摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 以2018年9月～2024年2月在醫(yī)院接受治療的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理，比較兩組肺功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后用力肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流量峰值均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理干預(yù)可有效促進老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，緩解患者負性情緒，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。粌?yōu)質(zhì)護理；心理護理；老年；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）是一種以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，可導致肺心病和呼吸衰竭[1]。這種疾病進程通常是逐漸的，且一旦發(fā)生，患者生活質(zhì)量會受到極大影響，表現(xiàn)為喘息、胸悶、運動耐受力下降等癥狀，老年人為高發(fā)人群[2]。慢阻肺不僅導致患者生理上的困擾，還可能引發(fā)一系列心理問題，如焦慮、抑郁等，患者在面對日常生活挑戰(zhàn)時常常會因為呼吸困難而感到無助或絕望，甚至影響社會交往和自我價值感[3～4]。因此，研究有效的護理方式對提高患者康復(fù)效果具有關(guān)鍵作用。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2024年2月在醫(yī)院接受治療的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為慢性阻塞性肺疾病[5]；年齡≥60歲；了解研究內(nèi)容并簽署參與研究同意書。排除標準：合并惡性腫瘤；同時伴有其他影響呼吸功能的疾病；合并精神障礙或無法配合護理；研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

保持舒適的病室環(huán)境，溫度維持在22～24 ℃，濕度50%～60%，定期開窗換氣。指導患者保持臥床休息，協(xié)助患者進行生活護理。

1.2.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理干預(yù)

（1）優(yōu)質(zhì)護理：指導患者進食高蛋白質(zhì)飲食，以動物蛋白和豆制品為主；少食多餐，避免生冷和刺激性食物；注意補充維生素，多食新鮮水果蔬菜；適當增加水分攝入，每日飲水2 000～2 500 mL，促進痰液稀釋。給予患者長期氧療，保持持續(xù)低流量（1～2 L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧，吸氧期間保持口鼻通暢，注意觀察患者神志，避免發(fā)生氧中毒。保持呼吸道通暢，及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出者，可采用胸部叩擊、體位引流、霧化吸入等方法促進排痰。通過視頻播放、圖片講解等方式向患者普及慢阻肺成因、演變過程及其惡化相關(guān)因素，提高患者對疾病的認知，使其積極配合治療?；诨颊咝姆喂δ芤约绑w能狀況制定適宜的康復(fù)訓練，指導患者每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸練習，促進肺功能改善。

（2）心理護理：與患者進行積極交流，保持足夠的耐心，傾聽他們的主要訴求，鼓勵其表達情感和內(nèi)心想法，評估患者心理狀態(tài)，實施相應(yīng)的心理護理。告知患者說明該疾病是可預(yù)防和可治療的，同時介紹過往成功治療案例，提高患者治療自信心。告知家屬要給予患者支持與關(guān)愛，消除患者憂慮，進而緩解其負性情緒。通過音樂療法、精神轉(zhuǎn)移、情感支持、放松訓練等方法幫助患者進行自我調(diào)節(jié)，從而保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和呼氣流量峰值（PEF）。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）[6]和抑郁自評量表（SDS）[7]進行評估。SAS臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[8]進行評估，包括8個維度，每個維度0～100分，評分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

兩組干預(yù)前FVC、FEV1和PEF比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和PEF均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組干預(yù)前SAS和SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

消極情緒會降低患者治療依從性，進而影響療效。因此，對于老年慢阻肺患者，臨床應(yīng)予以實施高質(zhì)量的護理干預(yù)，改善預(yù)后。FEV1/FVC是評估氣流受限的敏感指標，F(xiàn)EV1%預(yù)期值是衡量慢性阻塞性肺疾病嚴重性的有效標準[9～10]。本研究顯示，觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和PEF均高于對照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護理中強調(diào)氧療護理，有效吸氧可明顯降低患者肺動脈壓，延緩肺心病加重進展，糾正低氧血癥；同時，引導患者進行呼吸訓練，增強其呼吸肌的耐力與力量，從而提高心肺功能，加快康復(fù)進程。

慢阻肺存在病情反復(fù)、遷延不愈等特點，患者普遍存在焦慮、恐懼等負性情緒，長期處于負性情緒狀態(tài)可能會導致植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，進而對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導致免疫力減弱，從而影響患者預(yù)后[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后SAS和SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員在患者入院后進行全面的心理評估，并以此為依據(jù)實施有針對性的心理干預(yù)，使患者形成積極的治療心態(tài)；同時，為患者提供舒適的治療環(huán)境，增強其生理舒適度。此外，通過強化健康教育提高患者對自身病情的理解，有效消除知識誤區(qū)與恐懼心理；結(jié)合多種情緒干預(yù)策略顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高心理抗壓能力，使其積極配合治療，從而更好地保障治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理干預(yù)可有效促進老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，緩解患者負性情緒，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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