什么是腦病

腦病是指因遺傳、先天性腦發(fā)育不全、腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死、感染、化學藥物中毒等多種原因引起的大腦神經(jīng)組織損傷，可能導致患者智力低下、思維語言障礙、感覺異常、肢體癱瘓，甚至大小便失禁等癥狀體征。

為什么腦病會引起吞咽障礙

（1）腦梗死后腦組織損傷：當腦梗死發(fā)生時，患者局部腦組織會因缺血、壞死而受損，可能影響大腦控制吞咽和咽喉肌肉的功能，導致患者吞咽困難。

（2）腦干功能障礙：腦干是負責調(diào)節(jié)許多生命體征的重要區(qū)域，包括吞咽功能。而腦干功能出現(xiàn)障礙，可能導致患者吞咽過程失控。

（3）運動神經(jīng)元受損：運動神經(jīng)元受損會影響大腦對口腔和咽喉肌肉的控制，導致吞咽動作不協(xié)調(diào)。

（4）舌咽神經(jīng)受損：舌咽神經(jīng)受損會干擾從口腔至食管的感覺傳導，使患者難以辨別食物質(zhì)地，從而影響吞咽。

（5）延髓麻痹：延髓麻痹是指延髓部分功能喪失，導致患者吞咽反射減弱或消失。

（6）大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等：這些病因會導致血管壁增厚、管腔狹窄甚至堵塞，影響大腦血液供應(yīng)。當病變累及延髓時，可引起舌下神經(jīng)核受損，導致患者舌肌麻痹和吞咽困難。

（7）凝血功能異常和抗凝治療過量：凝血功能異常可能導致顱內(nèi)微小血管形成血栓，阻礙血液流動，引起局部缺血缺氧?？鼓委熯^量可能導致顱內(nèi)出血，增加腦水腫風險，進一步壓迫延髓，影響吞咽功能。

吞咽障礙有哪些表現(xiàn)

典型癥狀

（1）咳嗽或嗆咳：當咳嗽發(fā)生在吞咽時或吞咽后，強烈提示吞咽過程異常。

（2）梗阻感：患者常常描述食物或液體黏附在咽或胸部，有時會有窒息感。

（3）反流：反流是指食物或液體通過口腔或咽后，再返回去或返至鼻腔的現(xiàn)象，患者常主訴有燒心感、胸痛。

伴隨癥狀

（1）喉嚨痛、嘶啞、氣短和胸部不適：這些癥狀可能與咽喉部器質(zhì)性病變相關(guān)，但也可能由其他因素引起，與吞咽障礙無特異性關(guān)聯(lián)。

（2）言語認知障礙、癡呆、心理遲鈍：這可能與神經(jīng)性疾病合并吞咽障礙有關(guān)，會影響患者的溝通能力。

此外，根據(jù)不同的病例和程度，吞咽障礙還可能表現(xiàn)為進食時明顯流口水；食物易從口中灑落；咀嚼費力，需反復多次吞咽；出現(xiàn)明顯偏食，如不愿吃某種特別硬的食物；進食時常停頓或中斷；進食時頭頸部常做某種運動；發(fā)音困難，聲音嘶??；面部不對稱，進一步發(fā)生痙攣性傾斜。

吞咽障礙有哪些危害

（1）營養(yǎng)不良：吞咽障礙患者由于進食困難，無法正常攝取人體所需的營養(yǎng)，會出現(xiàn)消瘦、全身乏力等癥狀，進而影響身體的正常生理功能。此外，營養(yǎng)不良還可能導致水電解質(zhì)平衡紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥等，嚴重時可危及患者生命。

（2）肺部感染：吞咽障礙患者在進食過程中，食物和液體容易誤入氣管，如長期在肺部滯留，容易誘發(fā)肺部感染，甚至導致呼吸衰竭等并發(fā)癥。

（3）窒息風險：當大塊食物或大量液體突然進入氣管時，吞咽障礙患者可能因無法及時咳嗽或呼吸而出現(xiàn)窒息。

（4）心理壓力：由于進食困難、嗆咳等癥狀，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，影響生活質(zhì)量和康復進程。

（5）其他并發(fā)癥：由于攝入液體困難，吞咽障礙患者可能面臨脫水的風險。某些患者可能因吞咽障礙而無法正常攝入藥物，影響治療效果。

吞咽障礙應(yīng)如何治療

藥物治療

（1）敏感抗生素：對于由急性咽炎、會厭炎、口炎等疾病導致的吞咽困難，一般遵醫(yī)囑使用敏感抗生素治療，如頭孢呋辛等。

（2）營養(yǎng)神經(jīng)藥物：對于神經(jīng)肌肉病變導致的吞咽困難，如腦梗死后引起的吞咽障礙，一般以營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療為主，如甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等。

（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：這類藥物可減少吸入性肺炎的發(fā)生率。

（4）質(zhì)子泵抑制劑：對于胃、食管反流導致的吞咽困難，可應(yīng)用抑酸類藥物（如質(zhì)子泵抑制劑，并輔以增加胃排空的藥物）。

手術(shù)治療

（1）微創(chuàng)手術(shù)：對于腫瘤或局部炎性增生性疾病誘發(fā)的吞咽困難，如咽喉部腫瘤、濾泡性咽炎、食管癌等，一般采用微創(chuàng)手術(shù)做根治性治療。如果病理活檢提示惡性病變，可能還需要聯(lián)合放化療。

（2）特定手術(shù)：如經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸吻合術(shù)、改善聲門關(guān)閉的手術(shù)、球囊擴張術(shù)等，可針對不同的病因進行有效治療。

康復訓練

在原發(fā)病穩(wěn)定后進行吞咽評估，以制定個體化治療方案，包括舌肌訓練、口腔感覺和運動訓練以及使用吞咽功能治療儀等。此外，作為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，針灸治療在吞咽障礙的康復中也有一定的作用。

吞咽功能障礙患者在生活中應(yīng)注意什么

調(diào)整飲食

選擇易于吞咽的食物，如稀粥、面條、餛飩、餃子等，避免粗糙、干硬、過冷、過熱、過辣等刺激性食物。建議少食多餐，避免一次性攝入過多食物，以免增加吞咽難度。將大塊食物切成小塊或攪碎，以便于吞咽。

進食方式

確保進餐環(huán)境安靜舒適，避免在嘈雜或分散注意力的環(huán)境中進食?；颊咴谶M食時應(yīng)選擇坐位或半坐位，頭部微微向前傾，有助于減少食物嗆進氣道的概率。盡量使用勺子喂食，減少使用筷子等增加吞咽難度的餐具。

口腔衛(wèi)生

進食后應(yīng)及時清潔口腔，預防口腔感染。平時保持口腔濕潤，可適量飲水或使用口腔保濕劑。

生活習慣

細嚼慢咽，避免快速進食。戒煙戒酒，因為吸煙和飲酒可能刺激咽喉部位，加重吞咽障礙。

定期復查

根據(jù)醫(yī)生建議定期前往醫(yī)院復查，以便及時監(jiān)測病情變化。

心理調(diào)適

保持積極的心態(tài)，與家人和朋友交流分享感受，尋求情感支持。盡量避免產(chǎn)生焦慮和壓力，可嘗試進行放松訓練或參加心理治療。

其他注意事項

按照醫(yī)生指導服用相關(guān)藥物，不可隨意增減劑量或停藥。適當進行身體鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力。