”“夫婦亦貴有節(jié)”的觀(guān)點(diǎn),認(rèn)為少年往往興高力旺,易恣情無(wú)度,不知百年長(zhǎng)久,留下一生的禍患,需父母長(zhǎng)輩耳提面命,諄諄告誡,才能持守禁誡。此外,吳澄還指出平人色欲在前,常常難以自持,此時(shí)可用靜坐內(nèi)觀(guān)等方法以自持,如“兩目垂簾,返觀(guān)內(nèi)照”。

1.2 調(diào)和性情,勿使偏勝 吳澄認(rèn)為七情本為自然之性,發(fā)之中和則無(wú)病生,故其強(qiáng)調(diào)性情應(yīng)調(diào)和安定,切勿使其偏勝。如吳澄在書(shū)中言“大怒逆氣傷肝”“憂(yōu)愁思慮傷心”“大怒恐懼傷志”[1]9。認(rèn)為除了嗜欲勞神會(huì)極大消耗人體之精外,五臟與七情也密切相關(guān),《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂(yōu)恐?!?sup>[3七情五志的偏勝易損傷精氣臟腑。然而今時(shí)之人往往所愿不遂、偏執(zhí)一事,五臟七情各有偏勝,其偏勝可直接損害五臟精氣,如《靈樞·本神》所言:“心,怵惕思慮者則傷神……恐懼而不解則傷精?!?sup>[4充分說(shuō)明情志的過(guò)度可以使機(jī)體產(chǎn)生一系列損害反應(yīng),甚至“破腘脫肉”。

吳澄在書(shū)中不僅強(qiáng)調(diào)臟腑精氣與情志性情密切相關(guān),其還詳細(xì)剖析了疑慮成勞的原因,認(rèn)為疑慮多由于“心主不明”,多疑之人面對(duì)事物的變化莫測(cè)則憂(yōu)思焦慮、心驚膽戰(zhàn),病時(shí)就醫(yī)服藥之時(shí),或畏首畏尾,或忌諱頗多,使醫(yī)者無(wú)從醫(yī)治,拖而成勞。且其在《病后調(diào)治篇》中也列舉了各種偏僻性情造成的危害,如性急的人遇到遲病常?!案t(yī)而致雜投”,性子緩慢的人遇到急病則“濡治而成難挽回”,故吳澄強(qiáng)調(diào)要調(diào)和性情,改其偏性,才能免于勞傷成病或病上加病。至于七情之傷,吳澄特別強(qiáng)調(diào)戒忌惱怒,腎水虧虛時(shí),肝火最為旺盛,容易被激惹,如果放任自己頻繁發(fā)怒,則最終相火司權(quán),熏灼肺金,易使虛損進(jìn)一步傳變,損傷更多臟腑。

2 培護(hù)脾元

《不居集》上卷記載了歷代諸多醫(yī)家治虛的理論與方法,其中便有張景岳的學(xué)術(shù)思想。吳澄認(rèn)為張景岳的治虛之法“因證制宜,獨(dú)得其全”,對(duì)此十分推崇。張景岳治療虛勞的核心乃以保護(hù)脾胃元?dú)鉃橄?,吳澄繼承張景岳的思想,同時(shí)吸收李東垣升脾陽(yáng)的理論,在預(yù)防和治療虛勞上同樣十分注重培護(hù)脾元,指出虛損的診療養(yǎng)護(hù),以調(diào)理脾胃為主,需節(jié)制飲食、減少思慮,并進(jìn)而提出了補(bǔ)中“宜純甘致靜之品”“節(jié)制飲食”“卻妄貴達(dá)”等觀(guān)點(diǎn)。

2.1 甘淡緩潤(rùn),培補(bǔ)脾陰 吳澄言脾胃為一身之主,脾胃之氣是人之所以賴(lài)生,然脾分陰陽(yáng),脾陽(yáng)主運(yùn)化食物,脾陰主化納飲食,面對(duì)陰血受損之人,不可用甘溫燥熱之品補(bǔ)中,需用甘淡緩潤(rùn)之物,否則會(huì)加重其虛損以致成勞。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“精不足者,補(bǔ)之以味”,喻嘉言亦曰“稼穡作甘之善藥”,認(rèn)為味乃五谷之味,谷能生血,血能化精,故謂精生于谷,張仲景建中、復(fù)脈之方義三昧即為此。吳澄在書(shū)中記載產(chǎn)后婦女氣血虧虛,真元不足,調(diào)養(yǎng)宜用血肉有情之品配合甘補(bǔ)的藥物來(lái)防止勞損的進(jìn)一步發(fā)展,如豬腰湯以當(dāng)歸、白芍、豬腰為方。同時(shí),吳澄也善于使用蓮子、扁豆、山藥、陳米等甘淡藥物來(lái)建中固中,其理脾陰的九大方子中這些藥物的使用頻率就很高[5。以甘淡緩潤(rùn)之品調(diào)理脾陰雖為吳澄治虛損的主要學(xué)術(shù)思想之一,但由于這類(lèi)藥物性味平和,有些甚至是藥食同源之物,故其亦可用于平日及病后的調(diào)養(yǎng),不必拘于病中治療之用。

2.2 節(jié)制飲食,勿損脾元 吳澄也倡導(dǎo)節(jié)制飲食以保護(hù)脾元。吳澄認(rèn)為虛損的人陰虛多熱,往往喜歡食用生冷瓜果之類(lèi),或是以為肥濃之物可補(bǔ)益而恣食無(wú)度,或是病后不慎飲食而飽食過(guò)度,致使損傷脾元,加重病情。吳澄在書(shū)中便記載了汪石山的一則醫(yī)案,謂一人由勞倦傷脾而嘔血,初診時(shí)病情尚輕,以參、芪、術(shù)、歸、陳等藥物治療月余便已痊愈,不想之后病人因飽食、傷食不斷病發(fā),脾元也愈加虛弱,到最后砂仁、陳皮已經(jīng)不能解決傷食,汪石山只好囑咐病人以節(jié)食來(lái)調(diào)養(yǎng),不可用藥。醫(yī)案充分說(shuō)明了飲食不節(jié)制對(duì)脾元的傷害,并且會(huì)加快虛損的發(fā)生與發(fā)展。飲食除了“食”,也包括了“飲”,故吳澄在書(shū)中多處提醒人們要節(jié)制飲酒,認(rèn)為“曲蘗之戒多矣,而人終日飲酒,腸胃熏蒸,真元暗損,人習(xí)以為常,而不察耳?!?sup>[1]579酒為米谷所化,本不害人,少少飲之,可以補(bǔ)養(yǎng)氣血,通達(dá)十二經(jīng)脈,只是酒性偏熱,多飲則腐毒腸胃,漬侵皮膚骨髓,且飲后人神昏形倦,失時(shí)誤事。吳澄自述自己年少時(shí)也喜歡豪飲,修習(xí)岐黃之術(shù)后才猛然警戒,從少飲節(jié)制到不飲,十年后追思當(dāng)時(shí)與自己一同耽溺飲酒的好友,十人中就有一兩人已經(jīng)不在了,諄諄之誡,猶如在耳。

2.3 卻妄貴達(dá),減少思慮 吳澄強(qiáng)調(diào)“脾胃之元?dú)馓撜?,多因思慮傷脾”[1]13?!稊z養(yǎng)枕中方》亦云:“多思則神殆,多念則志散?!?sup>[6勞傷虛損,五臟都能引發(fā),而以心最多,心為君主之官,心火生脾土,心若受病,則不能榮養(yǎng)脾元。當(dāng)世人橫遭富貴之變,受衣食富貴牽累時(shí),多焦躁多慮,致使脾元受損。吳澄還指出人病后多“情志不遂,所愿不達(dá)”,易心生郁結(jié),心郁則不生脾土,進(jìn)一步加重虛損。對(duì)此,吳澄提出了“卻妄”“貴達(dá)”的養(yǎng)生觀(guān)點(diǎn),認(rèn)為人生在世,生死萬(wàn)物皆為夢(mèng)幻泡影,歡喜一天便得一天,憂(yōu)慮一天便失一天。世上雖有許多不得不做,不得不煩惱的事,但如果除卻妄想,胸襟豁達(dá),會(huì)發(fā)現(xiàn)許多事不值得過(guò)度憂(yōu)愁,將心平靜下來(lái)是保養(yǎng)心脾最好的方法。這與儒家顏回在陋室中“一簟食、一瓢飲”仍然可以自得其樂(lè),沒(méi)有憂(yōu)愁[7及孟子“莫非命也,順受其正”[8有異曲同工、不謀而合之妙。

3 謹(jǐn)守禁戒

趨利避害是人類(lèi)的本能,通過(guò)漫長(zhǎng)的積累產(chǎn)生的一些言行上的自我約束便是禁忌或禁戒,如《呂氏春秋·盡數(shù)》曰:“天生陰陽(yáng)、寒暑、燥濕,四時(shí)之化,萬(wàn)物之變,莫不為利,莫不為害……畢數(shù)之務(wù),在乎去害?!?sup>[9吳澄認(rèn)為要預(yù)防虛損的產(chǎn)生或發(fā)展,就必須謹(jǐn)守禁戒,并在書(shū)中反復(fù)提及,如:“所以虛損之癥,能守戒忌,則功過(guò)藥之半矣?!?sup>[1]415“勿以身命若浮蝣,如燈蛾之撲焰,自損其身哉,戒諸謹(jǐn)諸!”1]646其中最具特色的為慎施醫(yī)藥、戒避風(fēng)寒兩點(diǎn)。

3.1 慎施醫(yī)藥,就醫(yī)不諱 吳澄認(rèn)為百病皆可轉(zhuǎn)變?yōu)樘摀p,不是因?yàn)榧膊∫婚_(kāi)始就傳變,而是病家病后不遵守禁忌,起居無(wú)常,或是擇醫(yī)不慎,或是胡亂投藥所致。擇醫(yī)服藥不慎,對(duì)身體造成的傷害往往是巨大的、易被忽略的,如書(shū)中說(shuō)有一種郁證乃為“藥郁”,即生病時(shí)沒(méi)有對(duì)癥下藥,服用的湯藥雜亂,隨意食用滋補(bǔ)之品,病情雖沒(méi)有加重,但也不見(jiàn)任何的好轉(zhuǎn),致“心中憒憒無(wú)可如何之狀”[1]47,以致積而成郁。

對(duì)此吳澄提出了幾點(diǎn)建議:一為謹(jǐn)察旁人的意見(jiàn),不可盲目聽(tīng)信。旁人之言紛繁復(fù)雜,不懂醫(yī)理之人所說(shuō)的或膚淺、或毫無(wú)根據(jù)、或執(zhí)一己之見(jiàn)而異者皆非,真假難辨不可不察。即便有人推薦醫(yī)生,其動(dòng)機(jī)也需要仔細(xì)辨別,有些涉及了相關(guān)利益,有些可能遇到的是庸醫(yī),卻偶然被醫(yī)好便不加考察推薦給他人。最好的方法便是“返觀(guān)內(nèi)照”,對(duì)自己的病情要有一定的覺(jué)知和了解,仔細(xì)審察選擇高明的醫(yī)生。二為改變自身的偏僻性情,調(diào)和情志。情性的緩急、心情的好壞同樣會(huì)影響醫(yī)生診療的效果,驕縱不恣者還會(huì)不遵醫(yī)囑、多疑,甚至隨意更醫(yī)改藥,因此要察覺(jué)自己的不良性情,并積極調(diào)整日常情緒。三為在未明病情時(shí),寧勿服藥?!独侠虾阊浴ど魉帯吩疲骸安环帪橹嗅t(yī),于老年尤當(dāng)?!?sup>[10老年人真元本已不足,即使是微小的用藥偏差也可能會(huì)造成無(wú)法挽回的后果,故在病情不明、病情尚輕的情況下寧愿不服用任何藥物,通過(guò)充足的休息和適當(dāng)?shù)氖澄镒屔眢w自行修復(fù)。年輕之輩身體承受能力較強(qiáng),在疾病初期或病后氣血受損時(shí),如果處理不當(dāng),錯(cuò)服藥物亦會(huì)致虛成勞,俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”。

吳澄也強(qiáng)調(diào)不可忌諱就醫(yī),疾病初期就采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦欠乐箓髯兂刹∽詈玫臅r(shí)機(jī),若是由于輕視病情、貪圖錢(qián)財(cái)或一些莫須有的禁忌錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī),實(shí)在得不償失。如其所言:“若既已病而不能治,縱偏僻之情,任旁人之意,而不于病上加病者難矣?!?sup>[1是對(duì)吳澄“慎醫(yī)藥”觀(guān)點(diǎn)最好的總結(jié)。

3.2 戒避風(fēng)寒 在《不居集》之前,歷代醫(yī)家醫(yī)籍對(duì)虛勞的論述皆為內(nèi)損成勞,然吳澄提出外感六淫侵襲人體、消鑠氣血精液亦應(yīng)為致虛成勞的一大病因,不可忽略。在這一理論的指導(dǎo)下,吳澄提出“戒避風(fēng)寒”的觀(guān)點(diǎn)來(lái)提醒人們,尤其是氣血已經(jīng)損傷的病人,在生活中務(wù)必注意防范六淫外邪的侵襲,不要“自損身命”?!鹅`樞·九宮八風(fēng)》亦言:“謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之,故圣人曰:避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害?!?sup>[4]132此外,吳澄還特別強(qiáng)調(diào)要避免濕邪侵襲,謂六邪之中“惟濕之一癥,令人難測(cè)”[1]513。濕性黏滯,為陰邪,受邪程度輕時(shí),人體反應(yīng)程度較小,不易察覺(jué),等到癥狀出現(xiàn)時(shí),濕邪或兼風(fēng)邪,或攜寒?dāng)y暑,損傷元?dú)?,且其癥狀常表現(xiàn)為倦怠乏力,精神不振,猶如虛損,便妄服滋補(bǔ)食物,加重病情的發(fā)展,因此對(duì)濕邪需仔細(xì)診察,謹(jǐn)慎避免。

3.3 其它禁戒 吳澄防止虛損的禁戒除以上內(nèi)容外,還包括戒惱怒、戒多言和飲食禁忌等諸多內(nèi)容。吳澄主張飲食上不僅要戒肥濃、戒嗜酒和忌飽食,還需忌雜食,雜食則脾胃難以腐熟消化,有礙脾胃運(yùn)化。另外書(shū)中摘錄了許多病后需要注意的禁忌,如中風(fēng)后禁止食用豬、羊、鵝等發(fā)物,產(chǎn)后即使在酷暑天也應(yīng)禁止服用寒涼的藥食物,癰癤忌雞、姜等。在生活起居上,禁止過(guò)度勞累,強(qiáng)調(diào)放下功名利祿,減少與親族朋友的交往應(yīng)酬。吳澄認(rèn)為對(duì)于老年人、大病初愈之人、產(chǎn)后婦女等真元虧損的人來(lái)說(shuō),頻繁的社交活動(dòng)亦是一件勞心勞力之事,所謂“氣鼓喉而為聲,情發(fā)心而為言”[1]418?!独侠虾阊浴ひ?jiàn)客》亦載:“慶吊之禮,非老年之事。自應(yīng)概為屏絕?!?sup>[10]26虛損之人及老年人本就水虧火熾,肺金受損,與人交談時(shí)言語(yǔ)甚多,必加劇心肺腎三臟器的損耗,故宜省言語(yǔ),寧神靜坐,方能養(yǎng)氣保精。

4 總結(jié)

《不居集》是吳澄集一生診療虛損的經(jīng)驗(yàn)之作,前承歷代名醫(yī)之精華,后創(chuàng)脾陰、外損之理論。書(shū)中雖以論述臨床治療經(jīng)驗(yàn)為主,但吳澄在書(shū)中多處強(qiáng)調(diào)未病之時(shí)的保養(yǎng),病中、病后的及時(shí)調(diào)護(hù),且其心得體悟多源于自身實(shí)踐,因此其“積精全神”“培護(hù)脾元”“謹(jǐn)守禁戒”等養(yǎng)生保健思想對(duì)于虛勞諸疾的預(yù)防與養(yǎng)護(hù),具有重要參考借鑒價(jià)值,同時(shí)對(duì)當(dāng)前人民群眾保養(yǎng)自身身心健康也大有裨益。

參考文獻(xiàn)

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[9]暴拯群,李科.呂氏春秋箴言錄[M].北京:北京廣播學(xué)院出版社,1992:3.

[10]曹廷棟.老老恒言[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:30.

(收稿日期:2023-12-06 編輯:劉 斌)

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