【摘 要】 五指毛桃作為民間藥食同源的常用藥材，中醫(yī)主要用于健脾補肺、益氣化濕、舒筋通絡(luò)，在壯醫(yī)方面，五指毛桃可除濕毒、補氣血、通利水道。為了壯藥五指毛桃的研究得以更加廣泛深入，并且全面開發(fā)利用，文章基于壯醫(yī)理論，分析五指毛桃的藥理作用及臨床應(yīng)用，以期為五指毛桃的藥理作用研究及應(yīng)用開發(fā)提供新的研究方向和科學依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī)理論；五指毛桃；化學成分；藥理作用；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2024）17-0061-06

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.17.zgmzmjyyzz202417014

Based on the Theory of Zhuang Medicine， the Pharmacological Effects and Clinical Application

of Zhuang Medicine Ficus hirta Vahl were Discussed

HUANG Guoting ZHANG Qinghuai^* JIE Jie ZHOU Kan

Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China

Abstract：Ficus hirta Vahl as a folk medicine and food homologous common medicinal materials， traditional Chinese medicine is mainly used to strengthen the spleen and lungs， invigorate qi and moisture， relax muscles and circulation， in terms of strong medicine， Ficus hirta Vahl can dehumidify poison， replenish qi and blood， and improve waterways. In order to make the research of Zhuang medicine Ficus hirta Vahl more extensive and deeper， and fully develop and utilize， the article is based on Zhuang medical theory.Combined with the theory of Zhuang medicine， the chemical constituents and pharmacological effects of Ficus hirta Vahl were analyzed， and the clinical application was sorted out and summarized， in order to provide a new research direction and scientific basis for the research and application development of the pharmacological effects of Ficus hirta Vahl.

Key words：Zhuang Medicine；Ficus hirta Vahl；Chemical Constituents;Pharmacological Effects；Clinical Application

五指毛桃壯藥名為棵西思，為嶺南地區(qū)傳統(tǒng)藥物，廣泛生長于廣西，并且收錄于《中國壯藥學之中》，是常用的壯藥。壯醫(yī)認為其具有除濕毒、補氣血、通利水道、益氣化痰、通乳、舒筋通路等功效，歸屬于壯醫(yī)婦科用藥^［1］，可治療噓內(nèi)（氣虛）、嘻內(nèi)（產(chǎn)后無乳）、奔埃（咳嗽）、發(fā)旺（風濕痹痛）、慢性肝炎、白帶過多等諸多病癥。隨著壯醫(yī)理論不斷豐富、完善，五指毛桃作為寶貴的壯藥資源，越來越引人重視，各界對于五指毛桃的研究不斷深入，壯藥五指毛桃在消化道疾病、皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病等各個領(lǐng)域發(fā)揮藥效。本文結(jié)合壯醫(yī)理論總結(jié)分析五指毛桃藥理作用，并整理相關(guān)臨床應(yīng)用，將有關(guān)進展簡要分述如下。

1 五指毛桃化學成分

1.1 香豆素類 香豆素類化合物中補骨脂素、佛手柑內(nèi)酯是五指毛桃的活性成分和指標性成分主要存在于五指毛桃的根部。五指毛桃中的香豆素類化合物詳見表1。

1.2 黃酮類 黃酮類化合物是一類存在于多種植物中的多酚化合物，從五指毛桃中分離的黃酮類化合物數(shù)量眾多，詳見表2。

1.3 酚類 五指毛桃中的酚類化合物詳見表3。

1.4 萜類 五指毛桃中的萜類化合物詳見表4。

1.5 甾體類 五指毛桃中的甾體類化合物詳見表5。

1.6 揮發(fā)油類 揮發(fā)油是一類具有的生物活性的成分，五指毛桃的香味與其揮發(fā)油的成分和含量有關(guān)，其根皮中揮發(fā)油的含量高于根木質(zhì)部。五指毛桃中的揮發(fā)油類化合物，詳見表6。

1.7 其他類 五指毛桃中有氨基酸及糖類，此外，還含有豐富的微量礦物質(zhì)元素，包括Ca、Mg、Mn、Fe、Cu、Pb等，其中Mg、Mn、Fe、Cu可滿足人體日常所需。

2 五指毛桃藥理作用

2.1 五指毛桃基于壯醫(yī)理論的藥理作用

2.1.1 噓內(nèi)（氣虛）——補咪?。ㄆⅲ?，調(diào)谷道 噓內(nèi)是以軟弱無力、神色疲勞、形體消瘦等為主癥的一種疾病，治療上以補咪?。ㄆⅲ{(diào)谷道為法。壯醫(yī)把食物進入人體內(nèi)，消化吸收的通道叫作“谷道”，咪隆是谷道的中樞之一。壯醫(yī)從生理、病理及解剖的角度認識到咪隆是人體氣血的貯藏調(diào)節(jié)庫，故噓（氣）、咪隆與谷道之間息息相關(guān)，噓不足需補咪隆，調(diào)節(jié)谷道，使得天地人三氣同步。所謂“毒虛致百病”，噓內(nèi)的形成亦與毒邪密不可分。壯醫(yī)毒病理論將毒進行分類，而壯藥五指毛桃正可益氣健脾，對消化系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。有學者研究均有益氣功效的五指毛桃和黃芪，實驗結(jié)果顯示五指毛桃對改善胃腸環(huán)境有較好的療效，說明五指毛桃益氣、健脾胃的藥理作用是優(yōu)于黃芪的^［13］。有實驗^［14］研究五指毛桃對脾虛的影響，通過建立大黃型脾虛小鼠模型，實驗表明五指毛桃能使胃排空和小腸推進的速度減慢，從而說明五指毛桃對脾虛具有改善作用。五指毛桃還可能雙向調(diào)節(jié)胃腸道功能，通調(diào)人體谷道，達到補咪隆（脾），改善噓內(nèi)（氣虛）的功效^［15］。

2.1.2 奔埃（咳嗽）——補咪缽（肺），止咳平喘 奔埃（咳嗽）屬于壯醫(yī)氣道病范疇，指由于外邪或者內(nèi)邪侵襲肺部，導(dǎo)致氣道不暢，從而出現(xiàn)以咳嗽為主要癥狀的一類病癥。治法宜補咪缽（肺），止咳平喘。五指毛桃水提物能夠減少咳嗽的次數(shù)， 還可延長咳嗽的潛伏期，具有鎮(zhèn)咳作用^［16］，尤其是對于無痰干咳可能有良好效果^［17］。奔埃（咳嗽）日久，久病則虛，壯藥五指毛桃止咳、健脾補虛效果極佳，臨床若奔埃（咳嗽）兼見咪?。ㄆⅲ┨撊蹩蛇m當加入五指毛桃，可能會有不錯的療效。

2.1.3 發(fā)旺（痹證）——祛風毒，除濕毒 發(fā)旺（痹證）是由于風寒濕邪阻滯人體龍路或火路，以疼痛為主要癥狀的一種疾病。壯族地區(qū)位于亞熱帶，山林茂盛，氣溫濕熱，因而人體易被風濕邪毒入侵。五指毛桃作為壯族地區(qū)常用藥物，廣泛應(yīng)用于民間，可以應(yīng)用于風濕痛、盆腔炎、支氣管炎及膀胱炎等多種炎癥疾病的治療^［18］。一些學者^［11］對五指毛桃中的抗炎活性成分進行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)五指毛桃中的壬二酸、羽扇豆醇棕櫚酸酯對炎癥代謝通路中5-LOX途徑有較強抑制作用，五指毛桃還可以發(fā)揮抑制細菌的作用^［19］，以及提高痛閾值^［20］。壯醫(yī)也有不少常用經(jīng)驗方，例如用五指毛桃60 g、百部9 g、瓜蔞殼30 g水煎服治療胸痛；以五指毛桃、山稔根、山枝根、倒水蓮各30 g水煎服治療脅痛等。

2.1.4 咪疊（肝）損傷——保肝祛毒 壯醫(yī)認為，咪疊（肝）損傷是因毒邪入侵人體，滯于咪疊，從而造成咪疊損傷。在CCl性肝損傷小鼠模型實驗中，利用五指毛桃水提液給藥后，能顯著降低小鼠血清ALT和AST，證明五指毛桃有一定的護肝降酶的作用^［20］。張茹等^［21］實驗發(fā)現(xiàn)五指毛桃具有抗氧化的作用，通過升高GSH含量、增強SOD活性，緩解酒精對人體的傷害，預(yù)防和治療酒精性肝損傷的進一步損害，具有一定的保肝作用。壯醫(yī)通過經(jīng)驗總結(jié)發(fā)現(xiàn)五指毛桃對咪疊（肝）有保護作用，臨床上常用五指毛桃、黃花倒水蓮、茅梅等來治療慢性肝炎。

2.1.5 隆白帶（帶下?。a體虛，利濕邪，止帶下 壯醫(yī)將隆白帶的主要病因歸結(jié)為“濕毒”，濕有內(nèi)外之別。外濕指外感濕邪，濕毒邪氣乘虛內(nèi)侵胞宮，以致水道失常，咪花腸失固發(fā)為隆白帶；而內(nèi)濕的產(chǎn)生則與谷道氣血功能密切相關(guān)，谷道失調(diào)引起聚濕下注，咪花腸功能失調(diào)而為隆白帶。 而五指毛桃可除濕、調(diào)理谷道氣機，使三道兩路得以恢復(fù)同步，濕邪自除。壯醫(yī)常用五指毛桃配合一匹綢水煎服治療白帶過多，用藥上體現(xiàn)了壯醫(yī)治療方法“用藥簡便，貴在功?！钡奶攸c。

2.1.6 產(chǎn)呱子耐（產(chǎn)后缺乳）——補氣養(yǎng)血，增液通乳 壯醫(yī)將產(chǎn)呱子耐的主要病機歸為乳汁生化不足。若飲食不節(jié)或勞傷過度，傷及谷道，致谷道虛弱，氣血生化無源，則乳汁化生乏源，所以出現(xiàn)乳汁甚少或者無乳的癥狀。壯醫(yī)以五指毛桃與豬蹄燉服增加產(chǎn)婦母乳量，五指毛桃補氣健脾，從源頭解決乳汁不足，而用血肉有情之品補虛，也為壯醫(yī)用藥特色之一。

2.2 五指毛桃其他功效藥理研究

2.2.1 抗衰老、抗氧化——調(diào)氣補虛 王婭君等^［22］從實驗得知，衰老小鼠的胸腺、脾臟指數(shù)及SOD、谷胱甘肽過氧化物酶 （GSH-Px）、腦組織過氧化氫酶（CAT）活性的增高受五指毛桃水提物和醇提物的影響，五指毛桃增加了機體免疫力，從而達到抗衰老的作用。張茹等^［23］通過建立酒精性肝損傷動物模型，用五指毛桃醇提取物榕樹堿（FHR）對酒精性肝損傷的小鼠進行干預(yù)，結(jié)果表明FHR對酒精性肝損傷的保護作用是參與激活Nrf2，調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)抗氧化系統(tǒng)或下游抗氧化因子，以此抑制CYP2 E1的異常激活，從而緩解氧化應(yīng)激反應(yīng)。

2.2.2 改善微循環(huán)——調(diào)暢龍路火路 賴思佳等^［24］研究表明五指毛桃的活性成分具有抗氧、抗炎、調(diào)節(jié)血管生成以及改善血管的功能，與多個炎癥、血管的相關(guān)靶點成功對接，作用于PI3K-AKT、IL17、HIF-1等多條信號通路，調(diào)節(jié)心肌氧供平衡來緩解MVA的癥狀、發(fā)揮心肌保護作用。

2.2.3 提高免疫力——治未病 壯族人民聚居于五嶺之南，四季山嵐霧露盤郁結(jié)聚，蘊濕化熱，扶痞帶瘴，隨身佩戴藥佩，可起到祛邪避穢、治病強身的作用。劉春玲等^［25］通過觀察因環(huán)磷酰胺而導(dǎo)致免疫力低的小鼠，發(fā)現(xiàn)五指毛桃提液灌胃后的模型小鼠的炭粒廓清指數(shù)，胸腺、脾臟重量指數(shù)及血清溶血素水平均有提高，實驗表明五指毛桃對免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，能夠提升機體的自身免疫力。楊杰等^［26］也通過實驗證明五指毛桃水提物可提高小鼠胸腺和脾臟指數(shù)，說明五指毛桃可以增強免疫功能，并且高劑量的五指毛桃水提物對胸腺和脾臟的作用效果較佳。

3 臨床應(yīng)用

3.1 婦科病癥 壯醫(yī)學認為，婦科疾病的發(fā)生為濕熱邪毒乘虛而入，或臟腑道路功能失調(diào)，熱毒、濕毒、痰毒等毒邪內(nèi)生，與氣血相搏結(jié)，使龍路、火路不通，氣血瘀毒漸積導(dǎo)致，治療上當以解毒、補虛為原則。壯藥五指毛桃歸屬于壯藥婦科用藥范疇，味甘、性溫，有健谷道補氣虛之效，臨床上常與解毒藥物相配，共奏解毒、補虛之功，使三道兩路氣機同步。宮炎平片為臨床上常用婦科炎癥的中成藥，其組成藥物為五指毛桃、地稔、兩面針、當歸等，具有祛瘀止痛、清熱利濕、收斂止帶等功效，應(yīng)用在急/慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥^［27］，有著不錯的療效。徐瑞敏^［28］選擇就診的60例宮頸炎患者進行分組治療，研究結(jié)果顯示重組人干擾素α-2b聯(lián)合宮炎平片治療宮頸炎的效果較好，可改善炎癥因子水平和臨床癥狀。施月眉^［29］與王美婷^［30］兩位學者分別選取宮炎平片聯(lián)合抗生素治療宮頸炎，結(jié)果表明觀察組治療有效率均達90%以上。享受國務(wù)院政府特殊津貼的張玉珍教授也常使用壯藥五指毛桃治療婦科疾病。張玉珍教授結(jié)合嶺南女性的體質(zhì)特點，在治療脾氣虛的女性患者時，在對比黃芪之類的補氣藥后，常選擇將五指毛桃加入治療的方劑中，以避免增加口干等癥狀^［31］。

3.2 消化系統(tǒng)病癥 消化系統(tǒng)疾病相當于壯醫(yī)的谷道病，壯醫(yī)“三道兩路”理論認為，“谷道”主人體消化吸收，調(diào)節(jié)樞紐在脾胃。谷道不通則影響機體消化代謝和汲取營養(yǎng)，而五指毛桃常常在疾病初期時就可健脾益氣、祛濕，在后期亦可補肺健脾、保護衛(wèi)氣。嶺南地區(qū)患者脾虛多濕，五指毛桃以平補為主，不易損傷人體津液，故相較于黃芪，五指毛桃更加適合嶺南地區(qū)患者的體質(zhì)^［32］。劉鳳斌教授在治療肝硬化難治性腹水的患者，喜歡重用五指毛桃、黃芪等藥物補氣健脾，與壯醫(yī)運用五指毛桃調(diào)谷道之氣、兼以驅(qū)毒外出的治療原則一致，故臨床上可以取得滿意的臨床療效^［33］。

3.3 皮膚病癥 五指毛桃為嶺南常用藥材，《生草藥性備要》首次記載“五爪龍，味甜辛，性平，清毒疥，洗瘡痔，去皮膚腫痛”，其在皮膚病癥方面，也有不錯的療效。禤國維常以五指毛桃治療濕疹、蕁麻疹、硬皮病等多種皮膚疾病，療效顯著^［32］。李東海等^［34］采用由魚腥草、五指毛桃根、地骨皮、黃芩等組成的自擬清肺健脾煎劑治療尋常型痤瘡，結(jié)果證明含有五指毛桃根的自擬煎劑對尋常型痤瘡有著極佳的療效，且復(fù)發(fā)率較低。因此，應(yīng)用五指毛桃治療濕疹、蕁麻疹、痤瘡等皮膚病具有一定的療效，其具體機制有待進一步研究。

4 總結(jié)

壯藥五指毛桃具有抗炎、保護肝臟、調(diào)節(jié)胃腸道、提高免疫力、止咳平喘、抑菌抗氧化及改善微循環(huán)等藥理作用，臨床醫(yī)家應(yīng)用五指毛桃治療相關(guān)疾病也均取得不錯的療效。五指毛桃雖引起諸多學者對其化學成分及藥理作用進行研究，但目前針對五指毛桃的利用率仍然不夠，其有較大的發(fā)展空間，可應(yīng)用于中藥制劑、外治療法、養(yǎng)生膳食等多個方面。在臨床應(yīng)用方面，五指毛桃作為壯醫(yī)臨床常用藥，其壯醫(yī)理論內(nèi)容少有學者報道。且本文基于壯醫(yī)藥基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)五指毛桃作為婦科用藥，然而對于五指毛桃通乳這一功效的藥理研究及臨床應(yīng)用方面尚未可見。因此基于壯醫(yī)理論探討壯藥五指毛桃的藥理作用及臨床應(yīng)用，可以為五指毛桃的研究提供一個新的研究思路，為今后學者的進一步研究提供新的方向，以此來填補此方向的不足。

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（收稿日期：2023-10-30 編輯：杜玲玉珊）