什么是圍手術(shù)期

圍手術(shù)期又稱手術(shù)全期或手術(shù)前后期，是圍繞手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，指從患者決定接受手術(shù)治療開始，直到術(shù)后基本恢復(fù)并出院的全過(guò)程。它涵蓋了手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的一段時(shí)間，具體時(shí)間范圍為術(shù)前5 ～ 7天至術(shù)后7 ～ 1 2天。圍手術(shù)期是醫(yī)療過(guò)程中至關(guān)重要的階段，它不僅關(guān)注手術(shù)本身的安全性和有效性，還強(qiáng)調(diào)手術(shù)前后的整體護(hù)理和康復(fù)，確?；颊吣軌蝽樌冗^(guò)手術(shù)期，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。

圍手術(shù)期的重要性

提高手術(shù)成功率：術(shù)前全面的評(píng)估和準(zhǔn)備可以幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能影響手術(shù)的因素，減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中精細(xì)的操作和嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)可以確保手術(shù)的安全和有效；術(shù)后科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃可以促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。

縮短住院時(shí)間：優(yōu)化圍手術(shù)期管理可以縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持和術(shù)后疼痛控制、傷口護(hù)理等措施可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

提高生活質(zhì)量：術(shù)前心理疏導(dǎo)可以減輕患者的焦慮和恐懼，增強(qiáng)信心；術(shù)后康復(fù)計(jì)劃可以幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，提高生活滿意度。

圍手術(shù)期的具體過(guò)程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段

1心理準(zhǔn)備

心理調(diào)護(hù)：手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行充分的溝通，了解患者的顧慮和恐懼，給予安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過(guò)程、目的和預(yù)期效果，幫助患者建立信心，積極配合治療。

自主權(quán)選擇：充分尊重患者的自主權(quán)，在患者知情同意的前提下采取診斷治療措施。

2生理準(zhǔn)備

術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線等檢查，評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)前訓(xùn)練：如床上大小便、咳嗽、咳痰方法等，以適應(yīng)術(shù)后生活。術(shù)前2周停止吸煙，以減少術(shù)后并發(fā)癥。

備血和補(bǔ)液：血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)，需備好一定量的全血；糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)和貧血。

預(yù)防感染：避免與有感染的患者接觸；禁止上呼吸道感染人員進(jìn)入手術(shù)室；預(yù)防性地使用抗菌藥物。

胃腸道準(zhǔn)備：非胃腸手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前1 2小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水；胃腸道手術(shù)患者術(shù)前需進(jìn)行更嚴(yán)格的飲食控制和腸道準(zhǔn)備。

其他準(zhǔn)備：術(shù)前1周左右提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，術(shù)前1天或術(shù)日早晨進(jìn)行身體檢查等。

（二）手術(shù)進(jìn)行階段

手術(shù)進(jìn)行階段通常是指手術(shù)過(guò)程中的操作，主要是指制訂手術(shù)方案，以及手術(shù)操作、麻醉相關(guān)事宜和手術(shù)過(guò)程中的觀察。

（三）術(shù)后恢復(fù)階段

病情觀察：定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，并記錄出入量。觀察手術(shù)切口的情況，如有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。

管道護(hù)理：妥善固定患者留置的各種管道，如導(dǎo)尿管、引流管等，保持其通暢無(wú)阻。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

預(yù)防并發(fā)癥：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，定期更換敷料、給傷口消毒。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)恢復(fù)。根據(jù)病情給予合理的飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

心理支持：關(guān)心患者的心理需求，給予安慰和支持。鼓勵(lì)患者與家人和朋友交流，分享康復(fù)的喜悅。

圍手術(shù)期患者家屬的注意事項(xiàng)

家屬在圍手術(shù)期扮演著重要的角色，他們的支持、理解、配合和照顧對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。

（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段患者家屬的注意事項(xiàng)

1心理支持

緩解焦慮情緒：手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)往往伴隨著較大的心理壓力和恐懼感。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，利用陪伴、傾聽、鼓勵(lì)等方式幫助他們緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

了解手術(shù)信息：家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等。同時(shí)將這些信息以患者易于理解的方式傳達(dá)給他們，幫助他們做好心理準(zhǔn)備。

2協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備

遵醫(yī)囑完善檢查：協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線等檢查，確保醫(yī)生全面了解患者的身體狀況。

飲食管理：根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理安排患者的飲食。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)前需要禁食禁水一段時(shí)間，以確保手術(shù)的安全性。家屬應(yīng)確?；颊咴谝?guī)定時(shí)間內(nèi)禁食禁水。

準(zhǔn)備物品：幫助患者準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)天所需的物品，如干凈的病員服、拖鞋、個(gè)人洗漱用品等。同時(shí)，提醒患者不要攜帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。

3其他注意事項(xiàng)

戒煙限酒：長(zhǎng)期吸煙和飲酒的患者應(yīng)在手術(shù)前一段時(shí)間戒煙限酒，以減小術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防感染：注意患者的個(gè)人衛(wèi)生和居住環(huán)境的清潔，避免感冒等上呼吸道感染。

（二）家屬在手術(shù)進(jìn)行階段的注意事項(xiàng)

耐心等待：家屬應(yīng)在手術(shù)室外耐心等待，保持通信暢通，以便醫(yī)生在需要時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系。同時(shí)，理解手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的延誤或變化，保持耐心和配合。

了解手術(shù)進(jìn)程：如有條件，可以向手術(shù)室外的醫(yī)護(hù)人員了解手術(shù)的大致進(jìn)程和情況，但應(yīng)注意不要過(guò)度干擾醫(yī)護(hù)人員的工作。

（三）術(shù)后恢復(fù)階段患者家屬的注意事項(xiàng)

密切觀察：家屬應(yīng)密切觀察患者的生命體征和恢復(fù)情況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。同時(shí)，關(guān)注患者的傷口情況，如有滲血、紅腫等現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

體位護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)協(xié)助患者采取正確的體位，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。如全麻未清醒者應(yīng)平臥且頭偏向一側(cè)，以防止誤吸嘔吐物，椎管內(nèi)麻醉后患者應(yīng)平臥6小時(shí)以減輕頭痛等。

疼痛管理：術(shù)后患者可能出現(xiàn)疼痛不適。家屬應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好疼痛管理，通過(guò)陪伴、安慰、分散注意力等方式減輕患者的疼痛感，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

飲食管理：術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理安排患者的飲食。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食和普通膳食，家屬應(yīng)確保患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。

早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下進(jìn)行早期活動(dòng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。家屬可以協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背、活動(dòng)四肢等動(dòng)作，同時(shí)注意采取安全防護(hù)措施。

心理支持：術(shù)后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。家屬應(yīng)最大限度地給予患者心理支持，幫助他們調(diào)整心態(tài)，利用陪伴、傾聽、鼓勵(lì)等方式增強(qiáng)患者的信心和勇氣。

預(yù)防感染：注意患者的個(gè)人衛(wèi)生和傷口護(hù)理，以預(yù)防感染，如有需要可遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物進(jìn)行治療。

定期復(fù)查：按照醫(yī)生的要求定期帶患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解身體的恢復(fù)情況并及時(shí)調(diào)整治療方案。