【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2022年1月1日—2023年9月30日于貴

溪市人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比2組產(chǎn)婦手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和尿管拔除時(shí)間等術(shù)后具體恢復(fù)水平，焦慮和抑郁評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果 觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床活

動(dòng)時(shí)間和尿管拔除時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，2組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著好于對(duì)照組的35%（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠更有效促進(jìn)產(chǎn)婦手術(shù)后身體的恢

復(fù)，充分改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并有效抑制產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，幫助產(chǎn)婦更順利度過(guò)手術(shù)后的危險(xiǎn)期，由此展現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床中突出的應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）24-0071-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.6

對(duì)女性而言，分娩有著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)高度成熟。剖宮產(chǎn)手術(shù)現(xiàn)如今已經(jīng)成為婦產(chǎn)科臨床中降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程痛苦、提高產(chǎn)婦分娩成功率的重要手段。與自然分娩不同，剖宮產(chǎn)手術(shù)是在產(chǎn)婦子宮位置創(chuàng)建切口，將胎兒從子宮中取出[1-2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成實(shí)質(zhì)性傷害，使產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)期更長(zhǎng)，也會(huì)進(jìn)一步提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失生育能力甚至死亡。臨床護(hù)理工作的開展對(duì)抑制產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)等有著極為重要的作用。在婦產(chǎn)科臨床中，醫(yī)護(hù)人員表對(duì)于產(chǎn)婦的臨床護(hù)理給予高度重視。在對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的研究中，一部分學(xué)者提出，相較于常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦身體更快恢復(fù)正常[3-5]。本次研究擬通過(guò)臨床試驗(yàn)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月1日—2023年9月30日于貴溪市人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)的原則將患者均分對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組年齡20～46歲，平均年齡（31.17±1.83）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.23±1.66）周；觀察組年齡21～45歲，平均年齡（30.22±2.78）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.32±1.48）周。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦日常產(chǎn)檢和剖宮產(chǎn)手術(shù)全部在貴溪市人民醫(yī)院進(jìn)行，產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床資料均有明確記錄；產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前各項(xiàng)生命體征正常；產(chǎn)婦個(gè)人心理狀態(tài)以及子宮內(nèi)胎兒的狀態(tài)良好，具備手術(shù)條件；產(chǎn)婦為單胎分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦完全具備陰道分娩的條件，沒(méi)有必要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)婦患有高血壓、心臟病、妊娠性糖尿病等多種類型的基礎(chǔ)性疾病；由于各種不可抗力因素導(dǎo)致產(chǎn)婦身體機(jī)能下降，無(wú)法正常接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員統(tǒng)一對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)化產(chǎn)前檢查和健康指導(dǎo)，評(píng)估產(chǎn)婦的身體體能水平和生命體征的穩(wěn)定性等，判定產(chǎn)婦是否具備接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的條件。術(shù)前評(píng)估后，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和與剖宮產(chǎn)相關(guān)健康知識(shí)的教育，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)飲食管理，確保產(chǎn)婦在手術(shù)前攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)中護(hù)理人員要配合醫(yī)師手術(shù)操作，全程監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，確保產(chǎn)婦安全渡過(guò)手術(shù)期。術(shù)后護(hù)理階段，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師建議，對(duì)產(chǎn)婦開展護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理中，護(hù)理人員要科學(xué)使用藥物，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的防控，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，保障新生兒營(yíng)養(yǎng)攝入。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。每名產(chǎn)婦配屬專門的護(hù)理人員，由這名護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理工作。術(shù)前護(hù)理階段，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的健康知識(shí)、手術(shù)方法以及手術(shù)中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。在產(chǎn)婦及其家屬均同意剖宮產(chǎn)手術(shù)方案后，繼續(xù)開展剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要與產(chǎn)婦積極交流，了解產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的疑慮，據(jù)此開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦術(shù)前的負(fù)性情緒。在這一過(guò)程中，護(hù)理人員可以向產(chǎn)婦及其家屬介紹各種剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功案例，提升產(chǎn)婦接受手術(shù)的信心，并引導(dǎo)產(chǎn)婦暢想產(chǎn)后的親子生活，以切實(shí)達(dá)到改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)的目的。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦情緒的安撫，讓產(chǎn)婦積極配合醫(yī)師和麻醉師的操作，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，以便順利完成手術(shù)麻醉程序。手術(shù)中，護(hù)理人員要全程監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，注意為手術(shù)中的產(chǎn)婦采取一些保暖措施。為預(yù)防手術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌情緒，護(hù)理人員要提前向產(chǎn)婦說(shuō)明手術(shù)室的環(huán)境和采用的麻醉方式等，讓產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)過(guò)程有更加全面的認(rèn)識(shí)，消除產(chǎn)婦不必要的恐慌。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)與產(chǎn)婦交談轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)中，手術(shù)室內(nèi)溫度要控制在24～26 ℃，相對(duì)濕度控制在40%～60%。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員撤去產(chǎn)婦手術(shù)中使用的枕頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥體位，需要保持這一體位6 h。術(shù)后護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，觀察產(chǎn)婦面色等表面體征的變化，及時(shí)判斷產(chǎn)婦身體情況。術(shù)后護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的飲食與用藥管理，保證產(chǎn)婦術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)攝入，以免產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥。飲食護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。手術(shù)結(jié)束后6 h，護(hù)理人員才能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供食物。這一時(shí)期提供的食物為流質(zhì)飲食，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹等消化不良的現(xiàn)象影響產(chǎn)婦整體預(yù)后。待產(chǎn)婦排氣后，可以為產(chǎn)婦提供各種高營(yíng)養(yǎng)的固體食物，逐步恢復(fù)正常飲食。術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)師建議使用抗感染類藥物，避免術(shù)后切口感染引起并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員還需要隨時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦身體體征引導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，并為產(chǎn)婦定制術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)產(chǎn)婦肢體活動(dòng)能力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和尿管拔除時(shí)間等整體預(yù)后指標(biāo)；（2）護(hù)理干預(yù)前后2組產(chǎn)婦的焦慮與抑郁評(píng)分；（3）2組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦整體預(yù)后水平對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和尿管拔除時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組產(chǎn)婦臨床護(hù)理前的焦慮與抑郁情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組產(chǎn)婦的焦慮與抑郁評(píng)分均大幅下降，且觀察組上述評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問(wèn)題的最佳方式。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性得到了更切實(shí)的保證，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。為提升產(chǎn)婦舒適度，婦產(chǎn)科專家學(xué)者對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理模式進(jìn)行了深入研究。一些學(xué)者在研究中提出了剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[6-7]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效抑制產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助產(chǎn)婦更快恢復(fù)。

本研究針對(duì)這一模式在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了臨床驗(yàn)證。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（8.11±1.62）h、肛門排氣時(shí)間（20.32±7.11）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（33.13±6.21）h和尿管拔除時(shí)間（17.57±3.43）h均好于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，2組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況均有不同程度轉(zhuǎn)好，且觀察組的焦慮評(píng)分[（30.53±1.26）分]和抑郁評(píng)分[（30.22±3.53）分]均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的35%（P＜0.05）。根據(jù)上述研究結(jié)果可知，相較于常規(guī)護(hù)理模式，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更關(guān)注護(hù)理工作開展的細(xì)節(jié)，在術(shù)前護(hù)理階段，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式鼓勵(lì)護(hù)理人員與產(chǎn)婦及其家屬積極交流，通過(guò)交流幫助護(hù)理人員更深入了解產(chǎn)婦及其家屬對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體疑慮，并由此開展更有針對(duì)性的術(shù)前心理疏導(dǎo)，提升臨床護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦心理健康的干預(yù)效果[8-9]。剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中的心理護(hù)理。在剖宮產(chǎn)手術(shù)正式開始之前，面對(duì)陌生的手術(shù)室環(huán)境，很多產(chǎn)婦還是會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮等負(fù)性情緒，影響手術(shù)進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理模式中，術(shù)中護(hù)理的焦點(diǎn)全部在產(chǎn)婦術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)和手術(shù)輔助方面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)將術(shù)前心理健康干預(yù)措施一直延續(xù)到術(shù)中護(hù)理階段，鞏固產(chǎn)婦心理健康干預(yù)效果。在術(shù)后護(hù)理階段，優(yōu)質(zhì)護(hù)理專門針對(duì)產(chǎn)婦體位保持、飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)等制定了具體的護(hù)理干預(yù)措施，為產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)提供了更加有利的條件，在促進(jìn)產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)的同時(shí)，提升了產(chǎn)婦免疫力，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)各種術(shù)后并發(fā)癥的抵御能力。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作細(xì)節(jié)流程的全面優(yōu)化，讓臨床護(hù)理工作展現(xiàn)出更強(qiáng)的針對(duì)性[10-11]。本研究各項(xiàng)結(jié)果充分印證了上述結(jié)論，充分肯定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床應(yīng)用中的積極效果。

綜上所述，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠更有效促進(jìn)產(chǎn)婦手術(shù)后身體恢復(fù)，充分改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，更有效避免產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，展現(xiàn)出了應(yīng)用推廣價(jià)值。

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（編輯：張興亞）