【摘要】 目的 探討個性化敘事護理干預(yù)措施對慢性胃炎患者相關(guān)知識掌握程度和疾病控制能力的影響。方法 選取2020年

9月—2022年9月樟樹市人民醫(yī)院收治的70例慢性胃炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各35例。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用個性化敘事護理干預(yù)措施。護理后，比較2組自我效能感測試表（general self-efficacy scale，GSES）評分、患者對相關(guān)知識掌握程度和疾病控制能力、生活質(zhì)量綜合評定量表（generic quality of life-74，GQOL-74）評分。結(jié)果 護理后，研究組GSES評分高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組對相關(guān)知識掌握程度高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組對疾病控制能力的評分較常規(guī)組高（P＜0.05）；研究組GQOL-74各維度評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論

對慢性胃炎患者采用個性化敘事護理干預(yù)措施，有助于提高其自我效能感、對相關(guān)知識掌握程度和對疾病的控制能力，進而改善生活質(zhì)量，應(yīng)用價值確切。

【關(guān)鍵詞】 個性化敘事護理干預(yù)；慢性胃炎；疾病控制能力

文章編號：1672-1721（2024）20-0067-04 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.5

慢性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點，以反酸、上腹部疼痛、噯氣為主要臨床癥狀，會在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量[1]。由于慢性胃炎需要進行長期治療，患者容易出現(xiàn)不良情緒，且患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度不足，治療依從性受影響，不利于病情的有效控制。因此，為促進患者康復(fù)，減小疾病因素對患者日常生活的影響，需要在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上開展科學(xué)、有效的護理干預(yù)。目前臨床常用的常規(guī)護理干預(yù)模式只重視病情監(jiān)護，護理過程中患者參與度不高，不利于自我效能感的提升。個性化敘事護理干預(yù)屬于新型護理模式，以現(xiàn)代心理學(xué)為依據(jù)，可幫助患者調(diào)整自我認(rèn)知，促使患者自覺配合臨床干預(yù)工作，有助于改善患者的自我效能感，整體護理質(zhì)量較高[2]?；诖?，本研究選取樟樹市人民醫(yī)院2020年9月—2022年9月收治的70例慢性胃炎患者，探討個性化敘事護理干預(yù)措施在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月—2022年9月樟樹市人民醫(yī)院收治的70例慢性胃炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為

常規(guī)組和研究組，各35例。常規(guī)組男性21例，女性

14例；年齡24～65歲，平均（46.51±5.14）歲；病程病程1～9年，平均（4.48±1.74）年。研究組男性

19 例，女性16例；年齡26～63歲，平均（47.21±5.32）歲；病程1～11年，平均（4.65±1.78）年。

2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合《慢性胃炎基層診療指南（2019年）》[3]中慢性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無胃腸疾病手術(shù)史；認(rèn)知、溝通功能正常；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)系統(tǒng)疾??；存在胃癌或其他消化道疾??；伴有抑郁癥、焦慮癥等精神類疾??；肢體功能異常。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)實際情況給予質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素、阿莫西林等藥物進行三聯(lián)或四聯(lián)治療，禁煙忌酒，注意飲食。

常規(guī)組采用常規(guī)護理。建立病歷檔案，根據(jù)醫(yī)囑開展用藥指導(dǎo)，加強病情看護，定期巡視病房，制定針對性的飲食計劃，告知患者疾病基本知識，開展健康宣教。重視病房衛(wèi)生條件維護，定期消毒，確保空氣流通。關(guān)注患者用藥后病情變化，明確不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好相應(yīng)記錄并及時向醫(yī)師匯報。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以個性化敘事護理干預(yù)。（1）組建小組。建立個性化敘事護理小組，護士長擔(dān)任組長，小組成員為5～6名護士。根據(jù)患者臨床資料、病情實際情況制定個性化護理方案并開展心理學(xué)培訓(xùn)，確保組員掌握敘事護理技巧。同時，每周安排2～3次敘事護理，每次護理持續(xù)時間為35～40 min。（2）性格評估。護士收集患者基本資料，包括學(xué)歷、生活經(jīng)歷等，采用患者易于接受的語言溝通，以了解其性格特征，其間可引導(dǎo)患者談?wù)摳信d趣的事物，由相關(guān)人員記錄談?wù)搩?nèi)容，以期為敘事護理的順利進行提供必要支持。（3）敘事引導(dǎo)。結(jié)合心理、性格特點引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心真實想法、宣泄苦悶情緒，護士需要耐心傾聽，及時回應(yīng)，幫助患者解答困惑，同時采用口頭宣講、發(fā)放宣傳手冊等方式為患者開展疾病、護理和健康知識宣教，積極為患者提供人性化關(guān)懷，幫助患者緩解負(fù)性情緒，保持積極心態(tài)面對疾病和治療。（4）解構(gòu)敘事內(nèi)容。在敘事護理過程中關(guān)注患者敘事中的重點內(nèi)容，明確其中的積極信息并加以利用，協(xié)助患者建立治療信心；對于敘事中的消極信息，應(yīng)進行深入分析，明確出現(xiàn)消極信息的影響因素，開展正向反饋幫助患者解決問題，促使患者能積極配合臨床各項護理工作。（5）敘事反饋。篩選、凝練敘事過程中的積極內(nèi)容，制作PPT向患者介紹護理技巧、宣傳健康知識，對敘事進行反饋。同時，利用技巧幫助患者重新構(gòu)建對敘事的認(rèn)知，確?；颊吣苷_對待敘事護理工作，讓患者建立正確認(rèn)知，規(guī)范行為活動。此外，需要與患者家屬聯(lián)系，囑咐患者家屬增加對患者的關(guān)心，增加日常陪伴，確保親情支持，減輕治療期間的負(fù)擔(dān)。（6）深度干預(yù)。每周開展1次深度交談，引導(dǎo)患者主動表達感受，以明確患者的思想狀況，強化健康指導(dǎo)，糾正患者對治療、護理的錯誤認(rèn)知，進一步提升患者的康復(fù)信心。

2組患者均持續(xù)護理2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護理前、護理2周后的各指標(biāo)變化。（1）GSES量表評分。GSES量表由10個評分項目組成，各項目分4級評分（1～4分），總分為40分，分值越高表示患者的自我效能越佳[4]。（2）相關(guān)知識掌握程度。比較

2組對藥物知識、預(yù)防措施、保健知識、飲食知識和疾病原因的掌握情況，各項滿分均為20分，分值越高表示患者對相關(guān)知識的掌握程度越高[5]。（3）疾病控制能力。對信息管理、癥狀管理、日常生活管理和情緒管理能力評分，各項內(nèi)容分值設(shè)定均為0～100分，分值越高表示患者的疾病控制能力越佳[6]。（4）GQOL-74量表評分。GQOL-74量表中主要包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能和社會功能4個維度，每個維度滿分為100分，分值與患者的生活質(zhì)量成正比[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組GSES評分對比

護理前，2組GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組GSES評分均較常規(guī)組高（P＜0.05），見表1。

2.2 2組相關(guān)知識掌握程度對比

研究組藥物知識、預(yù)防措施、保健知識、飲食知識和疾病原因各項知識掌握程度評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組疾病控制能力對比

研究組信息管理、癥狀管理、日常生活管理和情緒管理評分均較常規(guī)組高（P＜0.05），見表3。

2.4 2組GQOL-74評分對比

護理前，2組GQOL-74各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組GQOL-74各維度評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表4。

3 討論

慢性胃炎的發(fā)生與細菌感染、長期不良飲食習(xí)慣有關(guān)，病程通常較長，且遷延難愈，會對患者日常生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者的自我效能感降低，治療依從性下降。同時，慢性胃炎患者缺乏對疾病、健康知識的了解，其自我認(rèn)識、行為不規(guī)范，疾病控制情況不佳。常規(guī)護理以病情監(jiān)護、日常生活護理為主，缺乏對患者心理的關(guān)注，未能有效調(diào)動患者的主觀能動性，應(yīng)用價值不理想。個性化敘事護理遵循“以人為本”的護理理念，可引導(dǎo)患者進行敘事，有助于提高患者的治療自信心，對病情的控制有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組GSES評分較常規(guī)組高（P＜0.05），提示采用個性化敘事護理可提高慢性胃炎患者的自我效能感。究其原因，在個性化敘事護理模式下，患者能在護士的引導(dǎo)下講述對疾病、治療的認(rèn)知，護士作為傾聽者可對患者講述的內(nèi)容進行深入剖析，解構(gòu)積極、消極部分，采取針對性的干預(yù)手段幫助患者調(diào)整認(rèn)知，為患者自我效能感的改善提供積極助力。在個性化敘事護理中，護士能以患者性格、學(xué)歷等為依據(jù)采用合適的語言進行溝通，拉近護患間的距離，讓患者在談話中釋放情緒，緩解消極情緒，重新建立康復(fù)信心，提升自我效能感[8]。自我效能感及應(yīng)對方式的優(yōu)化可確?；颊咦灾鲄⑴c到相關(guān)知識的學(xué)習(xí)過程。本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組藥物知識、預(yù)防措施等相關(guān)知識掌握程度評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），說明個性化敘事護理能提高患者對相關(guān)知識的掌握程度。這是因為個性化敘事護理中包含深度干預(yù)環(huán)節(jié)，有助于護士及時了解患者的思想情況，從而糾正錯誤認(rèn)知，逐漸幫助患者正確理解相關(guān)知識。護士通過與患者的溝通開展反饋工作，篩選、凝練敘事過程中的積極內(nèi)容，以PPT向患者介紹護理技巧、宣傳健康知識，幫助患者重新構(gòu)建對敘事的認(rèn)知，有助于加深患者對相關(guān)知識的理解[9]。與常規(guī)護理模式相比，個性化敘事護理以患者實際情況為立足點，科學(xué)制定護理干預(yù)方案，可確保干預(yù)措施的針對性，能在消除患者負(fù)性情緒的同時加強患者對健康知識的理解，整體護理質(zhì)量較高。護士能夠在護理期間換位思考，提供人性化關(guān)懷，有利于改善護患關(guān)系，提高患者的治療依從性，使患者主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高對相關(guān)知識的掌握程度。

提高認(rèn)知是規(guī)范行為的前提，相關(guān)知識掌握程度的提高有助于患者規(guī)范自身行為。研究結(jié)果顯示，護理后研究組信息管理、癥狀管理、日常生活管理和情緒管理評分均較常規(guī)組高（P＜0.05），表示個性化敘事護理能規(guī)范患者各方面行為，對疾病控制力的提升有積極意義。在個性化敘事護理干預(yù)下，患者能以正確的態(tài)度對待治療、護理工作，有助于提高患者的臨床配合度，規(guī)范行為活動。護士囑咐家屬增加對患者的關(guān)心和陪伴，可讓患者獲得親情支持，減輕治療期間的心理負(fù)擔(dān)，保持情緒穩(wěn)定，從而提高對疾病的控制能力[10]。此外，生活質(zhì)量同樣是評估臨床護理效果的重要指標(biāo)。本研究中，研究組GQOL-74評分明顯較常規(guī)組更高（P＜0.05），表明個性化敘事護理可提高患者的生活質(zhì)量。因為該護理模式能兼顧心理支持與正向反饋，通過溝通交流明確患者存在的問題，制定針對性的干預(yù)措施，有利于避免不良情緒對治療進程的影響，病情控制效果較佳，所以可為患者生活質(zhì)量改善提供助力。

綜上所述，個性化敘事護理干預(yù)措施能提高慢性胃炎患者的自我效能感，提高患者對相關(guān)知識的掌握程度和疾病控制能力，減小疾病因素對日常生活的影響，提升生活質(zhì)量，可作為該疾病的優(yōu)選護理方案。

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（編輯：張興亞）