闌尾炎的病因

闌尾管腔細長且開口較小，這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)使其容易發(fā)生梗阻。梗阻的原因多種多樣，包括以下幾個方面。①淋巴濾泡增生：在年輕人中尤為常見，淋巴濾泡的大量增生會導致管腔狹窄甚至堵塞。②異物進入：腸道內(nèi)的硬糞塊、食物殘渣、蛔蟲或腫瘤等異物進入闌尾管腔，造成堵塞。老年人中糞石梗阻較為多見。③腹腔內(nèi)病變：腹腔內(nèi)的炎癥、腫瘤或粘連也可能引起闌尾管腔的狹窄和梗阻。④闌尾管腔發(fā)生梗阻后，其分泌的黏液無法順利排出，導致腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，引發(fā)炎癥。⑤闌尾管腔梗阻后，細菌大量繁殖并侵入管壁，是引發(fā)闌尾炎的另一重要原因。這些細菌包括腸道內(nèi)常見的需氧菌和厭氧菌，它們在闌尾腔內(nèi)大量繁殖，造成感染。

除了上述原因，一些誘發(fā)因素也可能導致闌尾炎的發(fā)作。①感冒：感冒時身體免疫力減弱，細菌容易入侵。②飲食不當：暴飲暴食、食物不潔等可能導致腸道內(nèi)異物增多，增加闌尾管腔梗阻的風險。③胃腸道疾?。喝缂毙阅c炎、血吸蟲病等，這些疾病可能引起闌尾管壁的肌肉或血管痙攣，誘發(fā)血液循環(huán)障礙，引發(fā)炎癥。

闌尾炎的癥狀

闌尾炎的癥狀多種多樣，最典型的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

在闌尾炎初期，患者常表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛，位置相對不明確。隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹的麥氏點位置。

多數(shù)患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等胃腸道癥狀。惡心、嘔吐的主要原因是腹膜受刺激，引起反射性惡心、嘔吐。當炎癥加重時，腹腔滲出液積聚在盆腔，刺激直腸，引起腹瀉或里急后重感。

隨著炎癥的擴散，患者可能出現(xiàn)全身性表現(xiàn)，如乏力、寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達3 9 ～ 4 0攝氏度）、心率加快等。這些癥狀提示病情較重，需及時就醫(yī)。醫(yī)生在檢查時，會按壓麥氏點區(qū)域，如果出現(xiàn)固定點的壓痛或反跳痛和肌緊張，則高度提示闌尾炎。

闌尾炎的病理類型

根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學變化，可分為以下四種病理類型：第一種，病變較輕，闌尾輕度腫脹，漿膜表面充血并失去正常光澤，黏膜出現(xiàn)小潰瘍和出血點。第二種，病變較重，闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋纖維素性（膿性）滲出物。闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎。第三種，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。若闌尾腔內(nèi)壓力不斷升高，可發(fā)生穿孔，穿孔部位多在闌尾根部和尖端。穿孔后如被周圍網(wǎng)膜包裹，可形成闌尾周圍膿腫。第四種，急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔，如果此過程進展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并發(fā)生粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。

闌尾炎的治療方法

腹腔鏡闌尾切除術(shù)：目前首選的手術(shù)方式。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。手術(shù)過程中，醫(yī)生通過腹壁上的小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械，探查后進行闌尾切除。腹腔鏡手術(shù)具有疼痛輕、患者住院時間短、術(shù)后生活質(zhì)量高等優(yōu)點。

開腹闌尾切除術(shù)：通過開腹手術(shù)將病變的闌尾切除。該方法適用于病情較重或腹腔粘連嚴重的患者。

保守治療：部分單純性闌尾炎患者可保守治療。保守治療包括一般治療、使用止痛藥物、使用抗生素等。①一般治療：多休息，避免過度運動，飲食應注意少量多餐，營養(yǎng)均衡。良好的生活習慣有助于身體恢復。②使用止痛藥物：如患者疼痛感比較明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛膠囊等藥物治療，能夠起到緩解作用。③使用抗生素：若伴有細菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、頭孢呋辛酯顆粒等抗生素進行治療。其藥物成分對細菌有抑制和殺滅作用，有助于減輕不適癥狀。

闌尾炎的并發(fā)癥

闌尾炎若未能得到及時有效的治療，可能會引起一系列嚴重的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會增加治療難度，還可能威脅患者的生命。

當闌尾炎穿孔后，闌尾內(nèi)的膿液可能流入腹腔，形成腹腔膿腫。這些膿腫可能位于盆腔、膈下或腸間隙，導致患者出現(xiàn)持續(xù)的腹痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀。腹腔膿腫的治療通常需要穿刺或手術(shù)切開引流，同時配合使用抗生素。

術(shù)后，炎癥的刺激和手術(shù)創(chuàng)傷可能會導致腸管粘連，輕者可能無明顯癥狀，重者則可能引起腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等癥狀。腸粘連的治療一般采取保守治療，如禁食、胃腸減壓、補液等，嚴重者可能需要手術(shù)治療。

闌尾炎中的細菌可能通過腸系膜上靜脈回流至門靜脈，引發(fā)門靜脈炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝大、劍突下壓痛等癥狀。門靜脈炎的治療需要積極使用抗生素，并控制闌尾炎的病情發(fā)展。

當闌尾炎病情嚴重，特別是壞疽穿孔性闌尾炎，大量細菌及毒素被腹膜吸收，可能引發(fā)感染性休克。表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，同時可能伴有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。感染性休克是一種危急重癥，需要立即進行抗休克治療和手術(shù)治療。

闌尾炎的預防

保持飲食衛(wèi)生：避免攝入不潔食物，減少腸道寄生蟲和細菌感染的機會。同時，避免暴飲暴食和過量食用生冷食物，以減輕對腸道的刺激，減輕腸道負擔。

加強體育鍛煉：增強身體免疫力，減少感冒等呼吸道感染的發(fā)生。同時，保持良好的作息習慣和心態(tài)，避免過度勞累和情緒波動。

及時治療腸道疾?。阂皶r治療腸炎、便秘等腸道疾病，避免病情惡化影響闌尾健康。同時，定期進行體檢和腸道檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理腸道問題。

運動適度：劇烈運動可能導致腸道功能紊亂和闌尾管腔梗阻的風險增加。因此，在劇烈運動后要注意休息和補充水分，避免腸道過度負擔和闌尾受損。

闌尾炎術(shù)后注意事項

闌尾炎手術(shù)雖然能夠迅速解決病痛，但術(shù)后的護理同樣重要，它直接關系到患者的恢復速度和康復質(zhì)量。術(shù)后初期，患者應盡量臥床休息，避免劇烈運動，以減少對傷口的牽拉和疼痛。隨著病情好轉(zhuǎn)，患者可以在醫(yī)生的指導下逐漸增加活動量，促進腸道蠕動和血液循環(huán)，有助于傷口愈合和身體恢復。術(shù)后初期以米湯、果汁等清淡且易消化的流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到稀飯、面條等半流質(zhì)食物，最后恢復正常飲食。同時注意避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物的攝入，以免加重腸道負擔引起不適。術(shù)后要密切觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，避免感染。出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況及時向醫(yī)生報告并處理。同時，遵醫(yī)囑按時換藥和拆線，以促進傷口的愈合。

闌尾炎的科普教育

有關部門可借助各種渠道和形式，如宣傳冊、海報、講座、網(wǎng)絡等，向公眾普及闌尾炎的相關知識。重點介紹闌尾炎的發(fā)病原因、典型癥狀、危害性，以及預防和治療等方面的內(nèi)容，讓人們了解闌尾炎的危害性和重要性。鼓勵人們養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，如保持飲食衛(wèi)生、避免暴飲暴食、加強體育鍛煉等。同時，提醒人們注意身體的異常變化，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)并接受檢查和治療。醫(yī)護人員應加強與患者的溝通和交流，耐心解答患者的疑問。同時向患者講解治療方案的優(yōu)缺點和潛在風險，讓患者充分了解自己的病情和治療情況，從而做出明智的決策。

闌尾炎的康復指導

術(shù)后的康復指導對患者恢復健康至關重要?？祻瓦^程不僅涉及身體的恢復，還包括心理狀態(tài)的調(diào)整和適應。術(shù)后患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，特別是那些對手術(shù)有恐懼感的患者。心理康復可以通過心理輔導、放松訓練、音樂療法等方式進行。醫(yī)護人員應鼓勵患者表達自己的擔憂和感受，幫助他們建立康復的信心，以更好地進行康復治療。

術(shù)后早期，患者可進行適度的床上活動，如翻身、抬腿等，以促進血液循環(huán)、減小肺部并發(fā)癥的風險。隨著身體狀況的改善，患者可以在醫(yī)生的指導下逐漸增加康復鍛煉的強度，如散步、慢跑等，以增強體力和恢復肌肉功能。同時遵循醫(yī)生的飲食建議，逐步從流質(zhì)食物過渡到正常飲食。在飲食中增加富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，以促進腸道蠕動，預防便秘。同時，避免食用過于油膩、辛辣的食物，以免刺激腸道，影響恢復?；颊叱鲈汉髴凑蔗t(yī)生的建議定期復查，以監(jiān)測身體恢復情況和及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。復查項目可能包括血液檢查、超聲檢查等，以評估身體恢復情況和手術(shù)效果。

編輯：臺小雨