〔摘要〕 目的 本研究旨在探討五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)下的針刺對(duì)慢性胃炎患者的影響，評(píng)估其在緩解胃部癥狀和改善生活質(zhì)量方面的效果。方法 本研究為一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，采用傾向性評(píng)分匹配方法，將慢性胃炎患者根據(jù)是否接受五運(yùn)六氣指導(dǎo)下的針刺分為觀察組和對(duì)照組。通過(guò)比較兩組患者治療前后的胃腸道癥狀評(píng)分量表（gastrointestinal symptom rating scale， GSRS）、36條目健康調(diào)查簡(jiǎn)表（36-item short form survey， SF-36）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）評(píng)估治療效果。結(jié)果 與治療前比較，治療后對(duì)照組GSRS評(píng)分降低（Plt;0.05），觀察組GSRS、HAMA、HADM評(píng)分降低（Plt;0.05）;且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.001）;與治療前比較，治療后兩組SF-36評(píng)分均升高（Plt;0.05），且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.001）。結(jié)論 五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)下的針刺治療可有效改善慢性胃炎患者的胃部癥狀、提高生活質(zhì)量和改善焦慮及抑郁狀態(tài)。

〔關(guān)鍵詞〕 五運(yùn)六氣;慢性胃炎;傾向性評(píng)分匹配;隊(duì)列研究;針刺;胃腸道癥狀評(píng)分量表;漢密爾頓抑郁量表

〔中圖分類號(hào)〕R245.3" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.12.017

Clinical study of acupuncture for chronic gastritis based on the theory of five movements and six qi

YU Zhanbo1，2， LAO Yingrong3， HE Minran1， XU Danghan1， LIU Zhaoxi4， WEN Chunlin1， FANG Fang1*

1. Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510006， China; 2. Rui Bao Street Community Health Service Center， Haizhu District， Guangzhou， Guangdong 510288， China; 3. Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong， 510120， China; 4. The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong， 510130， China

〔Abstract〕 Objective To investigate the effects of acupuncture on patients with chronic gastritis under the guidance of five movements and six qi， and to evaluate its effectiveness in relieving gastric symptoms and improving quality of life. Methods A retrospective cohort study was conducted. Using a propensity score matching （PSM） method， patients with chronic gastritis were divided into an observation group and a control group based on their willingness to received acupuncture guided by the theory of five movements and six qi. The efficacy was assessed by comparing the scores of the gastrointestinal symptom rating scale （GSRS）， 36-item short form survey （SF-36）， Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， and Hamilton Depression Scale （HAMD） before and after treatment between the two groups. Results Compared with before treatment， the GSRS， HAMA， and HAMD scores of both groups decreased after treatment （Plt;0.05）， with the observation group showing lower scores than the control group （Plt;0.001）; the SF-36 scores of both groups increased after treatment （Plt;0.05）， with the observation group having higher scores than the control group （Plt;0.001）. Conclusion Acupuncture guided by the theory of five movements and six qi can effectively reduce gastric symptoms， enhance quality of life， and alleviate anxiety and depression in patients with chronic gastritis.

〔Keywords〕 five movements and six qi; chronic gastritis; propensity score matching; cohort study; acupuncture; gastrointestinal symptom rating scale; Hamilton Depression Scale

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，影響全球數(shù)百萬(wàn)人的生活質(zhì)量，其主要癥狀包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐和消化不良等，嚴(yán)重時(shí)可顯著影響患者的日常生活和工作[1]。針刺作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，近年來(lái)在慢性胃炎的治療中受到越來(lái)越多的關(guān)注[2]。研究顯示，針刺能有效緩解胃部不適，改善患者癥狀，并調(diào)節(jié)身體整體功能，增強(qiáng)機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力[3]。然而，針刺治療效果因個(gè)體差異、病因復(fù)雜性、治療方案不同而存在一定局限性[4]。因此，在應(yīng)用針刺治療慢性胃炎時(shí)，需結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，以期達(dá)到更好的臨床療效。

患者的先天稟賦也可能對(duì)慢性胃炎的治愈及發(fā)展產(chǎn)生重要影響，因此在治療過(guò)程中，需綜合考慮個(gè)人稟賦因素，以期實(shí)現(xiàn)更為精準(zhǔn)和個(gè)性化的治療方案。五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境與人體健康之間的密切關(guān)系。該理論認(rèn)為，疾病的發(fā)生不僅與個(gè)體的先天稟賦密切相關(guān)，還受到環(huán)境因素及其相互作用的影響。其中主氣六步經(jīng)年不變，按照厥陰、少陰、少陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明、太陽(yáng)的順序流轉(zhuǎn)。人體應(yīng)隨氣候變化而適應(yīng)，而客氣六步非經(jīng)年不變，其運(yùn)行遵循陰陽(yáng)先后次序，即先三陰、后三陽(yáng)的順序，考慮更易影響人體健康和疾病進(jìn)程。五運(yùn)三紀(jì)則通過(guò)歲干、歲支、歲運(yùn)、司天、在泉等因素來(lái)分析年度氣候變化。這些因素相互影響制約，共同構(gòu)成完整的氣候變化規(guī)律。而因主運(yùn)、客運(yùn)的應(yīng)用存在爭(zhēng)議，暫不考慮[5]。研究表明，五運(yùn)六氣能影響個(gè)體的先天稟賦[6]，進(jìn)而影響其生理狀態(tài)和健康水平，運(yùn)氣因素也能成為影響發(fā)病及治療的因素[7]。在慢性胃炎的治療中，應(yīng)用五運(yùn)六氣理論可以幫助醫(yī)生更好地理解患者的體質(zhì)特征和病因，制訂個(gè)性化的針刺治療方案以求更好的療效[8-9]。研究表明，歲運(yùn)和司天等運(yùn)氣因素的差異會(huì)導(dǎo)致穴位的興奮程度有所不同，因此，五運(yùn)六氣在指導(dǎo)針刺時(shí)具有可行性[10]。

本研究旨在探討五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)下的針刺對(duì)慢性胃炎患者的影響。通過(guò)比較分析，探究針刺在緩解胃部癥狀和改善生活質(zhì)量方面的潛在效果。

1 資料與方法

1.1" 一般資料

研究對(duì)象為2017年1月20日至2023年1月20日期間在廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的慢性胃炎患者，共納入1 236例，其中觀察組206例、對(duì)照組1 030例。為確保研究結(jié)果的有效性和可靠性，采用了傾向性評(píng)分匹配（propensity score matching，PSM）方法，以減少潛在的混雜因素對(duì)結(jié)果的影響。首先，使用邏輯回歸模型計(jì)算每位患者接受針刺治療的傾向性評(píng)分（卡鉗值為0.02），考慮的變量包括年齡、性別等。通過(guò)1∶1匹配后，兩組均為186例。在基線資料比較中，觀察組和對(duì)照組在年齡、性別和病程上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），詳見表1。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1" 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)" 依據(jù)2022年發(fā)布的《中國(guó)慢性胃炎診治指南（2022，上海）》[11]。（1）慢性胃炎臨床表現(xiàn)為非特異性上腹痛、飽脹等消化不良癥狀或無(wú)任何癥狀的患者;（2）內(nèi)鏡結(jié)合組織病理學(xué)檢查診斷為慢性萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎兩大基本類型，并結(jié)合內(nèi)鏡檢查提示為糜爛、出血或膽汁反流等征象;（3）病理診斷：慢性胃炎分成無(wú)、輕度、中度和重度4級(jí)，其中輕度、中度和重度為陽(yáng)性結(jié)果，可診斷為慢性胃炎;以上滿足（1），加（2）或（3）皆可診斷為慢性胃炎，其中（3）更具診斷意義。

1.2.2" 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)" 根據(jù)2023年發(fā)布的《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)（2023）》[1]診斷。癥狀以上腹部疼痛為主，診斷為“胃痛”;癥狀以上腹部脹滿、堵悶為主者，診斷為“胃痞病”。若上腹部癥狀不明顯者，可根據(jù)診斷為“嘈雜”等。根據(jù)辨證標(biāo)準(zhǔn)，證候分型為：（1）肝胃氣滯證;（2）肝胃郁熱證;（3）脾胃濕熱證;（4）脾胃氣虛證;（5）脾胃虛寒證;（6）胃陰不足證;（7）胃絡(luò)瘀阻證。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）首次確診為慢性胃炎，且為首次治療;（3）患者基本信息完整;（4）能完成治療后的胃腸道癥狀評(píng)分問(wèn)卷、健康調(diào)查簡(jiǎn)表-36、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）病歷信息前后矛盾者;（2）未接受任何針刺治療者;（3）合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病，或伴有肝、脾、腎等重要臟器病變者。

1.5" 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1" 胃腸道癥狀評(píng)分" 胃腸道癥狀評(píng)分（gastrointestinal symptom rating scale， GSRS）[12]用于評(píng)估患者的胃腸道癥狀，包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐和消化不良等。評(píng)分范圍為0～32分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5.2" 36條目健康調(diào)查簡(jiǎn)表" 36條目健康調(diào)查簡(jiǎn)表（36-item short form survey， SF-36）[13]用于評(píng)估患者的生活質(zhì)量，涵蓋身體功能、角色功能、情感健康、社會(huì)功能等多個(gè)維度?？偡址秶鸀?～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5.3" 漢密爾頓焦慮量表" 漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）[14]用于評(píng)估患者的焦慮水平，評(píng)分范圍為0～56分，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5.4" 漢密爾頓抑郁量表" 漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）[14]用于評(píng)估患者的抑郁程度，評(píng)分范圍為0～52分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.6" 治療方法

對(duì)照組選穴：根據(jù)主癥選擇健脾、和胃、止痛等穴位（如中脘、下脘、足三里等）。辨證施治選取不同穴位，如：疏肝和胃選取太沖、天樞等;疏肝泄熱選取太沖、內(nèi)庭等;健脾益氣選取氣海等;溫中健脾選取關(guān)元等;清熱化濕選取陰陵泉等;養(yǎng)陰生津選取三陰交等;活血化瘀選取血海等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)五運(yùn)六氣理論確定主要治療經(jīng)絡(luò)[10]，并遵循《針灸大成》[15]穴位主治特性加用以下選穴：（1）根據(jù)患者信息得出出生時(shí)五運(yùn)三紀(jì)分類后，參照表2加用穴位;（2）根據(jù)患者就診時(shí)的五運(yùn)三紀(jì)分類，參照表2加用穴位;（3）根據(jù)患者就診時(shí)的客氣分類，參照表3加用穴位。

其中五運(yùn)三紀(jì)的分類，參考《素問(wèn)·五常政大論篇》以及蘇穎《中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)》[16]，根據(jù)歲運(yùn)、司天—在泉之氣、歲支綜合作用下的運(yùn)氣綜合因素。而因?yàn)樵谄胶椭昕紤]其氣候平和，對(duì)人體影響相對(duì)較少，故不額外選穴。又因主氣常年不變，人體應(yīng)隨氣候變化而適應(yīng)，而客氣不斷變化考慮更易影響人體健康和疾病進(jìn)程，因此，考慮根據(jù)客氣的變化而增加穴位選擇。

1.7" 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 23.0軟件。對(duì)于定量變量，采用“x±s”表示，并使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異;對(duì)于分類變量，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，治療后對(duì)照組GSRS評(píng)分降低（Plt;0.05），觀察組GSRS、HAMA、HADM評(píng)分降低（Plt;0.05）;且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。與治療前比較，治療后兩組SF-36評(píng)分升高（Plt;0.05），且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.001）。詳見表4。

3 討論

根據(jù)慢性胃炎上腹部疼痛、惡心、嘔吐和消化不良等主要癥狀，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胃痞”“胃脘痛”“嘈雜”范疇[1]，且上述癥狀影響患者生活工作，可誘發(fā)焦慮抑郁等問(wèn)題[17]。

隨著對(duì)慢性胃炎病因研究的不斷深入，針對(duì)個(gè)體差異的個(gè)性化治療方案顯得尤為重要?！断到y(tǒng)常見病慢性非萎縮性胃炎中醫(yī)診療指南（基層醫(yī)生版）》[18]及《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）》[19]進(jìn)一步提出“稟賦不足”的病因?qū)W說(shuō)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體先天體質(zhì)和遺傳因素在慢性胃炎發(fā)病中的重要性。治療上，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三因制宜”原則，證型相同的慢性胃炎在不同地域的方劑選擇可存在差異[20-21]，且根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，治療用藥隨時(shí)令而異[22]。既往研究證實(shí)，出生日期與慢性胃炎中醫(yī)癥狀具有相關(guān)性[23]，故運(yùn)氣稟賦作為先天稟賦的重要組成部分可能影響疾病發(fā)展。

運(yùn)氣理論主要通過(guò)先天稟賦和環(huán)境因素影響人體以及疾病的發(fā)生發(fā)展?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論篇》指出“天有五運(yùn)……必受其氣”，表明先天稟賦受出生年份運(yùn)氣影響，進(jìn)而影響生理特征、免疫功能及疾病易感性。例如，甲辰年土運(yùn)過(guò)盛，則體內(nèi)濕氣太過(guò)，濕氣易傷脾腎，《素問(wèn)·氣交變大論篇》中所述“民病腹痛……甚則肌肉萎”，表明氣候?qū)】档挠绊?。另一方面，研究揭示了遺傳因素在疾病風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體健康狀態(tài)維持中的關(guān)鍵作用[24]。先天稟賦通過(guò)影響免疫功能，使部分患者因遺傳特征獲得較強(qiáng)的免疫系統(tǒng)，從而在針刺治療中表現(xiàn)出更好的抗炎作用和組織修復(fù)能力[25]。同時(shí)，先天稟賦還可影響臟腑功能和心理狀態(tài)，相關(guān)研究表明，情緒因素在慢性胃炎發(fā)病中亦發(fā)揮著重要作用[26]。

氣候等環(huán)境條件也可成為疾病發(fā)生發(fā)展的影響因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，不同運(yùn)氣可影響疾病的發(fā)生發(fā)展[27]。例如，甲辰年潮濕天氣更易影響脾胃功能，因此治療時(shí)應(yīng)加入健脾祛濕的穴位。運(yùn)氣理論通過(guò)分析先天稟賦和環(huán)境因素，制訂個(gè)性化方案，提高臨床療效[28]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的GSRS評(píng)分和SF-36評(píng)分顯著改善，證明個(gè)性化治療的有效性。運(yùn)氣理論下的個(gè)性化治療通過(guò)整合氣候變化因素，更好地發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)。如壬寅年，歲木太過(guò)且少陽(yáng)相火在天，風(fēng)木在泉，《素問(wèn)·至真要大論篇》提到“歲厥陰在泉，風(fēng)淫所勝”，木運(yùn)過(guò)盛，易導(dǎo)致慢性胃炎患者癥狀加重，此時(shí)可更有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和治療。

基于五運(yùn)六氣指導(dǎo)的針刺方案有別于傳統(tǒng)針刺方案。在診治中，除辨證論治外，運(yùn)氣指導(dǎo)下的針刺組還強(qiáng)調(diào)對(duì)先天稟賦與氣候的綜合分析，結(jié)合四診合參，全面評(píng)估患者情況。此方案不局限于緩解癥狀，而是更深入地探討病因，以及邪氣對(duì)患者病情的影響。如患者出生于壬寅年（1962），風(fēng)氣流行，勝氣為風(fēng)，易傷脾，又因少陽(yáng)司天-厥陰在泉，故壬寅年為同天符之年。此時(shí)運(yùn)氣同化，易受太過(guò)之氣所影響，故而得病，故針刺太沖以疏肝，恐肝旺克脾，故針刺脾俞，以達(dá)到疏肝理脾之功效。若其于辛丑年（2021）初之氣就診，辛年“歲水不行，濕乃大行”，太陰司天-太陽(yáng)在泉，為同歲會(huì)年，天氣平和，故不額外取穴?；颊呔驮\于初之氣，此時(shí)客氣為厥陰風(fēng)木，可加用肝俞以助肝臟調(diào)節(jié)。據(jù)王清任《三因極一病證方論·卷之二》中丑未年初之氣，可用備化湯，依正方即可，方解“初之氣……筋絡(luò)拘強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利”可見肝失濡養(yǎng)之表現(xiàn)，備化湯方中亦用木瓜以保肝、牛膝以補(bǔ)肝[29]。

本研究采用多種評(píng)估工具客觀評(píng)估患者狀況，并使用PSM方法減少混雜因素影響。然而，作為回顧性研究亦存在局限性：無(wú)法全面控制所有潛在混雜因素，且數(shù)據(jù)僅來(lái)源于嶺南地區(qū)，可能影響結(jié)果的普適性。此外，PSM方法參數(shù)未能涵蓋所有相關(guān)因素。建議未來(lái)可開展前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)下針刺對(duì)慢性胃炎的治療效果。

本研究表明，基于五運(yùn)六氣理論的針刺治療能顯著改善慢性胃炎患者的胃部癥狀、生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀態(tài)，GSRS、SF-36、HAMA和HADM評(píng)分均有顯著改善。同時(shí)，研究結(jié)果提示，患者的先天稟賦及治療時(shí)的運(yùn)氣因素可能影響治療效果。因此，探究先天因素和運(yùn)氣因素對(duì)針刺療效的影響，可為慢性胃炎的治療策略提供更完善的方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王" 萍， 卞立群， 楊" 倩， 等. 慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)（2023）[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2023， 38（12）： 5904-5911.

[2] 朱長(zhǎng)紅， 葉" 紅， 賀" 翔， 等. 慢性萎縮性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2024， 22（11）： 38-41.

[3] 劉祎思， 李冬梅， 李" 婧， 等. 賀氏管針術(shù)治療慢性胃炎辨治經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)針灸， 2020， 40（3）： 299-301.

[4] VICKERS A J， VERTOSICK E A， LEWITH G， et al. Acupuncture for chronic pain： Update of an individual patient data meta-analysis[J]. Journal of Pain， 2018， 19（5）： 455-474.

[5] 賓" 煒， 黎敬波， 老膺榮， 等. 運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的主客運(yùn)概念探析[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 19（8）： 852-853.

[6] 韓奇成， 王宇立， 程?hào)|峰， 等. 基于五運(yùn)六氣探討胃癌患者先天運(yùn)氣稟賦特點(diǎn)及治療策略[J]. 山東中醫(yī)雜志， 2024， 43（7）： 707-714.

[7] 李佩珊， 老膺榮. 應(yīng)用運(yùn)氣思維臨床辨治同一病例戊戌歲、己亥歲眩暈醫(yī)案1則[J]. 新中醫(yī)， 2023， 55（13）： 217-220.

[8] YEGANEH M， BARADARAN H R， QORBANI M， et al. The effectiveness of acupuncture， acupressure and chiropractic interventions on treatment of chronic nonspecific low back pain in Iran： A systematic review and meta-analysis[J]. Complementary Therapies in Clinical Practice， 2017， 27： 11-18.

[9] LEE J H， CHOI T Y， LEE M S， et al. Acupuncture for acute low back pain： A systematic review[J]. The Clinical Journal of Pain， 2013， 29（2）： 172-185.

[10] 黃詩(shī)雅， 吳宇標(biāo)， 王天麟， 等. 基于經(jīng)絡(luò)測(cè)量研究五運(yùn)六氣對(duì)健康人的影響： 以秋分為例[J]. 上海針灸雜志， 2023， 42（4）： 426-432.

[11] 房靜遠(yuǎn)， 杜奕奇， 劉文忠， 等. 中國(guó)慢性胃炎診治指南（2022年，上海）[J]. 胃腸病學(xué)， 2023， 28（3）： 149-180.

[12] KULICH K R， MADISCH A， PACINI F， et al. Reliability and validity of the gastrointestinal symptom rating scale （GSRS） and quality of life in reflux and dyspepsia （QOLRAD） questionnaire in dyspepsia： A six-country study[J]. Health and Quality of Life Outcomes， 2008， 6： 12.

[13] CHOATE R， HOLM K E， SANDHAUS R A， et al. Characteristics associated with SF-36 in alpha-1 antitrypsin deficiency-associated COPD： A cross-sectional analysis[J]. BMC Pulmonary Medicine， 2024， 24（1）： 138.

[14] 王會(huì)秋， 徐桂娟， 黃傳浩， 等. 54例抑郁癥患者的初始沙盤定性與定量分析[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2019， 27（3）： 336-339.

[15] 楊繼洲. 針灸大成[M]. 李勤璞， 俞曉旸， 點(diǎn)校. 北京： 中華書局， 2017： 390-471.

[16] 蘇" 穎. 中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)[M]. 新世紀(jì)3版. 北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2023： 357-371.

[17] CANTARERO-PRIETO D， MORENO-MENCIA P. The effects of gastrointestinal disturbances on the onset of depression and anxiety[J]. PLoS One， 2022， 17（1）： e0262712.

[18] 唐旭東， 王鳳云， 張聲生， 等. 消化系統(tǒng)常見病慢性非萎縮性胃炎中醫(yī)診療指南（基層醫(yī)生版）[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2019， 34（8）： 3613-3618.

[19] 張聲生， 唐旭東， 黃穗平， 等. 慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2017， 32（7）： 3060-3064.

[20] 蔡宗宗， 余維微， 陳志堅(jiān)， 等. 健脾益胃通絡(luò)方聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2024， 56（12）： 52-56.

[21] 賀生成. 補(bǔ)中益氣湯對(duì)高原地區(qū)脾胃虛弱型胃痞（慢性胃炎）療效的探討[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2022， 20（17）： 13-15.

[22] 龍虹穎， 黃學(xué)寬， 田鋒亮. 基于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)淺析慢性萎縮性胃炎的診治思路[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2024， 33（5）： 15-19.

[23] 徐瑋斐， 錢呈秋， 劉國(guó)萍， 等. 基于五運(yùn)六氣的慢性胃炎中醫(yī)癥狀與出生日期關(guān)聯(lián)探析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2016， 34（8）： 1816-1819.

[24] 朱小瓊， 周" 雄， 蔡" 鵬， 等. 多基因疾病風(fēng)險(xiǎn)模型的建立與評(píng)估[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2023， 35（10）： 1044-1048.

[25] GERADA C， CAMPBELL T M， KENNEDY J J， et al. Manipulation of the innate immune response by Varicella zoster virus[J]. Frontiers in Immunology， 2020， 11： 1.

[26] 史夢(mèng)茹， 王" 霜， 馮茗渲， 等. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論的多維度比較[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2023， 29（8）： 1235-1239.

[27] 徐方易. 基于五運(yùn)六氣理論的五臟病先天運(yùn)氣稟賦影響因素及預(yù)測(cè)評(píng)分體系建立研究[D]. 長(zhǎng)春： 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)， 2019.

[28] HIRSCH J D， KONG N， NGUYEN K T， et al. Improved patient-reported medication adherence， patient satisfaction， and glycemic control in a collaborative care pharmacist-led diabetes \"tune-up\" clinic[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health， 2021， 18（17）： 9242.

[29] 李明明， 侯巖珂， 楊壽濤， 等. 備化湯治療痹證驗(yàn)案淺析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2022， 20（7）： 78-80.

〔基金項(xiàng)目〕廣東省科技廳2022年海外名師項(xiàng)目（粵財(cái)科教〔2022〕184號(hào)）。

〔通信作者〕*方" 芳，女，博士，副教授，E-mail：florafangfang@yeah.net。