【摘要】 目的 調(diào)查妊娠高血壓患者血壓管理決策行為并探究其相關(guān)影響因素。方法 選擇2021年1月—2022年10月豐城市中醫(yī)院收治的80例妊娠高血壓患者作為研究對象，采用血壓管理決策行為問卷評估患者血壓管理決策行為，收集患者各項(xiàng)資料，分析血壓管理決策行為的影響因素。結(jié)果 80例妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分為（43.16±5.36）分，其中疾病認(rèn)知行為、疾病管理行為、日常生活行為評分分別為（12.36±2.64）分、（17.89±2.07）分、（13.67±2.09）分。不同孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、家庭年收入患者血壓管理決策行為評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;多元線性回歸分析顯示，孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（Plt;0.05）。結(jié)論妊娠高血壓患者血壓管理決策行為水平中等，較易受到孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度的影響。對于存在上述因素患者，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;血壓管理決策行為;疾病認(rèn)知行為;疾病管理行為;日常生活行為

文章編號：1672-1721（2024）22-0010-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R714.24+6

妊娠高血壓為產(chǎn)科常見疾病之一，患者主要表現(xiàn)為血壓上升所致腹痛及頭痛，病情危急甚至出現(xiàn)痙攣及昏迷，嚴(yán)重影響患者健康與正常生活。研究顯示，妊娠高血壓使妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，嚴(yán)重影響母嬰遠(yuǎn)期健康。規(guī)范血壓管理可以顯著改善患者血壓水平，進(jìn)而減少母嬰不良結(jié)局發(fā)生[1]。良好的血壓管理由患者科學(xué)自我管理與決策水平?jīng)Q定，而患者在血壓管理方面依然存在決策困難問題[2]。目前相關(guān)研究多關(guān)注妊娠高血壓患者自我管理行為、血壓水平管理，對血壓管理決策行為及影響因素的研究相對較少[3-4]。決策行為是依據(jù)個(gè)體認(rèn)知、偏好及價(jià)值觀對健康問題作出決定過程。決策行為是一個(gè)復(fù)雜的權(quán)衡利弊過程，需要基于社會心理學(xué)領(lǐng)域健康行為對患者血壓管理決策行為進(jìn)行深入分析[5-6]?；诖?，本研究調(diào)查了妊娠高血壓患者血壓管理決策行為現(xiàn)狀，分析血壓管理決策行為影響因素，為此類患者血壓管理提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年10月豐城市中醫(yī)院收治的80例妊娠高血壓患者作為研究對象，研究符合《赫爾辛基宣言》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為妊娠高血壓[7];在醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡，行規(guī)律性產(chǎn)檢;患者精神意識正常，可以配合研究;患者及其家屬對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如先兆子癇;患者精神意識異常，難以完成研究。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

收集患者年齡、孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)次、妊娠方式、高血壓史、受教育程度、家庭年收入、職業(yè)等相關(guān)一般資料。

1.2.2 血壓管理決策行為評估

參照黃娜等[8]研究及相關(guān)指南，編制妊娠高血壓患者血壓管理決策行為問卷（信度與效度分別為0.897、0.854）。問卷包含疾病認(rèn)知行為、疾病管理行為、日常生活行為3個(gè)維度，共14個(gè)條目，采用Likert 5級評分原則進(jìn)行評分，總分為14～70分，分?jǐn)?shù)越高表明患者血壓管理決策行為越佳。

1.2.3 資料收集方式

研究人員在進(jìn)行問卷調(diào)查前需要進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可參與調(diào)查，以保證研究人員清楚了解調(diào)查步驟。調(diào)查前向患者解釋調(diào)查目的及內(nèi)容，征得患者同意后現(xiàn)場發(fā)放問卷，引導(dǎo)患者嚴(yán)格按照要求填寫問卷?；厥蘸蠹皶r(shí)檢查，存在遺漏之處及時(shí)請患者進(jìn)行補(bǔ)充，若存在疑問及時(shí)核實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，應(yīng)用多元線性回歸分析患者血壓管理決策行為的影響因素，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓管理決策行為

80例妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分為（43.16±5.36）分，其中疾病認(rèn)知行為、疾病管理行為、日常生活行為評分分別為（12.36±2.64）分、（17.89±2.07）分、（13.67±2.09）分。

2.2 血壓管理決策行為單因素分析

不同孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、家庭年收入的妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;不同年齡、產(chǎn)次、妊娠方式、高血壓史、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式患者的血壓管理決策行為評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.3 血壓管理決策行為多因素分析

多元線性回歸分析顯示，孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度均是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05），見表2。

3 討論

決策行為最開始被用于解釋消費(fèi)者購買行為，隨后被應(yīng)用于金融、心理學(xué)及經(jīng)濟(jì)等諸多領(lǐng)域。近年來，研究者逐漸發(fā)現(xiàn)決策行為在個(gè)體健康行為及行為變化過程中發(fā)揮著重要作用，針對患者決策行為的研究逐漸增多[9]。研究[10]顯示，健康社區(qū)醫(yī)生多模態(tài)信息融合有助于提高患者決策行為水平，健康社區(qū)醫(yī)生多模態(tài)信息融合有助于幫助患者獲得更多信息，可以為患者決策行為提供參考意見，進(jìn)而提高患者決策行為水平。本研究結(jié)果顯示，80例妊娠高血壓患者血壓管理決策行為評分為（43.16±5.36）分，其血壓管理決策行為水平中等，表明妊娠高血壓孕婦血壓管理決策水平不佳，需要提高患者血壓管理決策水平。

本研究結(jié)果顯示，孕周是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的影響因素。隨著患者孕周增加，其血壓管理決策行為評分明顯下降。隨著患者孕周增加，大部分孕婦難以持續(xù)堅(jiān)持良好的血壓管理行為，臨床醫(yī)護(hù)人員也更為重視妊娠高血壓診斷初期患者健康宣教及干預(yù)。臨床需要持續(xù)不斷引導(dǎo)妊娠高血壓患者進(jìn)行科學(xué)決策，鼓勵(lì)患者積極維持血壓管理健康行為，提高患者血壓管理決策行為水平。本研究結(jié)果顯示，孕前體質(zhì)量指數(shù)正常的妊娠高血壓患者血壓管理決策行為水平較高，體質(zhì)量指數(shù)偏低或者偏高患者血壓管理決策行為水平較低。孕前體質(zhì)量指數(shù)正?；颊呖赡芨谝怏w質(zhì)量指數(shù)對自身身體的影響，發(fā)生高血壓后愿意了解體質(zhì)量指數(shù)異常對疾病影響，做出有利于疾病管理的決策行為。本研究結(jié)果顯示，受教育程度是妊娠高血壓患者血壓管理決策行為的影響因素。受教育程度與患者對疾病知識理解及獲取能力關(guān)系密切。受教育程度高者對妊娠高血壓疾病發(fā)生、進(jìn)展、治療的認(rèn)知能力強(qiáng)，可以借助視頻、圖文及音頻等多種方式獲得相關(guān)知識，還能夠通過護(hù)理人員健康宣教及網(wǎng)絡(luò)獲得間接性血壓管理經(jīng)驗(yàn)，獲取疾病知識及健康信息方式更多，更能意識到血壓管理的重要性，更高效、熟練地進(jìn)行血壓管理，對疾病接納與認(rèn)知較好，血壓管理決策行為水平較高。

綜上所述，妊娠高血壓患者血壓管理決策行為水平中等，孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度會影響患者血壓管理決策行為。對于存在上述因素患者，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，積極改善患者對疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者血壓管理決策行為水平。