什么是癌癥疼痛？

癌癥疼痛又被稱為“癌痛”，它是指由癌癥、癌癥相關(guān)性病變和抗癌治療引起的疼痛。這種疼痛常為慢性的，如果得不到緩解，可能會(huì)發(fā)展為頑固性癌痛，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

（一）疼痛的來源

腫瘤侵犯引起的疼痛：最常見的疼痛類型，約占癌癥疼痛的8 0 %。當(dāng)癌細(xì)胞直接浸潤(rùn)、壓迫或轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛。

抗腫瘤治療引起的疼痛：約占癌癥疼痛的1 0 %。手術(shù)、放療及化療等腫瘤治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。

與腫瘤相關(guān)的疼痛：約占癌痛的8 %。例如，癌癥患者長(zhǎng)期臥床不起可能造成褥瘡、便秘、肌肉痙攣等，都可能引起疼痛。

與腫瘤或治療無關(guān)的疼痛：由并發(fā)癥等非癌癥因素所致的疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)、糖尿病末梢神經(jīng)痛等。

（二）疼痛的表現(xiàn)

癌癥疼痛的具體表現(xiàn)多樣，主要包括脹痛、酸痛、刺激性疼痛、燒灼痛、間歇痛等。同時(shí)，患者可能伴隨惡心、嘔吐、頭暈、乏力、焦慮、失眠等癥狀，癌痛具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛范圍廣、治療困難等特點(diǎn)。

靜息痛：一般是指患者在夜間出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛現(xiàn)象，疼痛性質(zhì)可以為脹痛、鈍痛、電擊痛等，患者可因疼痛而失眠，需要服用鎮(zhèn)痛藥物緩解。

全方位疼痛：如果癌癥發(fā)生全身性的轉(zhuǎn)移，患者可能會(huì)出現(xiàn)身體全方位疼痛現(xiàn)象，沒有固定疼痛部位。

精神性疼痛：癌癥屬于慢性消耗性疾病，患者不僅要承受身體上的疼痛，還要承受精神上的壓力，因此也會(huì)出現(xiàn)精神性疼痛現(xiàn)象。

如何護(hù)理癌癥疼痛？

（一）綜合評(píng)估

患者應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助評(píng)估自身的疼痛程度、疼痛類型（如銳痛、鈍痛、脹痛等）、疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響等，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

（二）心理護(hù)理

癌癥患者往往伴隨著復(fù)雜的心理需求，疾病的折磨和因疼痛而產(chǎn)生的焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，可能會(huì)加重患者的疼痛感受。因此，心理護(hù)理是非常必要的。家屬要關(guān)注患者的心理需求，提供必要的心理支持和干預(yù)措施，盡量滿足患者的合理需求，以減輕患者的心理壓力和疼痛感受，給予患者必要的心理安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，多與患者溝通交流，不斷對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們看到治療的希望，保持積極向上的心態(tài)；也可以幫助患者通過聽音樂、讀報(bào)紙、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解疼痛。家人的陪伴和安撫對(duì)患者來說非常重要，既可以傳遞親情，又可以幫助患者鎮(zhèn)靜和止痛。

（三）藥物護(hù)理

癌痛患者應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，以緩解疼痛。輕度疼痛患者可選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的鎮(zhèn)痛劑，如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等；中度疼痛患者可選弱阿片類藥物；重度疼痛患者則可選擇強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、強(qiáng)痛定（布桂嗪）或曲馬朵等。

（四）飲食護(hù)理

癌癥是慢性消耗性疾病，患者多數(shù)伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)，如食欲減退、消瘦、乏力等，再加上疼痛的折磨，患者非常虛弱。因此，家屬應(yīng)注重給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，為患者提供營(yíng)養(yǎng)全面、易消化的食物，有助于增強(qiáng)患者的抵抗力，減輕身體的不適感。

（五）生活護(hù)理

家屬要保證患者居住環(huán)境清潔、舒適，努力為患者營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。為了減輕患者的肌肉緊張程度，家屬除了幫助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練（按摩、翻身）外，還可以為患者安排適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

（六）預(yù)防性護(hù)理

癌痛患者更需要有效預(yù)防并發(fā)癥，如感染、壓瘡等，這些并發(fā)癥會(huì)加重患者的疼痛。家屬應(yīng)幫助患者保持身體清潔、干燥，定期更換床單、衣物等，以減小感染的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床造成壓瘡。

（七）睡眠護(hù)理

疼痛會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，而睡眠不足又會(huì)加重疼痛。因此，家屬要關(guān)注患者的睡眠情況，采取措施提高患者的睡眠質(zhì)量。例如，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境、使用助眠藥物等。

（八）康復(fù)鍛煉護(hù)理

癌痛患者可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有助于緩解疼痛并提高生活質(zhì)量。但要注意控制鍛煉的強(qiáng)度和頻率，避免過度鍛煉導(dǎo)致疲勞或損傷。

（九）物理止痛護(hù)理

家屬還可以適當(dāng)嘗試物理止痛的方法，對(duì)患者身體進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，有助于減輕疼痛，如按摩、涂抹清涼止痛藥、熱敷等。例如，將6 5攝氏度的熱水袋放在濕毛巾上為患者進(jìn)行局部熱敷，每次2 0分鐘，可取得一定的止痛效果。疼痛時(shí)囑咐患者盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

（十）健康教育

患者及其家屬需要接受疼痛管理知識(shí)的教育和培訓(xùn)，了解疼痛的原因、治療方法，以及日常生活中的注意事項(xiàng)等。積極參與疼痛管理，提高治療的依從性，增強(qiáng)治療效果。家屬可以和患者一起學(xué)習(xí)一些自我管理技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，以減輕疼痛。

（十一）定期觀察

癌癥患者的疼痛情況可能隨著疾病的發(fā)展和治療而發(fā)生變化。因此，家屬要仔細(xì)觀察患者的情況，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋并遵照醫(yī)囑調(diào)整居家護(hù)理方案?；颊咭c外界建立良好的溝通渠道，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的疼痛感受和需求，讓其他人更好地了解自己的情況。

如何預(yù)防癌癥疼痛？

（一）控制原發(fā)疾病

控制原發(fā)病是預(yù)防癌癥疼痛的根本方法，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并進(jìn)行早期治療，能夠顯著降低癌癥疼痛的發(fā)生率。中晚期癌癥患者應(yīng)積極采取放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療手段，以控制癌癥的發(fā)展，減輕或消除癌痛。

（二）增強(qiáng)免疫力

采取健康的生活方式，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的睡眠和積極的心態(tài)，可以增強(qiáng)免疫力。避免吸煙、限制酒精攝入、避免暴露于致癌物質(zhì)也是預(yù)防癌癥的重要措施。

（三）養(yǎng)成良好的習(xí)慣

適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，調(diào)整身體狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗力，多吃健康且高營(yíng)養(yǎng)的肉、蛋、奶、果蔬類食物，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求。

（四）積極治療疾病

患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過飲食、鍛煉、心理調(diào)節(jié)等方式保持心情舒暢，不要讓疾病成為負(fù)擔(dān)。疼痛難以忍受時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，接受醫(yī)護(hù)人員的幫助，采用有效的治療手段減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

（五）心理支持

癌癥和疼痛都會(huì)給患者帶來心理壓力。因此，尋求心理支持，如接受心理咨詢或心理治療等，能幫助患者更好地應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)一些放松技巧，如冥想、正念療法等，也可以幫助患者緩解壓力和焦慮，減輕疼痛。

（六）物理預(yù)防

各種物理預(yù)防方法也可以幫助患者緩解疼痛，如熱療、冷療、按摩和拉伸等。這些方法不僅可以幫助患者減輕肌肉緊張，還可以改善血液循環(huán)并促進(jìn)身體恢復(fù)。

（七）營(yíng)養(yǎng)支持

癌癥患者通常需要更多的營(yíng)養(yǎng)支持身體的恢復(fù)和對(duì)抗疾病。合理的飲食計(jì)劃可以為身體提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疼痛和其他癥狀。因此，患者及其家屬應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)師合作，制訂個(gè)性化的飲食計(jì)劃，以確?；颊攉@得充足的營(yíng)養(yǎng)。