什么是自動體外除顫儀？

在心肺復(fù)蘇的實施和操作過程中，有一個非常重要的設(shè)備和一項非常重要的技能，那就是自動體外除顫儀及其使用。自動體外除顫儀是一種非專業(yè)級的、給非醫(yī)務(wù)人員使用的、便攜式的心臟電除顫儀器，它可以診斷特定的心律失常并給予電擊除顫，被譽(yù)為搶救心搏驟?；颊叩木让衿鳌?/p>

自動體外除顫儀的種類有哪些？

自動體外除顫儀可分為半自動體外除顫儀和全自動體外除顫儀兩種。半自動體外除顫儀在設(shè)備發(fā)出放電除顫提示后，需要操作者按放電按鈕后設(shè)備才會放電除顫。全自動體外除顫儀在設(shè)備發(fā)出放電除顫提示后，幾秒鐘后設(shè)備會自動放電除顫。目前國內(nèi)常見的各類品牌自動體外除顫儀中，絕大多數(shù)都是半自動體外除顫儀。

自動體外除顫儀是否適用于所有人？

有人會擔(dān)心，并不是所有突然倒地的人都適合進(jìn)行除顫治療，而且使用的人又常常不是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，假如不適用自動體外除顫儀搶救的患者被錯誤地貼上了自動體外除顫儀，會不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果？據(jù)專業(yè)人士介紹，這種儀器可以自動檢測和識別患者的身體狀況，對于不需要除顫的人或是不適用除顫治療的患者，機(jī)器都可辨識。而對于需要除顫的患者，一次除顫后，機(jī)器會繼續(xù)監(jiān)測，如果條件適合會自動進(jìn)行二次除顫治療。

普及自動體外除顫儀的必要性

有將近9 0 %的心搏驟停發(fā)生在醫(yī)院外，患者的黃金搶救時間只有4分鐘。心搏驟停發(fā)生4分鐘后，腦細(xì)胞因缺氧而發(fā)生壞死，即使血液循環(huán)恢復(fù)，壞死的腦細(xì)胞也不能恢復(fù)正常功能。據(jù)統(tǒng)計，若患者未得到救治，存活率每分鐘下降7 % ～ 1 0 %；如果能在4分鐘內(nèi)得到搶救，腦細(xì)胞壞死程度將得到極大改善，生存率得到大幅提高。而現(xiàn)實生活中，急救人員很難在患者發(fā)生心搏驟停后4分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場。因此，需要現(xiàn)場目擊者在患者出現(xiàn)心搏驟停癥狀后立即給予心肺復(fù)蘇。但單純的心肺復(fù)蘇并不能終止室顫，只有盡早給予患者電除顫治療，才能使其心臟恢復(fù)正常節(jié)律。研究表明，盡早進(jìn)行電除顫能使心搏驟?；颊邚?fù)蘇成功率提高2倍以上，高達(dá)5 0 % ～ 7 0 %。

為什么要在公共場所投放自動體外除顫儀？

在我國，每年約有5 5萬人突發(fā)心搏驟停，大部分因為錯過黃金4分鐘搶救時間而釀成悲劇，生存率不足1 %。心搏驟?；颊咴缙? 5 % ～ 9 0 %是室顫，治療室顫最有效的方法是盡早用自動體外除顫儀除顫。在最佳搶救時間內(nèi)利用自動體外除顫儀對患者進(jìn)行除顫和實施心肺復(fù)蘇，是對心跳呼吸驟停猝死患者的最有效搶救手段。

自動體外除顫儀的操作步驟

第一步，打開機(jī)器的綠色電源開關(guān)，會有文字顯示和語音提示進(jìn)行下一步操作。

第二步，打開蓋子，取出電極片。讓患者仰面平躺，按要求正確粘貼電極片，將A電極片貼在患者左胸前壁，覆蓋心尖，將S電極片貼在患者右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣。

第三步，按下黃色分析按鈕，儀器將提示正在分析患者的心率，確定是不是室顫狀態(tài)。

第四步，如果機(jī)器分析出患者處于室顫狀態(tài)，它會提示“現(xiàn)在處于室顫狀態(tài)”，建議除顫并進(jìn)行自動充電，此時操作人員需避免與患者身體接觸。

自動體外除顫儀的使用要領(lǐng)

自動體外除顫儀語音提示“檢查電極”或“檢查電極片”，請確保電極片區(qū)域皮膚清潔干燥，若胸毛過多請清除。

使用自動體外除顫儀時，如患者浸于水中，請將患者從水中拉出，如患者胸部有水，請快速擦拭再貼上電極片。

避免將電極片粘貼于起搏器區(qū)域，還應(yīng)去除胸壁藥物貼片。

8歲以下患者應(yīng)使用兒童專用電極片，如沒有，可用成人電極片替代。

為什么不用害怕使用自動體外除顫儀？

除顫儀只是在有室顫時才放電。自動體外除顫儀會自動進(jìn)行心律分析，分析之后，自動體外除顫儀會自動提示“建議電擊”或者“不建議電擊”。如提示建議電擊，自動體外除顫儀會自動充電，并在充電后閃爍放電按鈕，同時會自動提示周圍人群“不要接觸患者”，盡快按下放電鍵。如果不是室顫，主機(jī)不會充電，語音提示“不建議電擊”。

A E D的設(shè)計初衷就是便于非專業(yè)人員使用。大多數(shù)A E D設(shè)備都配備了清晰的語音指導(dǎo)和可視化的操作界面，使用者只需按照設(shè)備上的指示進(jìn)行操作即可。從打開設(shè)備包裝到貼放電極片，再到根據(jù)提示決定是否進(jìn)行電擊，整個過程簡單直觀，幾乎不需要復(fù)雜的培訓(xùn)就能掌握。

使用自動體外除顫儀的注意事項

除了按照自動體外除顫儀的語音提示與患者保持距離，其余時間施救者都應(yīng)持續(xù)實施心肺復(fù)蘇。若非專業(yè)施救者，至少應(yīng)持續(xù)進(jìn)行單純胸外按壓，具體方法如下。

定位：兩乳頭連線中間點。

手法：雙手交叉，十指緊扣，手指翹起，掌根部用力。

方式：身體前傾—保持肘關(guān)節(jié)伸直并垂直地面—按壓頻率1 0 0 ～ 1 2 0次/分，按壓深度5 ～ 6厘米—每次按壓后使胸廓充分回彈，且雙手不離開胸壁。

一次除顫結(jié)束后，自動體外除顫儀會再次分析心律，如果患者沒能恢復(fù)自主脈搏和呼吸，請不要關(guān)閉自動體外除顫儀電源，因為自動體外除顫儀每過2分鐘會重新分析一次患者的心律。此時，施救者應(yīng)進(jìn)行5個周期的心肺復(fù)蘇，然后自動體外除顫儀會再次分析心律，除顫，心肺復(fù)蘇，反復(fù)至急救人員到來。

自動體外除顫儀知識問答

問：如果電極片貼反了怎么辦？

答：電極片貼反了也沒事?，F(xiàn)在的自動體外除顫儀都是雙相波的，可以簡單地理解為電流是在兩個電極片之間來回走一次，因此貼反也沒事。但是正確粘貼電極片除顫成功率更高。

問：地面上有水能進(jìn)行除顫嗎？

答：開啟除顫器前，確?；颊呱砩蠜]有水。如果有水，先擦干。如果地上有水，先把患者移到干燥的地面，以免觸電。

問：對8歲以下兒童如何使用自動體外除顫儀？

答：對于8歲以下的患兒，應(yīng)優(yōu)先使用小兒電極片。如果沒有小兒電極片，應(yīng)將除顫監(jiān)護(hù)儀上的患者類型設(shè)置為“小兒模式”，并按照屏幕操作指引粘貼電極片。

問：溺水者可以除顫嗎？

答：患者在水中不能使用自動體外除顫儀。假設(shè)患者出汗或溺水等導(dǎo)致胸前潮濕，應(yīng)先擦干胸部再使用自動體外除顫儀。

問：自愿急救行為有何法律保障？

當(dāng)患者命懸一線時，有人出手相救，就有一線希望?！吨腥A人民共和國民法總則》第1 8 4條規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任?！痹摋l文旨在鼓勵人們在他人遇到緊急困難時都能積極伸出援手，盡可能降低因救助者的好意惠施行為而帶來的風(fēng)險。

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