【摘要】" 目的" 探討八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法" 選取2020年1月- 2023年6月醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診收治的200例單胎產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡、孕周等基線(xiàn)資料組間均衡可比原則分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法。比較兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、自然分娩率、會(huì)陰側(cè)切率及疼痛評(píng)分。結(jié)果" 采用八髎穴按摩與刮痧療法的觀察組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為85.00%，高于對(duì)照組的70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率僅為15.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組產(chǎn)婦分娩后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法能夠縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間、提高自然分娩率、降低會(huì)陰側(cè)切率，可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感。

【關(guān)鍵詞】" 八髎穴按摩；刮痧療法；分娩時(shí)間；自然分娩率；會(huì)陰側(cè)切率；疼痛評(píng)分

中圖分類(lèi)號(hào)" R248.3" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）22--03

在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦疼痛管理和康復(fù)顯得尤為重要。不僅直接關(guān)系到分娩的順利進(jìn)行，還影響著產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的分娩疼痛管理手段往往側(cè)重于藥物治療，其不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險(xiǎn)不容忽視[1]。因此，尋求一種安全、有效的非藥物分娩輔助手段成為了醫(yī)療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。八髎穴作為中醫(yī)理論中重要的穴位，通過(guò)按摩等手法刺激，能夠調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而緩解分娩疼痛和緊張情緒[2-3]，刮痧療法能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)。同時(shí)，這種非藥物療法還具有操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，易于在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。本研究通過(guò)對(duì)比觀察，探討應(yīng)用八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法對(duì)產(chǎn)婦分娩及會(huì)陰側(cè)切率的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2023年6月醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診收治的200例單胎產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡、孕周等基線(xiàn)資料組間均衡可比原則分為觀察組（在常規(guī)分娩護(hù)理的基礎(chǔ)上接受八髎穴按摩與刮痧療法）和對(duì)照組（接受常規(guī)分娩護(hù)理），每組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦、無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；愿意接受八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法以及常規(guī)分娩護(hù)理的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；多胎妊娠；拒絕接受研究干預(yù)措施的產(chǎn)婦。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍是20～40歲，平均28.5±3.7歲；孕周37～42周，平均39.2±1.1周。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍是20～39歲，平均27.5±3.5歲；孕周37～42周，平均39.0±1.0周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 八髎穴按摩與刮痧療法

八髎穴位于人體腰部的下焦部位，上髎、次髎、中髎和下髎各1對(duì)，總共8個(gè)，故稱(chēng)八髎穴。按摩與刮痧時(shí)，需確保產(chǎn)婦處于舒適放松的狀態(tài)，操作者需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的按摩和刮痧手法。

按摩時(shí)，以指腹或掌根在八髎穴區(qū)域進(jìn)行輕柔的揉按，力度適中，以產(chǎn)婦感到舒適為宜。按摩過(guò)程中，需注意觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，如有不適或疼痛加劇，應(yīng)立即停止按摩。刮痧時(shí)，選用合適的刮痧板，在八髎穴區(qū)域進(jìn)行單向或雙向的刮拭，力度均勻，以皮膚微紅為度。刮痧過(guò)程中，同樣需注意觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。

按摩與刮痧的頻率根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而定，一般為每日1次，每次持續(xù)約20min。整個(gè)療程持續(xù)至產(chǎn)婦分娩結(jié)束。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）分娩時(shí)間：是指從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程開(kāi)始到胎兒完全娩出所需的總時(shí)間。

（2）自然分娩率：分娩方式包括自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種。自然分娩率=自然分娩例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）會(huì)陰側(cè)切率：是指在所有分娩產(chǎn)婦中，實(shí)際給予會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的產(chǎn)婦所占的比例。會(huì)陰側(cè)切率=接受會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）疼痛程度評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog scale， VAS）對(duì)產(chǎn)婦的程度進(jìn)行評(píng)估，一條長(zhǎng)度為10cm的橫線(xiàn)，兩端標(biāo)有明確的文字描述，一端為“無(wú)痛”（0分），另一端為“劇痛難忍”（10分）。產(chǎn)婦按其主觀感受將其目前的痛苦程度標(biāo)于這條線(xiàn)中。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間和自然分娩率比較

采用八髎穴按摩與刮痧療法的觀察組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明八髎穴按摩配合刮痧療法能有效地縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為85.00%，高于對(duì)照組的70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。說(shuō)明八髎穴按摩與刮痧療法提高了自然分娩率。見(jiàn)表1。

2.2" 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率和疼痛評(píng)分比較

采用八髎穴按摩配合刮痧療法的觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率僅為15.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組產(chǎn)婦分娩后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明八髎穴按摩配合刮痧療法可有效緩解產(chǎn)后疼痛感。見(jiàn)表2。

3" 討論

已有研究表明[4-5]，八髎穴按摩與刮痧療法在緩解產(chǎn)婦疼痛及促進(jìn)康復(fù)方面具有積極作用，通過(guò)按摩和刮痧刺激八髎穴，能夠有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的生理機(jī)能，改善氣血循環(huán)，從而緩解分娩過(guò)程中的疼痛感，促進(jìn)身體機(jī)能的快速恢復(fù)。同時(shí)，八髎穴按摩與刮痧療法具有安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，深受產(chǎn)婦歡迎[6]。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組產(chǎn)婦的平均分娩時(shí)間短于對(duì)照組。說(shuō)明八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法有助于縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，從而減輕分娩過(guò)程中的壓力和疲勞。②觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組。這進(jìn)一步證實(shí)了八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法能夠提高產(chǎn)婦自然分娩率。③觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率低于對(duì)照組。會(huì)陰側(cè)切是分娩過(guò)程中常見(jiàn)的手術(shù)操作，但過(guò)多的側(cè)切可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)造成不良影響。降低會(huì)陰側(cè)切率對(duì)于提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量和產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要意義，為產(chǎn)婦提供了更為溫和的分娩方式。④觀察組產(chǎn)婦分娩后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。疼痛是分娩過(guò)程中不可避免的問(wèn)題，但過(guò)度的疼痛可能會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)和產(chǎn)后恢復(fù)。八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法在減輕分娩后疼痛感方面效果顯著，為產(chǎn)婦提供了更為舒適的分娩體驗(yàn)。有研究表明[7-8]，八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法能夠顯著縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、提高自然分娩率、降低會(huì)陰側(cè)切率并減輕分娩后的疼痛感，這與本研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)了八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法在產(chǎn)婦分娩康復(fù)中的積極作用。

按摩和刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，能夠提高產(chǎn)婦的心理舒適度，減輕分娩過(guò)程中的焦慮和恐懼情緒，有助于產(chǎn)婦保持平穩(wěn)的心態(tài)，順利完成分娩。通過(guò)刺激八髎穴這一關(guān)鍵穴位，能夠激活身體內(nèi)部的自愈機(jī)制，促進(jìn)氣血流通、調(diào)節(jié)臟腑功能，從而緩解分娩過(guò)程中的疼痛感和不適感。該療法之所以能夠在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中發(fā)揮重要作用，關(guān)鍵在于其能夠綜合調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的身體機(jī)能，通過(guò)對(duì)八髎穴的刺激促進(jìn)了氣血流通、緩解了肌肉緊張。雖然本研究在樣本量、觀察指標(biāo)等方面進(jìn)行了更為細(xì)致和全面的探索，但樣本的多樣性和代表性仍有待提高，不同地區(qū)、不同文化背景的產(chǎn)婦對(duì)八髎穴按摩和刮痧療法的接受程度和使用效果可能存在差異；本研究雖然對(duì)操作方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行了統(tǒng)一，但如何確保這些療法在實(shí)際操作中的規(guī)范性和有效性仍需要進(jìn)一步研究探討；另外，對(duì)于八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法與其他分娩輔助方法的比較研究較少，通過(guò)對(duì)比不同方法的效果和安全性，可以為產(chǎn)婦提供更加全面和個(gè)性化的分娩輔助方案。

綜上所述，八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法能夠縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間、提高自然分娩率、降低會(huì)陰側(cè)切率，可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感。未來(lái)研究可進(jìn)一步探討該療法在不同類(lèi)型產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及作用機(jī)制，為產(chǎn)婦提供更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化的分娩康復(fù)方案。隨著研究的深入和技術(shù)的完善，八髎穴按摩聯(lián)合刮痧療法將在產(chǎn)婦分娩康復(fù)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-05-23收稿]