【摘要】 目的 調(diào)查肝膽外科?？谱o士職業(yè)性腰痛與工作投入的現(xiàn)狀，并分析兩者之間的相關(guān)性。方法 采用便利抽樣法選取上海某三甲?？漆t(yī)院315名肝膽外科護士，采用自制一般資料調(diào)查表與工作投入量表進行調(diào)查。結(jié)果 315名護士中，有

274名護士存在職業(yè)性腰痛，發(fā)生率為86.98%；此類護士的工作投入總得分為（46.15±18.33）分，其中17.88%的護士得分處于低投入水平，73.72%的護士處于中投入水平?；貧w分析結(jié)果顯示，職業(yè)性腰痛護士一般資料對工作投入的影響因素中，除工作年限外，均可獨立影響工作投入（P＜0.05）。結(jié)論 大部分肝膽外科?？谱o士存在職業(yè)性腰痛，且職業(yè)性腰痛影響了護士的工作投入水平，其工作投入處于中低水平。建議護理管理者和護理工作者重視職業(yè)性腰痛問題，制定干預(yù)措施，提高護士對職業(yè)性腰痛的認知及防護意識，對護士工作中諸多影響職業(yè)性腰痛的因素進行綜合預(yù)防、及早介入，降低腰背痛發(fā)生率，改善護理人員健康狀況，確保工作效率及護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護士；肝膽外科；職業(yè)性腰痛；工作投入

文章編號：1672-1721（2024）35-0004-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R192.6

腰背痛是一種與職業(yè)相關(guān)的疾病。近年來，國內(nèi)專家調(diào)查顯示，護士是發(fā)生職業(yè)性腰部疼痛的高危人群。護理工作勞動強度大、負擔(dān)重、壓力大，需要搬運患者，操作頻繁，易引起腰部損傷，導(dǎo)致護士腰背痛的發(fā)生率是其他職業(yè)女性的2.5倍，且發(fā)病年齡日益年輕化[1]。腰背痛會使護士產(chǎn)生負性狀態(tài)，顯著降低生活質(zhì)量和工作效率，可能影響護理質(zhì)量，對患者造成不良影響[2]。腰背痛問題是世界各國都面臨的職業(yè)性問題，容易復(fù)發(fā)，治療成本高，是護士工作相關(guān)的身體疾病之一[3]。研究調(diào)查顯示，護理工作人員發(fā)生職業(yè)性腰背痛的概率高于大部分其他職業(yè)人員[4]。工作投入指的是一種以活力、奉獻、專注為特征，積極的、滿足的工作狀態(tài)[5]。目前關(guān)于肝膽外科?？谱o士工作投入及發(fā)生職業(yè)性腰痛的相關(guān)性研究較少。鑒于此，本研究對肝膽外科專科護士職業(yè)性腰痛與工作投入之間的關(guān)系進行研究，為緩解臨床護理工作壓力和提高肝膽外科護士工作投入水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取某三甲醫(yī)院肝膽外科?？谱o士為調(diào)查對象。以選取樣本量是條目數(shù)的5～10倍為原則，本研究共49條目，考慮到無效樣本量，最終納入315名護士。

納入標準：取得護士職業(yè)資格證；從事臨床肝膽外科護理工作3個月以上；自愿參與本研究。

排除標準：孕產(chǎn)婦護士；患有脊柱疾病。

1.2 研究工具

（1）一般資料調(diào)查表。經(jīng)過查閱文獻、咨詢專家后，總結(jié)影響因素，自制一般資料調(diào)查表。資料調(diào)查表有2部分。第1部分為人口學(xué)資料，包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、婚姻狀況、生育情況等。第2部分為護士的腰痛情況，包括參加腰痛防護培訓(xùn)情況、腰痛程度（采用視覺疼痛模擬評分）、服用止痛藥情況等。（2）工作投入量表。采用張軼文等[6]引進的Utrecht工作投入量表，該量表3個維度的Cronbach's α系數(shù)分別是0.767（活力）、0.735（奉獻）、0.753（專注）[7]。

1.3 資料收集方法

本研究采用問卷星平臺制作的電子問卷星進行調(diào)查。在取得調(diào)查對象知情同意后，研究者向被調(diào)查科室護士長詳細說明填寫要求?？剖易o士長將問卷鏈接發(fā)布于護士工作群中，由護士掃碼填寫。本研究共回收337份問卷，有效問卷315份，有效回收率為93.47%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以x±s表示，采用回歸分析了解職業(yè)性腰痛與工作投入間的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 肝膽外科專科護士人口學(xué)資料及職業(yè)性腰痛情況

共納入315名肝膽外科護士，存在職業(yè)性腰痛274名，占比86.98%，無腰痛41名，占比13.02%；315名護士中，有295名未參加過腰背部防護知識培訓(xùn)，占比93.65%，見表1。

2.2 職業(yè)性腰痛肝膽外科護士工作投入得分情況

274名職業(yè)性腰痛肝膽外科護士工作投入總得分為（46.15±18.33）分，其中17.88%的護士得分處

于低投入水平，73.72%的護士處于中等投入水平，見

表2。

2.3 職業(yè)性腰痛肝膽外科護士工作投入影響因素的回歸分析

對職業(yè)性腰痛護士進行工作投入的影響因素分析時，為減少混雜偏倚，本研究采用回歸分析法檢驗護士工作投入的影響因素，即以工作投入總分為因變量，以一般人口學(xué)資料中的全部變量為自變量?；貧w分析結(jié)果顯示，除工作年限外，其余一般資料影響因素均進入了回歸方程（P＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 肝膽外科?？谱o士職業(yè)性腰痛的現(xiàn)狀及原因

本研究調(diào)查顯示，有86.98%的肝膽外科?？谱o士存在職業(yè)性腰痛的情況，比曾佳琪等[8]對綜合醫(yī)院護士的調(diào)查結(jié)果（79.6%）高。這可能與調(diào)查對象所在科室不同有關(guān)。肝膽外科?？谱o士在日常工作中需要經(jīng)常彎腰給患者做各項護理操作，如翻身拍背、抽血、綁腹帶、生活護理、傾倒引流液等，導(dǎo)致下腰痛危險因素增多，故下腰痛患病率高于其他科室。月晚夜班頻率高的護士職業(yè)性腰痛的發(fā)生率高，這可能與肝膽外科護士晚夜班工作量大，抽血、傾倒引流液等操作集中在晚夜班，工作繁忙以及晚夜間護理人員不足有關(guān)。頻繁的晚夜班使護士的作息不規(guī)律，無法保證充足的休息時間，導(dǎo)致護士身體受損，引起腰背痛。部分護士既往生育情況是職業(yè)性腰痛的影響因素之一，生育次數(shù)越多，發(fā)生腰背痛的概率越高，與國外研究[9]結(jié)果一致。調(diào)查研究顯示，大部分護士未參加過腰背痛防護知識的相關(guān)培訓(xùn)。這可能說明部分肝膽外科專科護士因防護知識欠缺而導(dǎo)致不善于運用人體力學(xué)，使身體受損，從而出現(xiàn)腰部損傷，引起下腰痛。從研究結(jié)果可以看出，有22.53%的護士因職業(yè)性腰痛服用止痛藥，甚至部分護士因腰痛產(chǎn)生離職想法，說明職業(yè)性腰痛對肝膽外科專科護士的護理工作產(chǎn)生了負面影響。

3.2 肝膽外科?？谱o士在面對職業(yè)性腰痛時的工作投入現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，存在職業(yè)性腰痛的肝膽外科護士工作投入總得分為（46.15±18.33）分，處于中低水平，這可能與在肝膽外科護士職業(yè)性腰痛發(fā)生率高、工作中對工作投入影響因素多有關(guān)。工作投入受到工作重要性、工作自主性、技能多樣性、工作反饋、工作負荷等影響，對個體的生理、心理、行為及組織發(fā)展等方面具有影響[7]。在肝膽外科護士日常工作中，為術(shù)后患者翻身拍背、傾倒引流液、綁腹帶、抽血等護理操作需要護士頻繁彎腰以及保持姿勢，護士發(fā)生職業(yè)性腰痛的危險因素多，對護士的心理與生理均產(chǎn)生負性影響。有學(xué)者研究表明[10]，身體與心理的健康狀況是影響工作投入的重要因素之一。

3.3 職業(yè)性腰痛對肝膽外科?？谱o士工作投入的影響因素分析

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，有91.61%的肝膽外科專科護士的工作投入處于中低水平，并且受到學(xué)歷、婚姻狀況、生育情況、疼痛程度、服藥情況、病假情況、離職想法等因素的影響。究其原因，可能與高學(xué)歷護士與低學(xué)歷護士在護理工作的職業(yè)規(guī)劃以及崗位工作內(nèi)容有所不同有關(guān)。與低學(xué)歷護士相比，高學(xué)歷護士能得到更多職業(yè)發(fā)展機會與科室管理者的重視。對臨床護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護士腰痛的疼痛程度為中、重度，甚至需要服用止痛藥物進行緩解，從而導(dǎo)致護士請病假、產(chǎn)生離職想法。護士因身體不適以及受到損害而無法工作，降低工作投入水平。由此可見，護理管理者需要重視職業(yè)性腰痛的肝膽外科專科護士，減少職業(yè)性腰痛的發(fā)生，以提高護士工作投入水平，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[11]。護理管理者可對護士開展心理相關(guān)課程，教會護士進行自我心理狀況評估，并提供心理幫助，減少心理因素的影響。還可以對護士進行人體力學(xué)知識的培訓(xùn)，提高護士對職業(yè)性腰痛的認知，指導(dǎo)護士進行正確鍛煉，提高身體素質(zhì)，以減少護士職業(yè)性腰痛的發(fā)生。

3.4 肝膽外科專科護士職業(yè)性腰痛的干預(yù)措施與展望

本研究結(jié)果表明，肝膽外科專科護士職業(yè)性腰痛發(fā)生率高、工作投入水平低。提示護理管理者需要重視肝膽外科?？谱o士腰背痛的發(fā)生，制定相應(yīng)的干預(yù)措施?？梢约訌娧惩捶雷o的培訓(xùn)，提高護士對職業(yè)性腰痛的認知，重視職業(yè)性腰痛可能引起的不良后果，加強護士在工作中的自我保護意識，減少職業(yè)性腰痛的發(fā)生，提高護士生活質(zhì)量，降低離職意愿[12]。

4 小結(jié)

本研究表明，大部分肝膽外科專科護士存在職業(yè)性腰痛，且職業(yè)性腰痛影響了護士的工作投入水平，護士工作投入處于中低水平。職業(yè)性腰痛已成為影響護士身體健康與工作質(zhì)量的嚴重問題，對肝膽外科專科護士的工作、發(fā)展與生活帶來諸多不利影響。護理管理者和護理工作者都需要重視這個問題，制定干預(yù)措施，提高護士對職業(yè)性腰痛的認知及防護意識，對護士工作中諸多影響因素進行綜合預(yù)防、及早介入，降低腰背痛發(fā)生率，改善護理人員健康狀況，確保工作效率及護理質(zhì)量。本研究僅對上海某三甲醫(yī)院的肝膽外科?？谱o士進行調(diào)查，存在研究地域、樣本量的局限性，后期可在全國范圍內(nèi)選擇具有代表性的多家醫(yī)院展開研究。

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（編輯：徐亞麗）