什么是前列腺癌？

前列腺癌是發(fā)生在前列腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)病與種族、年齡、遺傳等多種因素有關(guān)。有數(shù)據(jù)表明，歐美國(guó)家前列腺癌的發(fā)病率明顯高于亞洲國(guó)家，男性年齡越大越容易患病。

前列腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

患病初期并無明顯的臨床癥狀，故常常被忽視。但是任何疾病的發(fā)生和發(fā)展都有跡可循，需要大家細(xì)心關(guān)注自身的變化。體檢時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)P S A（前列腺特異抗原）水平升高，則提示前列腺存在異常，需要及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)腫瘤不斷增大壓迫到尿道周圍腺體時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等癥狀；但是前列腺增生的癥狀與其類似，需鑒別診斷。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的乏力、發(fā)熱、體重減輕、疼痛等情況時(shí)，預(yù)示著前列腺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期階段，需要立即就醫(yī)。

前列腺癌的篩查方法有哪些？

現(xiàn)階段，直腸指檢、前列腺特異性抗原和經(jīng)直腸超聲是前列腺癌篩查的“三駕馬車”。直腸指檢是初篩前列腺癌的最佳方法，有1 5 % ～ 4 0 %的患者可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)，但是該篩查方法的準(zhǔn)確率不高，且要求檢查的臨床醫(yī)師具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。前列腺特異性抗原是應(yīng)用最廣泛的篩查前列腺癌的指標(biāo)，具有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率，有助于增加根治機(jī)會(huì)，但是該抗原并不是前列腺癌的特異性抗原，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性容易受性生活、藥物等多種因素的影響。經(jīng)直腸超聲也是篩查前列腺癌的重要方式，典型的超聲表現(xiàn)為外周帶的異常低回聲結(jié)節(jié)，在篩查和診斷前列腺癌中具有重要作用。

目前，“三駕馬車”是篩查前列腺癌的常用方法。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，前列腺多參數(shù)增強(qiáng)磁共振和前列腺特異性膜抗原顯像也越來越多地用于前列腺癌的輔助診斷。但是，診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷，即通過前列腺穿刺活檢取得可疑病變組織，再借助病理檢查，方可確診前列腺癌。

確診前列腺癌后該如何治療？

前列腺癌的治療效果取決于腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)和合適、有效的治療方案，這也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生直接影響?，F(xiàn)階段治療該疾病的主要方案有手術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療等，有極少部分患者可能適合等待和主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

（一）手術(shù)

早期前列腺癌患者可采用根治性前列腺切除術(shù)予以治療，該術(shù)式適合預(yù)計(jì)生存周期超過1 0年的患者，且耐受性較好。若患者的前列腺癌侵犯周圍組織，常常需對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月或半年的新輔助內(nèi)分泌治療，以達(dá)到縮小前列腺及腫瘤的效果，后行根治手術(shù)。預(yù)計(jì)生存周期小于1 0年、身體較差或者存在轉(zhuǎn)移的患者，不建議手術(shù)治療，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，符合手術(shù)指征的患者越來越多，一些以前被認(rèn)為不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者現(xiàn)在也可以進(jìn)行根治手術(shù)，且療效相當(dāng)顯著，這就需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)予以評(píng)估。

（二）放射治療

放射治療是指通過照射病變部位殺死癌細(xì)胞的治療方法。放射治療分為兩種，即外放射和內(nèi)放射。外放射適合各分期的前列腺癌患者，具有療效佳、并發(fā)癥少、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，但是可能對(duì)患者膀胱造成直接影響，出現(xiàn)血尿、血便等癥狀。內(nèi)放射是將有放射治療效果的粒子植入前列腺內(nèi)，增加腫瘤局部位置的放射劑量，從而減小對(duì)直腸、膀胱等部位的毒副作用。

（三）內(nèi)分泌治療

前列腺癌對(duì)機(jī)體的雄激素具有較高的依賴性，若機(jī)體無雄激素，腫瘤細(xì)胞則會(huì)出現(xiàn)凋亡。因此，可使用抗雄激素藥物或者切除睪丸等方式降低雄激素的水平，從而達(dá)到控制疾病發(fā)展、提升療效的目的。

（四）化學(xué)藥物治療

化學(xué)藥物治療適合晚期前列腺癌患者，常用的治療藥物有紫杉醇等。雖然使用化療藥物也可以達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的，但是化療藥物最大的特點(diǎn)是“敵我不分”，殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)誤傷機(jī)體的正常細(xì)胞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、乏力等癥狀。

（五）靶向治療

近年來對(duì)前列腺癌基因組學(xué)的研究取得了突破，發(fā)現(xiàn)具有特定突變（如B R C A 1 /2突變等）的前列腺癌患者可獲益于靶向治療，達(dá)到延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。目前，常用的藥物包括奧拉帕利等。需要注意的是，靶向治療僅適用于晚期前列腺癌患者。

（六）等待和主動(dòng)監(jiān)測(cè)

等待和主動(dòng)監(jiān)測(cè)的方案是指患者在確診前列腺癌后，僅僅通過觀察和監(jiān)測(cè)的手段記錄疾病的變化，屬于被動(dòng)的治療方式，一般不建議使用。如果部分低?；颊咧饔^上不愿意接受治療，那么可考慮該方案。

日常生活中如何預(yù)防前列腺癌？

（一）定期體檢

由于前列腺癌患者早期并無典型癥狀，多是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，因此按時(shí)體檢就顯得尤為重要。體檢時(shí)可通過直腸指檢、前列腺特異性抗原篩查前列腺癌，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。若是家族中有前列腺癌患者，建議進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)，以便了解自身的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，做到防患于未然。

（二）調(diào)整飲食習(xí)慣

多吃富含植物蛋白的食物，如豆制品。豆類食物富含的異黃酮有較強(qiáng)的抗癌作用，蛋白質(zhì)具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。多吃新鮮的瓜果、蔬菜，如蘋果、西紅柿等。攝入富含抗氧化物質(zhì)的瓜果和蔬菜有助于減小氧化反應(yīng)對(duì)機(jī)體造成的傷害，降低癌癥的發(fā)生概率。多吃菠菜、堅(jiān)果等富含維生素E的食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防癌癥。少吃油炸食品、肥肉等高熱量食物，戒煙戒酒，切忌暴飲暴食。

（三）健康的生活方式

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持正常的體重，不可過胖。保證充足的睡眠，不要熬夜，保持積極向上的心態(tài)。注意個(gè)人私處部位的衛(wèi)生，每日對(duì)其進(jìn)行清洗，同時(shí)避免不潔性行為。少穿牛仔褲和緊身褲，避免對(duì)前列腺造成壓迫。

（四）治療原發(fā)病

前列腺癌與前列腺炎存在一定的關(guān)系，前列腺有炎癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī)治療，有助于預(yù)防癌癥。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，前列腺癌并不可怕，患病早期完全有治愈的機(jī)會(huì)，若未及時(shí)治療，則會(huì)威脅患者的生命安全，因此早期的診斷和治療非常重要。如果身體出現(xiàn)前文所述癥狀，切不可掉以輕心，需要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。主動(dòng)配合醫(yī)師的治療，保持積極樂觀的心態(tài)，有助于提升療效。即便沒有上述癥狀也要按時(shí)體檢，適量運(yùn)動(dòng)，注意休息，多吃富含植物蛋白和維生素E的新鮮的瓜果和蔬菜等食物，注意預(yù)防癌癥的發(fā)生。