【摘要】 目的 研究總結多元化健康宣教在鼻竇炎伴鼻息肉患者中的護理體會。方法 選取天津康匯醫(yī)院耳鼻喉科2023年

8月—2024年5月接收的60例鼻竇炎伴鼻息肉患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)宣教，觀察組實施多元化健康宣教，對比分析不同宣教方式的臨床護理效果。結果 干預后，觀察組漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分為（6.84±0.97）分，漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分為（7.98±1.23）分，不良情況發(fā)生率為3.33%，鼻腔鼻竇結局測試-20量表（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）評分為（23.75±4.22）分，均低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組遵醫(yī)行為[遵醫(yī)用藥（8.56±1.16）分、健康飲食（8.62±1.22）分、運動鍛煉（8.67±1.13）分]、疾病認知評分[（88.34±9.47）分]高于對照組（P＜0.05）。結論 多元化健康宣教能有效調整

鼻竇炎伴鼻息肉患者的情緒狀態(tài)，加快患者鼻腔鼻竇功能的恢復，強化患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病的認知度，降低不良情況發(fā)生率。

【關鍵詞】 鼻竇炎；鼻息肉；常規(guī)宣教；多元化健康宣教；情緒狀態(tài)；遵醫(yī)行為；疾病認知性

文章編號：1672-1721（2024）35-0110-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.76

鼻竇炎是一種由于諸多因素影響造成的鼻部、鼻竇黏膜等部位出現(xiàn)連續(xù)性炎癥反應的疾病，其病理機制具有復雜性、異質性較高等特點，且變態(tài)反應、鼻竇發(fā)炎均會造成鼻黏膜異常水腫，使得鼻腔外側/鼻頂出現(xiàn)腫塊，即鼻息肉[1-2]。鼻竇炎伴鼻息肉癥狀以睡眠障礙等表現(xiàn)為主，患者甚至會喪失嗅覺[3]?，F(xiàn)階段，臨床治療此疾病主要采取鼻內鏡微創(chuàng)手術，該方式對人體創(chuàng)傷較輕、療效顯著[4]。常規(guī)宣教講述內容、講解方式比較單一，難以滿足患者生理、心理等多個方面的干預需求，導致患者對疾病發(fā)病機制、手術效果等健康知識了解較少，使患者產生抑郁、焦慮等負性情緒[5-6]。多元化健康宣教利用交互式、面對面等方式，可最大化彌補常規(guī)宣教的不足之處，提高宣教的針對性和個性化，有利于提高患者對疾病的認知

度[7-8]。鑒于此，本研究總結多元化健康宣教在鼻竇炎伴鼻息肉患者中的護理體會，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年8月—2024年5月天津康匯醫(yī)院耳鼻喉科診治的60例鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：臨床檢查、癥狀表現(xiàn)等綜合診斷為鼻竇炎伴鼻息肉，與臨床診療標準相符合[9]；年齡≥19歲；非哺乳或妊娠等特殊女性；無認知或精神或視聽等功能異常。

排除標準：耳鼻喉科手術治療既往史；其他耳鼻喉疾病；凝血功能障礙；免疫或血液等系統(tǒng)性疾??；靶器官病變嚴重。

1.2 方法

對照組單純實施常規(guī)宣教。入院后，護理人員需及時向患者發(fā)放宣傳冊，口頭講解鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)病機制與發(fā)病原因、手術步驟、注意事項等健康知識，指導患者正確的自護措施、自我管理技巧，并引導患者家屬盡量增加陪護時間。

觀察組實施多元化健康宣教。（1）組建專業(yè)的健康宣教小組。護士長（組長）、臨床醫(yī)師、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等成員協(xié)同組建專業(yè)的多元化健康宣教小組，組員入組前均參與系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓學習，考核評定合格后方可對患者實施健康宣傳教育。（2）宣教評定。全方位掌握與了解患者的基礎資料（比如年齡、性別、喜好、文化程度等），根據(jù)患者的理解能力、認知能力等制定針對性的宣教方案。（3）小組宣教。定期（1次/周）組織患者、患者家屬集中開展基礎理論知識宣教，4～6人/組。護理人員利用現(xiàn)代化多媒體技術向患者詳細講解疾病基礎知識，告知疾病發(fā)病影響因素、手術方式、預期效果和可能引起的不良情況等，引導患者熟練掌握自護措施、自我管理方法，并提供專業(yè)的指導手冊，告知患者定期來院復診的必要性。以小組為單位進行組內討論、交流，指導家屬監(jiān)督患者。（4）針對性宣教。采取面對面/一對一交流、電話隨訪、微信等方式為患者講解疾病健康知識。（5）專題知識講座?；颊咦≡浩陂g，臨床醫(yī)師、護理人員協(xié)同明確宣教主題，邀請專家或學者等開展專題講座，向患者講解疾病基礎知識、負性情緒調整方式、自護方式等健康內容。（6）線上宣教。搭建患者個體化健康檔案，出院后利用線上方式（比如微信/釘釘/QQ等）定時（上午9：00或下午15：00）與患者進行交流和溝通，并向患者發(fā)放疾病健康資料，詳細了解其疾病恢復狀況，為患者答疑解惑。（7）電話隨訪。定期

（每2周1次）對患者開展電話隨訪，詳細了解其病情進展、身體恢復、癥狀表現(xiàn)、用藥、運動等各個方面的實際情況，及時調整其后續(xù)用藥等資料方案，告知患者若存在不適癥狀需及時來院診治。

2組患者干預隨訪時間均為30 d。

1.3 觀察指標

（1）情緒狀態(tài)。干預前1天、干預后30 d評估患者的情緒，分別采用HAMA量表[10]、HAMD量表[11]評定。HAMA量表、HAMD量表均采取0～4級評估方法，評估范圍分別為0～56分、0～54分，分數(shù)與患者的焦慮程度、抑郁程度呈負相關。（2）遵醫(yī)行為。干預前后采用自擬量表評定2組患者的遵醫(yī)行為，主要包括遵醫(yī)用藥、健康飲食、運動鍛煉3個維度，評分范圍0～10分，分數(shù)與患者的遵醫(yī)行為呈正相關。（3）不良情況發(fā)生率。干預隨訪期間記錄2組患者術腔粘連、鼻出血、眼眶淤血等不良情況的發(fā)生率。（4）疾病認知程度、鼻腔鼻竇干預前后變化情況。采取疾病認知程度量表[12]、SNOT-20量表[13]評定2組患者對疾病健康知識的了解度、鼻功能恢復效果。其中，疾病認知主要涉及健康知識、術后不良事件誘發(fā)因素和預防措施等內容，評分范圍0～100分，分數(shù)與患者的疾病程度呈正相關。SNOT-20量表采取0～3分評估法，評分范圍0～60分，分數(shù)與患者的鼻功能恢復效果呈負相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態(tài)比較

干預后，觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 遵醫(yī)行為比較

干預后，觀察組各項遵醫(yī)行為評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 不良情況發(fā)生率比較

觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 疾病認知程度、鼻腔鼻竇變化情況比較

干預后，觀察組疾病認知評分高于對照組，SNOT-20評分低于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

鼻內鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉療效顯著，創(chuàng)傷較小，患者術后身體恢復速度較快，但手術療效受諸多因素協(xié)同影響，除主刀醫(yī)師專業(yè)操作外，患者圍手術期心態(tài)、疾病認知程度等均會對手術療效造成不同程度的影響。健康知識宣傳教育是臨床護理工作的重點內容之一，常規(guī)宣教以護理人員為主，最終目的在于為患者普及疾病基礎知識，宣傳內容、宣傳方式較為單一，且無統(tǒng)一化的評定標準、參考依據(jù)，對患者心理、生理等各方面健康的關注度較低，導致宣教工作實施效果不佳。

多元化健康宣教全面考慮諸多因素，比如患者個體差異對疾病的影響等，利用小組宣教、專題宣教、線上宣教等多元化方式為患者詳細講解疾病病因病機、手術方式等健康知識，提高患者對健康知識的了解度和認知度，有利于實現(xiàn)防治疾病、加快術后身體康復、增強自護能力等干預目標，最大化彌補常規(guī)健康宣教的不足[14]。本研究結果顯示，干預后，觀察組情緒狀態(tài)評分高于對照組（P＜0.05），可見多元化健康宣教在情緒狀態(tài)緩解方面發(fā)揮著重要作用。究其原因，可能是多元化健康宣教通過諸多方式、簡單直白的話語為患者講解疾病健康知識，讓患者深刻認識到手術、遵醫(yī)行為對疾病治療的重要性，進而幫助患者調整心態(tài)，消除負性情緒。同時，利用線上指導、定期隨訪等形式能夠強化患者對疾病的重視度，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者感受到溫馨的氛圍，體會到人性化關愛。本研究結果顯示，干預后，觀察組遵醫(yī)行為評分高于對照組（P＜0.05）。究其原因，可能是由于多元化健康宣教模式可促使患者全方位、多角度了解健康知識，從被動診治逐漸演變?yōu)橹鲃右缽模谔岣呋颊吲浜隙鹊耐瑫r，增強患者遵醫(yī)意識，轉變患者行為，有效提高患者的治療積極性。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。這可能是由于多元化健康宣教通過提高患者圍手術期依從性，改變其情緒狀態(tài)和心態(tài)，使患者配合醫(yī)護人員工作，最大化減少一系列不良反應發(fā)生風險。本研究結果還顯示，干預后，觀察組疾病認知評分高于對照組，SNOT-20評分低于對照組（P＜0.05）。這可能是由于多元化健康宣教通過各種各樣的方式對患者宣傳教育疾病知識，提高患者對疾病的認知度，指導患者主動依從臨床各項干預工作，加快術后鼻功能的恢復。

綜上所述，對鼻竇炎伴鼻息肉患者實施多元化健康宣教，可提高患者對疾病的認知度，消除負性情緒，降低不良反應發(fā)生風險，增強遵醫(yī)行為，加快術后鼻部功能的恢復。但因本次研究的樣本量較少，研究時間較短，所得結論可能存在一定偏差，需在后續(xù)研究中進一步加大樣本量，才能確定多元化健康宣教在鼻竇炎伴鼻息肉患者中的應用價值。

參考文獻

[1] 苗濱媚.早期綜合教育和保健服務對慢性鼻竇炎兒童發(fā)育及營養(yǎng)性疾病的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（18）：2797-2799，2803.

[2] 許惠端.預見性護理對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（26）：3829-3830.

[3] 楊光，任曉波，婁鴻飛，等.加速康復外科在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍術期護理中的應用[J].中國醫(yī)刊，2019，54（12）：1352-1354.

[4] 曹菲，肖瑾，顧東升.分階段式健康教育視頻結合回授法在鼻內鏡手術圍手術期的應用[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2023，31（5）：393-397，333.

[5] 倪楊，韓宇，盧涵宇.不同健康教育在鼻內鏡術后患者中的應用[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2021，21（1）：34-37.

[6] 沈燕.延續(xù)性多元化健康宣教對肝硬化患者疾病相關知識掌握率及服藥依從性的影響[J].臨床消化病雜志，2022，34（4）：291-294.

[7] 陸相云，姜迪，孫銳，等.基于回授法的多元化健康教育模式在泌尿外科腹腔鏡手術患者健康教育中的應用[J].生殖醫(yī)學雜志，2022，31（1）：70-75.

[8] 楊翠艷，李芳，張燕燕，等.護患協(xié)同評估結合多元化宣教對老年患者跌倒認知及防范的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（27）：3849-3851.

[9] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，54（2）：81-100.

[10] 周玲娟.多元化健康宣教對腰椎間盤突出癥患者治療依從性、心理狀況及復發(fā)率的影響[J].護士進修雜志，2019，34（7）：651-653.

[11] 李娟，許丹，李雯.多元化視頻宣教在內鏡黏膜下剝離術患者健康教育中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（17）：177-180.

[12] 顧春紅，朱家歡，傅晟靜.多元化宣教模式對眼科日間手術患者健康知曉度和滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（19）：2391-2393.

[13] 金曉婷，肖倩，田梓蓉，等.智能健康管理軟件鼻竇炎康復APP的適用性與使用粘性評價[J].中國護理管理，2021，21（4）：579-583.

[14] 王春芳，何平，張蕾.多元化健康宣教聯(lián)合康復護理對腰椎間盤突出患者腰背肌功能鍛煉知信行水平及康復效果的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2022，19（1）：98-101.

（編輯：郭曉添）