摘 要 醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)務(wù)人員的預(yù)備力量和醫(yī)療系統(tǒng)的新鮮血液，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力是新形勢下高校保障醫(yī)學(xué)生身心健康，降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，促進(jìn)國家醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)固發(fā)展的內(nèi)在要求。文章基于精準(zhǔn)育人理念，從目標(biāo)精準(zhǔn)定位、問題精準(zhǔn)評估、措施精準(zhǔn)供給三個維度剖析高校提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)能力的價值意蘊(yùn)、現(xiàn)實困境和實踐路徑，并提出了教育對象精準(zhǔn)對標(biāo)、教師團(tuán)隊精準(zhǔn)組建、教學(xué)內(nèi)容精準(zhǔn)選擇等具體對策，對于提高高校職業(yè)防護(hù)教育質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力，助力健康中國建設(shè)具有重要意義。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生；職業(yè)防護(hù)；精準(zhǔn)育人

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.26.008

Research on the Path to Enhancing the Occupational Protection Ability of

Medical Students under the Concept of Precise Education

HOU Luyao， JIANG Jia

（The First Clinical Medical College of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000）

Abstract Medical students are the reserve force of medical personnel and the fresh blood of the medical system in China. Improving the occupational protection ability of medical students is an inherent requirement for universities to ensure the physical and mental health of medical students， reduce the incidence of occupational exposure of medical personnel， and promote the stable development of the national medical industry under the new situation. This article is based on the concept of precision education， analyzing the value implications， practical difficulties， and practical paths of improving the occupational protection ability of medical students in universities from three dimensions： precise target positioning， precise problem assessment， and precise measure supply. This article proposes specific measures such as precise benchmarking of educational objects， precise formation of teacher teams， and precise selection of teaching content， which are of great significance for improving the quality of occupational protection education in universities， enhancing the occupational protection ability of medical students， and helping to build a healthy China.

Keywords medical students; occupational protection; precision education

精準(zhǔn)思維是以習(xí)近平同志為核心的黨中央治國理政的鮮明特征，精準(zhǔn)育人理念正是精準(zhǔn)思維在高校教育工作中的生動實踐[1]。

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)能力是近年來公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域和醫(yī)療系統(tǒng)中備受關(guān)注的課題，其職業(yè)防護(hù)水平的高低不僅關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員個人的職業(yè)健康，同時也關(guān)乎健康中國目標(biāo)的實現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員的后備軍，由于防護(hù)意識薄弱、缺乏足夠的防護(hù)知識儲備、操作技能不熟練等，屬于知識和技能都相對薄弱的特殊群體，其職業(yè)防護(hù)能力水平偏低，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險較高[2]。如何深刻把握現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)水平偏低的現(xiàn)狀，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)教育，提高其職業(yè)防護(hù)能力，已然成為醫(yī)學(xué)院校教育工作中的重大課題。

近年來，學(xué)者采取多種研究手段對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)問題進(jìn)行了探討。如尚郭麗等[3]對運(yùn)城市1239名醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)能力進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析；楊霞等[4]對南京38家醫(yī)院的524名手術(shù)室護(hù)士銳器傷預(yù)防的知信行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析；郭新穎等[5]針對門急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀構(gòu)建了調(diào)查問卷；鄭杏等[6]對實習(xí)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知信行能力進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究；馮新霞等[7]基于路徑分析模型研究西寧市醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的影響因素；李驕陽[8]對湖南某醫(yī)院的210名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行抽樣調(diào)查，分析了不同特征手術(shù)室護(hù)士生殖系統(tǒng)安全防護(hù)知信行得分情況。

從目前的研究來看，學(xué)者對于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的研究多聚焦在已正式工作的醫(yī)生與護(hù)士上，對于在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生研究較少。另外，現(xiàn)有研究多停留在對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)能力水平現(xiàn)狀調(diào)查的層面上，對于后續(xù)如何從育人視角針對現(xiàn)有問題提出針對性對策措施的較少。為了更好地培養(yǎng)符合健康中國建設(shè)需求的綜合型醫(yī)學(xué)人才，本文基于精準(zhǔn)育人理念，從目標(biāo)精準(zhǔn)定位、問題精準(zhǔn)評估、措施精準(zhǔn)供給三個維度剖析高校提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)能力的價值意蘊(yùn)、現(xiàn)實困境和實踐路徑，并提出了教育對象精準(zhǔn)對標(biāo)、教師團(tuán)隊精準(zhǔn)組建、教學(xué)內(nèi)容精準(zhǔn)選擇等具體對策，對于提高高校職業(yè)防護(hù)教育質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力，助力健康中國建設(shè)具有重要意義。

1 目標(biāo)精準(zhǔn)定位：提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)能力的價值意蘊(yùn)

1.1 建設(shè)健康中國的內(nèi)在要求

醫(yī)學(xué)生是國家衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療健康服務(wù)體系發(fā)展的生力軍，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力和水平，保護(hù)他們的職業(yè)健康，加強(qiáng)其職業(yè)幸福感和認(rèn)同感，使其能夠更好地投入治病救人的醫(yī)療事業(yè)，為我國的健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。這對于國家醫(yī)療系統(tǒng)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，實現(xiàn)全民健康目標(biāo)，滿足人民健康需求都具有重要意義。

1.2 培育時代新人的應(yīng)有之義

心理健康教育是提高大學(xué)生心理素質(zhì)，促進(jìn)其身心和諧發(fā)展的教育，不僅是高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，還是對學(xué)生人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。研究表明[9]，醫(yī)學(xué)生由于職業(yè)防護(hù)水平較低，其在臨床工作中發(fā)生職業(yè)暴露的概率遠(yuǎn)高于其他醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)生發(fā)生職業(yè)暴露后，可能會出現(xiàn)不同程度的心理異常，如焦慮、緊張等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致心理崩潰，出現(xiàn)創(chuàng)傷后心理應(yīng)激障礙。因此，高校在人才培養(yǎng)過程中不僅要關(guān)注醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要關(guān)注其職業(yè)防護(hù)能力，積極采取各種措施提高學(xué)生的心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，注重對學(xué)生的人文關(guān)懷，這是高校落實立德樹人根本任務(wù)、培育時代新人的應(yīng)有之義。

2 問題精準(zhǔn)評估：提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)能力的現(xiàn)實困境

2.1 醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力不足

職業(yè)防護(hù)能力由職業(yè)防護(hù)知識、意識和行為組成，三者密切相關(guān)，相互作用。知識是建立積極的意識，進(jìn)而改變行為的基礎(chǔ)；而意識則是改變行為的動力[10]。目前研究表明[11]，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力整體水平偏低，具體表現(xiàn)為知識匱乏，防護(hù)意識薄弱，防護(hù)行為依從性較差。高軍喜等[12]對某高校的醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，500名調(diào)查對象中自認(rèn)為防護(hù)意識低的有214名，占比42.8%；自認(rèn)為不了解職業(yè)防護(hù)知識的有121人，占比20.43%。吳貽樂[13]通過調(diào)查131名醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，超過一半的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為防護(hù)意識不足是職業(yè)暴露發(fā)生的主要原因，且只有不足一半的實習(xí)生表示能一直遵循常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。林夢等[14]通過調(diào)查488名不同年級和專業(yè)的醫(yī)學(xué)生后發(fā)現(xiàn)，接觸臨床初期的醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)行為落實不到位，得分較低。

2.2 任課教師的教學(xué)水平和團(tuán)隊結(jié)構(gòu)不合理

教師是開展教育教學(xué)的主體和主導(dǎo)者，教師團(tuán)隊的個人能力和整體素養(yǎng)是影響高校職業(yè)防護(hù)教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素。目前從事職業(yè)防護(hù)教育的教師一方面教學(xué)能力不足，存在“知識缺位”“經(jīng)驗缺乏”的現(xiàn)象。另一方面，教師結(jié)構(gòu)單一，跨學(xué)科、跨學(xué)校的教學(xué)團(tuán)隊尚未形成。職業(yè)防護(hù)教育課程屬于交叉學(xué)科，它的教學(xué)團(tuán)隊?wèi)?yīng)由高校教育管理者、各個科室的臨床醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊、醫(yī)院科教科人員以及疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)人員組成[15]，而目前高校的職業(yè)防護(hù)教育課多由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)授課，存在教師隊伍結(jié)構(gòu)不合理的問題。

2.3 職業(yè)防護(hù)教育課程體系不夠完善

目前我國的職業(yè)防護(hù)教育課程體系存在以下問題：一是課程數(shù)量少，覆蓋面不足。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前只有少數(shù)高校開設(shè)了專門的職業(yè)防護(hù)專業(yè)必修課，但學(xué)分低，學(xué)時少，數(shù)量和頻次上難以滿足夯實學(xué)生職業(yè)防護(hù)理論知識的需求[16]。二是課程內(nèi)容同質(zhì)化嚴(yán)重，缺乏專業(yè)性和針對性。醫(yī)學(xué)生目前的職業(yè)防護(hù)知識主要源自“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“傳染病學(xué)”“衛(wèi)生法規(guī)”，以及安全教育通識課程，存在內(nèi)容不全面、知識點分散等問題，不利于醫(yī)學(xué)生集中學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識[17]。

3 措施精準(zhǔn)供給：提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)能力的實踐路徑

3.1 精準(zhǔn)把握教育對象

精準(zhǔn)育人的核心在于精準(zhǔn)把握受教育者的具體特征，精準(zhǔn)推薦適配的教育內(nèi)容[18]。因此，高校在教學(xué)時一方面要尊重學(xué)生的個體差異性，注重不同個體的教育針對性。陳碧貞[19]調(diào)查某中醫(yī)院的388名醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷和不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生其職業(yè)防護(hù)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此高校的職業(yè)防護(hù)教育要建立對標(biāo)機(jī)制，結(jié)合學(xué)生的不同專業(yè)、性別，為學(xué)生提供定制化的教育方式和內(nèi)容，以提升教育內(nèi)容實施的針對性和實效性。具體可依據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、成長環(huán)境、自身接受度、能力范圍定制職業(yè)防護(hù)教育的形式和內(nèi)容。另一方面要遵循學(xué)生的個體成長規(guī)律，精準(zhǔn)把握不同階段教育的側(cè)重點，做到全程育人。對于入校新生應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育課程納入新生入學(xué)教育，讓學(xué)生自入校起就能了解職業(yè)防護(hù)的概念[20]；對于低年級的醫(yī)學(xué)生應(yīng)以理論課程為主，通過新穎的教育手段，吸引學(xué)生主動學(xué)習(xí)；對于高年級的醫(yī)學(xué)生應(yīng)以實踐課程為主，知行合一，將理論知識運(yùn)用到實際操作中。

3.2 精準(zhǔn)組建教師隊伍

習(xí)近平總書記指出：“建設(shè)政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)能力精湛、育人水平高超的高素質(zhì)教師隊伍是大學(xué)建設(shè)的基礎(chǔ)性工作?！苯處熓侨瞬排囵B(yǎng)的第一資源，教師的職業(yè)素養(yǎng)對于學(xué)生的成長成才具有關(guān)鍵性作用。因此，高校在一方面應(yīng)注重教師素養(yǎng)的提升，建立全方位、多層次的教師培訓(xùn)與發(fā)展體系，堅持教育者先受教育，實現(xiàn)教師職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)的全覆蓋和系統(tǒng)化。另一方面應(yīng)注重師資隊伍的組建，優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊是開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育的基礎(chǔ)，這一團(tuán)隊?wèi)?yīng)當(dāng)涵蓋專任教師、輔導(dǎo)員和團(tuán)學(xué)干部等，要推動所有教師立足崗位育人、結(jié)合業(yè)務(wù)育人。

3.3 精準(zhǔn)適配教學(xué)內(nèi)容

職業(yè)防護(hù)課程的專業(yè)化和泛化：一是在課程體系標(biāo)準(zhǔn)中增加專門的職業(yè)防護(hù)能力培養(yǎng)課程，提高課時量，將職業(yè)防護(hù)教育覆蓋到全體醫(yī)學(xué)生；二是將職業(yè)防護(hù)教育的相關(guān)知識滲透到內(nèi)外婦兒等必修課程的教學(xué)里，從課程數(shù)量層面上實現(xiàn)職業(yè)防護(hù)教育的泛化，切實提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)能力；三是將基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與當(dāng)前的時事熱點和典型案例融合，做到教學(xué)內(nèi)容通俗易懂，深入淺出。

教學(xué)形式的創(chuàng)新：一是采用翻轉(zhuǎn)課堂、互動式教學(xué)、沉浸式教學(xué)、情景教學(xué)、實戰(zhàn)演練等教學(xué)方法促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)；二是利用VR智能技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)等新媒體技術(shù)提高教學(xué)的有效性和吸引力，將職業(yè)防護(hù)更加準(zhǔn)確、形象地表現(xiàn)出來；三是開展微視頻制作大賽、知識競賽、技能操作比賽等以賽促學(xué)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性，在學(xué)生中創(chuàng)造話題度和討論度。

4 結(jié)語

作為新時代的教育工作者，我們應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)人才長遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，在職業(yè)防護(hù)教育工作中落實精準(zhǔn)育人理念，堅持目標(biāo)精準(zhǔn)定位、問題精準(zhǔn)把握和對策精準(zhǔn)實施，為培養(yǎng)高素質(zhì)和專業(yè)化的醫(yī)療人才、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展、助力健康中國建設(shè)不懈奮斗。

*通信作者：姜嘉

基金項目：2023年江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究一般項目“醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)暴露現(xiàn)狀及干預(yù)對策研究”（2023SJYB1103）；2023年江蘇省教育紀(jì)檢監(jiān)察學(xué)會徐州醫(yī)科大學(xué)分會重點課題“公共管理倫理學(xué)視域下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校廉潔文化建設(shè)研究”（2023XYDJJ002）。

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