【摘要】中國(guó)已步入深度老齡化社會(huì)。本文通過定量與定性相結(jié)合等研究方法，剖析了養(yǎng)老對(duì)康養(yǎng)服務(wù)人才的訴求，發(fā)現(xiàn)存在需求數(shù)量規(guī)模大，供給數(shù)量嚴(yán)重不足；需求結(jié)構(gòu)多元化，供給結(jié)構(gòu)短板明顯；需求職業(yè)范圍廣，供給職業(yè)范圍狹窄等嚴(yán)重問題。針對(duì)突出的供需矛盾，職業(yè)院校通過在實(shí)現(xiàn)國(guó)家賦能中的主渠道作用、在理論實(shí)踐探索中的主先鋒作用、在培養(yǎng)康養(yǎng)人才中的主力軍作用體現(xiàn)其重要的價(jià)值意蘊(yùn)。同時(shí)，應(yīng)發(fā)揮院校作用，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模；優(yōu)化素質(zhì)結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)人才缺陷；拓展開設(shè)專業(yè)，滿足多元需求；強(qiáng)化技能培訓(xùn)，增強(qiáng)動(dòng)手能力等有效路徑培養(yǎng)人才。

【關(guān)鍵詞】深度老齡化社會(huì)；康養(yǎng)服務(wù)人才；職業(yè)院校；價(jià)值意蘊(yùn)；有效路徑

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-4860（2024）05-0101-10

老齡化社會(huì)是指一個(gè)社會(huì)中老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤_(dá)到一定程度的社會(huì)狀態(tài)。按聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%或65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%時(shí)，該地區(qū)即視為進(jìn)入老齡化社會(huì)^[1]；當(dāng)65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到14%時(shí)，該地區(qū)就進(jìn)入了深度老齡化社會(huì)（簡(jiǎn)稱“深老社會(huì)”）。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新公布的數(shù)據(jù)，“截至2023年底，我國(guó)60歲以上老人達(dá)到了29 780萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋戎貫?1.1%；其中65歲以上老人為21 700萬(wàn)，占總?cè)丝诘?5.4%”^[1]，這標(biāo)志著我國(guó)已步入深老社會(huì)。我國(guó)進(jìn)入深老社會(huì)后，存在許多事涉政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和養(yǎng)老等重大問題。

黨和國(guó)家高度重視我國(guó)老齡工作，2021年11月24日發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，2021年12月30日國(guó)務(wù)院又印發(fā)了《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（國(guó)發(fā)[2021]35號(hào)）。中發(fā)和國(guó)發(fā)文件對(duì)新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)提出了明確要求。為了進(jìn)一步貫徹黨和國(guó)家的重要戰(zhàn)略部署，2023年底民政部等12個(gè)部門出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》（簡(jiǎn)稱“民政部《意見》”）從七大方面提出了十八條有力措施，其中有“加強(qiáng)專業(yè)教育培養(yǎng)”“強(qiáng)化技術(shù)技能培訓(xùn)”“提升養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)能力”“為新時(shí)代新征程養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供有力人才支撐”等。在這一時(shí)代背景下，研究為深老社會(huì)培養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)人才的命題，于現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)都有著重要的價(jià)值意蘊(yùn)。

國(guó)內(nèi)外眾多專家學(xué)者對(duì)老齡化社會(huì)所涉政治、經(jīng)濟(jì)、教育、文化、科技、財(cái)政、社保、醫(yī)療、衛(wèi)生、健康、體育、養(yǎng)老和環(huán)保等問題，進(jìn)行了廣泛深入地研究且成果豐碩，對(duì)老齡化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人才的供需矛盾及其對(duì)策也有不少探討，然而對(duì)深老社會(huì)康養(yǎng)服務(wù)人才的供需突出矛盾及其人才培養(yǎng)的價(jià)值意蘊(yùn)和有效路徑的研究甚少，故本文將就此問題展開進(jìn)一步的新探討。

一、深度老齡化社會(huì)康養(yǎng)服務(wù)人才的供需矛盾

學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，康養(yǎng)是健康和養(yǎng)生的結(jié)合，是對(duì)人的生命周期中不同階段的健康養(yǎng)護(hù)，重點(diǎn)是生命養(yǎng)護(hù)。全國(guó)老齡辦從老年人角度把康養(yǎng)界定為：康養(yǎng)就是健康、養(yǎng)生和養(yǎng)老，其中健康即生理、心理和精神都處于良好狀態(tài)；養(yǎng)生是以提升生命質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)身體和心理進(jìn)行養(yǎng)護(hù)；養(yǎng)老則是針對(duì)老年人群的設(shè)施保障和系列服務(wù)，是對(duì)全生命周期的養(yǎng)護(hù)，既致力于生命長(zhǎng)度，更關(guān)注生命質(zhì)量?；谶@一界定，本研究把從事健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老等工作的技術(shù)技能人才和管理研究人才，統(tǒng)稱為康養(yǎng)服務(wù)人才（簡(jiǎn)稱“康養(yǎng)人才”），主要包括家政、照料、醫(yī)護(hù)、衛(wèi)生、教育、體育、休閑、管理和研究等各級(jí)各類從業(yè)人員。

（一）需求數(shù)量規(guī)模大，供給數(shù)量嚴(yán)重不足

據(jù)近年調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人中有18.3%處于失能或半失能狀態(tài)（統(tǒng)稱“失能”），按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才與失能老年人1∶3的比例計(jì)算，2020年我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才應(yīng)達(dá)到1 400萬(wàn)左右，但同期我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員尚不足100萬(wàn)^[2]，硬差1 300萬(wàn)，差比高達(dá)92.9%。

重慶市2019年底對(duì)同類調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失能老人已超過55萬(wàn)，僅養(yǎng)老護(hù)理人員至少需要18.3萬(wàn)人^[3]，但截至2018年底，重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)者不足1.4萬(wàn)人，養(yǎng)老護(hù)理員、專業(yè)人員分別占50.97%、18.81%^[4]，供需矛盾十分突出。

若以我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及設(shè)備數(shù)量按養(yǎng)老護(hù)理員與老人1∶4的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，需要養(yǎng)老護(hù)理員200余萬(wàn)，同期僅有32.2萬(wàn)，缺口高達(dá)170萬(wàn)^[5]；2017年四川省需要養(yǎng)老護(hù)理人才近100萬(wàn)，缺口超過80萬(wàn)^[6]?？梢姡瑹o(wú)論是全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是地方，對(duì)口供給的養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)不能滿足需求。

從職業(yè)資格看，《中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒2020》確認(rèn)“具有國(guó)家職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員僅4.42萬(wàn)人，還有大量養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者未經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)”^[7]；2018年底，四川省具有養(yǎng)老護(hù)理員資格的人數(shù)與需要養(yǎng)老護(hù)理的老年人數(shù)比例高達(dá)1∶23^[8]。如此突出的供需矛盾已成為提高服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，并將嚴(yán)重影響康養(yǎng)服務(wù)的有序運(yùn)行。

從流失率看，統(tǒng)計(jì)顯示：養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生到對(duì)口單位就業(yè)后，第一年流失率為30%，第二年為50%，第三年達(dá)到70%^[5]。還有研究指出，養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后的流失率逐年上升，“到第三年可達(dá)80%～90%之間”^[9]。畢業(yè)生到崗后的嚴(yán)重流失，使本來(lái)十分脆弱的供需關(guān)系遭遇雪上加霜。

從撫養(yǎng)比看，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)65歲及以上老年人口的撫養(yǎng)比從2000年的9.9%快速攀升至2021年的20.8%^[10]。10年間從10名勞動(dòng)力人口撫養(yǎng)1名老年人減少至由5名勞動(dòng)力人口撫養(yǎng)1名老年人，這既反映了深老社會(huì)在持續(xù)加深，又意味著康養(yǎng)人才供給也須隨之大量增加。

面對(duì)巨大的需求缺口和入職人員流失帶來(lái)的不穩(wěn)定性，民政與人社部門要求，各省市積極開展護(hù)理人員、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、康復(fù)輔助器技師、機(jī)構(gòu)管理等人員的職業(yè)培訓(xùn)，以補(bǔ)充康養(yǎng)人才不足，如四川在“十三五”期間，共完成養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員崗前培訓(xùn)40萬(wàn)人次^[11]。盡管如此，康養(yǎng)人才供給相對(duì)于需求仍是杯水車薪。

據(jù)全國(guó)老齡辦預(yù)測(cè)，隨著老齡化不斷加深，“到2033年，中國(guó)老年人口將突破4億，占總?cè)丝诘乃姆种?；?053年將達(dá)到峰值4.87億，超過總?cè)丝诘娜种弧?sup>[12]¹⁴⁶。老齡人口的加速攀升，對(duì)未來(lái)康養(yǎng)人才的培養(yǎng)提供了前所未有的機(jī)遇，同時(shí)也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

盡管以上引用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)路徑不一，指向范圍有別，但都從不同角度說(shuō)明康養(yǎng)人才的供給數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求數(shù)量。我國(guó)僅占18.3%的失能老人剛需的養(yǎng)老服務(wù)人員就差1 300萬(wàn)，由此可推知，目前近3億人的養(yǎng)老所需康養(yǎng)人才的缺口有多大，其未來(lái)需求缺口也可窺見一斑。

（二）需求結(jié)構(gòu)多元化，供給結(jié)構(gòu)短板明顯

國(guó)家對(duì)不同層次的學(xué)校培養(yǎng)不同類型的康養(yǎng)人才有明確規(guī)定，對(duì)康養(yǎng)人才隊(duì)伍的學(xué)歷、技能、職稱、素質(zhì)等結(jié)構(gòu)也有相應(yīng)要求，專家學(xué)者們從點(diǎn)線面和不同層次結(jié)構(gòu)等方面研究了養(yǎng)老對(duì)康養(yǎng)人才多元化的需求。從這些視角分析，康養(yǎng)人才隊(duì)伍供給的結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀存在明顯短板。

不同層次學(xué)校人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)整體上不合理。有研究認(rèn)為，中高職院校培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生基本護(hù)理知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能有待加強(qiáng)；本科護(hù)理學(xué)生其辨證施護(hù)和護(hù)理專業(yè)的技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度有待提高。還有研究分析，在我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才構(gòu)成中，中職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生占多數(shù)，高職院校人數(shù)極少，通過本科和碩博士研究生層次培養(yǎng)后從事護(hù)理專業(yè)的學(xué)生少之又少，其中從事管理、研究、規(guī)劃等方面的人才更為稀缺。作為培養(yǎng)初、中、高級(jí)護(hù)理人才的供給側(cè)狀況，直接導(dǎo)致康養(yǎng)人才隊(duì)伍尚未形成合理的層次梯隊(duì)。

護(hù)理服務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)普遍偏低。有研究指出，我國(guó)護(hù)理人員供給不足，其中技術(shù)人員不足4%，初中及以下的比例為66.9%^[13]。根據(jù)對(duì)四川省部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)有學(xué)歷的調(diào)研，各層次學(xué)歷占比分別為：小學(xué)及以下學(xué)歷39%、初中24.3%、中職15.9%、普高11.2%、大專6.5%、本科2.5%、碩士研究生及以上僅有0.4%。學(xué)歷普遍偏低，從某種意義而言，表明康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員其綜合素質(zhì)普遍偏低。

養(yǎng)老護(hù)理員年齡普遍偏大。有文研究了河南的養(yǎng)老護(hù)理在崗人員多數(shù)為“4050”人員，其中50歲以上的占60%^[14]，河南的情況具有一定代表性。

康養(yǎng)人才隊(duì)伍的技能處于低端者居多。絕大多數(shù)人僅僅具有對(duì)老年人進(jìn)行生活照料的低端技能，而缺乏營(yíng)養(yǎng)保健、醫(yī)療康復(fù)、高級(jí)護(hù)理、心理咨詢、社會(huì)工作等中高端技能，因此無(wú)法滿足當(dāng)代老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、高端化需求^[15]。

“由于國(guó)家尚未建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系”^[16]，因此康養(yǎng)人才隊(duì)伍的職稱評(píng)審機(jī)制尚未形成。2024年2月，江蘇省評(píng)出該省也是全國(guó)首批168名初級(jí)、中級(jí)和副高職稱養(yǎng)老專業(yè)技術(shù)人才，被媒體追捧報(bào)道為最先“吃螃蟹”，是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審制度的“新突破”^[17]。這種現(xiàn)狀已成為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)難以吸引和留住高學(xué)歷、高職稱人才的重要原因之一。

以上供給結(jié)構(gòu)短板等問題的存在，長(zhǎng)期未得到明顯改善，使康養(yǎng)人才供給難以響應(yīng)需求的期待。因此，供給側(cè)只有加快人才培養(yǎng)速度，拓寬通向需求的途徑，增加人才供給流量，才能緩解尖銳的供需矛盾。

（三）需求職業(yè)范圍廣，供給職業(yè)范圍狹窄

深老社會(huì)對(duì)康養(yǎng)人才的需求，本質(zhì)上取決于老年人多元化的康養(yǎng)需求。黨和國(guó)家在不同時(shí)期，不同背景下，都在不斷完善老年人的養(yǎng)老目標(biāo)。1994年國(guó)家提出了“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的“五個(gè)老有”目標(biāo)；2001年增加“老有所教”后擴(kuò)展為“六個(gè)老有”目標(biāo)^[18]；習(xí)近平還強(qiáng)調(diào)“讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”^[19]344-345。時(shí)至目前，已有“八個(gè)老有”養(yǎng)老目標(biāo)，即“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為”。這八個(gè)體現(xiàn)黨和國(guó)家關(guān)懷老年人的養(yǎng)老目標(biāo)，既是老年人養(yǎng)老多元化的客觀需求，更是全社會(huì)為養(yǎng)老事業(yè)努力奮斗的目標(biāo)。

為了實(shí)現(xiàn)“八個(gè)老有”目標(biāo)，國(guó)內(nèi)不少專家學(xué)者從不同視角，運(yùn)用馬斯洛與凱利希的需要層次理論，對(duì)老年人的各種需要開展了廣泛研究。有的分析了從生理生存到自我實(shí)現(xiàn)的不同層次需要；有的對(duì)需求層次的重疊與順序改變做了闡述；有的對(duì)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式對(duì)應(yīng)的需求進(jìn)行了探討；有的借鑒國(guó)外整合照料模式，根據(jù)老年人不同健康狀況，在不同生命歷程階段的養(yǎng)老需求列表進(jìn)行了分類組合研究；有的緊扣“六個(gè)老有”養(yǎng)老目標(biāo)，詳析了老年人不同層次的養(yǎng)老需求^[20]。

基于這些研究成果，本文通過“八個(gè)老有”目標(biāo)政策解讀的觀察窗口，以馬斯洛與凱利希的需要理論作為切入路徑，分析了深老社會(huì)老年人康養(yǎng)的主要需要，并從《職業(yè)分類大典》^[21]105-287中篩選了部分與之匹配的康養(yǎng)類職業(yè)涵蓋的人才類型（表1），為養(yǎng)老服務(wù)和培養(yǎng)康養(yǎng)人才提供參考。

從表1可知，要實(shí)現(xiàn)老年人“八個(gè)老有”養(yǎng)老目標(biāo)，需要康養(yǎng)行業(yè)各類從業(yè)人員為其服務(wù)，所涉職業(yè)范圍非常廣泛。需要多種職業(yè)（工種）構(gòu)成的康養(yǎng)人才隊(duì)伍為老年人的康養(yǎng)提供多樣化服務(wù)。

事實(shí)上，由于種種原因，長(zhǎng)期以來(lái)我們把康養(yǎng)人才的培養(yǎng)局限在養(yǎng)老護(hù)理、家政服務(wù)、休閑旅游等少數(shù)養(yǎng)老專業(yè)（職業(yè)）范圍，而對(duì)深老社會(huì)老年人多元化養(yǎng)老所需的龐大康養(yǎng)職業(yè)群的總體規(guī)劃和人才培養(yǎng)工作未提上議事日程，從而導(dǎo)致實(shí)際供給的康養(yǎng)人才職業(yè)范圍非常狹窄，難以滿足需要。

綜上，供給側(cè)只有加快人才培養(yǎng)速度，增加人才供給流量，補(bǔ)齊人才供給短板，擴(kuò)大職業(yè)供給范圍，滿足康養(yǎng)多元化需求，才能緩解尖銳的供需矛盾。

二、職業(yè)院校培養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)人才的價(jià)值意蘊(yùn)

本文把參與康養(yǎng)人才培養(yǎng)的各中等職業(yè)學(xué)校、技工院校、高職院校、高等職業(yè)本科院校、應(yīng)用型本科學(xué)校和有關(guān)碩博士院校統(tǒng)稱為“職業(yè)院校”；把職業(yè)院校開設(shè)的有關(guān)健康、養(yǎng)老、養(yǎng)生、醫(yī)衛(wèi)、護(hù)理、家政、休閑、文藝、服務(wù)等專業(yè)和相關(guān)專業(yè)統(tǒng)稱“康養(yǎng)專業(yè)”。

深老社會(huì)康養(yǎng)人才供需極度失衡的嚴(yán)峻現(xiàn)狀和尖銳矛盾，直接引導(dǎo)著康養(yǎng)人才供需市場(chǎng)和培養(yǎng)定位的明確取向，它為職業(yè)院校加大力度培養(yǎng)康養(yǎng)人才緩解供需突出矛盾提供了前所未有的時(shí)代機(jī)遇，職業(yè)院校責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)著培養(yǎng)康養(yǎng)人才的歷史重任，通過發(fā)揮主渠道、主先鋒和主力軍的巨大作用，體現(xiàn)出所作貢獻(xiàn)的重大價(jià)值意蘊(yùn)。

（一）在實(shí)現(xiàn)國(guó)家賦能中的主渠道作用

民政部《意見》是包括國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、全國(guó)老齡辦等12個(gè)部門貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院新時(shí)代關(guān)于老齡工作的重要文獻(xiàn)，其權(quán)威性極高。該《意見》明確表達(dá)了黨和國(guó)家對(duì)康養(yǎng)人才隊(duì)伍在技能、學(xué)歷、職稱和綜合素質(zhì)等方面的結(jié)構(gòu)性要求，使我國(guó)康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)站到了一個(gè)新的歷史起點(diǎn)上，在這項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的人才工程中，職業(yè)院校有資源、有條件、有能力根據(jù)民政部《意見》的要求作出相應(yīng)貢獻(xiàn)。

民政部《意見》明確：要“整合優(yōu)質(zhì)高職資源，穩(wěn)步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)本科教育”，同時(shí)要求“加強(qiáng)普通本科及以上層次養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的支持力度，支持相關(guān)專業(yè)碩士、博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)建設(shè)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)輸送更多高層次人才”。這說(shuō)明深老社會(huì)老年人的康養(yǎng)，不僅需要中職校培養(yǎng)人才，還需要高職、本科、碩士和博士不同層次的教育，培養(yǎng)不同類型的專業(yè)人才為老年人的康養(yǎng)服務(wù)。把職業(yè)院校不同層次的縱向資源和同一層次的橫向資源整合后，能為培養(yǎng)不同層次不同類型的康養(yǎng)人才提供強(qiáng)大的資源支撐。

民政部《意見》要求：要“以養(yǎng)老護(hù)理員試點(diǎn)，完善養(yǎng)老服務(wù)技能人才職業(yè)技能等級(jí)制度”，形成“由學(xué)徒工、初級(jí)工、中級(jí)工、高級(jí)工、技師、高級(jí)技師、特級(jí)技師、首席技師構(gòu)成的新八級(jí)工職業(yè)技能等級(jí)（崗位）系列”，為老年人養(yǎng)老“培養(yǎng)更多高級(jí)別職業(yè)技能等級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)技能人才”。這一要求不僅完善了養(yǎng)老護(hù)理員的技能等級(jí)結(jié)構(gòu)系列，而且有利于根據(jù)《職業(yè)分類大典》中“養(yǎng)老護(hù)理員”職業(yè)的任務(wù)要求，制定不同等級(jí)的職業(yè)技能鑒定（認(rèn)定）標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也為養(yǎng)老護(hù)理員考取不同等級(jí)的職業(yè)資格證書提供政策依據(jù)。職業(yè)院校（尤其是技工院校）30多年來(lái)，對(duì)近千個(gè)工種的職業(yè)技能鑒定（認(rèn)定）有較深的理論研究和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)進(jìn)一步開展康養(yǎng)類人才的技能鑒定（認(rèn)定）和技能大賽等工作有良好的基礎(chǔ)。

民政部《意見》提出：要“建立養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能等級(jí)與相應(yīng)職稱、學(xué)歷的雙向比照認(rèn)定制度，推進(jìn)學(xué)歷教育、非學(xué)歷教育學(xué)習(xí)成果與職業(yè)技能等級(jí)學(xué)分轉(zhuǎn)換互認(rèn)”。以“養(yǎng)老護(hù)理員”進(jìn)行的技能等級(jí)與職稱、學(xué)歷的“雙向比照認(rèn)定”和“學(xué)分轉(zhuǎn)換互認(rèn)”制度。這一以點(diǎn)帶面的試點(diǎn)，實(shí)質(zhì)反映的是不同層次不同類型的康養(yǎng)人才，對(duì)不同層次學(xué)歷、不同級(jí)別職稱的多層次結(jié)構(gòu)性需求，通過職業(yè)院校的共同努力，能夠提供這些需求。

民政部《意見》出臺(tái)后，結(jié)合過去專家學(xué)者的研究，我們對(duì)康養(yǎng)人才的技能、學(xué)歷、職稱、資格等方面的合理層次結(jié)構(gòu)及“比照”“互換”有了更深認(rèn)識(shí)。國(guó)家對(duì)職業(yè)院校培養(yǎng)康養(yǎng)人才賦予更大發(fā)展空間和自主權(quán)。職業(yè)院校有條件有資源在實(shí)現(xiàn)國(guó)家賦能中發(fā)揮主渠道作用，以不負(fù)所望。

（二）在理論實(shí)踐探索中的主先鋒作用

從借鑒國(guó)外的健康老齡化、生產(chǎn)性老齡化、積極老齡化到我國(guó)提出的成功老齡化的每次升華；從生活照料養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、康養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老到“醫(yī)康養(yǎng)健教”^[22]五位一體的現(xiàn)代養(yǎng)老模式的每次進(jìn)化；從康養(yǎng)專業(yè)建設(shè)、課程體系構(gòu)建、課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)和人才培養(yǎng)方案編制到人才培養(yǎng)模式探索等的逐步完善，職業(yè)院校的專家學(xué)者們從理論研究到實(shí)踐探索，都做了大量富有成效的工作，他們是在前沿主力陣容中的領(lǐng)路先鋒。

經(jīng)過職業(yè)院校的共同努力，培養(yǎng)康養(yǎng)人才的專業(yè)從早期的極少數(shù)專業(yè)已發(fā)展成初具規(guī)模的專業(yè)群。比如，中高職院校和技工院校開設(shè)的護(hù)理、中醫(yī)藥、康復(fù)治療、健康管理、旅游、老年服務(wù)、健康與社會(huì)照護(hù)、社區(qū)康復(fù)、公共服務(wù)等類專業(yè)；職業(yè)本科院校開設(shè)的康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康服務(wù)與管理、家政學(xué)等專業(yè)；應(yīng)用型本科開設(shè)的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、社會(huì)工作、現(xiàn)代家政管理和智慧健康養(yǎng)老管理等專業(yè)。這些專業(yè)群的建設(shè)，為培養(yǎng)各級(jí)各類康養(yǎng)專業(yè)人才奠定了相應(yīng)基礎(chǔ)。

職業(yè)院校圍繞專業(yè)建設(shè)，還同步進(jìn)行了與開設(shè)專業(yè)配套的場(chǎng)地設(shè)施、儀器設(shè)備、師資隊(duì)伍、教學(xué)軟件資源、專業(yè)管理制度等相應(yīng)建設(shè)，其中做了大量開先河的奠基工作。

（三）在培養(yǎng)康養(yǎng)人才中的主力軍作用

民政部《意見》要求“發(fā)揮院校培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才主渠道作用，支持引導(dǎo)更多職業(yè)院校（含技工院校，下同）和普通本科高校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生對(duì)口從事養(yǎng)老服務(wù)工作”。因此，職業(yè)院校要在已做的工作基礎(chǔ)上，加快培養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)技能人才、專業(yè)技術(shù)人才、經(jīng)營(yíng)管理人才和研究型人才的步伐。

據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，2019年全國(guó)開設(shè)護(hù)理專業(yè)招生的高職院校有600所、本科院校260所、碩士院校110所和博士院校27所^[23]；另截至2019年底，全國(guó)開辦養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)的技工院校有450所^[24]。近幾年招生院校越來(lái)越多、規(guī)模越來(lái)越大，但相對(duì)于需求側(cè)對(duì)康養(yǎng)人才的翹首期盼，作為供給側(cè)的職業(yè)院校，還需全力以赴，迅速擴(kuò)大培養(yǎng)康養(yǎng)人才規(guī)模，為需求端紓困解難。

目前已初步建立起以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科、普通本科和研究生教育層次相銜接，學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)體系。統(tǒng)計(jì)顯示，截至2024年5月，全國(guó)共設(shè)置老年服務(wù)與管理等相關(guān)高職專業(yè)點(diǎn)915個(gè)，在校生約為78萬(wàn)人；相關(guān)中職專業(yè)點(diǎn)1 090個(gè)，在校生約80萬(wàn)人；各地加強(qiáng)普通高校本科及以上層次養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，目前全國(guó)有33所普通高校開設(shè)本科層次養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)^[17]。

由此可以看出，職業(yè)院校在培養(yǎng)康養(yǎng)人才中承載著時(shí)代使命，發(fā)揮著巨大作用，有著深遠(yuǎn)的價(jià)值意蘊(yùn)。

三、職業(yè)院校培養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)人才的有效路徑

通過學(xué)校主陣地加速大量培養(yǎng)康養(yǎng)人才，是緩解康養(yǎng)市場(chǎng)供需突出矛盾的重要舉措?！巴ㄟ^教育形成的各種知識(shí)和能力為個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值比以往任何時(shí)代都要大得多?！?sup>[25]要通過教育培養(yǎng)人才實(shí)現(xiàn)緩解供需矛盾的目標(biāo)，就要充分發(fā)揮康養(yǎng)人才培養(yǎng)體系的作用，以培養(yǎng)出比過去任何時(shí)候作用大得多的人才。

（一）發(fā)揮院校作用，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模

第一，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，多出人才以填補(bǔ)基數(shù)龐大的需求缺口。面對(duì)深老社會(huì)近3億養(yǎng)老人口對(duì)康養(yǎng)人才的龐大需求及供給嚴(yán)重不足的社會(huì)現(xiàn)狀，大規(guī)模培養(yǎng)康養(yǎng)人才已成為燃眉之急。從國(guó)家層面，應(yīng)從政策上支持職業(yè)院校擴(kuò)大培養(yǎng)康養(yǎng)人才辦學(xué)規(guī)模和招生規(guī)模，同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)校通過多種合作辦學(xué)模式共享資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)培養(yǎng)更多康養(yǎng)人才；從各級(jí)教育部門和人社部門層面，要給職業(yè)院校大量增加康養(yǎng)專業(yè)的招生指標(biāo)并給予招生政策傾斜和相應(yīng)經(jīng)費(fèi)支持，確保迅速擴(kuò)大康養(yǎng)專業(yè)招生規(guī)模；從學(xué)校層面應(yīng)多開設(shè)與康養(yǎng)有關(guān)的專業(yè)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)的優(yōu)化和配套建設(shè)，以確保增大規(guī)模后新招學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

第二，加快培養(yǎng)速度，快出人才以增大供給增量。隨著老齡化程度持續(xù)加快加深，要提高培養(yǎng)增量以滿足老年人快速增長(zhǎng)的康養(yǎng)需求。一是職業(yè)院校要招收有一定基礎(chǔ)的學(xué)員開展短平快訂單培訓(xùn)班，及時(shí)輸送到康養(yǎng)行業(yè)有關(guān)崗位工作；二是與職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，共享培訓(xùn)資源，對(duì)需求量大的低、中端康養(yǎng)人才開展針對(duì)性提升培訓(xùn)后快速到崗服務(wù)；三是通過校校合作、校企合作、校院（醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）合作、校區(qū)（社區(qū)）合作、校家（家庭）合作、校地（地方）合作、校部（部門）合作等多條途徑合作，因地制宜，共享資源，高頻次、快節(jié)奏培訓(xùn)不同層次的實(shí)用型康養(yǎng)人才。

第三，堅(jiān)持長(zhǎng)期培養(yǎng)，不斷供給更多人才以應(yīng)對(duì)未來(lái)增長(zhǎng)需求。隨著老齡化程度持續(xù)加深，深老社會(huì)老齡人口從現(xiàn)在近3億的規(guī)模，到2033年將突破4億，2053年達(dá)到峰值4.87億。未來(lái)長(zhǎng)達(dá)20年的時(shí)間，我國(guó)都處于老齡人口的“高原地帶”，對(duì)康養(yǎng)人才的需求數(shù)量有增無(wú)減，需要全國(guó)職業(yè)院校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力，長(zhǎng)期堅(jiān)持培養(yǎng)各級(jí)各類康養(yǎng)人才，久久為功，持續(xù)發(fā)力，為老年人康養(yǎng)服務(wù)作出新貢獻(xiàn)。

（二）優(yōu)化素質(zhì)結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)人才缺陷

隨著深老社會(huì)程度日漸加深，“勞動(dòng)力市場(chǎng)對(duì)人才層次和類型的需求將發(fā)生重大改變”“人才需求從多層轉(zhuǎn)向多維，勞動(dòng)者素養(yǎng)從專門化走向復(fù)合化”^[25]，這種需求的多元融合趨勢(shì)，倒逼供給側(cè)重建康養(yǎng)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)，從而使人才供給與需求之間的關(guān)系，從弱相關(guān)嬗變?yōu)閺?qiáng)相關(guān)。

素質(zhì)是指人與生俱來(lái)的自然特點(diǎn)與后天獲得的社會(huì)特點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合，包括自然素質(zhì)、心理素質(zhì)和社會(huì)文化素質(zhì)等。對(duì)素質(zhì)結(jié)構(gòu)的大量研究表明，任何職業(yè)（崗位）對(duì)其從業(yè)人員在職業(yè)道德、文化知識(shí)、專業(yè)理論、動(dòng)手技能、心理素質(zhì)、身體健康、法律法規(guī)、職業(yè)精神^[26]42-49等方面都有相應(yīng)的要求，這些要求的相互搭配與排列方式，就是這個(gè)職業(yè)崗位從業(yè)人員的素質(zhì)結(jié)構(gòu)。本文把康養(yǎng)行業(yè)（職業(yè)）從業(yè)人員在這些方面的要求組成的多序列、多要素、多方面、多層次的動(dòng)態(tài)綜合體，界定為康養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)結(jié)構(gòu)（表2）。表2的邏輯路徑與思維方式旨在構(gòu)建康養(yǎng)專業(yè)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)和專業(yè)課程體系時(shí)參考，以期培養(yǎng)出的復(fù)合型人才能彌補(bǔ)現(xiàn)有康養(yǎng)從業(yè)人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)的諸多缺陷。

老年人的康養(yǎng)需求是確定康養(yǎng)人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)。比如，根據(jù)老年人活動(dòng)的時(shí)空軌跡（包括部分再?gòu)臉I(yè)人員）在“職業(yè)道德”中明確了“三德”要求；又如，在“心理素質(zhì)”中提出的同理心、同仁心、同情心和寬容心，是從設(shè)身處地理解、尊重、同情和寬容老年人角度提出的心理素質(zhì)要求。表2既是康養(yǎng)人才服務(wù)老人的需要，更是培訓(xùn)康養(yǎng)人才綜合素質(zhì)的目標(biāo)。

康養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)結(jié)構(gòu)缺陷明顯，“目前我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主要集中在醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生保健、健康旅游等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，忽視了金融、法律、教育、文化等產(chǎn)業(yè)的重要作用”^[13]，尤其是“忽視”了“教育”在培養(yǎng)康養(yǎng)人才中的重要作用，必然導(dǎo)致康養(yǎng)人才供應(yīng)鏈存在重大缺陷。因此，對(duì)康養(yǎng)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)有必要重新“洗牌”構(gòu)建。

（三）拓展開設(shè)專業(yè)，滿足多元需求

為了滿足深老社會(huì)對(duì)康養(yǎng)人才的專業(yè)化、多元化、多層次和多職業(yè)的需求，職業(yè)院校應(yīng)圍繞老齡事業(yè)發(fā)展需要，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)更高質(zhì)量的康養(yǎng)人才。

第一，根據(jù)《職業(yè)分類大典》和教育部、人社部的專業(yè)目錄，盡可能多開設(shè)培養(yǎng)康養(yǎng)人才的專業(yè)。如教育部目錄中的文、理、工、農(nóng)、醫(yī)、法、經(jīng)濟(jì)、管理、教育、藝術(shù)等相關(guān)的康養(yǎng)專業(yè)；又如人社部目錄中的服務(wù)、醫(yī)藥、信息、農(nóng)業(yè)、財(cái)經(jīng)商貿(mào)、文化藝術(shù)、社會(huì)管理等類別中與康養(yǎng)有關(guān)的專業(yè)。職業(yè)院校所開專業(yè)覆蓋康養(yǎng)人才培養(yǎng)的面越廣，越有利于學(xué)生選擇專業(yè)、研學(xué)專業(yè)和對(duì)口就業(yè)，從而使培養(yǎng)出的康養(yǎng)人才，更能匹配老年人多元化的康養(yǎng)需要和對(duì)多種職業(yè)的需求。

第二，根據(jù)不同層次學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)，開出不同的專業(yè)，培養(yǎng)不同層次的人才，以滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求。如中職學(xué)校以培養(yǎng)應(yīng)用型初、中級(jí)技能人才為主；高職院校和高級(jí)技校以培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)技能人才為主；應(yīng)用型本科院校和技師學(xué)院以培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型技術(shù)技能人才和管理人才為主；招收碩博士的本科院校以培養(yǎng)研究、設(shè)計(jì)、策劃等頂層康養(yǎng)人才為主。只有形成這樣的人才培養(yǎng)梯次體系，才能滿足深老社會(huì)不同層次養(yǎng)老群體對(duì)康養(yǎng)服務(wù)的需要。

第三，廣開選修課，為學(xué)生多方面發(fā)展和工作后研學(xué)提供幫助。除了拓展知識(shí)、培訓(xùn)技能、滿足興趣、訓(xùn)練特長(zhǎng)等共設(shè)選修課外，根據(jù)康養(yǎng)專業(yè)學(xué)科跨度大、交叉課程多、畢業(yè)生從業(yè)領(lǐng)域廣等特點(diǎn)，應(yīng)在本專業(yè)可能就業(yè)的方向，開設(shè)更多的跨專業(yè)、跨學(xué)科的選修課程和各個(gè)發(fā)展方向的專題講座模塊體系，以便學(xué)生進(jìn)入高年級(jí)確定發(fā)展方向或工作后調(diào)整到相關(guān)相近崗位時(shí)，有足夠的選修課程和專題講座體系進(jìn)行研學(xué)提升。

第四，形成專業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保持專業(yè)鮮活的生命力。與所有行業(yè)職業(yè)一樣，康養(yǎng)行業(yè)職業(yè)前沿的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備、新產(chǎn)品、新方法、新模式等不斷迭代更新，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型不斷升級(jí)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂，人才需求不斷變化，因此一定要形成專業(yè)建設(shè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，與時(shí)俱進(jìn)調(diào)整專業(yè)，始終保持所開專業(yè)以鮮活的形態(tài)主動(dòng)適應(yīng)康養(yǎng)需求市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)變化。

（四）強(qiáng)化技能培訓(xùn)，增強(qiáng)動(dòng)手能力

加強(qiáng)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)動(dòng)手能力，是民政部《意見》和國(guó)內(nèi)外專家聚焦關(guān)注的重點(diǎn)，也是培養(yǎng)康養(yǎng)人才的著力點(diǎn)，為了保證培養(yǎng)技能的實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，在教育部和人社部有關(guān)文件中規(guī)定，中高職院校和技工院校的實(shí)踐教學(xué)課時(shí)占50%以上。應(yīng)用型本科實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例達(dá)到30%以上。加大實(shí)踐性教學(xué)課時(shí)的占比，有利于康養(yǎng)人才動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

職業(yè)院校的技能訓(xùn)練，要根據(jù)國(guó)家或行業(yè)制定的技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，把工作領(lǐng)域、工作任務(wù)和職業(yè)技能等級(jí)的要求分解到實(shí)踐教學(xué)的各階段、各環(huán)節(jié)中進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。分段完成初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)技能實(shí)訓(xùn)任務(wù)。本文以中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)等部門制定的《老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》為例，分別從中選取了初級(jí)中的工作領(lǐng)域3，中級(jí)中的工作領(lǐng)域6，高級(jí)中的工作領(lǐng)域７，編制成表3供分析借鑒。初、中、高三個(gè)等級(jí)依次遞進(jìn)，原則上高等級(jí)的要求涵蓋了低等級(jí)的要求，從表3中的說(shuō)明可知，中級(jí)工要掌握初級(jí)工的要求，即中級(jí)（含初級(jí)）共有17個(gè)工作領(lǐng)域，39項(xiàng)工作任務(wù)，95條技能要求；高級(jí)要掌握初、中級(jí)技能，包括本級(jí)技能在內(nèi)，要能在25個(gè)領(lǐng)域工作，能完成56項(xiàng)工作任務(wù)，會(huì)134項(xiàng)技能。

表3中的技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，也是職業(yè)院校有關(guān)康養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生和從業(yè)人員獲取老年照護(hù)職業(yè)資格證書的培訓(xùn)與考試標(biāo)準(zhǔn)。因此，國(guó)家或行業(yè)制定的這類職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)職業(yè)院校編制康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的實(shí)踐教學(xué)和培訓(xùn)考證都有重要參考價(jià)值。

我國(guó)進(jìn)入深老社會(huì)后，“人口老齡化程度持續(xù)深化并長(zhǎng)期處于深度老齡化階段”，“這意味著中國(guó)將長(zhǎng)期面臨著較高的社會(huì)總撫養(yǎng)比和較重的社會(huì)負(fù)擔(dān)”^[27]。在解決尖銳而突出的康養(yǎng)人才供需矛盾過程中，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，在深老社會(huì)危機(jī)與時(shí)機(jī)并存的時(shí)代坐標(biāo)中，如何找到契機(jī)、抓住轉(zhuǎn)機(jī)，創(chuàng)新有效路徑，培養(yǎng)出更多更優(yōu)、上手快、后勁足的康養(yǎng)人才，是新時(shí)代賦予職業(yè)院校的歷史使命。

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The Value Implication and Effective Path of Vocational Colleges Promoting the Cultivation of Health Care Service Talents in the Deeply Aging Society

GUO Feixiang

（Sichuan Polytechnic Technician College， Wenjiang 611130， Sichuan， China）

Abstract： China has entered a deep aging society. This study employs both quantitative and qualitative methods toanalyzethe demands and problems of nursing service professionals for the elderly. There are large demand quantity and serious shortage of supply quantity;the demand structure is diversified and the supply structure is short; there is a wide range of occupations in demand and a narrow range of occupations in supply. To solve the imbalance of the outstanding contradiction between supply and demand， vocational colleges embody their important value implication through the main channel role in realizing national enabling， the main vanguard role in theoretical and practical exploration， and the main force role in cultivating healthy talents. Targeted strategies are proposed， including leveraging educational institutions to rapidly expand training capacity， optimizing the quality structure to address talent deficiencies， expanding specialized programs to meet diverse needs， and strengthening skills training to enhance practical abilities.

Keywords：deep aging society， health service personnel，supply-demand imbalance， quality structure， vocational colleges， value implication， effective path