什么是胰腺癌？

胰腺癌，又稱胰臟癌或胰頭癌，是指在胰腺組織中形成的惡性腫瘤。胰腺是一個位于腹腔內的腺體器官，位于胃和脾臟之間，其主要功能是產(chǎn)生消化酶和胰島素等激素。

胰腺癌通常分為兩類：外分泌型胰腺癌（約占所有病例的9 5 %）和內分泌型胰腺癌（約占所有病例的5 %）。外分泌型胰腺癌源自胰腺的外分泌細胞（稱為腺癌），而內分泌型胰腺癌則源自胰腺的內分泌細胞（稱為神經(jīng)內分泌腫瘤）。

胰腺癌通常在早期沒有明顯癥狀，因此很難進行早期診斷。常見的癥狀出現(xiàn)時，胰腺癌通常已經(jīng)進展到晚期，并可能擴散到其他器官。常見癥狀包括黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）、腹痛、消瘦、食欲減退、惡心、嘔吐和背部疼痛等。胰腺癌的確切原因尚不完全清楚，但一些風險因素可能與其相關，如吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、肥胖、高血糖和飲食因素等。

胰腺癌是一種嚴重的癌癥，早期診斷和手術切除是治療胰腺癌的最佳機會。然而，因為該病往往在晚期才被發(fā)現(xiàn)，并且治療效果不佳，所以胰腺癌的預后通常較差。因此，預防和早期檢測對于減小胰腺癌的相關風險非常重要。

胰腺癌的癥狀和診斷

胰腺是人體內體積龐大的腺體，外形細長，位于腹膜后的上腹區(qū)，跨越著第1 ～ 2腰椎間的位置，可分為頭、頸、體和尾四部分。其頭和頸部位于腹中線的右側、十二指腸彎內，而體和尾部則位于腹中線的左側，毗鄰胃的大彎曲處，以及脾門和左腎門。不同位置的胰腺癌表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，疾病進展的快慢、是否發(fā)生轉移和對鄰近器官的影響也會直接影響患者的臨床癥狀。

胰腺癌的主要特點是病程較短且發(fā)展迅速，在短時間內惡化。最常見的臨床癥狀是上腹部飽脹感和不適感，還伴隨疼痛等癥狀。然而，這些癥狀很容易與上消化道炎癥性疾病混淆，因此當患者出現(xiàn)以上癥狀時，需要引起重視。此外，部分患者可能出現(xiàn)上腹不適或腹痛，但腫瘤的位置一般較深，很難確定其性質。

部分胰腺癌患者可能出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀，以及不明原因的糖尿病或糖尿病病情的突然惡化。在晚期胰腺癌患者中，可能會觸及腹部腫塊，這些腫塊多位于上腹部，一般較深，呈結節(jié)狀，質地硬，不活動。另外，晚期胰腺癌患者可能會出現(xiàn)鎖骨上淋巴結腫大和腹水等體征。有些患者可能在臍周出現(xiàn)腫塊，或可以在直腸和陰道之間觸及腫塊，或在直腸和膀胱后壁之間出現(xiàn)結節(jié)。胰腺癌的診斷包括以下幾種方法。

體格檢查：醫(yī)生會通過觸摸和叩診等方式對患者的腹部腫塊、肝臟擴大情況等進行檢查。

影像學檢查：超聲檢查、計算機體層成像、磁共振成像等，可以幫助醫(yī)生看到胰腺是否有腫塊或其他異常。

血液檢查：通過檢測血液中特定標志物（如C A 1 9 - 9）的水平來評估胰腺癌的存在與否和嚴重程度。

細針穿刺活檢：應用導向影像學技術，將一根細針插入胰腺進行組織樣本的采集，然后送往實驗室進行病理學檢查，以確定是否存在癌細胞。

內窺鏡檢查：內窺鏡是由一個靈活的管道和一個光源組成，可以通過口腔或直腸等部位插入體內，觀察和獲取胰腺組織的樣本。

手術探查：如果其他檢查無法明確診斷，醫(yī)生可能會進行手術，直接觀察和取得胰腺組織樣本。需要注意的是，以上檢查方法通常會結合患者的病史、癥狀和體征綜合判斷是否存在胰腺癌。如果懷疑患有胰腺癌，請及時就診并接受醫(yī)生的建議。

預防胰腺癌早知道

（一）保持健康的生活方式

保持健康的生活方式是預防胰腺癌的基石。

一方面，均衡的飲食對預防胰腺癌具有重要作用。適量攝入高纖維食物，如水果和蔬菜等，可以降低患胰腺癌的風險。同時，減少攝入高脂肪、高糖、高鹽及加工食品等食物也是必要的。

另一方面，戒煙戒酒是預防胰腺癌的重要環(huán)節(jié)。吸煙會增加體內有害物質的累積，損害胰腺細胞的健康，增加胰腺癌發(fā)生的風險。長期飲酒會給胰腺造成嚴重的損害，導致胰腺炎，久而久之，胰腺癌的發(fā)病風險也會增加。因此，戒除這些不良習慣對防范胰腺癌具有重要意義。

（二）定期體檢

定期體檢是預防胰腺癌的另一個重要手段。胰腺癌早期癥狀不明顯，常常被忽視。因此，定期進行胰腺腫瘤標志物（如C A 1 9 - 9、C A 1 2 5等）的檢測，可以提前發(fā)現(xiàn)胰腺癌的征兆。此外，有家族史或慢性胰腺炎等病史的高危人群，應特別重視定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

（三）積極控制胰腺炎癥

胰腺炎是胰腺癌的重要高危因素，積極控制和預防胰腺炎癥是非常關鍵的。胰腺炎癥的常見原因包括膽石癥、濫用酒精等，因此，積極治療和避免胰腺癌的危險因素可以有效降低胰腺癌的發(fā)病率。此外，保持胃腸道的健康也對預防胰腺癌起到積極作用，適量攝入粗纖維食物和補充益生菌等有助于維持腸道菌群平衡，減小患胰腺癌的風險。

（四）關注遺傳因素

胰腺癌的遺傳因素也是不可忽視的。如果家族中有成員患有胰腺癌，那么其他家庭成員也應該高度警惕，并加強定期體檢以早期發(fā)現(xiàn)病變。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些基因突變與胰腺癌的發(fā)生有關，因此，建議有家族胰腺癌史的人進行相關基因檢測，以及早采取針對性的預防措施。此外，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在相關基因突變的個體，可以考慮采取胰腺鏡檢查等更加敏感的篩查方法，以早期發(fā)現(xiàn)病變。了解自身基因情況，進行基因檢測和咨詢，可以有效預防胰腺癌。

如何治療胰腺癌？

手術切除：對于早期診斷的胰腺癌，手術切除是常見的治療方法。根據(jù)癌變程度和位置，可能進行部分胰腺切除、胰腺頭切除或全胰腺切除，并可能移除附近淋巴結。

化療：使用抗癌藥物來殺死或抑制腫瘤細胞的增殖。化療可以用于術前（新輔助化療）或術后（輔助化療），也可以用于晚期胰腺癌的治療。

放療：使用高能射線來殺死或控制腫瘤細胞的生長。放療可以通過外部或內部（放置放射源到腫瘤區(qū)域）的方式進行。

靶向藥物治療：通過阻斷特定信號通路來抑制腫瘤細胞的生長和擴散。

免疫治療：利用激活或增強患者自身免疫系統(tǒng)來抵抗腫瘤細胞。例如，使用免疫檢查點抑制劑解除癌細胞對免疫系統(tǒng)的抑制。

對癥支持治療：針對胰腺癌引起的癥狀，如疼痛、惡心、嘔吐等采取相應的支持性治療來緩解患者的不適。

結語

預防胰腺癌迫在眉睫，我們應將健康放在首位。預防胰腺癌需要從多個方面入手，保持健康的生活方式、定期體檢、積極控制胰腺炎癥和關注遺傳因素等都是預防胰腺癌的有效方法，積極進行健康管理可以減小胰腺癌的發(fā)病風險。有家族史或膽石癥等基礎疾病的高危人群，應重視預防工作并加強檢測和治療，以確保盡早發(fā)現(xiàn)和干預胰腺癌，提高治愈率。只有采取全面、多維度的預防措施，我們才能最大限度地降低胰腺癌的發(fā)病率，保證健康和生命安全。