摘要：目的 觀察鐵劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取我院2021年1月～2024年1月收治的82例腹瀉患兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鐵劑聯(lián)合葉酸治療，比較兩組治療總有效率、癥狀改善時(shí)間、炎癥指標(biāo)和免疫功能。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05） ；觀察組脫水糾正時(shí)間、排便正常時(shí)間、飲食恢復(fù)正常時(shí)間和精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 鐵劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉可有效提高治療總有效率，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，增強(qiáng)患者免疫力，抑制炎癥反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；鐵劑；聯(lián)合治療；葉酸；免疫功能；炎癥指標(biāo)

小兒腹瀉是兒童常見病，由多因素導(dǎo)致排便次數(shù)增加、大便性狀改變、肛門不適、排便急迫等[1]。兒童免疫系統(tǒng)和各器官還未發(fā)育完善，疾病抵抗力低，為腹瀉高發(fā)群體。腹瀉會導(dǎo)致水電解質(zhì)失調(diào)和酸中毒，對患兒生存質(zhì)量和身體健康都有很大的影響。因此，應(yīng)采取有效措施提高患兒機(jī)體免疫力，減輕癥狀[2]。常規(guī)治療藥物有蒙脫石散，雖可以緩解癥狀，但效果有限，對免疫功能和炎癥反應(yīng)無明顯作用[3～4]。鐵劑聯(lián)合葉酸治療可增強(qiáng)小兒腸黏膜屏障功能及免疫力，促進(jìn)患兒較快康復(fù)[5]。本研究旨在觀察鐵劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2024年1月收治的82例腹瀉患兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均出現(xiàn)高熱、腹瀉、嘔吐等臨床表現(xiàn)；排便次數(shù)增多，糞便性狀為蛋花湯樣、水樣或稀糊狀；大便常規(guī)檢查顯示存在感染；患兒家屬簽署知情同意書；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性炎癥；對研究用藥過敏；肝腎功能障礙；病情危重；慢性腹瀉。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療：蒙脫石散加溫水（50 mL）沖服，每天3次，每次3 g。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鐵劑聯(lián)合葉酸治療：葡萄糖酸鋅口服液口服，每天3次，每次15 mL。葉酸片口服，每天3次，每次2.5 mg，兩組均治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：患兒排便正常，無嘔吐、惡心等臨床癥狀，為顯效；患兒大便性狀改善，排便次數(shù)減少，嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)，為有效；未達(dá)到上述療效，為無效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀改善時(shí)間：脫水糾正時(shí)間、排便正常時(shí)間、飲食恢復(fù)正常時(shí)間和精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間。（3）比較兩組炎癥指標(biāo)：主要觀察腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白和白介素-6。抽取患者肘靜脈血5 mL，枸櫞酸鈉抗凝處理，以3 000 r/min離心（離心半徑為10 cm）處理10 min，分離上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。（4）比較兩組免疫功能指標(biāo)：采用流式細(xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞分化抗原3陽性（CD3+）、白細(xì)胞分化抗原4陽性（CD4+），計(jì)算CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.56%，高于對照組的80.49%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

觀察組脫水糾正時(shí)間、排便正常時(shí)間、飲食恢復(fù)正常時(shí)間和精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組炎癥指標(biāo)比較

兩組治療前腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組免疫功能指標(biāo)比較

兩組治療前免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

引起小兒腹瀉的原因很多，如不良的飲食習(xí)慣、季節(jié)性受涼、病毒性或細(xì)菌性感染等[6]。小兒腹瀉的主要癥狀有脫水、發(fā)熱、大便次數(shù)增多、大便黏稠或稀水狀等。小兒本身抵抗力低下，病情發(fā)展較快，臨床需及時(shí)給予有效的干預(yù)，避免癥狀加重[7～8]。

鋅是人體各種酶的重要組成部分，可以增強(qiáng)相關(guān)酶的活力，與機(jī)體的正常生長密切相關(guān)。缺鋅會引發(fā)食欲減退、食欲減退等現(xiàn)象，還可使代謝變慢，不利于受損細(xì)胞恢復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致小腸黏膜增生、角化不全等情況。缺乏鋅還可使腸黏膜的水鈉運(yùn)行效率降低，導(dǎo)致腹瀉癥狀加重[9～10]。腹瀉后盡快給小兒補(bǔ)鋅可提高T細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)免疫屏障保護(hù)作用，促進(jìn)受損腸黏膜修復(fù)。

此外，補(bǔ)充鋅劑還可刺激患兒食欲，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而提高患兒免疫力，加速免疫系統(tǒng)恢復(fù)[11]。

葉酸是一種可溶性維生素，又稱為乙酰谷氨酸。葉酸有主動吸收和擴(kuò)散被動吸收兩種途徑。葉酸屬水溶維生素，由蛋白質(zhì)、DNA和RNA組成，能加速小兒腸黏膜組織修復(fù)和發(fā)育，改善微循環(huán)，同時(shí)還能將蛋白和核酸有機(jī)地融合在一起。葉酸用于小兒腹瀉治療的機(jī)理[12～13]：促進(jìn)人體對維生素C和葡萄糖的吸收，確保營養(yǎng)成分被充分利用，改善患兒體質(zhì)；通過葉酸還原酶及NADPH的催化，產(chǎn)生更強(qiáng)的四羥基葉酸；調(diào)節(jié)細(xì)胞有絲分裂，促進(jìn)紅細(xì)胞形成，防治巨幼細(xì)胞性貧血；促進(jìn)患兒生長發(fā)育，保障正常細(xì)胞機(jī)能，糾正腸道菌群紊亂，改善腸道屏障[14～15]。鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉可發(fā)揮協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05） ；觀察組脫水糾正時(shí)間、排便正常時(shí)間、飲食恢復(fù)正常時(shí)間和精神狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鐵劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉可有效提高治療總有效率，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，增強(qiáng)患者免疫力，抑制炎癥反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

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