摘要：目的 探討前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理在妊娠高血壓患者中的應用效果。方法 按隨機數(shù)字表法，將2023年1～12月醫(yī)院收治的60例妊娠高血壓患者分為對照組和研究組各30例，對照組接受常規(guī)護理干預，研究組接受前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理干預，比較兩組干預前后血壓（SBP、DBP）、心理狀態(tài)（SAS、SDS評分）、生活質量（GQOLI-74各項指標評分）及不良妊娠結局發(fā)生情況。結果 兩組干預后SBP、DBP水平均較干預前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組干預后SAS、SDS評分均較干預前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組干預后GQOLI-74各項評分均較干預前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結局發(fā)生率（10.00%）低于對照組（33.33%），有顯著性差異（P＜0.05）。結論 前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理可降低妊娠高血壓患者血壓水平，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質量，并降低不良妊娠結局發(fā)生風險。

關鍵詞：妊娠高血壓；前瞻性護理；降壓認知護理；血壓指標；心理狀態(tài)

妊娠高血壓是指妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病，隨著病情進展可出現(xiàn)全身多臟器損害、子癇、昏迷等，嚴重影響妊娠結局[1]。除了給予患者積極有效的治療，還需配合科學的護理方案，以維持穩(wěn)定的血壓水平。降壓認知護理是通過建立規(guī)范的健康教育模式，提高患者對疾病的認知程度，普及控制血壓的重要性，從而促進患者康復[2]。前瞻性護理屬于先進的護理管理理念，強調在護理過程中采取預防措施，提前識別并解決潛在的護理問題，從而保證患者安全，提高護理質量[3～4]。本研究旨在探討前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理在妊娠高血壓患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字表法，將2023年1～12月醫(yī)院收治的60例妊娠高血壓患者分為對照組和研究組各30例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（26.58±2.37）歲；孕周28～34周，平均孕周（30.28±1.83）周；孕次1～4次，平均孕次（1.53±0.19）次；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究組年齡20～35歲，平均年齡（26.35±2.20）歲；孕周28～34周，平均孕周（30.39±1.79）周；孕次1～3次，平均孕次（1.50±0.21）次；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料均衡可比較（P＞0.05）。

納入標準：符合妊娠高血壓[5]相關診斷標準；均為單胎妊娠；妊娠前無高血壓及其他基礎疾??；知情本研究并簽署同意書。排除標準：依從性不佳，無法配合完成護理；存在重要臟器功能不全；合并其他妊娠期疾??；過敏體質。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理干預

主要包括入院后常規(guī)口頭宣教，為患者普及妊娠高血壓疾病的相關常識、發(fā)病機制、治療方案、預后等，密切監(jiān)測其生命體征變化，加強胎心監(jiān)護等。

1.2.2 研究組接受前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理干預

（1）前瞻性護理：向患者介紹院內環(huán)境，協(xié)助完成入院前的各項檢查；評估患者心理狀態(tài)，了解其疾病的認知情況，根據(jù)評估結果制定個性化的護理計劃。密切監(jiān)測患者病情，記錄血壓變化情況，便于醫(yī)生及時調整用藥方案。指導患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察其是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛等癥狀。定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，從而掌握患者病情變化，預先做好預防并發(fā)癥發(fā)生的護理方案。

（2）降壓認知護理：向患者及家屬詳細介紹治療藥物的規(guī)范用法，如服用劑量、可能會出現(xiàn)的不良反應等，明確說明規(guī)范用藥的意義以及不會對胎兒造成影響，提高患者對妊娠高血壓相關知識的認知，從而積極配合治療。根據(jù)具體情況制定個性化的指導方案，包括飲食、運動鍛煉等。

兩組均干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓指標：于干預前后測量血壓[收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）]。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估，得分越高則焦慮、抑郁程度越重。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量綜合定問卷（GQOLI-74）評估，每項目0～100分，分數(shù)越高則生活質量越好。（4）比較兩組不良妊娠結局：如產(chǎn)后出血、胎兒宮內窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓比較

兩組干預前SBP和DBP比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預后SBP和DBP均較干預前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組干預前SAS和SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預后SAS和SDS評分均較干預前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對照組，兩組心理狀態(tài)評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組干預前GQOLI-74各項評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預后GQOLI-74各項評分均較干預前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良妊娠結局比較

研究組不良妊娠結局發(fā)生率為10.00%，低于對照組的33.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠高血壓與子宮—胎盤結構發(fā)育異常、炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞受損等因素密切相關，是導致孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[6]。藥物治療可在一定程度控制血壓水平，但妊娠期患者情緒波動較大，加之對疾病認知不足，服藥依從性相對較差，會影響整體治療效果，故選擇科學合理的護理措施對改善妊娠結局具有重要意義[7～8]。

本研究結果顯示，兩組干預后SBP和DBP水平均較干預前降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理可降低妊娠高血壓患者血壓水平。前瞻性護理通過對患者的病情進行評估及潛在風險的預測，事先準備好相對的干預措施，為患者提供全面的生命體征監(jiān)測并加強胎心監(jiān)護等，可針對性的完成降壓治療，維持血壓水平穩(wěn)定[9]。聯(lián)合降壓認知護理可提高患者對疾病、治療等方面的認知程度，糾正不良行為，增強維持血壓的效果。相關研究表明，不良心理狀態(tài)是妊娠期發(fā)生高血壓的獨立危險因素，且會影響患者后續(xù)治療依從性[10]。本研究結果顯示，兩組干預后SAS和SDS評分均較干預前低降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對照組；兩組干預后GQOLI-74各項評分均較干預前升高，且研究組升高幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質量。前瞻性護理要求護理人員在患者入院后即對其進行心理狀況評估，根據(jù)評估結果進行心理干預，提供優(yōu)質護理服務，從而改善負性情緒對患者治療的影響[11]。降壓認知護理多從疾病相關知識方面入手，提高患者對疾病的認知水平，可幫助其了解情緒對疾病的治療影響，從而更好地控制情緒，提高治療效果。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。表明前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理可降低不良妊娠結局發(fā)生風險。

綜上所述，前瞻性護理聯(lián)合降壓認知護理可降低妊娠高血壓患者血壓水平，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質量，并降低不良妊娠結局發(fā)生風險。

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