摘要：目的 探討缺血性腦卒中恢復(fù)期患者實施中醫(yī)標準化康復(fù)護理的臨床效果。方法 選取2021年2月～2023年12月我院收治的130例缺血性腦卒中患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各65例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)標準化康復(fù)護理，比較兩組神經(jīng)功能缺損程度、肢體運動功能和日常生活能力。結(jié)果 兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前肢體運動功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后上肢、下肢運動功能評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)標準化康復(fù)護理可有效減輕缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損程度，促進患者肢體運動恢復(fù)，提高患者日常生活能力。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；中醫(yī)康復(fù)；恢復(fù)期；肢體功能；神經(jīng)功能

缺血性腦卒中為常見的腦血管意外，主要因血管阻塞導(dǎo)致腦部血流供應(yīng)不足，使腦組織缺氧缺氧和功能障礙[1]?；颊叱Ｒ虼顺霈F(xiàn)不同程度的運動、感覺、言語及認知功能障礙，極大程度地降低了其生活質(zhì)量，增加了家庭和社會負擔。因此，高效的康復(fù)護理對腦卒中患者功能恢復(fù)至關(guān)重要。常規(guī)康復(fù)護理以西醫(yī)理論為基礎(chǔ)，主要包括物理治療、康復(fù)治療、言語治療等，旨在通過系統(tǒng)訓(xùn)練和各種物理刺激幫助患者恢復(fù)原有功能[2]。然而，這種方法在實際應(yīng)用中卻存在諸多局限性，康復(fù)過程中患者可出現(xiàn)疲勞、情緒低落等狀態(tài)，影響康復(fù)效果和積極性，且常規(guī)方法側(cè)重于機械性訓(xùn)練，未重視整體調(diào)理[3～4]。本研究旨在探討缺血性腦卒中恢復(fù)期患者實施中醫(yī)標準化康復(fù)護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2023年12月我院收治的130例缺血性腦卒中患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各65例。兩組一般資比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合缺血性腦卒中診斷標準[5]；為首次腦卒中，病程在3個月內(nèi)；具備基本的溝通能力和理解能力，能夠理解研究內(nèi)容并自愿參與。排除標準：患有嚴重心臟病、肝腎功能衰竭或其他重大器官失代償性疾?。煌瑫r患有其他影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如帕金森病、阿爾茨海默病等；發(fā)病后短時間內(nèi)有重大并發(fā)癥，如腦水腫、嚴重感染等，不適合進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

評估患者康復(fù)活動所需能量，合理安排飲食計劃，著重提高優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，同時確保低鹽、低脂、低糖，滿足患者整體健康和康復(fù)需求。根據(jù)患者具體情況，安排必要的康復(fù)運動和功能性訓(xùn)練，確保訓(xùn)練的安全性和有效性，在整個康復(fù)過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，評估康復(fù)進展并及時調(diào)整康復(fù)計劃。

1.2.2 觀察組實施中醫(yī)標準化康復(fù)護理

（1）組建中醫(yī)護理團隊。根據(jù)醫(yī)院及科室的實際情況，組建專門的中醫(yī)標準化康復(fù)護理小組，并安排小組成員參與專科護理培訓(xùn)，使其掌握缺血性腦卒中相關(guān)的護理知識和操作技巧。全面評估患者神經(jīng)和運動功能，為每位患者定制適合其臨床表現(xiàn)的康復(fù)護理方案，護理計劃持續(xù)4周，責(zé)任護士負責(zé)實施具體的護理項目，確保每項措施都精確執(zhí)行。

（2）穴位注射、艾灸和點穴按摩。干預(yù)后的第1周實行。穴位注射：選擇足三里、曲池等穴注射維生素B12，每日1次，并針對足三里、曲池等穴進行點穴按摩、艾灸，每日1次，每次持續(xù)時間為20 min。中醫(yī)推拿：推拿穴位包括手三里、合谷、肩髎、曲池等上肢穴位，以及足三里、陽陵泉、委中、昆侖、血海、太溪等下肢穴位，按摩時自肢體遠端向近端逐漸推進。指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體輔助患肢進行被動運動，并告知家屬應(yīng)適當協(xié)助患者進行患肢活動。其他中醫(yī)外治法：用桂枝、川芎等中藥材制作的藥熨包每日燙熨患肢15 min；用雞血藤、桂枝等藥材制成藥浴液，每晚熏洗患肢30 min。

（3）情志調(diào)護。在第1周的基礎(chǔ)上于第2周增加情志調(diào)護，幫助患者緩解因疾病和康復(fù)過程中產(chǎn)生的不良情緒，如焦慮、抑郁或恐懼。心理咨詢：安排有資質(zhì)的心理咨詢師定期與患者進行交談，了解其心理狀態(tài)，提供專業(yè)的心理支持和建議，并通過認知行為療法幫助患者識別和改變負面思想，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度和應(yīng)對策略。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進式肌肉放松等技巧，減輕身心緊張和焦慮。評估患者康復(fù)進展：向患者明確展示其恢復(fù)的具體成果，增強參與治療的信心，設(shè)定實際可達到的短期目標，如每日行走步數(shù)或完成特定任務(wù)，鼓勵患者積極參與康復(fù)。

（4）日常生活能力訓(xùn)練和主動運動鍛煉。第3～4周訓(xùn)練患者進行吃飯、穿衣、洗漱等基本生活技能，使用適應(yīng)性工具，如非滑餐具、衣服帶大按鈕等；調(diào)整患者居住環(huán)境，如安裝扶手、使用無障礙浴室等，降低生活障礙，提高患者生活獨立性；根據(jù)患者具體康復(fù)需求制定個性化的鍛煉計劃，強化肌力、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練；指導(dǎo)患者居家鍛煉，確保其在非治療時間內(nèi)也能持續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體功能：采用Fugl-Meyer肢體運動量表進行評估，包括上肢（總分66）和下肢（總分34）兩個方面，得分越高肢體功能越好。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[6]評估，包括視力、意識、協(xié)調(diào)性、視力以及偏癱情況，滿分42分，若神經(jīng)功能受損嚴重則得分較高。（3）比較兩組日常生活能力：采用改良Barthel指數(shù)（BMI）[7]進行評估，總分0～00分，得分越高代表患者日常生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肢體運動功能比較

兩組干預(yù)前肢體運動功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后上肢、下肢運動功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度比較

兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組日常生活能力評分比較

兩組干預(yù)前日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性腦卒中具有高死亡率和高致殘率特點，可引發(fā)腦組織損傷及一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴重限制患者肢體功能，繼而對其日常生活造成極大影響。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可減輕神經(jīng)缺損程度，改善肢體功能。中醫(yī)將此病歸屬于“偏枯”范疇，主要為情志所傷、肝腎虧虛所致，患者發(fā)病后可導(dǎo)致經(jīng)脈瘀阻，血氣失常，進而引發(fā)肢體無力甚至偏癱，宜通絡(luò)舒筋、化瘀活血[8]。

中醫(yī)標準化康復(fù)護理是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，依據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，對患者進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)管理。本研究顯示，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組，上肢、下肢運動功能評分均高于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。說明中醫(yī)標準化康復(fù)護理可有效改善缺血性腦卒中患者預(yù)后。穴位注射和艾灸可直接刺激相關(guān)神經(jīng)和肌肉組織，促進局部血液循環(huán)和新陳代謝，從而加速神經(jīng)功能恢復(fù)和肢體功能改善。中醫(yī)推拿可放松肌肉，激活經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，緩解肌肉痙攣，增強肢體活動能力，從而促進患者從軟癱狀態(tài)向功能恢復(fù)轉(zhuǎn)變。此外，通過藥熨和藥浴的將中藥材藥效深入患者體表下層組織，活血化瘀，溫經(jīng)止痛，從而改善局部血液循環(huán)，促進患者肢體功能康復(fù)。此外，情志調(diào)護可有效緩解患者焦慮、抑郁狀態(tài)，使其在康復(fù)過程中保持積極和樂觀的態(tài)度，堅持進行康復(fù)訓(xùn)練，從而保障康復(fù)效果。

綜上所述，中醫(yī)標準化康復(fù)護理可有效減輕缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損程度，促進患者肢體運動恢復(fù)，提高日常生活能力。

參考文獻

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