摘 要：加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的法治教育對(duì)于增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的法治素養(yǎng)、規(guī)范診療行為、防范與化解其在執(zhí)業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛、減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。目前，盡管一些醫(yī)學(xué)院校已將法治教育納入醫(yī)學(xué)教育體系，但是，由于法治教育在醫(yī)學(xué)院校中的地位未能充分體現(xiàn)，且未能與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中仍存在較多法律風(fēng)險(xiǎn)。因此，將法治教育充分納入臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程，以律師法律查房為范例，以實(shí)體法和程序法為抓手，強(qiáng)化文書(shū)規(guī)范性和化解醫(yī)療糾紛實(shí)體法的效用性，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法治教育顯得尤為迫切。

關(guān)鍵詞：律師法律查房；臨床法治教育；醫(yī)事法學(xué)；衛(wèi)生法

中圖分類號(hào)：G642 " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3583（2024）-0031-05

Research on Legal Education for Clinical Medical Students

——Analysis based on Lawyer’s Legal Ward Inspection Practice

LIU Jun-liang

（The Discipline Inspection Commission of Zunyi Medical University， Zunyi 563006， China）

Abstract： Strengthening the legal education of clinical medical students is of great significance for enhancing their legal literacy， regulating diagnosis and treatment behavior， preventing and resolving medical disputes that may arise during their practice， reducing practice risks， and building harmonious doctor-patient relationships. At present， although some medical colleges have incorporated legal education into the medical education system， the status of legal education in medical colleges has not been fully reflected， and it has not been organically integrated with clinical practice， resulting in many legal risks for clinical medical students in their practice. Therefore， it is particularly urgent to fully incorporate legal education into the entire process of cultivating clinical medical students， taking legal rounds by lawyers as an example， and using substantive and procedural laws as the starting point to strengthen the standardization of documents and the effectiveness of substantive laws in resolving medical disputes.

Keyword：Lawyers’ legal ward inspection; clinical legal education; medical law; health law

一、法學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)教育模式的緣起

在全面建設(shè)法治中國(guó)和健康中國(guó)背景下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)、法學(xué)復(fù)合型人才對(duì)全面推進(jìn)依法治國(guó)、建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家以及改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛起著重要作用。但是傳統(tǒng)的法學(xué)理論教學(xué)方式比較單一，常以抽象的法律術(shù)語(yǔ)與法律條款為主，缺乏與具體個(gè)案的有效關(guān)聯(lián)，使學(xué)生在面對(duì)具體法律問(wèn)題時(shí)無(wú)所適從。

律師法律查房是臨床醫(yī)學(xué)生開(kāi)展法治教育的一個(gè)很好范例，全國(guó)多家三甲醫(yī)院開(kāi)展了律師法律查房。律師法律查房是指院方邀請(qǐng)律師事務(wù)所律師到院內(nèi)病區(qū)開(kāi)展法律查房活動(dòng)，為臨床科室提供法律風(fēng)險(xiǎn)防范服務(wù)。律師法律查房主要對(duì)各科室醫(yī)療安全與質(zhì)量工作進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)，并重點(diǎn)查看病歷的書(shū)寫(xiě)、會(huì)診記錄、醫(yī)患溝通記錄、知情告知的合法性等內(nèi)容，就檢查中發(fā)現(xiàn)的法律隱患及問(wèn)題與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，解答臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中遇到的法律問(wèn)題，并提出切實(shí)有效的建議。該方式將法學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)生面對(duì)的不再是晦澀難懂的法律條款，而是生動(dòng)具體的個(gè)案，大大提高了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生通過(guò)案情分析，找出對(duì)應(yīng)的法律條文，從而找到最終解決問(wèn)題的答案。律師法律查房正是將社會(huì)科學(xué)融入自然科學(xué)，進(jìn)一步增強(qiáng)法律在社會(huì)生活中的作用，以此有效回應(yīng)社會(huì)中的新問(wèn)題[1]。一般認(rèn)為，臨床法學(xué)教育模式源于美國(guó)，是日本在進(jìn)行法學(xué)教育改革過(guò)程中借鑒而來(lái)[2]。我國(guó)于2020年9月出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該意見(jiàn)明確了“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學(xué)教育的新內(nèi)涵，指出要強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合，為新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展指明了方向，律師法律查房正是醫(yī)學(xué)生法治教育的一個(gè)有效途徑，通過(guò)醫(yī)學(xué)與法學(xué)深度融合，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的法治教育向縱深發(fā)展。

二、律師法律查房的理論和現(xiàn)實(shí)意義

律師參與臨床查房活動(dòng)，是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的重要舉措。讓律師提前介入，從源頭上規(guī)范醫(yī)療行為，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及培育法治思維具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

（一）有利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)規(guī)范意識(shí)

黨的十八大以來(lái)，黨中央明確提出全面依法治國(guó)，并將其納入“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局予以有力推進(jìn)，這就要求醫(yī)學(xué)生在臨床培養(yǎng)過(guò)程中，不僅要授予其診療疾病的知識(shí)，還要提升個(gè)人的法治意識(shí)，熟悉《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，在行醫(yī)過(guò)程中牢記十八條醫(yī)療核心制度，明確每項(xiàng)核心制度的定義，按照每項(xiàng)制度的基本原則與關(guān)鍵環(huán)節(jié)完成工作。制度的確立，為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和執(zhí)行本機(jī)構(gòu)的核心制度提供基本遵循，也使臨床醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中逐步養(yǎng)成合法行醫(yī)的良好執(zhí)業(yè)習(xí)慣，執(zhí)業(yè)行為更具有規(guī)范性，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，筑牢醫(yī)療安全底線，保障醫(yī)療安全。臨床醫(yī)學(xué)生規(guī)范化執(zhí)業(yè)對(duì)提高我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和管理的科學(xué)化、制度化、精細(xì)化水平，更好地維護(hù)人民群眾健康權(quán)益具有持久而深遠(yuǎn)的重要意義。

（二）有利于醫(yī)療糾紛的妥善解決

臨床診療活動(dòng)伴隨較高的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性，當(dāng)診療結(jié)果與患者預(yù)期相?；蛘甙l(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者常向院方主張侵權(quán)損害賠償責(zé)任，如果當(dāng)事雙方調(diào)解不能達(dá)成一致，就會(huì)發(fā)生民事訴訟。醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任糾紛由于同時(shí)涉及醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩大學(xué)科，專業(yè)性要求極高，同時(shí)具有社會(huì)關(guān)注度高、審理難度大、辦案周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，所以法院在處理此類民事糾紛時(shí)，要綜合各方因素，全面考慮雙方利益，既要充分保護(hù)患者權(quán)益，又要考慮醫(yī)療本身的專業(yè)性、風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)，還要控制輿情的擴(kuò)散，從而達(dá)到既規(guī)范醫(yī)療行為又保障患者合法權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)患雙方回歸理性訴訟。漫長(zhǎng)的訴訟過(guò)程必將耗費(fèi)雙方大量的人力物力財(cái)力，同時(shí)也增加了臨床醫(yī)生的心理壓力，不利于雙方矛盾的迅速解決和臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。律師法律查房是一種運(yùn)用法治思維輔助臨床診療決策的行為，根據(jù)臨床需求，法律服務(wù)團(tuán)隊(duì)在院內(nèi)多科室會(huì)診、超說(shuō)明書(shū)用藥審核等方面提前介入，在前期協(xié)助醫(yī)務(wù)人員梳理法律風(fēng)險(xiǎn)，從而降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率，有利于在源頭上減少醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的概率，進(jìn)而減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）有利于法治意識(shí)的提升，培養(yǎng)復(fù)合型人才

“知識(shí)+能力+素質(zhì)”是當(dāng)今社會(huì)對(duì)應(yīng)用型、復(fù)合型人才的要求。法學(xué)和醫(yī)學(xué)教育也要根據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的要求，緊扣應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)，以問(wèn)題為導(dǎo)向改革傳統(tǒng)教育模式。2021年4月，習(xí)近平總書(shū)記在清華大學(xué)考察時(shí)指出，高等教育體系是一個(gè)有機(jī)整體，其內(nèi)部各部分具有內(nèi)在的相互依存關(guān)系。要用好學(xué)科交叉融合的“催化劑”，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科培養(yǎng)能力，打破學(xué)科專業(yè)壁壘，對(duì)現(xiàn)有學(xué)科專業(yè)體系進(jìn)行調(diào)整升級(jí)，瞄準(zhǔn)科技前沿和關(guān)鍵領(lǐng)域，推進(jìn)新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)，加快培養(yǎng)緊缺人才[3]。律師法律查房既可以培養(yǎng)法學(xué)生的實(shí)務(wù)能力，將抽象的法律理論與法律條文應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)際，也可以提高臨床醫(yī)學(xué)生的法治素養(yǎng)，更好地在診療過(guò)程中發(fā)揮專長(zhǎng)。當(dāng)前既懂法學(xué)，又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才仍然較少，無(wú)法滿足社會(huì)的需要，所以通過(guò)這種方式培養(yǎng)認(rèn)可度高、滿足社會(huì)需求的復(fù)合型、應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才正當(dāng)其時(shí)。

三、目前醫(yī)學(xué)生在臨床執(zhí)業(yè)過(guò)程中存在的法律風(fēng)險(xiǎn)

由于臨床醫(yī)學(xué)生過(guò)多關(guān)注自身專業(yè)技術(shù)的提高而忽視法治素養(yǎng)的同步提升，法律知識(shí)欠缺，在診療過(guò)程中就會(huì)面臨法律風(fēng)險(xiǎn)，這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

（一）重專業(yè)輕人文的慣性思維帶來(lái)法律意識(shí)的缺失

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，以“五個(gè)術(shù)”闡明了新醫(yī)科人才的培養(yǎng)已不再局限于專業(yè)性與技術(shù)性，更有豐富的內(nèi)涵要求。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育更關(guān)注對(duì)專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生法治意識(shí)的培養(yǎng)。主要有以下兩方面的原因。一是醫(yī)學(xué)院校對(duì)法治類課程的設(shè)置不合理。醫(yī)學(xué)生在本科或者研究生教育階段沒(méi)有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法治類課程，工作后的繼續(xù)教育法治類課程的比例也較小。盡管醫(yī)學(xué)院校社科類課程占比比以前有了明顯提升，但在課程內(nèi)容上多側(cè)重于醫(yī)學(xué)倫理，即便思政課介紹了一些基本法律知識(shí)，但對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)的法律法規(guī)缺少系統(tǒng)的解讀，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不熟悉相關(guān)的法律規(guī)范以及條文背后的底層邏輯，更談不上運(yùn)用自如。二是醫(yī)學(xué)生主觀上缺少學(xué)習(xí)法律的意識(shí)，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生擁有專業(yè)技術(shù)卻缺乏相應(yīng)的法律知識(shí)。如今醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，一定程度上與醫(yī)務(wù)人員自身缺少法律意識(shí)有關(guān)。除不可抗力造成的醫(yī)療損害外，醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)欠缺加大了執(zhí)業(yè)過(guò)程中的法律風(fēng)險(xiǎn)。所以，律師法律查房可以在思想層面上提升臨床醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，即使出現(xiàn)醫(yī)患矛盾也可以通過(guò)與患者的溝通交流，將雙方對(duì)立的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)檫_(dá)成有效診療共識(shí)的理性關(guān)系，進(jìn)而化解不必要的醫(yī)療糾紛。因此醫(yī)學(xué)生既要具有救死扶傷仁者大愛(ài)的責(zé)任感和專業(yè)技術(shù)，又要具有規(guī)范醫(yī)療行為、解決醫(yī)療糾紛的法律知識(shí)，才能增強(qiáng)自己的執(zhí)業(yè)信心，減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）不重視病歷等文書(shū)的規(guī)范性，導(dǎo)致法律糾紛中處于不利地位

根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的規(guī)定，病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病發(fā)生、發(fā)展、變化、治療的過(guò)程記錄，是醫(yī)務(wù)人員在問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，這些資料是處理醫(yī)療糾紛最直接、最重要的證據(jù)，對(duì)訴訟的勝敗有重大的影響。目前司法實(shí)務(wù)界對(duì)于病歷的范圍存在一定的爭(zhēng)議，根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定，病歷的范圍較為廣泛，司法實(shí)踐中從全面保障患者權(quán)益的角度，法官通常傾向于認(rèn)為醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的相關(guān)材料均屬于病歷的范圍。患者的病歷記錄要準(zhǔn)確、真實(shí)和及時(shí)，否則病歷將失去法律效力，同時(shí)法律還明文規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的記載和保管義務(wù)，這既是一項(xiàng)實(shí)體性義務(wù)，也是一項(xiàng)程序性義務(wù)?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（1）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（2）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。因此醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范甚至遺失、篡改病歷等行為，可能直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在民事訴訟中敗訴，臨床醫(yī)生也會(huì)被追責(zé)。

（三）對(duì)法律專業(yè)知識(shí)的缺失導(dǎo)致醫(yī)者難以有效化解醫(yī)療糾紛

對(duì)醫(yī)療相關(guān)的法律條款不熟悉，對(duì)法律條款背后的底層邏輯沒(méi)有清晰的認(rèn)知，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生難以有效化解醫(yī)療糾紛。大量醫(yī)療糾紛的發(fā)生都源于醫(yī)療損害，從法教義學(xué)的角度看，由于醫(yī)療糾紛源于侵權(quán)損害，所以通過(guò)將法律事實(shí)與法律規(guī)范一一對(duì)應(yīng)，直接定位民法教義學(xué)中的侵權(quán)損害賠償即可。但實(shí)際上民法教義學(xué)在現(xiàn)實(shí)中常常遭遇適用不能的困境[4]，由于醫(yī)患關(guān)系具有契約性、不對(duì)稱性、專業(yè)性等復(fù)雜特性，因此醫(yī)療糾紛不能僅通過(guò)法教義學(xué)這種教條的方式解決，而應(yīng)從多層次、多維度綜合考量，吸收理論界新提出的領(lǐng)域法學(xué)對(duì)其進(jìn)行重構(gòu)[5]。

醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律規(guī)范較多，不僅有單行法律、衛(wèi)生行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章，還有參與的國(guó)際衛(wèi)生協(xié)議條約，表明我國(guó)已從不同角度、不同層級(jí)建立起了完善的醫(yī)療衛(wèi)生法律制度，但這也造成了臨床醫(yī)學(xué)生適用法律條款的困難。面對(duì)數(shù)量龐雜的法律條款，臨床醫(yī)學(xué)生往往難以找到處理具體醫(yī)療糾紛的法律條款，再加上法律知識(shí)缺乏，對(duì)法律條款的位階不清晰，在上位法與下位法出現(xiàn)矛盾時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疑惑，無(wú)法運(yùn)用法律條款來(lái)有效解決糾紛。

四、臨床醫(yī)學(xué)生法治教育的有效路徑

法學(xué)是人文科學(xué)的基礎(chǔ)性學(xué)科，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)的基礎(chǔ)性學(xué)科，如何將兩者有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而形成培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的有效路徑，筆者從以下三個(gè)方面進(jìn)行闡釋。

（一）注重醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐法治思維的再?gòu)?qiáng)化

臨床醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，是建設(shè)健康中國(guó)、助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要力量。隨著全民法律意識(shí)的不斷提高，患者在診療過(guò)程中更加注重維護(hù)自己的權(quán)利。臨床醫(yī)學(xué)生如果不掌握相應(yīng)的法律知識(shí)，不具備處理緊急醫(yī)療糾紛的能力，就難以滿足患者對(duì)于診療的合理需求，更不能在發(fā)生矛盾糾紛時(shí)運(yùn)用法律武器解決問(wèn)題，使醫(yī)患關(guān)系回歸理性。良好的醫(yī)患關(guān)系，絕非是以醫(yī)生為主導(dǎo)患者服從的從屬關(guān)系，也非患者需求為主導(dǎo)醫(yī)生被動(dòng)回應(yīng)的給予關(guān)系，而是在法治前提下形成的規(guī)范性的協(xié)商關(guān)系[6]。因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化的法治思維意識(shí)就顯得尤為重要。規(guī)范化法治思維的作用體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是規(guī)范化法治思維能夠形成醫(yī)患雙方相互合作的良性態(tài)勢(shì)?；颊咧鲝垯?quán)利、臨床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診療，醫(yī)患雙方都要遵循法治的要求，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律規(guī)范來(lái)約束各自的行為[7]。二是規(guī)范化法治思維能夠有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)患糾紛如不加以干預(yù)，就會(huì)走上訴訟的途徑甚至發(fā)生極端的事件，為了防范、化解醫(yī)患糾紛惡性事件的發(fā)生，就必須以規(guī)范化的法治思維為指引，運(yùn)用相應(yīng)的法律法規(guī)和程序來(lái)有效化解矛盾。只有通過(guò)法治渠道解決糾紛與矛盾，醫(yī)患雙方才能增加對(duì)對(duì)方行為的認(rèn)可度，規(guī)范今后的醫(yī)療行為。律師法律查房就是在診療過(guò)程中提前介入科室診療活動(dòng)，明確醫(yī)生診療行為，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生規(guī)范化法治思維的重要方式。

（二）重視病歷等文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，樹(shù)牢證據(jù)意識(shí)

我國(guó)訴訟法的基本原則之一是以法律為準(zhǔn)繩、以證據(jù)為基礎(chǔ)、以程序?yàn)榍疤帷！吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》規(guī)定，證據(jù)是指書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定結(jié)論及勘驗(yàn)筆錄七大類，其中書(shū)證是指以其內(nèi)容來(lái)證明待證事實(shí)的文字材料，因此病歷資料屬于書(shū)證的范疇。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六十六條規(guī)定，審判人員對(duì)案件的全部證據(jù)，應(yīng)當(dāng)從各證據(jù)與案件事實(shí)的關(guān)聯(lián)程度、各證據(jù)之間的聯(lián)系等方面進(jìn)行綜合審查判斷。因此，病歷被法院采信應(yīng)具備兩方面的要素，第一與案件事實(shí)有關(guān)、真實(shí)且合法；第二要經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證環(huán)節(jié)。具備這兩項(xiàng)要素的證據(jù)，才能被認(rèn)定為案件裁判的依據(jù)，具有法定的效力。醫(yī)療糾紛案件與一般民事糾紛案件不同，其中的證據(jù)大多具有特殊性與專業(yè)性，法官不具備專業(yè)知識(shí)難以對(duì)案件進(jìn)行裁判，為了使訴訟能夠順利進(jìn)行，需經(jīng)權(quán)威的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定后才能被法官采納。涂改、篡改、不真實(shí)的病歷鑒定機(jī)構(gòu)將不予受理鑒定申請(qǐng)，最終將導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)過(guò)程中養(yǎng)成良好的病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，恪守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，在診療過(guò)程中樹(shù)立證據(jù)意識(shí)，妥善保管好病歷，預(yù)防病歷書(shū)寫(xiě)或保管不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

（三）將法律知識(shí)融入診療全過(guò)程，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+法學(xué)”復(fù)合型人才

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，醫(yī)科類人才的培養(yǎng)應(yīng)與其他學(xué)科進(jìn)行深度交叉融合，不斷培養(yǎng)具有多學(xué)科專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才?！搬t(yī)學(xué)+法學(xué)”是醫(yī)學(xué)與法學(xué)學(xué)科交叉形成的新領(lǐng)域，提升臨床醫(yī)學(xué)生法治素養(yǎng)，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+法學(xué)”復(fù)合型專業(yè)人才可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行。

一方面，醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生開(kāi)展法治教育可以參考國(guó)際國(guó)內(nèi)知名醫(yī)科大學(xué)的做法，開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療訴訟與仲裁等相關(guān)法律課程，從實(shí)體法與程序法理論層面豐富醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí)。習(xí)近平總書(shū)記在《全面提高依法防控依法治理能力，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》中指出，要強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)[9]。健全衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域法律法規(guī)對(duì)實(shí)現(xiàn)依法治國(guó)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體具有持久而深遠(yuǎn)的意義。國(guó)內(nèi)高校只有將法學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，將人文科學(xué)與自然科學(xué)深度耦合[10]，培養(yǎng)出既懂法學(xué)又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才，才能促進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科發(fā)展，進(jìn)而反哺醫(yī)學(xué)生法治素養(yǎng)的培養(yǎng)。申衛(wèi)星[11]指出衛(wèi)生法學(xué)以健康權(quán)為主線，應(yīng)當(dāng)涵射國(guó)民健康法、醫(yī)療服務(wù)法（醫(yī)事法）、健康產(chǎn)品法及生命法。另外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)民法、刑法、行政法這些與衛(wèi)生法學(xué)關(guān)系密切的部門(mén)法的教學(xué)，全面提高醫(yī)學(xué)生的法治素養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)院校除了開(kāi)展醫(yī)學(xué)類課程的教學(xué)，也要將衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防處理、民法等實(shí)體法的教學(xué)貫穿于教學(xué)中，全方位提高臨床醫(yī)學(xué)生的法律理論水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中要培養(yǎng)學(xué)生法律檢索、證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)化等技術(shù)運(yùn)用的能力，將法學(xué)前沿理論與實(shí)務(wù)做法及時(shí)補(bǔ)充到理論教學(xué)中。

另一方面，要將學(xué)習(xí)到的法律理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中去踐行相關(guān)法律知識(shí)。在實(shí)踐的過(guò)程中要樹(shù)立問(wèn)題意識(shí)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，不斷進(jìn)行學(xué)科的交叉融合，以創(chuàng)新的理念與方法驅(qū)動(dòng)實(shí)踐教學(xué)[12]。還可以借鑒英美國(guó)家的實(shí)踐教學(xué)法，在教學(xué)中采用廣泛討論的方式，以醫(yī)療糾紛案例為范本，通過(guò)模擬法庭了解訴訟與調(diào)解的全進(jìn)程，也可以開(kāi)展醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例的研習(xí)，邀請(qǐng)法學(xué)教師與法律實(shí)務(wù)專家共同講授，共同參與討論，從不同視角來(lái)認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題，使醫(yī)學(xué)生逐漸掌握司法實(shí)務(wù)界的裁判基準(zhǔn)與證據(jù)認(rèn)定方式，加深對(duì)程序法的理解，以便更好地在診療活動(dòng)中規(guī)范診療行為，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。這樣的教學(xué)方式可以消除專業(yè)局限帶來(lái)的固化思維障礙，以更加直觀的方式加深醫(yī)學(xué)生對(duì)法律知識(shí)的理解，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)，美國(guó)南伊利諾伊大學(xué)法學(xué)院與美國(guó)法醫(yī)學(xué)院、美國(guó)法律醫(yī)學(xué)基金會(huì)等共同贊助舉辦全美衛(wèi)生法模擬法庭競(jìng)賽就是一個(gè)很好的范例。醫(yī)學(xué)院校還可與醫(yī)院、律所、法院、衛(wèi)生行政部門(mén)共同建立實(shí)踐教學(xué)基地，在實(shí)踐教學(xué)基地內(nèi)，通過(guò)專業(yè)性、實(shí)踐性的教學(xué)，把在校內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，將理論與實(shí)踐深度融合，融會(huì)貫通。律師法律查房就是將法學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才的方式之一。

臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不僅要加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與法學(xué)素養(yǎng)的融合，完善復(fù)合人才培養(yǎng)機(jī)制，提高醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)療糾紛的實(shí)踐能力，為人民健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供有力保障。

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（責(zé)任編輯：朱 彬）