摘要：近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展，也面臨著許多挑戰(zhàn)，再加上市場競爭愈發(fā)激烈，基層衛(wèi)生院繼續(xù)使用傳統(tǒng)的財務(wù)內(nèi)部控制體系已不符合時代發(fā)展需求，需要及時更新與完善?；诖?，本文首先分析了基層衛(wèi)生院建立財務(wù)內(nèi)部控制體系的重要性，其次分析了現(xiàn)有的財務(wù)內(nèi)部控制體系中存在的問題，最后提出了具體的建立措施，希望能夠更好地促進(jìn)基層衛(wèi)生院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；財務(wù)內(nèi)部控制體系；措施

DOI：10.12433/zgkjtz.20242040

我國的基層衛(wèi)生院大多分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，它們肩負(fù)著這一片區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。目前，正在進(jìn)行醫(yī)療體制改革與創(chuàng)新，很多設(shè)施也得到了有效完善，服務(wù)水平也逐漸提高，基層衛(wèi)生院的發(fā)展獲得了良好的成效。但是，財務(wù)內(nèi)部控制體系依然是薄弱之處，對基層衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。因此，基層衛(wèi)生院一定要積極創(chuàng)新和完善原有的財務(wù)內(nèi)部控制體系，從而降低自身的財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實現(xiàn)穩(wěn)定、健康發(fā)展。

一、基層衛(wèi)生院建立財務(wù)內(nèi)部控制體系的重要價值

（一）提高管理能力

在我國醫(yī)療體系中，基層衛(wèi)生院是非常重要的組成部分，其管理能力在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生體系的穩(wěn)定發(fā)展。基層衛(wèi)生院通過建立財務(wù)內(nèi)部控制體系，不僅可以使自身的管理制度趨于完善，而且能夠有效規(guī)避衛(wèi)生院發(fā)展過程中存在的風(fēng)險點，強化管理能力與管理效果。例如：一旦缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系，就有可能出現(xiàn)國有資產(chǎn)流失、貪污腐敗的現(xiàn)象。此時，基層衛(wèi)生院就需要通過制定完善的管理制度使單位內(nèi)部的權(quán)責(zé)劃分清楚，這樣才能進(jìn)行有效的監(jiān)督。

（二）有利于保障資產(chǎn)的安全性

基層衛(wèi)生院通過建立健全自身的財務(wù)內(nèi)部控制體系，有效落實和貫徹各種資產(chǎn)管理措施，從而對各種經(jīng)營活動和管理活動進(jìn)行有效的監(jiān)督與管理，進(jìn)一步保證資產(chǎn)的安全性。例如：基層衛(wèi)生院在發(fā)展過程中，會對自身財產(chǎn)進(jìn)行盤點。通過建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系，相關(guān)人員能夠?qū)Y產(chǎn)盤點過程進(jìn)行全程監(jiān)管，有效減少了舞弊現(xiàn)象，保證了資產(chǎn)的安全。而且，通過落實財務(wù)內(nèi)部控制措施，還能夠?qū)Y產(chǎn)進(jìn)行有效的梳理，并及時找到資產(chǎn)管理中存在的問題，以便采取有針對性的措施予以解決，從而有效提高基層衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理效果。

（三）有助于提高服務(wù)水平

一般來說，基層衛(wèi)生院的日常工作就是幫助廣大農(nóng)民群眾解決一些常見的疾病并向他們宣傳傳染病的防控措施。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體系越來越全面，基層衛(wèi)生院的服務(wù)設(shè)施也日臻完善，再加上農(nóng)村醫(yī)療需求增加，對基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平提出了更高的需求。隨著建立健全財務(wù)內(nèi)部控制體系，與之相對應(yīng)的管理制度與管理措施也逐漸完善和落實，真正強化了基層衛(wèi)生院的管理質(zhì)量。

（四）有利于提高經(jīng)濟(jì)利益

一般來說，基層衛(wèi)生院的發(fā)展資金主要由以下兩部分組成：第一，國家財政部門的撥款；第二，自身的醫(yī)療收入。通常情況下，國家財政部門的撥款主要用于支付員工的工資，而自身的醫(yī)療收入則負(fù)責(zé)單位的正常開支。如果基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益較差，那么正常開支就難以保證，嚴(yán)重時還有可能給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障體系帶來一定的負(fù)面影響。通過不斷地完善和健全財務(wù)內(nèi)部控制體系，資產(chǎn)的安全性得到了有效保障，同時也使經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行了全面的監(jiān)督與管理，保證基層衛(wèi)生院的正常經(jīng)營。

二、基層衛(wèi)生院現(xiàn)有的財務(wù)內(nèi)部控制體系中存在的問題

（一）缺乏良好的財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層衛(wèi)生院更新了自身的財務(wù)管理模式，但財務(wù)管理中存在的一些問題也逐漸顯露，如缺乏健全的財務(wù)內(nèi)部管理制度，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制體系無法得到真正落實。第一，部分基層衛(wèi)生院對財務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)存在應(yīng)付心理，開展該項工作只是為了應(yīng)付上級部門的檢查，并沒有真正了解該體系的重要意義，導(dǎo)致工作人員對該體系都不夠重視；第二，部分基層衛(wèi)生院雖然建立了財務(wù)內(nèi)部控制體系，但僅僅制定了一些規(guī)章制度，人員并沒有落實該體系的相關(guān)要求，使得財務(wù)內(nèi)部控制體系成為一種形式；第三，基層衛(wèi)生院缺乏建立財務(wù)內(nèi)部控制體系的意識。有些衛(wèi)生院只有在出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險后才認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，但此時也只是采取一些措施來應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險，并沒有事前防范意識，這就給財務(wù)管理工作帶來了一定困難。

（二）基層衛(wèi)生院缺乏專業(yè)的財務(wù)人員

醫(yī)院在發(fā)展過程中非常重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提升，基層衛(wèi)生院也不例外。但是，存在不重視財務(wù)人員專業(yè)能力的問題，基層衛(wèi)生院更是缺乏完善的財務(wù)人員招聘制度，導(dǎo)致招聘進(jìn)來的財務(wù)人員專業(yè)技能不過關(guān)。而且，還存在醫(yī)務(wù)人員兼職財務(wù)崗位的問題。不僅如此，財務(wù)人員大部分為當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)生，雖然具備扎實的理論基礎(chǔ)，但缺乏實踐經(jīng)驗，因而無法準(zhǔn)確處理財務(wù)工作。除此以外，由于衛(wèi)生院缺乏完善的財務(wù)人員培訓(xùn)制度，財務(wù)人員在進(jìn)入工作崗位后也不主動學(xué)習(xí)，最終對財務(wù)工作產(chǎn)生了不利影響。

（三）缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督機制

衛(wèi)生院在開展財務(wù)內(nèi)部管理工作時，往往缺乏相應(yīng)的監(jiān)督制度，領(lǐng)導(dǎo)人員也沒有認(rèn)識到監(jiān)督的重要性，最終影響了財務(wù)內(nèi)部控制體系的建立，對財務(wù)風(fēng)險也不能予以及時控制。即便有一些基層衛(wèi)生院對財務(wù)工作進(jìn)行了監(jiān)督，但監(jiān)督管理機制仍然存在很多漏洞。例如：財務(wù)人員兼任內(nèi)部審計人員，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院對財務(wù)管理工作的監(jiān)督流于形式，最終導(dǎo)致內(nèi)部審計效果不佳，容易出現(xiàn)貪污腐敗現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

三、基層衛(wèi)生院建立財務(wù)內(nèi)部控制體系的具體策略

（一）建立良好的財務(wù)內(nèi)部控制體系運行環(huán)境

基層衛(wèi)生院為了充分地發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部控制體系的作用和價值，必須建立與之相匹配的環(huán)境，這樣才能更好地貫徹落實相關(guān)措施。第一，要提高內(nèi)部工作人員對財務(wù)內(nèi)部控制體系的重視度，促使相關(guān)的制度和措施真正落實。第二，基層衛(wèi)生院要明確劃分相關(guān)的崗位職責(zé)，使財務(wù)人員明確自身的工作內(nèi)容和職責(zé)，對財務(wù)人員的行為進(jìn)行有效的約束。同時，將工作內(nèi)容和相關(guān)責(zé)任落實到具體的責(zé)任人身上，如此不僅能夠規(guī)避崗位職責(zé)重復(fù)的問題，還能降低人力資源管理成本。

（二）加快基層衛(wèi)生院財務(wù)部門人才隊伍建設(shè)

由于基層衛(wèi)生院財務(wù)部門的人員數(shù)量較少，出現(xiàn)了一名工作人員負(fù)責(zé)多項工作的情況，導(dǎo)致分工不明確、職責(zé)分配不清，嚴(yán)重影響了財務(wù)部門工作效率的提升。在基層衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制體系中，財務(wù)人員是貫徹落實各項工作的主體，一旦其缺乏專業(yè)技能，就容易帶來嚴(yán)重的財務(wù)風(fēng)險，進(jìn)而影響基層衛(wèi)生院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。因此，基層衛(wèi)生院必須積極提高財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，加快財務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)速度。此外，可以邀請專業(yè)的財務(wù)人員建立財務(wù)內(nèi)部控制體系，并高度重視業(yè)務(wù)流程，讓財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員進(jìn)行高效溝通，使財務(wù)人員更加熟悉業(yè)務(wù)人員的工作流程，進(jìn)一步提高工作效率。

基層衛(wèi)生院還要對財務(wù)人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，定期舉行內(nèi)部培訓(xùn)活動，號召財務(wù)人員積極參與，使其能夠及時地掌握最新的消息和知識，以便加深對財務(wù)內(nèi)部控制體系的認(rèn)識。財務(wù)內(nèi)部控制體系的實施還需要配套的理論和制度，因此，基層衛(wèi)生院要積極督促財務(wù)人員在應(yīng)用財務(wù)內(nèi)部控制體系的過程中進(jìn)行總結(jié)和探索，準(zhǔn)確地找出其中存在的問題。財務(wù)人員還可與其他單位的人員積極交流，借鑒他人的先進(jìn)經(jīng)驗，不僅可以彌補財務(wù)內(nèi)部控制體系在運行中出現(xiàn)的不足，而且能夠提升財務(wù)人員的專業(yè)水平。此外，邀請財務(wù)專家對內(nèi)部財務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其及時獲取先進(jìn)的知識，并認(rèn)識到建設(shè)財務(wù)內(nèi)部控制體系的重要價值，使財務(wù)內(nèi)部控制體系更加完善與健全?；鶎有l(wèi)生院還需要完善激勵機制，對工作中表現(xiàn)較好的財務(wù)人員給予獎勵，充分調(diào)動其他人員的工作積極性。

（三）完善監(jiān)督管理機制

基層衛(wèi)生院需要建立內(nèi)部監(jiān)督管理崗位，并完善監(jiān)督管理制度，對財務(wù)部門的各項行動進(jìn)行有效監(jiān)管，使財務(wù)內(nèi)部控制體系得到更好的落實與貫徹。通過建立完善的監(jiān)督管理機制，基層衛(wèi)生院不但可以對內(nèi)部資金、資產(chǎn)的流動進(jìn)行有效監(jiān)督，還可以使資產(chǎn)資金流動過程中的一些關(guān)鍵人員相互制約，使所有人員明確自身的工作職責(zé)，有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。基層衛(wèi)生院還應(yīng)不斷完善考核機制，通過設(shè)置科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，對財務(wù)人員的工作進(jìn)行有效考核，提高財務(wù)人員的工作積極性。通過建立健全內(nèi)部監(jiān)管機制，可對財務(wù)內(nèi)部控制體系的運行實時監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，以便采取有針對性的措施予以調(diào)整與優(yōu)化，充分發(fā)揮該體系的作用。

（四）完善基層衛(wèi)生院的風(fēng)險評估體系

為了更好地建立和完善基層衛(wèi)生院的財務(wù)內(nèi)部控制體系，也為了將財務(wù)內(nèi)部控制體系的作用發(fā)揮出來，需要將內(nèi)部審計與外部審計充分結(jié)合，并建立完善的風(fēng)險評估體系，及時約束與管理基層衛(wèi)生院的發(fā)展和運營過程中所有的經(jīng)濟(jì)活動，從而有效避免財務(wù)和運營風(fēng)險。除此以外，基層衛(wèi)生院還要及時開展內(nèi)部審計工作，盡可能保證穩(wěn)定、健康發(fā)展。不僅如此，基層衛(wèi)生院也應(yīng)充分掌握社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀，確保財務(wù)工作時刻跟上時代發(fā)展的腳步。

（五）加強預(yù)算管理和成本管理工作

基層衛(wèi)生院的成本管理工作越細(xì)致，就越能控制運營成本。在建立財務(wù)內(nèi)部控制體系的過程中，需要加強成本管控工作，降低成本支出，助力基層衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。為了充分發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部控制體系的作用，財務(wù)部門應(yīng)加強預(yù)算管理工作，進(jìn)一步提高財務(wù)人員的預(yù)決算水平。不僅如此，基層衛(wèi)生院對預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等其他財務(wù)方面的工作也要進(jìn)行深入的分析，從而更好地提高預(yù)算管理水平。除此以外，要加強成本管理工作，財務(wù)人員要不斷增強業(yè)務(wù)能力，對衛(wèi)生院的資產(chǎn)、資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，避免出現(xiàn)資金浪費或濫用的現(xiàn)象。

四、結(jié)語

綜上所述，對于基層衛(wèi)生院來說，財務(wù)內(nèi)部控制體系具有非常重要的價值和作用，不僅強化了內(nèi)部管理的能力，保障了資產(chǎn)安全，而且能夠提高服務(wù)水平和運營效益，因此，基層衛(wèi)生院要高度重視財務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)。但是，目前財務(wù)管理工作中還存在一些問題，如缺乏財務(wù)內(nèi)部控制體系運行環(huán)境、缺少專業(yè)的財務(wù)人員、監(jiān)督管理機制不完善等，給財務(wù)工作帶來了不利的影響。基于此，基層衛(wèi)生院要積極建立財務(wù)內(nèi)部控制體系的運行環(huán)境、加強財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、建立完善的監(jiān)督管理機制、構(gòu)建風(fēng)險評估體系、加強預(yù)算管理和成本管理工作等，如此才能夠使財務(wù)內(nèi)部控制體系在基層衛(wèi)生院發(fā)揮應(yīng)有的作用，保障其健康、長久的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]林秀華.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)存在的問題及對策[J].投資與創(chuàng)業(yè)，2023，34（19）：64-66.

[2]胡菲菲.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建與完善[J].財經(jīng)界，2023（16）：101-103.

[3]陳茂燦.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制體系研究[J].會計師，2023（2）：83-85.

[4]蘇婷婷.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制體系分析[J].商業(yè)觀察，2022（17）：36-39.

[5]吳萍.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的探討[J].冶金管理，2022（05）：165-167.

[6]張姝.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系研究[J].財會學(xué)習(xí)，2021（13）：187-188.

[7]牛博.建立基層衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制體系的有效思考[J].財經(jīng)界，2020（14）：106-107.

[8]許心芳.基層衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制體系探究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2020（3）：80-81.